හිතන්නකෝ, ඔයා ඔෆිස් එකේ පරිගණකය දිහා බලාගෙන වැඩ කර කර ඉන්නවා. එකපාරටම බෙල්ලේ පොඩි කැක්කුමක් එක්ක අත දිගේ කරන්ට් එකක් යනවා වගේ අමුතු හැඟීමක් එනවා. ටික වෙලාවකින් අතේ ඇඟිලි ටිකක් හිරිවැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක දවසක් දෙකක් තිබිලා සමහරවිට නැතිවෙලා යනවා, ආයෙත් දවසක මතු වෙනවා. ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති "ආ මේ කොට්ටේ මාරු කරපු නිසා වෙන්න ඇති" එහෙමත් නැත්නම් "වැඩ වැඩි නිසා වෙන්න ඇති" කියලා. ඒත් මේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතෑරලා දාන්න හොඳ නෑ. මේකට හේතුව ඔයාගේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායුවක් තදවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වෙලාවකදී, මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න කරන හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ශාරීරික පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදියට කතා කරන්න යන්නේ.
ස්පර්ලින් ටෙස්ට් (Spurling Test) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Spurling test` කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අත් දෙක විතරක් පාවිච්චි කරලා කරන, බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවෙලාද `(pinched nerve)` කියලා හොයලා බලන ශාරීරික පරීක්ෂණයක්. මේකට ලොකු මැෂින් ඕන නෑ, ඔයාට එන්නත් විදින්නෙත් නෑ. මේක කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන කාමරේදීමයි.
වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවීම නිසා ඇතිවෙන මේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවට කියන්නේ 'සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති' `(Cervical Radiculopathy)` කියලා. නම ටිකක් අමාරු වුනාට, තේරුම සරලයි. ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ ප්රදේශයේ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායු මුලක් `(nerve root)` තෙරපීමකට ලක්වෙලා කියන එකයි.
අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ නිකන්ම ඇට ටිකක් එක උඩ එක තිබිලා හැදුන දෙයක් නෙවෙයි. මේ කොඳු ඇට හතක් `(Cervical Vertebrae)` අතරින් අපේ මොළේ ඉඳන් අත් වලට, උරහිස් වලට සහ ඇඟේ උඩ කොටස් වලට සංවේදන සහ චලනයන් පාලනය කරන පණිවිඩ ගෙනියන හරිම වැදගත් ස්නායු එළියට එනවා. මේ ස්නායු එළියට එන පුංචි සිදුරුවලට අපි කියනවා `Foramen` කියලා. සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක, අපි ඉන්න ඉරියව් වල වැරදි නිසා (විශේෂයෙන්ම පරිගණක සහ ෆෝන් පාවිච්චි කරනකොට), නැත්නම් පොඩි අනතුරක් නිසා මේ කොඳු ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ `(disc)` එකක් එළියට පැනලා හරි, ඇට ගෙවිලා හැදෙන පොඩි කටු වගේ දේවල් `(bone spurs)` නිසා හරි අර ස්නායුව එළියට එන සිදුර හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි ස්නායුව තද වෙන්නේ `(nerve root compression)`.
ඉතින් `Spurling test` එකෙන් කරන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ල හරිම පරිස්සමෙන් යම් ඉරියව්වකට ගෙනල්ලා, අර ස්නායුව එළියට එන සිදුර තවත් ටිකක් පටු කරලා බලනවා. එතකොට දැනටමත් යන්තමින් තදවෙලා තියෙන ස්නායුව තවත් ටිකක් තදවෙලා ඔයාට අර වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවද කියලා බලන එකයි. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ප්රශ්නෙට හේතුව මේකද කියලා.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
සාමාන්යයෙන් මාසයක් විතර තිස්සේ බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ලක්ෂණ හරියටම මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| වේදනාව (Pain) | මේක නිකන් සාමාන්ය බෙල්ලේ මස්පිඬු තදවෙලා එන කැක්කුමක් නෙවෙයි. බෙල්ලෙන් පටන් අරන්, උරහිස හරහා, අත දිගේ ඇඟිලි දක්වාම පැතිරිලා යන වේදනාවක් (radiating pain). සමහරුන්ට මේක පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් (sharp, stabbing pain) විදියටත්, තවත් අයට පිච්චෙනවා වගේ (burning sensation) දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම හෝ දැනීම අඩුවීම (Numbness or Tingling) | අත්වල සහ ඇඟිලිවල හිරි ගතියක්, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අතේ සමහර තැන් හරියට ඔයාගෙම නෙවෙයි වගේ, කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා කෝප්පයක් වගේ දෙයක් හරියට අල්ලගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| දුර්වලකම (Weakness) | අතේ මස්පිඬු වල ශක්තිය අඩු බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, බරක් උස්සන්න යනකොට, දොරක් අරිනකොට, නැත්නම් ලියනකොට පවා අතේ හයිය නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
මේ පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නෑ! මේකට ලොකුවට සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. ඔයාට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම නොකා ඉන්නවත්, විශේෂ බෙහෙතක් බොන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේක හරිම සරල දෙයක්.
හැබැයි, පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් සැලකිලිමත් වුනොත් ඔයාටත්, දොස්තර මහත්තයටත් පහසුයි.
- ඇඳුම: බෙල්ල ප්රදේශය නිදහස්ව තියෙන, ලොකු කොලර් නැති, ටිකක් බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක හොඳයි. උදාහරණයක් විදියට `turtleneck` ස්වීටර් එකක්, සාරියක් නම් පොට හොඳට පහත් කරලා ඉන්න පුළුවන් විදියට ඇඳීම වගේ දේවල්.
- ආභරණ: ගොඩක් බර මාල, කරාබු වගේ දේවල් දාගෙන යන්න එපා. පරීක්ෂණය කරන වෙලාවට ඒක බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිස් ආවරණ: ඔයා ඔළුව ආවරණය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක ගලවන්න අවශ්ය නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඒකට අනුව පරීක්ෂණය කරයි.
දොස්තර මහත්තයා මේ `Spurling test` එක කරන්න කලින්, ඔයාගේ සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ගැන, ගන්න බෙහෙත් ගැන, කලින් වෙච්ච අනතුරු ගැන විස්තර අහලා බලයි. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන පැහැදිලිව කියන්න ලෑස්ති වෙලා යන්න.
මේ පරීක්ෂණය නොකර ඉන්න අවස්ථාත් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්.
හැම බෙල්ලේ කැක්කුමකටම මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ නෑ. ඔයාට යම් යම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය කිරීමෙන් හානියක් වෙන්න පුළුවන් නිසා දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්නේ නැතුව `CT scan` හෝ `MRI` වැනි වෙනත් පරීක්ෂණයක් සඳහා කෙලින්ම යොමු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණය නොකරන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ:
- බෙල්ලේ කශේරුකාවල අස්ථිර බවක් `(Cervical spine instability)` තියෙනවා නම්.
- බෙල්ලේ සුෂුම්නාවටම පීඩනයක් හෝ හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් `(Cervical spondylotic myelopathy)`.
- මෑතකදී කොන්දට හෝ බෙල්ලට දරුණු අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්.
- 'රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්' `(Rheumatoid arthritis)` වගේ සන්ධි රෝග තදින්ම තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් බෙල්ලේ අස්ථි වලට පැතිරී `(Metastasis)` ගිහින් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි පරීක්ෂණය කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
ටෙස්ට් එක කරනකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේකට යන්නේ විනාඩි කීපයයි. ඔයා බය වෙන්නවත්, කලබල වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන හැම දෙයක්ම ඔයාට පැහැදිලි කරමින් තමයි මේක කරන්නේ.
පියවර 1: ඉරියව්ව සකස් කිරීම
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පුටුවක කෙලින් ඉඳගන්න හෝ හිටගන්න කියයි. ඔයාගේ කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න.
පියවර 2: බෙල්ල පැත්තට නැවීම (Lateral Flexion)
ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා හරිම මෘදුව එයාගේ අත් දෙක ඔයාගේ ඔළුව උඩින් තියලා, ඔයාගේ බෙල්ල වේදනාව තියෙන පැත්තට හිමින් සැරේ නවනවා. හරියට කන උරහිසට ලං කරනවා වගේ. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවද කියලා එයා අහයි.
පියවර 3: බෙල්ල කරකැවීම සහ දිග හැරීම (Rotation and Extension)
ඊට පස්සේ, බෙල්ල ඒ පැත්තටම නවලා තියෙන ගමන්, ටිකක් පස්සට හරවලා බලනවා. මේ හැම චලනයක්ම කරන්නේ හරිම හිමින් සහ පරිස්සමෙන්.
පියවර 4: මෘදු තෙරපුම (Axial Compression)
අවසානයේදී, ඔයාගේ බෙල්ල අර නිශ්චිත ඉරියව්වේ තියෙද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඔළුව උඩින් හරිම පොඩි, මෘදු තෙරපුමක් `(light pressure)` පහළට ලබා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පියවරවල් කරන අතරතුර ඔයාට මොනවා හරි දැනෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අර කලින් තිබුණු වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දෙයක්, ඒක ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහරවිට එයා ඔයාට කියයි වේදනාවක් දැනුනොත් අත උස්සන්න කියලා. ඔයාට අපහසුවක් දැනුනොත්, එයා පරීක්ෂණය එතනින්ම නවත්වනවා. ඔයාට වේදනාව වැඩිවෙන විදියට මුකුත් කරන්නේ නෑ.
ප්රතිඵල කොහොමද එන්නේ සහ ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල එවේලේම දැනගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ටෙස්ට් එක ඉවර වුන ගමන්ම ඔයාට විස්තර කියයි. ප්රතිඵලය වර්ග දෙකයි: 'පොසිටිව්' (Positive) හෝ 'නෙගටිව්' (Negative).
| ප්රතිඵලය (Result) | ඒකේ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| Positive (පොසිටිව්) | ඔයාට පරීක්ෂණය කරනකොට වේදනාව හෝ අර කලින් කිව්ව රෝග ලක්ෂණ (අත දිගේ යන වේදනාව, හිරිවැටීම) දැනුනා කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවීම වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේක තහවුරු කරගන්න සහ තදවෙලා තියෙන්නේ කොතනද, මොන හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම බලන්න `CT scan` එකක් හරි `MRI` එකක් හරි කරන්න කියයි. |
| Negative (නෙගටිව්) | ඔයාට පරීක්ෂණය කරනකොට කිසිම වේදනාවක් හෝ විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනේ නෑ කියන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවෙලා තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. හැබැයි, ඒකෙන් 100%ක්ම ප්රශ්නයක් නෑ කියන්නත් බෑ. ඔයාගේ වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් (උදා: මස්පිඬුවල ප්රශ්නයක්) තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. |
ටෙස්ට් එක Positive වුනොත් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ටෙස්ට් එක 'පොසිටිව්' වුනා කියලා අපි බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඇත්තටම ඒක හොඳ දෙයක්. මොකද ඒ කියන්නේ අපේ ප්රශ්නෙට හේතුව බොහෝ දුරට හොයාගත්තා කියන එකයි. ඊළඟට තියෙන්නේ ප්රතිකාර කරන එක.
දොස්තර මහත්තයා රෝගය `MRI` වැනි පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර පටන් ගනියි. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ඖෂධ (Medications): වේදනාව සහ ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ග ලබා දීම.
- විවේකය සහ ක්රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම (Rest and Activity Modification): බෙල්ලට පීඩනයක් එන වැඩ (බර ඉස්සීම, එක දිගට පහළ බලාගෙන සිටීම) ටික කාලයකට නවත්වන්න උපදෙස් දීම.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත්. මෙහිදී, බෙල්ලේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම, බෙල්ලේ ඉරියව්ව නිවැරදි කරගන්නා හැටි, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලදී බෙල්ලට පීඩනයක් එන්නේ නැති විදියට ඉන්න හැටි වගේ ගොඩක් දේවල් කියලා දෙනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ගොඩක් වෙලාවට මේක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඉහත ප්රතිකාර වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, ස්නායු තෙරපීම ඉතාම දරුණු නම් විතරක්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්නම ඕන කවදද?
ඔයාට සති කීපයක් තිස්සේ බෙල්ලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක ටික ටික වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම අත දිගේ යන වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ අතේ දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
`Spurling test` එක කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න උදව්වෙන, ලොකු වියදමක් නැති, සරල පියවරක්. මේක වේදනාව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණයක් නිසා ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අපහසුවක් දැනුනොත් ඒක එවේලේම නවත්වනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Spurling test` කියන්නේ බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවෙලාද කියලා හොයන්න දොස්තර කෙනෙක් කරන සරල ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ අතේ දුර්වලකම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මේකට විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නැති අතර, පරීක්ෂණයට ගතවන්නේ විනාඩි කිහිපයයි.
- පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුවක් ඒ මොහොතේදීම දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.
- ප්රතිඵලය 'පොසිටිව්' `(Positive)` වුනොත්, ඒ කියන්නේ රෝගයට හේතුව හොයාගත්තා කියන එකයි. ඉන්පසු ස්ථිර ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ වේදනාව සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න