A po përjetoni nerva të shtrënguar në shpinë? Le të flasim për stenozën foraminale!

Shumica prej nesh kanë përjetuar dhimbje shpine, një dhimbje të fortë poshtë këmbëve ose mpirje në gjymtyrë në një moment të jetës sonë. Ndonjëherë mendojmë se arsyet janë të thjeshta, por në fakt mund të ketë një histori më të thellë pas kësaj. Stenoza foraminale është një gjendje që mund të ndodhë në shpinë, por shumë njerëz nuk e dinë. Pra, le të flasim për këtë në një mënyrë të thjeshtë sot, në një mënyrë që mund ta kuptoni.

Thënë thjesht, çfarë është stenoza foraminale?

Mendojeni shtyllën kurrizore si një tub të madh. Palca jonë kurrizore kalon nëpër këtë tub. Nga kjo palcë kurrizore dalin nerva të vegjël, të cilët përcjellin mesazhe në të gjithë trupin tonë dhe bëjnë gjëra të tilla si lëvizja e gjymtyrëve dhe na japin ndjesi. Pra, këto nerva dalin nga palca kurrizore përmes vrimave të vogla të quajtura foramen . Për të qenë të saktë, vrimave të quajtura foramen nervore . Stenoza foraminale është kur këto vrima bllokohen ose ngushtohen për arsye të ndryshme. Ashtu si kur bllokohet një tub uji, bëhet e vështirë që uji të rrjedhë, kur këto vrima bllokohen, nervi shtrydhet.

Mendoni se çfarë ndodh kur një tel elektrik ngec në një derë. Teli shtypet dhe ndoshta madje ndalon rrjedhën e duhur të energjisë elektrike . Kështu ndodh kompresimi i nervit . Mesazhet që kalojnë nëpër nerv mund të ndërpriten, duke shkaktuar dhimbje dhe ndonjëherë edhe dëmtime të përhershme të nervit.

Ku në shpinën tonë është më e zakonshme kjo gjendje?

Shtylla kurrizore është e ndarë në disa seksione. Kjo gjendje, e quajtur stenozë foraminale, mund të ndodhë në cilëndo prej këtyre seksioneve.

• Shpina cervikale : Ky është vendi i dytë më i zakonshëm ku shihet kjo gjendje.
• Shpina torakale: Kjo zonë është pak më e vogël.
• Shpina lumbare: Këtu ndodh më shpesh stenoza foraminale.
• Shpina Sakrale: Pikërisht në fund të shtyllës kurrizore.
• Shtylla kurrizore koksigeale: Ne e quajmë pjesën ku është kocka e bishtit.

A është kjo një sëmundje që e prek shumë njerëz?

Në fakt, kjo gjendje është më e zakonshme nga sa mund të mendoni, veçanërisht tek njerëzit mbi moshën 55 vjeç. Incidenca e saj rritet me kalimin e moshës. Por çuditërisht, shumë njerëz me stenozë foraminale nuk shfaqin asnjë simptomë. Disa studime sugjerojnë se deri në moshën 60 vjeç, rreth 40% e njerëzve kanë stenozë lumbare të moderuar. Kjo mund të rritet në rreth 75% deri në moshën 80 vjeç. Megjithatë, edhe në rastet e rënda, vetëm rreth 17.5% e njerëzve shfaqin simptoma.

Cilat janë simptomat e stenozës foraminale?

Simptomat janë të ngjashme me ato të një nervi të shtrënguar . Ne e quajmë këtë gjendje edhe Radikulopati . Mund të shfaqen një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbja: Kjo është simptoma kryesore dhe më e zakonshme. Jo vetëm që ka dhimbje në shpinë dhe qafë, por dhimbja mund të përhapet edhe poshtë nervit në krah ose këmbë.
• Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash (`Parestezi`): Mund të ndihet si një "goditje elektrike" ose sikur milingonat po vrapojnë përreth.
• Mpirje: Zona e prekur është e mpirë dhe e paaftë të ndiejë prekjen .
• Dobësi muskulore ose humbje kontrolli: Mund të ndjeni sikur një krah ose këmbë po ju mpihet, ose mund ta keni të vështirë të ngrini një peshë.

Vendndodhja e simptomave është e rëndësishme!

Është shumë e rëndësishme që mjeku të dijë se në cilin vend të trupit po i përjetoni këto simptoma, në mënyrë që ai të mund ta diagnostikojë dhe trajtojë gjendjen. Mendoni për palcën kurrizore si një 'autostradë', dhe nervat që dalin prej saj janë si 'rampa'. Mesazhet nga truri, ose mesazhet nga pjesë të ndryshme të trupit në tru, duhet të kalojnë nëpër këtë 'rrugë'. Pra, nëse keni një simptomë të tillë në këmbë, krah ose kudo tjetër, mjeku mund të zbulojë se cili nivel i nervit të palcës kurrizore është i lidhur me atë pjesë të lëkurës ('dermatome') . Kjo do të jetë një ndihmë e madhe në identifikimin e vendndodhjes së saktë të problemit.

Kur dhe si shfaqen simptomat

Është gjithashtu e rëndësishme që mjeku juaj të dijë se kur shfaqen simptomat tuaja dhe çfarë po bëni. Për shembull, dikush me stenozë foraminale lumbare mund të ketë dhimbje që përkeqësohet kur qëndron në këmbë dhe përmirësohet kur është ulur. Mbajtja e një ditari të simptomave tuaja (p.sh., kur filluan, si ishin dhe për sa kohë kanë qenë të pranishme) mund ta ndihmojë mjekun tuaj të kuptojë më mirë gjendjen tuaj dhe ta trajtojë atë.

Pse ndodh stenoza foraminale? Cilat janë shkaqet?

Ka disa shkaqe të mundshme për këtë. Për disa njerëz, mund të jetë për shkak të një arsyeje, ndërsa për të tjerët, mund të jetë një kombinim i disa arsyeve.

• Lëndime : Lëndime të shpinës, të tilla si ato të shkaktuara nga rënietKëto vrima nervore mund të kompresohen nga gjëra të tilla si indet e mbresë , disqet e hernizuara ose të fryra (ne i quajmë "disqe të rrëshqitura") dhe frakturat e shtyllës kurrizore.
• Plakja : Ndërsa plakemi, kockat, nyjet dhe ligamentet tona konsumohen natyrshëm. Kjo gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të stenozës foraminale.
• Gjendjet muskuloskeletale ose inflamatore : Kjo mund të shkaktohet edhe nga gjendje të tilla si sëmundja degjenerative e diskut , spondiliti ankilozant (në të cilin nyjet e shtyllës kurrizore inflamohen dhe bashkohen së bashku) dhe sëmundja e kockave e Paget-it .
• Kirurgjia e shtyllës kurrizore: Kjo gjendje mund të ndodhë edhe pas disa operacioneve të shtyllës kurrizore. Ndonjëherë, një gjendje e quajtur Sindroma e Dhimbjes së Përhershme Kurrizore (PSPS) mund të ndodhë edhe kur operacioni i dhimbjes së shpinës është i pasuksesshëm.
• Rritjet ose tumoret: Rritjet, tumoret ose tumoret (beninje ose malinje) në shpinë mund të kompresojnë nervat. Degëzat kockore (osteofitet) (ne i quajmë "degëza kockore") gjithashtu mund të bllokojnë këto hapje.
• Struktura natyrale e shtyllës kurrizore: Kanali kurrizor ngushtohet paksa natyrshëm ndërsa lëviz poshtë shtyllës kurrizore. Kjo është një arsye pse kjo gjendje është e zakonshme në rajonin e mesit .
• Dallimet anatomike: Disa njerëz lindin me një strukturë paksa të ndryshme të shtyllës kurrizore. Kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht se janë të sëmurë, por mund t'i bëjë ata më të prirur të zhvillojnë stenozë foraminale. Njerëzit me skoliozë ( lakim të shtyllës kurrizore) janë gjithashtu në rrezik.

A mund të shkaktojë kjo komplikacione?

Shumicën e kohës, stenoza foraminale nuk shkakton ndërlikime serioze. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhin këto:

• Dhimbje kronike: Dhimbje që është e vazhdueshme dhe e vështirë për t’u kontrolluar.
• Dhimbje specifike nervore, siç është shiatiku: një dhimbje e mprehtë që përhapet poshtë këmbës.
• Dëmtimi i nervave: Dëmtimi i nervave mund të jetë i përhershëm.
• Dobësi ose paralizë e muskujve të kontrolluar nga nervi përkatës: Një gjymtyrë mund të jetë e paralizuar.
• Inkontinencë urinare dhe e zorrëve:Kjo shkaktohet nga kompresimi i nervave që kontrollojnë fshikëzën dhe zorrët. Nëse kjo ndodh, duhet të vizitoni menjëherë një mjek.
• Probleme psikologjike të shkaktuara nga dhimbja: Ankth , depresion, etj.
• Dhimbje dhe ulje e fleksibilitetit deri në atë pikë sa nuk është e mundur të jesh fizikisht aktiv ose të kryesh detyra të përditshme.

Si e zbulojnë mjekët këtë?

Një mjek së pari do t'ju pyesë për simptomat tuaja dhe do të bëjë një ekzaminim fizik. Më pas mund të urdhërojë një skanim me rezonancë magnetike (RMN) për të konfirmuar diagnozën. Një skanim me rezonancë magnetike mund të tregojë kockat, nervat dhe muskujt shumë qartë. Megjithatë, mbani mend se stenoza foraminale mund të shihet në një RMN, por shumë njerëz nuk kanë simptoma, kështu që një RMN nuk është gjithmonë e nevojshme. Për njerëzit që nuk mund të bëjnë një RMN (për shembull, ata me stimulues kardiak), një skanim me CT (tomografi e kompjuterizuar) dhe një mielogramë janë opsionet më të mira. Ndonjëherë mund të bëhen edhe teste të tjera që kërkojnë probleme nervore. Për shembull, elektromiografia (EMG) dhe studimet e përçueshmërisë nervore . Mjeku juaj do t'ju tregojë nëse nevojiten teste të tjera bazuar në historinë dhe nevojat tuaja shëndetësore.

Cilat janë trajtimet? A mund të shërohet kjo?

Stenoza foraminale mund të trajtohet dhe te disa njerëz mund të korrigjohet plotësisht. Ekzistojnë disa mundësi trajtimi. Megjithatë, trajtimi i duhur për ju mund të ndryshojë në varësi të gjendjes suaj shëndetësore, shkakut të stenozës dhe faktorëve të tjerë. Mjeku juaj është personi më i mirë për t'ju këshilluar për këtë. Nëse nuk keni simptoma, shumicën e kohës, nuk nevojitet trajtim. Trajtimet konservative zakonisht merren në konsideratë kur keni simptoma të hershme, të tilla si dhimbja. Nëse ndodhin komplikime, të tilla si humbja e kontrollit të urinës ose dobësia e muskujve, zakonisht nevojiten trajtime ndërhyrëse ose kirurgji. Trajtimet mund të ndahen në tre lloje kryesore:

1. Trajtimet Konservatore

Këto janë zakonisht trajtimet e para me të cilat duhet të fillohet. Kjo zakonisht përfshin marrjen e ilaçeve dhe ndryshimin e aktiviteteve.

• Pushim relativ: Nëse gjendja shkaktohet nga një dëmtim dhe ënjtje, zvogëlimi i lëvizjes mund të ndihmojë. Megjithatë, zakonisht nuk rekomandohet pushimi i plotë në shtrat.
• Terapia fizike: Kjo mund të rrisë forcën fizike dhe fleksibilitetin, dhe të zvogëlojë ndikimin e simptomave.
• Medikamente orale anti-inflamatore: Medikamente të tilla si NSAID-të (ilaçe anti-inflamatore josteroide) mund të zvogëlojnë ënjtjen rreth nervit dhe të lehtësojnë simptomat.
• Medikamente steroide orale: Këto jepen gjithashtu për të zvogëluar ënjtjen.
• Medikamentet opioide orale: Këto jepen për një kohë të shkurtër për dhimbje të forta. Megjithatë, ato nuk jepen vazhdimisht për shkak të rrezikut të varësisë.

2. Trajtimet Ndërhyrëse

Këto janë pak më shumë sesa trajtime konservative. Ndonjëherë injeksionet e ilaçeve, të tilla si steroidet, në nervin e prekur mund të ndihmojnë. Këto injeksione bëhen nën rreze X për t'u siguruar që ilaçi po shkon në vendin e duhur. Këto injeksione ndonjëherë mund të vonojnë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

3. Trajtimet kirurgjikale

Në ditët e sotme, kirurgjia e dekompresionit të shtyllës kurrizore shpesh kryhet duke përdorur një qasje minimale invazive . Kjo do të thotë që përdoren prerje të vogla, të cilat zvogëlojnë gjakderdhjen, dhimbjen dhe kohën e rikuperimit. Ekzistojnë disa lloje ndërhyrjesh kirurgjikale që mund të kryhen:

• Kirurgjia e foramenit: Foraminotomia është një ndërhyrje kirurgjikale për të zgjeruar vrimën (foramen nervore) përmes së cilës del nervi. Foraminektomia është e njëjtë, por gjithashtu heq disa nga indet përreth për ta bërë vrimën më të madhe.
• Kirurgjia e nyjeve facete: Facetektomia është heqja e të gjithë nyjes facete për të lehtësuar presionin mbi palcën kurrizore dhe nervat.
• Kirurgjia e laminës: Laminotomia është heqja e një pjese të vogël kocke dhe indesh të buta nga një rruazë për të lehtësuar presionin mbi palcën kurrizore ose nervat. Laminektomia është heqja e një pjese të madhe qendrore të rruazës.
• Heqja e shtyllave të kockave: Nëse shtyllat e kockave (osteofitet) po shtypin nervat, heqja e tyre do të zvogëlojë gjithashtu presionin.
• Stimuluesi i Palcës Kurrizore: Kjo përfshin implantimin e një stimuluesi elektrik në një pjesë të palcës kurrizore. Ky stimulues dërgon një rrymë të vogël elektrike në qelizat në palcën kurrizore. Kjo rrymë i pengon këto qeliza të dërgojnë sinjale dhimbjeje. Kjo mund të jetë e dobishme nëse operacioni nuk është i suksesshëm ose nuk mund të kryhet.

Cilat janë ndërlikimet/efektet anësore të trajtimit?

Meqenëse ka kaq shumë trajtime, ndërlikimet dhe efektet anësore ndryshojnë. Gjithashtu, koha e rikuperimit dhe çfarë të prisni pas trajtimit mund të ndryshojnë nga personi në person. Mjeku juaj mund t'ju shpjegojë më së miri efektet anësore që mund të përjetoni dhe kohën e rikuperimit.

A mund ta zvogëloj ose parandaloj plotësisht shfaqjen e stenozës foraminale?

Stenoza foraminale është diçka që ndodh në mënyra të papritura dhe nganjëherë nuk shfaq asnjë simptomë. Prandaj,Aktualisht nuk ka asnjë mënyrë për ta parandaluar këtë ose për ta zvogëluar rrezikun.

Çfarë duhet të pres nëse kam stenozë foraminale?

Shpesh, kjo gjendje është asimptomatike. Disa njerëz diagnostikohen me të gjatë një skanimi për një arsye tjetër. Të tjerë nuk e dinë kurrë se e kanë. Stenoza foraminale mund të shkaktojë dhimbje shpine para se të shfaqen ndonjë simptomë nervore. Nëse keni dhimbje shpine për më shumë se disa javë, vizitoni një mjek. Mjeku juaj mund të përcaktojë nëse dhimbja juaj është për shkak të stenozës foraminale apo diçkaje tjetër, ose t'ju referojë te një specialist. Nëse keni simptoma të rënda si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose dobësi muskulore - veçanërisht nëse ato ndikojnë në krahët ose këmbët tuaja - vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse stenoza juaj foraminale është mjaft e rëndë për të shkaktuar këto simptoma, ajo mund të çojë në dëmtim të nervave dhe komplikacione të tjera serioze.

Sa zgjat stenoza foraminale?

Kjo mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Nëse shkaktohet nga diçka afatshkurtër, si ënjtja nga një dëmtim i vogël, mund të zhduket vetë. Megjithatë, nëse shoqërohet me një gjendje kronike, ose nëse ndodh pas operacionit, ose nëse është për shkak të formës natyrale të shtyllës kurrizore, ka të ngjarë të jetë e përhershme.

Cila është perspektiva për stenozën foraminale?

Shumica e rasteve të stenozës foraminale nuk shkaktojnë simptoma. Edhe me stenozë të rëndë, vetëm rreth 17.5% e njerëzve zhvillojnë simptoma. Nëse nuk keni simptoma, ka pak arsye për t'u shqetësuar (mjeku juaj do t'ju tregojë saktësisht se çfarë të bëni). Nëse shfaqen simptoma, pamja mund të ndryshojë. Simptomat e lehta mund të menaxhohen me trajtim. Për disa njerëz, trajtimi mund të ndihmojë në kontrollin e përkeqësimit të simptomave. Nëse stenoza foraminale është e rëndë, zakonisht nevojitet trajtim i menjëhershëm, siç është kirurgjia, për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes dhe/ose për të ndaluar dëmtimin e përhershëm të nervave ose ndërlikime të tjera.

Si duhet të kujdesem për veten nëse kam stenozë foraminale?

Nëse keni stenozë foraminale, zakonisht nuk keni nevojë të bëni asgjë të veçantë ose të bëni ndonjë ndryshim derisa të filloni të ndjeni simptomat. Nëse keni dhimbje shpine, mund të përpiqeni ta menaxhoni vetë në fillim. Megjithatë, nëse vazhdon pas disa javësh, vizitoni një mjek.

Shënim: Dhimbja është një simptomë që nuk duhet ta injoroni ose të përpiqeni ta trajtoni vetë nëse ka qenë e pranishme për më shumë se disa javë. Dhimbja kronike me kalimin e kohës mund të ndryshojë mënyrën se si trupi dhe truri juaj përpunojnë sinjalet e dhimbjes, duke çuar në gjendje si Sindroma Qendrore e Dhimbjes.

Nëse mjeku juaj ju diagnostikon me stenozë foraminale, ai ose ajo do t'ju udhëzojë se si të kujdeseni për veten dhe do t'ju ndihmojë të zgjidhni opsionet e trajtimit në dispozicion.

Kur duhet të shkoj në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) ?

Nëse keni dhimbje të papritura dhe të forta shpine, veçanërisht me një dëmtim, ose nëse zhvilloni papritmas shenja që mund të keni një problem me shpinën ose nervat, shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës. Simptoma të tilla përfshijnë:

• Dobësi e papritur e muskujve në njërën ose të dyja këmbët.
• Ju nuk mund ta kontrolloni rrjedhën e urinës ose jashtëqitjes.
• Dhimbje aq e fortë sa nuk mund të kryeni aktivitetet tuaja të përditshme.

Sa serioze është stenoza foraminale?

Kjo zakonisht nuk është një gjendje serioze. Shumë njerëz as nuk e dinë që e kanë sepse nuk kanë simptoma. Sëmundja bëhet serioze vetëm nëse kompresimi nervor është aq i rëndë sa të shkaktojë dobësi muskulore, mpirje ose humbje të ndjesisë.

Cili është ndryshimi midis stenozës kurrizore dhe stenozës foraminale?

Stenoza foraminale është një lloj stenoze kurrizore . Ajo prek një zonë specifike të shtyllës kurrizore, hapjen përmes së cilës nervat dalin nga shtylla kurrizore për të udhëtuar në pjesë të tjera të trupit (forameni nervor). Stenoza kurrizore mund të jetë një ngushtim i çdo pjese të shtyllës kurrizore, jo vetëm i një foramen nervore. Mund të jetë gjithashtu një kombinim i të dyjave.

Cili është trajtimi më i mirë për stenozën foraminale?

Trajtimi më i mirë për këtë mund të ndryshojë nga personi në person. Trajtimet që ndihmojnë një person mund të mos e ndihmojnë një tjetër. Mjeku juaj mund t'ju shpjegojë më së miri trajtimet që janë në dispozicion, veçanërisht ato që do t'ju ndihmojnë më shumë dhe që do t'i përshtaten qëllimeve dhe nevojave tuaja.

(Mesazh për t’u marrë me vete)

Pra, gjëja më e rëndësishme që mund të mësoni rreth Stenozës Foraminale është se nëse keni simptoma si dhimbje shpine, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ose humbje të ndjesisë në gjymtyrë, mos i injoroni ato. Gjëja më e rëndësishme është të vizitoni një mjek dhe të zbuloni saktësisht se cili është problemi. Në shumicën e rasteve, ekzistojnë trajtime të mira për këtë gjendje të quajtur Stenozë Foraminale. Nëse e dalloni herët, keni një shans të mirë për ta kontrolluar dhe kuruar atë para se të shkaktojë probleme të mëdha dhe dëmtime të përhershme të nervave. Atëherë do të jeni në gjendje të bëni gjërat që doni pa kufizuar jetën tuaj. Stenoza foraminale, dhimbja e shpinës, kompresimi i nervave, mpirja, shtylla kurrizore, MRI, terapia fizike