Опструкција црева? Хајде да причамо о овоме!

Да ли сте икада имали јаке болове у стомаку, осећај пуноће или мучнину? Да ли имате осећај да не можете да једете и да ћете повраћати? Понекад то може бити знак нечег озбиљног. То је блокада у цревима, или оно што лекари називају опструкцијом црева . Време је у овом случају од суштинске важности. Зато ћемо данас о томе детаљно, али врло једноставно, разговарати.

Шта је опструкција црева?

Једноставно речено, опструкција црева је блокада у танком или дебелом цреву , делимична или потпуна. Знате, храна коју једемо путује кроз црева након желуца, где апсорбује хранљиве материје које су телу потребне, а на крају се отпадни производи елиминишу као столица. Дакле, када се овај цревни тракт блокира, храна и отпад престају да се крећу и заглављују се на једном месту.

Замислите да када се водоводна цев заглави у средини, вода се на једном месту напуни уместо да истекне. То се дешава и овде.

Када се отпад, ваздух и дигестивни сокови заглаве на овај начин, цревно ткиво у том подручју може бити оштећено. То може зауставити нормално функционисање црева и чак изазвати опасне компликације. Зато је важно да одмах посетите лекара ако имате ове симптоме.

Које су врсте цревне опструкције?

Лекари класификују ове цревне блокаде углавном на основу тога где се блокада налази:

• Опструкција танког црева: Већину времена, око 80% блокада се јавља у танком цреву. Танко црево је део који повезује желудац и дебело црево. Док храна пролази кроз дебело црево, она се вари, а хранљиве материје и вода се апсорбују у тело.
• Опструкција дебелог црева: Дебело црево обухвата дебело црево и ректум . Апсорпција хранљивих материја која почиње у танком цреву наставља се овде. Такође прерађује храну и воду у столицу. Око 20% свих опструкција се јавља у дебелом цреву.

Такође се може класификовати према природи блокаде:

• Потпуна опструкција: Захваћени део црева је потпуно блокиран. Ништа не може да прође кроз њега.
• Делимична опструкција: Само део црева је блокиран или сужен. Неке ствари могу да прођу.
• Псеудо-опструкција: Ово је помало чудно. Изазива симптоме блокаде, а да је заправо нема. Научници сматрају да је узрокована кваром у нервном систему црева. Али потребна су додатна истраживања о овом питању.

Колико су честе цревне блокаде?

Опструкција танког црева је чест разлог због којег људи посећују одељења хитне помоћи. Опструкција дебелог црева није толико честа у општој популацији. Међутим, чешћа је код људи са раком дебелог црева. Око 40% људи са раком дебелог црева дијагностикује се са овим обољењем када се јаве у одељење хитне помоћи са симптомима опструкције црева изазване тумором.

Који су симптоми опструкције танког црева?

Можете искусити изненадни, јак бол у стомаку који се повлачи, а затим враћа (као талас). Бол може трајати неко време. Такође можете имати један или више ових симптома:

• Бол у стомаку , надимање или осећај пуноће .
• Мучнина и повраћање .
• Храна је без укуса .
• Малаксалост - Ово значи општи осећај болести.
• Дијареја (ово је често знак делимичне опструкције).
• Знаци дехидрације, као што су убрзан рад срца и тамна мокраћа.
• Тешка констипација (у случају потпуне опструкције, нема пролаза ваздуха или столице).

Како су мала деца?

Бебе и деца имају исте симптоме као и одрасли. Међутим, није могуће утврдити где бебу боли. Може повући ноге до стомака и плакати. Поред тога, мала деца могу имати симптоме као што су:

• Грозница.
• Ректално крварење.
• Зеленкасто-жута повраћање.
• Летаргија.
• Стомак је отечен и затегнут.

Како се осећа опструкција црева?

Осећај може да варира у зависности од тога да ли је блокада у танком или дебелом цреву и шта се дешава унутар желуца. Генерално, опструкција црева се осећа као оштар бол у желуцу. Код опструкције танког црева, бол се јавља постепено, сваких неколико минута. Бол се такође може осећати на више места. Код опструкције дебелог црева, бол може бити континуиран. Бол се такође може осећати као да се шири по целом желуцу. Међутим, ако имате јаке болове у стомаку заједно са симптомима као што су надимање, мучнина и повраћање, свакако треба одмах да потражите лекарски савет.

Можете ли имати столицу када имате опструкцију црева?

Да. Зависи од тога где је блокада и колико је озбиљна. На пример, делимична блокада може мало отежати пражњење столице, али потпуна блокада може онемогућити пражњење столице или ваздуха.

Који су узроци цревне опструкције?

Постоји неколико главних узрока цревне опструкције:

• Абдоминалне прираслице: Ако сте претходно имали операцију абдомена или карлице, након те операције можете развити ожиљно ткиво у абдомену . Ожиљци могу деловати као лепљива трака и залепити делове црева, узрокујући блокаду. Ово је водећи фактор ризика за опструкцију танког црева у земљама попут Сједињених Држава.
• Херније: Део црева може да провири кроз слабо место у трбушном зиду. Ако се провирирајући део црева заглави или ако постане превише затегнут, може изазвати блокаду у цреву. Херније су други најчешћи узрок опструкције танког црева.
• Канцерогени тумори: Канцерогени тумори се могу развити у самом дебелом цреву или се рак из других места може проширити на дебело црево (метастатски рак) . Ови тумори могу изазвати делимичну или потпуну опструкцију дебелог црева. Главни узрок опструкције дебелог црева је рак дебелог црева.

Постоје и други разлози:

• Инфламаторна болест црева (IBD): IBD стања, као што је Кронова болест, могу изазвати стварање ожиљног ткива у зидовима црева. Ово ожиљно ткиво може се накупљати и сужавати црево (стриктуре) .
• Дивертикулитис: Ово је стање када се мале кесице (дивертикуле) у дебелом цреву развију и упале. Овај оток може проузроковати сужавање дебелог црева. Као и код ИБД-а, могу се јавити ожиљци, сужавајући дебело црево.
• Инвагинација: Ово је водећи узрок цревне опструкције код деце млађе од 3 године. До тога долази када један део црева остане заробљен унутар другог, попут телескопа који се котрља ка унутра. То може довести до зачепљења црева и блокирања протока крви.
• Волвулус: Неке бебе се рађају са малротацијом црева. То може проузроковати увијање црева (волвулус) , што може изазвати блокаду. Одрасли такође могу имати торзију црева, али је то веома ретко.
• Радиотерапија абдомена, карлице или ректума: Радиотерапија може се јавити као споредни ефекат радиотерапије. Тада зрачење изазива ожиљке здравог ткива. Ови ожиљци могу проузроковати сужавање и зачепљење црева.
• Уношење страног предмета: Ако прогутате нешто што тело не може да свари и није намењено за храну, може се заглавити у цревима.

Које су компликације цревне опструкције?

Ако се не лече хитно, компликације од цревне опструкције могу бити опасне по живот .

• Перфорација и инфекција црева: Накупљање течности, ваздуха и дигестивних сокова услед блокаде може повећати притисак унутар црева, што доводи до пуцања или перфорације црева. То може проузроковати цурење садржаја црева у трбушну дупљу, што узрокује абдоминалну инфекцију која се назива перитонитис или инфекцију опасну по живот која се назива сепса и која погађа цело тело.
• Дављење - одумирање ткива: Дављење узрокује да делови црева изгубе снабдевање крвљу. Ово ткиво тада почиње да одумире (гангрена) . Ово такође може довести до тешких инфекција, па чак и смрти.

Како препознати опструкцију црева?

Пошто је опструкција црева хитно медицинско стање, дијагноза се обично поставља брзо. Понекад се дијагноза поставља током лечења јер нема времена за губљење. Дијагноза може да укључује:

• Медицинска историја: Ваш лекар ће вас питати о стварима попут претходних операција.
• Физички преглед: Лекар ће прегледати ваш стомак да ли има отока, квржица или других знакова инфекције. Такође може користити стетоскоп да би слушао звукове који указују на цревну опструкцију.
• Анализе крви: Урадиће се комплетна крвна слика и анализа електролита . Анализама крви ће се тражити знаци инфекције. Нивои електролита могу показати да ли сте озбиљно дехидрирани. Ако јесте, одмах ће вам бити потребан физиолошки раствор (интравенска течност) .

Сликовне процедуре могу помоћи лекару да види блокаду и провери да ли постоје компликације. Оне укључују:

• Рендгенски снимци абдомена: Рендгенски снимци могу показати где се налази блокада. Такође могу показати да ли има ваздуха око црева или око дијафрагме (мишића који одваја желудац од грудног коша). Ваздух у овим областима може значити да је део црева одумро или је перфориран.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање): ЦТ скенирање може дати детаљније слике од рендгенских снимака. Ово може бити неопходно да бисте потврдили дијагнозу и добили тачне информације о томе где се налази блокада и шта је узрокује.
• Рендгенски снимак баријумске клистире: Ово је рендгенски снимак дебелог црева. Док сте под анестезијом, лекар убацује танку цев (катетер) кроз ваш ректум.Ова цев се убацује у дебело црево и пуни се безбедном течношћу. Рендгенски снимци се праве док ова течност пролази кроз дебело црево. Ова течност чини да се ваше дебело црево јасно види на рендгенским снимцима.

Ове методе снимања користе зрачење. Ако постоји ризик од излагања зрачењу (чак и на безбедним нивоима), можда ћете желети алтернативе овим методама. Труднице и мала деца могу имати могућност ултразвучног или магнетног снимања, који не користе зрачење.

Који је третман за цревну опструкцију?

Већини људи са цревним опструкцијама је потребно хитно лечење у болници. Потпуне опструкције обично захтевају хитну операцију. Делимичне опструкције се могу лечити да би се стабилизовало ваше стање, након чега следе нехируршка решења (као што је одмарање црева). Све зависи од тога колико је опструкција тешка. Лечење може да укључује:

• Интравенске (ИВ) течности: Добићете ИВ течности и електролите за лечење дехидрације.
• Назогастрична сонда: Можда ће вам бити потребно да се уметне ова сонда да би се уклонила течност и ваздух који су се накупили због блокаде. То је дугачка, танка цев која се убацује кроз нос и провлачи у желудац или црева.
• Лекови: Антиеметици се могу давати да би се зауставила мучнина и повраћање, а лекови против болова могу се давати да би се смањио бол.
• Одмор црева: Да бисте дали времена да се блокада очисти и да се црево скупи до своје нормалне величине, можда ћете морати да престанете да једете или пијете. Или вам може бити дата посебна течност за пиће која садржи хранљиве материје из хране.
• Хируршка интервенција: Ако су вам црева потпуно блокирана, често је неопходна операција. Ваш лекар може уклонити ожиљно ткиво или туморе који узрокују блокаду. Ретко, могу уклонити и оболело ткиво. Понекад, ваш лекар може поставити стент ( попут мрежасте цеви) како би блокада остала отворена, решавајући блокаду без додатне операције. Или, стент се може поставити као привремено решење док се не опоравите довољно да бисте имали операцију за исправљање блокаде.

Шта можете очекивати ако имате опструкцију црева?

Многи људи се опорављају након лечења. Знаци да блокада зараста укључују надимање, смањење надимања и могућност пражњења црева. С друге стране, ако блокада изазове перфорацију у цреву, стање може бити опасно по живот. Стога је важно потражити лечење пре него што се развију компликације и потражити лекарски савет чим се појаве симптоми.

Када треба да посетим лекара?

Посетите лекара ако имате било шта од овога:

• Грозница.
• Упорно повраћање.
• Оштар бол у стомаку или грчеви који долазе и нестају или су константни.
• Симптоми дехидрације.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можете поставити питања попут ових:

• Зашто сам добио/ла опструкцију црева?
• Каква врста лечења ми је потребна?
• Да ли сам у ризику од развоја цревне опструкције у будућности?
• На које компликације треба да обратим пажњу у вези са лечењем?
• Како треба да променим исхрану и ниво активности док се опорављам?

Коначно, најважнија ствар коју треба запамтити

Ако имате симптоме цревне опструкције, реагујте брзо и потражите медицинску помоћ. Многи људи имају тенденцију да одлажу посету лекару када осете бол, мислећи да то није ништа страшно. Али када је у питању цревна опструкција, „чекање“ никада није добра опција. Не игноришите бол у стомаку , посебно ако сте имали претходну операцију стомака или имате фактор ризика попут упалне болести црева. Цревна опструкција је стање које се може лечити. Не одлажите.

---

` Опструкција црева, бол у стомаку, затвор, повраћање, цревне болести, операција