ඔයාගේ හමේ අමුතු ලපයක්ද? ඒක ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ හමේ එකපාරටම අලුත් ලපයක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා, ඒක ටිකක් වෙනස් විදියට පේනවද? එහෙම නැත්නම් තිබුණු ලපයක් ලොකු වෙනව, පාට වෙනස් වෙනව වගේ දෙයක් දැක්කොත් පොඩ්ඩක් හිත කලබල වෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්න දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා සමේ පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන සමේ පිළිකා වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma).

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝස පාටට හුරු, සමේ පාටට හුරු පුංචි ලපයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ කලින් නොතිබුණු රෝස පාට බිබිලයක් වගේ දෙයක් එකපාරටම ඇවිල්ලා, ඒක ටික ටික ලොකු වෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට දුඹුරු පාට, කළු පාට වගේ තද පාටවල් වලිනුත් මේක දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ අත්වල, කකුල්වල, එහෙම නැත්නම් මුහුණේ තමයි මේවා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

ස්පිට්ස් නීවස් (Spitz nevus) එකකුයි ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ආ... මේක අර සමහර වෙලාවට දකින රතු පාට ලපයක් වගේ එකක්ද?" කියලා. ඔව්, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) එකයි, ස්පිට්ස් නීවස් (Spitz nevus) කියන අහිංසක ලපයයි ගොඩක් වෙලාවට එක වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒක තමයි පොඩි ප්‍රශ්නෙකට තියෙන්නේ. හැබැයි, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා කියන්නේ පිළිකාවක්. පිළිකා සෛල කියන්නේ පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙලා, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන් සෛල ජාතියක්. ඒත්, ස්පිට්ස් නීවස් (Spitz nevus) කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන, අහිංසක ලපයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට දුඹුරු පාටට, කළු පාටට වඩා රෝස පාටට, රතු පාටට තමයි හුරු. ඉතින්, මේ දෙක පෙනුමෙන් සමාන වුණාට, එකක් පිළිකාවක්, අනික අහිංසක ලපයක්. ඒ නිසා තමයි හරියටම හඳුනාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා අපි බලමු:

• පවුලේ කාටහරි කලින් සමේ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට වගේ අයට සමේ පිළිකා තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
• සමේ පැහැය අඩු, සුදුමැලි සමක් තියෙන අයට: ඒ කියන්නේ හමේ මෙලනින් කියන වර්ණකය අඩු අයට.
• වැඩි වෙලාවක් හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන අයට: අව්වේ වැඩ කරන, අව්වේ සෙල්ලම් කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.

සමේ පිළිකා හැම වර්ගයක්ම වගේ වැඩිහිටියන්ට තමයි වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. ඒත්, පුදුමයකට වගේ, ළමයින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන මෙලනෝමා වර්ගයක් තමයි මේ ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) කියන්නේ. ඉතින් පොඩි දරුවෙක්ගේ හමේ අලුත් ලපයක්, වෙනස් විදිහේ ලපයක් දැක්කොත් ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) එකක් ගොඩක් වෙලාවට පුංචි ලපයක් වගේ තමයි පේන්නේ. කලින් කිව්වා වගේ, අත්වල, කකුල්වල, මුහුණේ තමයි බහුලව හැදෙන්නේ. අනිත් මෙලනෝමා වර්ග එක්ක බලනකොට, මේ ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා එක සාමාන්‍යයෙන් රවුම් හැඩැති, එකම පාටකින් යුක්තයි. ඒ කියන්නේ, එක තැනක තද පාටයි, තව තැනක ලා පාටයි වගේ නැතුව, මුළු ලපයම එකම විදිහේ පාටක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ පිළිකාව ඔයාගේ හමේ දැනටමත් තියෙන ලපයකින් පටන් ගන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, කලින් කිසිම ලපයක් නොතිබුණු තැනක අලුතෙන්ම ලපයක් විදිහට මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ හමේ තියෙන ලප ගැන වගේම, අලුතෙන් එන ලප ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) හැදෙන්නේ ඔයාගේ සමේ සෛලවල තියෙන DNA (ඩීඔක්සිරයිබොනියුක්ලික් ඇසිඩ්) කියන ජාන ද්‍රව්‍යයේ අක්‍රමවත් වෙනස්කම් (mutations) නිසා. මේ වෙනස්කම් නිසා සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වෙලා, පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ DNA වෙනස්කම් වලට ප්‍රධානම හේතුව තමයි පාරජම්බුල කිරණවලට (UV rays - Ultraviolet rays) දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම. මේ UV කිරණ අපිට ලැබෙන්නේ හිරු එළියෙන් වගේම, සමහර අය පාවිච්චි කරන ටැනින් බෙඩ් (tanning bed) කියන කෘත්‍රිම හිරු එළිය ලබාදෙන උපකරණ වලිනුත් තමයි.

හරිම කලාතුරකින්, මෙලනෝමා අවදානම වැඩි කරන ජානමය වෙනස්කමක් (gene mutation) ඔයාට පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සෙරොඩර්මා පිග්මෙන්ටෝසම් (Xeroderma Pigmentosum - XP) කියලා ජානමය තත්ත්වයක් තියෙන අයට, UV කිරණ වලට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ එයාලගේ ශරීරයට DNA අලුත්වැඩියා කරගන්න අමාරුයි. මේ නිසා එයාලට මෙලනෝමා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ හමේ සැක සහිත ලපයක්, ගැටිත්තක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්මයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඒක හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න, සමේ බයොප්සි (skin biopsy) පරීක්ෂණයක් කරනවා. බයොප්සි එකකදී වෙන්නේ, අර සැක සහිත සමේ කොටස පොඩ්ඩක් කපලා අයින් කරලා, ඒක ලැබ් එකකට යවන එක. ලැබ් එකේදී, පැතොලොජිස්ට් (pathologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ පටක විශ්ලේෂණය කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ සමේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ අලුත් ලපයක් ඇවිත්, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඒ ලපය තියෙන තැන පොඩ්ඩක් හිරිවැටෙන බෙහෙත් ටිකක් ගාලා, පුංචි කෑල්ලක් කපලා අරගෙන ටෙස්ට් එකකට යවනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ බයොප්සි එක කියන්නේ.

රෝග අවස්ථා (Staging) තීරණය කරන්න කරන පරීක්ෂණ

බයොප්සි එකෙන් ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට දොස්තර මහත්වරු බලන්නේ මේ පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද, ඒ කියන්නේ පිළිකාවේ අවස්ථාව (cancer stage) මොකක්ද කියලා. මේකට තව පරීක්ෂණ වගයක් කරන්න වෙනවා.

පිළිකා අවස්ථා සාමාන්‍යයෙන් මෙහෙමයි වර්ග කරන්නේ:

• අවස්ථාව 0 (Stage 0): පිළිකාව තියෙන්නේ සමේ උඩම තට්ටුවේ විතරයි.
• අවස්ථාව 1 (Stage 1): පිළිකාව සමේ මතුපිට තට්ටුවට යටින් පැතිරිලා, හැබැයි තවමත් මිලිමීටර් 1කට වඩා අඩු ඝනකමකින් යුක්තයි.
• අවස්ථාව 2 (Stage 2): පිළිකාව එච්චර පැතිරිලා නැහැ, ඒත් මිලිමීටර් 1කට වඩා ඝනකමින් වැඩියි.
• අවස්ථාව 3 (Stage 3): පිළිකාව ටිකක් දරුණුයි. කුද්දැටි ග්‍රන්ථි (lymph nodes) වලට හරි, අවට තියෙන පටක වලට හරි පැතිරිලා.
• අවස්ථාව 4 (Stage 4): පිළිකාව හොඳටම පැතිරිලා. ශරීරයේ දුර තියෙන අනිත් අවයව වලටත් බලපෑම් කරලා.

මේ අවස්ථාව හරියටම දැනගන්න තව පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• CT ස්කෑන් (CT scans - Computed Tomography scans)
• MRI ස්කෑන් (MRIs - Magnetic Resonance Imaging)
• PET ස්කෑන් (PET scans - Positron Emission Tomography scans)
• සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel node biopsies) - මේකෙන් බලන්නේ පිළිකාව ළඟම තියෙන කුද්දැටි ග්‍රන්ථිවලට පැතිරිලාද කියලයි.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasounds)

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අවස්ථාව අනුව. ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකක් හරි කීපයක් හරි එකට කරන්න පුළුවන්.

• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා වලට බහුලවම කරන ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒ පිළිකා සෛල තියෙන සමේ කොටස අයින් කරන එක. දොස්තර මහත්තයා අර පිළිකා ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා, ඒ වගේම ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී සමෙනුත් පොඩි ප්‍රමාණයක් අයින් කරනවා. පිළිකාව ටිකක් ඝනකම් නම්, ඒ කියන්නේ සම ඇතුළට ගිහින් නම්, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න අවට තියෙන කුද්දැටි ග්‍රන්ථිත් (lymph nodes) අයින් කරන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): මේකෙදි කරන්නේ අධික විකිරණ මාත්‍රාවක් පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල හැකිළවීම හෝ විනාශ කිරීම. ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්න බැරි තැන්වලට පිළිකාව පැතිරිලා නම්, දොස්තර මහත්තයා විකිරණ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වන්නත් විකිරණ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙන එක. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයටම පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න වැඩි ශක්තියක් ලැබෙනවා.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted therapy): මේකෙදි දෙන්නේ පිළිකා සෛල වලටම, එහෙම නැත්නම් පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන සෛල වලටම ඉලක්ක කරලා ක්‍රියාත්මක වෙන බෙහෙත් වර්ග. මේකෙන් මෙලනෝමා එක පැතිරෙන එක නවත්තන්න පුළුවන්.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ඉක්මනින් වර්ධනය වන සෛල වලට (පිළිකා සෛල ඇතුළුව) පහර දෙන ඖෂධ. හැබැයි, සමේ පිළිකා වලට රසායනික චිකිත්සාව පාවිච්චි කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්.

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) කියන්නේ දරුණු තත්ත්වයක්ද?

සාමාන්‍යයෙන්, අනිත් මෙලනෝමා වර්ග එක්ක බලනකොට ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) එකේ දරුණුකම ටිකක් අඩුයි. හැබැයි, මේ ලප වර්ධනය වෙන වේගය සමහර වෙලාවට ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනම මෙලනෝමා වර්ගයක් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක. එහෙම වුණොත්, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාගේ හමේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) විතරක් නෙවෙයි, අනිත් හැම සමේ පිළිකා වර්ගයකින්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ සම UV කිරණ වලින් ආරක්ෂා කරගන්නවා නම්. ඉතින්, සම ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• හැමදාම අවම වශයෙන් SPF (Sun Protection Factor) 30ක් වත් තියෙන, පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරී (broad-spectrum), වතුරට ඔරොත්තු දෙන (water-resistant) හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) ගාන්න.
• ටැනින් බෙඩ් (tanning beds) පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. අවුරුදු 35ට අඩු කෙනෙක් ටැනින් බෙඩ් පාවිච්චි කරනවා නම්, මෙලනෝමා හැදීමේ අවදානම 75%කින් විතර වැඩි වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• මාස්පතා ඔයාගේ සම හොඳට පරීක්ෂා කරගන්න. අලුතෙන් ගැටිති, ලප ඇවිල්ලද, තියෙන ඒවායේ වෙනසක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• උදේ 10යි හවස 4යි අතර කාලයේදී, ඒ කියන්නේ හිරු කිරණ සැරම වෙලාවට, එළිමහනේ ඉන්න එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (dermatologist) ලවා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරගන්න.
• හිරු එළියට යනකොට, සම ආවරණය වෙන විදිහට දිග අත් තියෙන ඇඳුම්, කලිසම්, සහ පළල් තොප්පියක් පළඳින්න.

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද කියන එක සාධක කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි පිළිකාවේ අවස්ථාව. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරුණු (metastasized) ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා තියෙන, උපතේ ඉඳන් අවුරුදු 10ක් දක්වා ළමයින්ගේ අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 88%ක් විතර වෙනවා කියලා. පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ඊටත් වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම වැදගත් වෙන්නේ.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා හැදෙන්න මට වැඩිපුරම බලපාපු හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
• ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?
• මේක ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමාද කියලා හරියටම දැනගන්න මම කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මේක ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා (Spitzoid Melanoma) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.

මතක තියාගන්න, ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා කියන්නේ සමේ පිළිකා වර්ගයක්. ඒක සාමාන්‍යයෙන් පුංචි, එකම විදිහේ පාටක් තියෙන ලපයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝස පාටට, රතු පාටට, නැත්නම් සමේ පාටට තමයි හුරු. හැබැයි, සමහර වෙලාවට සාම්ප්‍රදායික ලප වගේ දුඹුරු පාටට හරි කළු පාටට හරි තියෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් මෙලනෝමා වර්ග වගේ නැතුව, මේක ගොඩක් වෙලාවට සමමිතිකයි, ඒ කියන්නේ දෙපැත්තම එක වගේ, සහ එකම පාටකින් යුක්තයි.

ඔයාට ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා එකක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝදුරට ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒ සමේ ගැටිත්ත අයින් කරන්න උපදෙස් දෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක. එහෙම වුණොත්, ඔයාට හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ඒ නිසා, ඔයාගේ හමේ මොකක් හරි අලුත් ලපයක්, ගැටිත්තක්, එහෙම නැත්නම් තිබුණු ලපයක වෙනසක් (ලොකු වෙනවා, පාට වෙනස් වෙනවා, හැඩය වෙනස් වෙනවා, කැසීමක්, ලේ ගැලීමක් වගේ) දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන් කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

---

` ස්පිට්සොයිඩ් මෙලනෝමා, සමේ පිළිකා, ලප, හිරු එළිය, UV කිරණ, චර්ම රෝග, පිළිකා ලක්ෂණ, ස්පිට්ස් නීවස්, බයොප්සි, සමේ සෞඛ්‍යය