Имате опструкцију црева? Хајде да разговарамо о томе - Нироги Ланка

Да ли сте икада искусили јаке болове у стомаку праћене интензивним надимањем и мучнином? Ако сте такође изгубили апетит или се осећате потпуно исцрпљено и физички слабо, то би могли бити знаци упозорења на озбиљно стање које се назива опструкција црева . У таквим случајевима, време је кључно. Хајде да ово стање објаснимо једноставним, лако разумљивим речима.

Шта је опструкција црева?

Једноставно речено, цревна опструкција настаје када је танко или дебело црево делимично или потпуно блокирано. Нормално, након што храна напусти желудац, она путује кроз црева где се хранљиве материје апсорбују, а отпад се на крају излучује из тела. Када је овај пут блокиран, храна, течности и гасови не могу да прођу, што доводи до њиховог накупљања.

Замислите то као зачепљено баштенско црево; вода не може да тече кроз њега и почиње да се накупља иза блокаде.

Ово накупљање може оштетити осетљиво ткиво црева и зауставити нормалну дигестивну функцију, што може довести до компликација опасних по живот. Због тога, ако приметите ове симптоме, морате одмах потражити медицинску помоћ у одељењу хитне помоћи.

Врсте опструкције црева

Лекари класификују цревне опструкције на основу места где се блокада јавља:

• Опструкција танког црева: Око 80% свих опструкција се јавља овде. Танко црево повезује желудац са дебелим цревом, играјући примарну улогу у варењу и апсорпцији хранљивих материја.
• Опструкција дебелог црева: Ово укључује дебело црево и ректум . Иако ово подручје наставља да апсорбује воду, његов главни задатак је да претвори отпад у столицу. Око 20% опструкција се дешава овде.

Препреке се такође категоришу по својој природи:

• Потпуна опструкција: Црево је потпуно блокирано, спречавајући пролазак било чега.
• Делимична опструкција: Црево је само сужено или делимично блокирано, што омогућава пролазак дела материјала.
• Псеудо-опструкција: Ово је јединствен случај где се симптоми појављују као да постоји физичка блокада, али она не постоји. Научници верују да би то могло бити узроковано неуролошким проблемом, иако су даља истраживања у току.

Колико су честе опструкције црева?

Опструкције танког црева су веома чест разлог за посете одељењу хитне помоћи.

Иако су опструкције дебелог црева ређе у општој популацији, оне су честе код особа са колоректалним карциномом. Заправо, приближно 40% пацијената са раком дебелог црева први пут се дијагностикује када стигну у хитну помоћ са симптомима опструкције црева изазване тумором.

Симптоми опструкције танког црева

Можете искусити оштар, таласасти бол у стомаку који се јавља и нестаје, а на крају може постати константан. Можда ћете приметити једно или више од следећег:

• Бол у стомаку , грчеви или надимање .
• Мучнина и повраћање .
• Губитак апетита .
• Физичка слабост ( малакшалост ) - општи осећај лошег здравља.
• Дијареја(често знак делимичне опструкције).
• Знаци дехидрације, као што су убрзан рад срца или тамно обојена мокраћа.
• Тешка констипација (код потпуне опструкције, нећете моћи да избацујете гасове или столицу).

А шта је са децом?

Деца имају сличне симптоме, али можда неће моћи да артикулишу где их боли. Одојчад могу повући ноге ка стомаку док плачу. Остали знаци код деце укључују:

• Грозница.
• Ректално крварење .
• Зелено или жуто повраћање.
• Летаргија или смањен ниво активности.
• Видљиво надувен, чврст стомак.

Како се осећа опструкција црева?

Осећаји варирају у зависности од локације и тежине блокаде. Генерално, опструкција црева се осећа као интензивни грчеви у стомаку. У танком цреву, бол се обично јавља у таласима сваких неколико минута. Бол код опструкције дебелог црева може се осећати константније и ширити по целом стомаку.

Без обзира на локацију, ако осетите јаке грчеве у стомаку, надимање или повраћање, одмах потражите стручни медицински савет.

Могу ли и даље имати столицу са опструкцијом црева?

Могуће је, у зависности од локације и тежине. На пример, код делимичне опструкције, можда ћете ипак моћи да избаците столицу упркос потешкоћама. Међутим, код потпуне опструкције, вероватно нећете моћи да избаците столицу или гасове.

Шта узрокује опструкције црева?

Примарни узроци укључују:

• Абдоминалне адхезије (ожиљно ткиво): Ако сте претходно имали операцију абдомена или карлице, може се формирати нежно ожиљно ткиво. Оно може деловати попут трака које повлаче делове црева заједно, узрокујући блокаду. Ово је најчешћи узрок опструкције танког црева.
• Херније: Део црева може да прође кроз слабо место у трбушном зиду. Ако се ово ткиво заглави или задави, може изазвати опструкцију.
• Канцерогени тумори: Тумори могу настати у цревима или се проширити на то подручје као метастатски рак . Ови тумори могу делимично или потпуно блокирати пут. Колоректални карцином је водећи узрок опструкције дебелог црева.

Постоје и други узроци.

• Инфламаторна болест црева (ИБЦ): Стања попут Кронове болести могу изазвати стварање ожиљног ткива на зидовима црева. Временом се ови ожиљци акумулирају, што доводи до сужавања црева, познатог као стриктуре .
• Дивертикулитис: Ово се јавља када се мале кесице у дебелом цреву (дивертикуле) упале или инфицирају. Овај оток, или настало ожиљно ткиво, може значајно сузити црево.
• Инвагинација: Ово је примарни узрок опструкције црева код деце млађе од 3 године. До ње долази када један сегмент црева склизне у суседни сегмент - слично као када се телескоп уруши - што блокира и пролаз садржаја и проток крви.
• Волвулус: Неке особе се рађају са стањем у којем црева нису правилно причвршћена (малротација) , што може проузроковати њихово увијање (волвулус) и стварање блокаде. Иако ретко, ово се може јавити и код одраслих.
• Радиотерапија: Ако сте били подвргнути радиотерапији због рака абдомена, карлице или ректума, може доћи до нежељеног ефекта који се назива радијациони ентеритис . Зрачење може изазвати ожиљке на здравом ткиву, што доводи до сужавања и опструкције.
• Гутање страног предмета:Ако случајно прогутате предмет који тело не може да свари или избаци, може се заглавити у цревима, узрокујући блокаду.

Које су компликације цревне опструкције?

Ако се не лечи, опструкција црева може постати опасно по живот стање .

• Перфорација и инфекција: Накупљање гаса, течности и дигестивних сокова може повећати притисак све док се зид црева не поцепа или перфорира. Ово може довести до цурења цревног садржаја у трбушну дупљу, што доводи до перитонитиса (тешке абдоминалне инфекције) и сепсе , системске инфекције опасне по живот.
• Странгулација (одумирање ткива): Ако блокада прекине довод крви у део црева, то ткиво може одумрети (гангрена) . То доводи до тешке инфекције и може бити фатално ако се одмах не отклони.

Како се дијагностикује опструкција црева?

Пошто је опструкција црева хитно медицинско стање, дијагноза је приоритетна и брза, често се јавља истовремено са почетним лечењем. Ваш тим за негу може да уради следеће:

• Медицинска историја: Ваш лекар ће вам поставити детаљна питања о вашем здрављу, укључујући све претходне операције абдомена.
• Физички преглед: Ваш лекар ће проверити да ли постоји оток или осетљивост на стомак. Може користити стетоскоп да би слушао абнормалне цревне звуке који указују на опструкцију.
• Крвне анализе: Оне помажу у процени вашег здравственог стања. Комплетна крвна слика (ККС) може открити знаке инфекције, док анализа електролита утврђује да ли сте озбиљно дехидрирани, што захтева хитну интравенску примену течности .

Сликовне процедуре омогућавају вашем лекару да визуализује блокаду и провери да ли постоје компликације:

• Рендгенски снимци абдомена: Ови снимци могу да идентификују где се налази блокада и да покажу да ли је ваздух заробљен у абдомену или дијафрагми - знак смрти црева или перфорације.
• Компјутеризована томографија (ЦТ): ЦТ скенирање пружа веома детаљне слике, које су често неопходне за потврду дијагнозе, одређивање тачне локације и утврђивање основног узрока опструкције.
• Рендгенски снимак баријумске клистире: Дијагностички алат за дебело црево где лекар убацује танки катетер у ректум како би напунио црево контрастном течношћу. Ово чини да се дебело црево јасно види на рендгенским снимцима док течност пролази кроз њега.

Пошто ове процедуре укључују зрачење, ваш лекар ће дати приоритет безбедности. За труднице или децу могу се користити алтернативе без зрачења попут ултразвука или магнетне резонанце .

Који су третмани за опструкцију црева?

Већини пацијената са цревном опструкцијом потребна је хитна болничка нега. Потпуне опструкције обично захтевају хитну операцију. Код делимичних опструкција, ваш тим може прво радити на стабилизацији вашег стања нехируршким интервенцијама, као што је одмарање црева. Даљи поступак зависи искључиво од тежине вашег случаја.

Третмани могу укључивати:

• Интравенске (ИВ) течности: За исправљање дехидрације и обнављање електролитске равнотеже.
• Назогастрична цев: Танка, флексибилна цев која се провлачи кроз нос у желудац или црево да би се уклонила заробљена течност и гас, смањујући притисак.
• Лекови: Можда ће вам бити дати антиеметики за контролу мучнине и повраћања, заједно са лековима за ублажавање бола.
• Одмор црева: Да би се опструкција решила или црево вратило на нормалну величину, може вам бити ограничено јело или пиће или вам се може пружити специјализована течна исхрана.
• Хирургија:Ако је црево потпуно блокирано, операција је често обавезна. Хирург може уклонити ожиљно ткиво или масе које узрокују блокаду. У ретким случајевима, оштећено ткиво може бити потребно уклонити. Повремено се може поставити стент (мрежаста цев) да би се црево држало отвореним, било као дефинитивно решење или као привремени мост за стабилизацију за каснију, безбеднију операцију.

Какви су изгледи за пацијента са опструкцијом црева?

Многи пацијенти се добро опорављају уз благовремену медицинску интервенцију. Знаци побољшања укључују избацивање гасова, смањење надимања и могућност пражњења црева.

Насупрот томе, ако дође до перфорације црева, ситуација може веома брзо постати опасна по живот. Тражење медицинске помоћи при првим знацима симптома је кључно за спречавање тешких компликација.

Када треба да потражим хитну помоћ?

Молимо вас да одмах потражите хитну помоћ (позовите 911 или посетите најближу болницу) ако доживите:

• Грозница.
• Упорно или неконтролисано повраћање.
• Јаки, грчевити бол у стомаку који долази и одлази.
• Знаци дехидрације.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Слободно питајте свог здравственог радника у Нироги Ланки следеће:

• Шта је изазвало моју цревну опструкцију?
• Који конкретан план лечења препоручујете?
• Да ли сам у опасности од будућих опструкција?
• Који су ризици или компликације повезане са мојим лечењем?
• Како треба да прилагодим исхрану и ниво активности током опоравка?

На крају, запамтите најважнију ствар

Ако осетите симптоме цревне опструкције, брзо реагујте и потражите стручни медицински савет. Многи људи имају тенденцију да трпе болове у стомаку, претпостављајући да нису довољно озбиљни да захтевају посету лекару. Међутим, када је у питању цревна опструкција, „чекање“ никада није прави избор. Не игноришите бол у стомаку, посебно ако сте имали претходну операцију стомака или имате основна стања попут упалне болести црева која повећавају ризик. Цревна опструкција је стање које се може ефикасно лечити уз брзу медицинску помоћ. Не одлажите.

Кључне речи: опструкција црева, бол у стомаку, затвор, повраћање, цревне болести, хирургија