Инфекција C. diff (Clostridioides difficile): Хајде да сазнамо тачно шта је узрок овог бола у стомаку.

Да ли понекад имате бол у стомаку или дијареју која траје неколико дана? Често помислимо: „Ох, ова храна је морала бити мало токсична“ или „Мора да је вирусни грип“. Али понекад ове симптоме може изазвати озбиљнија бактеријска инфекција која може оштетити наша црева. Једна таква инфекција је C. diff (Clostridioides difficile).

Шта је C. diff (Clostridioides difficile)?

Једноставно речено, C. diff је врста бактерије. Тачан назив је „(Clostridioides difficile)“. Ова бактерија може изазвати инфекцију у вашем дебелом цреву, односно „(col)“. Тада се појављују непријатни симптоми попут дијареје. Сада, да видимо, уобичајено је да наше дебело црево добије бактеријске инфекције. Већина њих није толико озбиљна. Али ова инфекција C. diff је мало озбиљнија. Разлог је тај што ова бактерија „(Clostridioides difficile)“ производи токсине. Ови токсини оштећују ћелије унутар наших црева. То узрокује упалу слузокоже црева и дебелог црева, односно упалу (колитис). Да ли ћете развити симптоме и колико су они тешки зависи од обима штете коју узрокују ови токсини. Понекад ово стање може бити чак и опасно по живот. Ова бактерија се раније звала „(Clostridium difficile)“. Сада је нови назив „(Clostridioides difficile)“.

Колико је честа инфекција C. diff?

Инфекција C. diff, или CDI, је глобални здравствени проблем. Међутим, не постоје тачни подаци о томе колико је распрострањена у свету. У Сједињеним Државама се процењује да има око 500.000 инфекција годишње и око 15.000 смртних случајева. Дакле, ово није нешто што треба схватити олако.

Који су симптоми инфекције C. diff?

Први и најчешћи симптом је воденаста дијареја. У благим случајевима, дијареја се јавља до три пута дневно, а могу се јавити и грчеви у стомаку. Како инфекција C. diff напредује, учесталост дијареје се повећава. Може се јавити и до 10-15 пута дневно. Такође можете приметити крв у столици. Остали симптоми укључују:

• Имати сталне болове у стомаку
• Стомак је пун и отечен.
• Мучнина и повраћање
• Апетит
• Грозница
• Повећан број откуцаја срца

У почетку, симптоми C. diff могу личити на тровање храном или стомачни грип. Ако узимате антибиотике, можете помешати дијареју са нежељеним дејством лека.

Али запамтите, понекад инфекције C. diff могу да се јаве без дијареје .

Како изгледа столица када имате C. diff? Како мирише?

Дијареја изазвана C. diff обично има пастообразну конзистенцију, није потпуно воденаста. Понекад може бити зелене боје, али то се може десити и код других бактеријских инфекција. Ретко се у столици могу видети крв, слуз или гној. Многи људи пријављују да дијареја изазвана C. diff има карактеристичан мирис . Кажу да је необично оштра и да има чудно сладак укус. То може бити зато што C. diff повећава ниво жучних киселина у столици.

Шта узрокује инфекцију C. diff?

Нормално, особа са здравим имунолошким системом држи бактерију C. diff под контролом у цревима, тако да не изазива инфекцију. Проблем је када ова бактерија почне превише да расте без такве контроле. Разлог за то је што се губи равнотежа између „добрих“ и „лоших“ бактерија у нашим цревима. Сви имају бактерије у цревима. Ове добре бактерије помажу у контроли других бактерија попут C. diff. Главни разлог за инфекцију C. diff је употреба „(антибиотика)“. Када се користе антибиотици, равнотежа између добрих и лоших бактерија у нашим цревима („(цревни микробиом)“) је поремећена. Тада бактерија C. diff може постати доминантна и прекомерно се размножавати.

Како се преноси C. diff?

Clostridium difficile се шири ослобађањем спора. Ове споре су веома мале и могу се наћи на нашој кожи, на предметима око нас и на површинама попут столова и столица. То значи да ако додирнете нешто што садржи ове споре, а затим једете с тим или додирнете уста, можете се заразити C. diff.

Зашто се C. diff тако брзо шири?

Ван нашег тела, бактерија C. diff формира споре. Ове споре је веома тешко убити, како унутар тако и ван црева. Отпорне су на топлоту, киселину, многе антибиотике и дезинфекциона средства. Такође могу преживети на површинама месецима. Истраживачи процењују да око 5% популације има бактерију C. diff у дебелом цреву без изазивања икаквих симптома. То значи да чак и ако имате C. diff под контролом, и даље је можете проширити на друге.

Можеш ли се дружити са неким ко има C. diff?

Да, можете. Али само ако се придржавате мера безбедности. Да бисте смањили ширење инфекције, требало би да урадите следеће:

• Увек темељно оперите руке сапуном.
• Избегавајте додиривање носа, уста и очију.
• Дезинфикујте околне површине.
• Рукавице, маске за лицеКористите заштитну опрему, као што су хаљине (посебно ако бринете о пацијенту).

Ко је у већем ризику од развоја C. diff?

Постоје нека медицинска стања која могу смањити одбрану вашег тела од инфекције C. diff. То укључује:

• Инфламаторна болест црева ( ИБЦ ): Хроничне инфламаторне болести црева, као што су Кронова болест и улцерозни колитис, временом ослабљују црева. Оне оштећују слузокожу, облогу црева, и смањују цревни имунитет.
• Ослабљен имуни систем : Ако имате поремећај имунодефицијенције или неко друго хронично стање које утиче на ваш имуни систем, као што су рак, ХИВ , болест бубрега или дијабетес, ваш целокупни имуни систем може бити ослабљен, не само црева. Ово је посебно тачно ако узимате имуносупресоре.

Остали фактори ризика повезани са инфекцијом C. diff укључују:

• Старост: Особе старије од 65 година имају већи ризик од оболевања од C. diff. То може бити зато што имају ослабљен имуни систем, узимају више лекова истовремено или живе у болницама или домовима за старе. Мала деца такође могу добити C. diff.
• Хоспитализација или места са пуно људи (нпр. затвори): C. diff се лако шири на местима са пуно људи. Споре могу преживети месецима на заједничким површинама. Може се ширити са особе на особу кроз заједничке просторе, као што су купатила.

Али понекад не постоји јасан узрок инфекције C. diff. Иако постоји много фактора који могу утицати на имуни систем вашег црева, важно је знати да ову инфекцију можете развити чак и без икаквих фактора ризика .

Које су могуће компликације инфекције C. diff?

Компликације се могу јавити код озбиљнијих инфекција. Колико је ваша инфекција озбиљна зависи од неколико фактора, укључујући врсту бактерије којом сте заражени и снагу вашег имуног система. Људи који имају факторе ризика за развој инфекције C. diff имају већи ризик од развоја озбиљније инфекције или поновљених инфекција. Ово може временом проузроковати већу штету. Уобичајене компликације укључују:

• Рекурентна инфекција: Око 20% људи је поново развије у року од две до осам недеља након завршетка лечења. Након тога, још 40% је може поново развити.
• Дехидрација и губитак електролита:Ако губите течност и електролите из тела брже него што можете да их надокнадите, можете имати опасне нежељене ефекте попут ниског волумена крви, ниског крвног притиска, па чак и отказивања бубрега у тешким случајевима.
• Псеудомембранозни колитис: Ово је тежак тип колитиса. У овом стању, на слузокожи дебелог црева може се формирати дебела, крастаста мембрана.

Како се штета коју токсини изазивају у дебелом цреву повећава, могу се јавити даље компликације:

• Цурење течности: Течност може почети да цури из дебелог црева у трбушну дупљу (ово се назива асцитес), што узрокује отицање стомака. Такође можете изгубити протеине из дебелог црева, што доводи до пада нивоа албумина. Ово може изазвати симптоме попут отока и умора.
• Реактивни артритис: Тешка инфекција може изазвати стање које се назива „реактивни артритис“. Ово може изазвати упалу, оток и бол у зглобовима и другим деловима тела.
• Токсични мегаколон: Токсични мегаколон је ретко, али веома опасно стање. До овог стања долази када оток изазван упалом постане толико јак да дебело црево постане дисфункционално. То на крају може довести до сепсе (тровања крви).

Како се дијагностикује инфекција C. diff?

Ако ваш лекар посумња на инфекцију C. diff на основу ваших симптома, узеће узорак ваше столице и послати га у лабораторију да се провери присуство токсина C. diff. Ако су резултати вашег теста позитивни, што значи да имате инфекцију, ваш лекар може да уради додатне тестове како би утврдио тежину инфекције. То може да укључи анализе крви и тестове снимања како би се прегледала унутрашњост вашег дебелог црева.

Како се лечи инфекција C. diff?

Инфекција C. diff се лечи у зависности од њене тежине. Ако сте развили C. diff док узимате антибиотике, ваш лекар може прво престати да узима лек. За неке људе, то је све што је потребно. Њихов природни имуни систем црева ће поново почети да ради и контролише инфекцију. Ако се то не деси, ваш лекар може преписати друге врсте антибиотика које могу зауставити C. diff. Неке врсте антибиотика за C. diff укључују:

• `(Метронидазол)`
• Ванкомицин
• `(Фидаксомицин)`

Ако имате благу инфекцију, можете ићи кући и узимати лек. Већина људи почиње да се опоравља за неколико дана. Али ако је инфекција тешка, мораћете да останете у болници. У болници ће вам лекар дати антибиотике, можда кроз вену (интравенозно). Такође ће вам дати ствари попут физиолошког раствора како би се спречила дехидрација. У неким случајевима, лек се може дати директно у дебело црево као клистир.

Шта урадити код компликованих инфекција C. diff?

Ако имате тешке компликације, можда ће вам бити потребно лечење на одељењу интензивне неге. Веома ретко, лекари могу препоручити хитну операцију (колектомију) како би се уклонио извор инфекције у дебелом цреву. Ако се опоравите, али и даље добијате поновљене инфекције након лечења, ваше могућности су:

• Поновни третман антибиотицима: Ваш лекар вам може дати други лек или исти лек током дужег временског периода. Након антибиотика, ваш лекар може такође препоручити узимање пробиотика како би се обновиле бактерије у вашим цревима.
• Трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ): Ова метода се показала веома ефикасном у спречавању поновљених инфекција C. diff након што је поновљена терапија антибиотицима била неуспешна. Она подразумева пренос узорка столице здраве особе у болесно дебело црево. Овај узорак се користи за ребалансирање цревног микробиома. Замислите то као додавање мало добре земље у башту са неким лошим биљкама и садњу неких добрих биљака.

Које мере безбедности се могу предузети да би се спречило ширење C. diff?

Здравствени радници предузимају посебне мере предострожности када се баве инфекцијом C. diff како би спречили ширење ове веома заразне болести. Можете следити њихов пример да бисте заштитили друге:

• Изолација: Ако имате инфекцију, најбоље је да се изолујете у својој соби. Свако ко уђе у собу да се брине о вама треба да носи рукавице за једнократну употребу и треба да их скине када напусти собу. Пошто се инфекција шири путем фецеса, требало би да избегавате дељење тоалета са другим људима. Ако баш морате да делите, очистите ручку, даску WC шоље и околно подручје средством за чишћење које садржи избељивач након употребе.
• Прање руку: Пошто средство за дезинфекцију руку не утиче на C. diff, важно је често прати руке сапуном и топлом водом. Ово је важно за све са којима долазите у контакт.
• Дезинфекција: Већина уобичајених дезинфекционих средстава не делује на C. diff. Али производи који садрже избељивач могу. Важно је дезинфиковати све површине које додирујете, посебно у купатилу.
• Узимање антибиотика према пропису: Не узимајте антибиотике других људи и не чувајте антибиотике за каснију употребу.

Шта можете очекивати ако се заразите C. diff?

Већина инфекција C. diff је блага и нестаје уз лечење. Међутим, стања која узрокују инфекцију C. diff понекад се могу веома брзо ширити. Инфекција C. diff може се јавити изненада и бити тешка. Ако имате факторе ризика за инфекцију C. diff, већа је вероватноћа да ћете развити тешку инфекцију или можете имати понављајуће инфекције које захтевају више лечења.

Да ли C. diff нестаје сам од себе?

Да, ако се ваше здраве цревне бактерије могу вратити у нормалу и борити се против тога, можда ћете се сами опоравити. Ово је вероватније ако су вам цревне бактерије нормално јаке и немате никакве дугорочне здравствене проблеме који их слабе. Ако је инфекцију изазвало узимање антибиотика, можда ћете се опоравити када престанете да их узимате. Али не чекајте предуго. Ако се не осећате боље у року од неколико дана, одмах се обратите лекару.

Када једном добијете C. diff, да ли је увек ту?

Након лечења, неке бактерије могу остати. Али може проћи неко време без инфекције. Све док добре цревне бактерије остану, оне ће помоћи у контроли Clostridium difficile. Ако добијете понављајуће инфекције, то је зато што се ове друге бактерије још нису вратиле у нормалу. Понављајуће инфекције могу бити поновна појава првобитне инфекције, али то није увек случај. Понекад су то нове инфекције.

Да ли постоје неки дугорочни проблеми након инфекције C. diff?

Најчешћи дугорочни проблем су упорне или понављајуће инфекције изазване бактеријом Clostridium difficile. Ово се дешава када ваше дебело црево има потешкоћа са потпуним зарастањем. Ваше дебело црево може споро зарастати из следећих разлога:

• Ако сте имали тешку инфекцију која је оштетила слузокожу црева.
• Ако сте морали дуго да узимате антибиотике или ако сте морали да узимате антибиотике за C. diff након узимања других антибиотика.
• Ако имате дуготрајно здравствено стање које утиче на ваша црева или имуни систем.
• Ако имате више од 65 година.

Ретко, неки људи развијају аутоимуне поремећаје након тешке инфекције. То значи да њихов имуни систем наставља да се понаша као да постоји инфекција, чак и након што је инфекција нестала. Аутоимуни поремећаји који могу почети након инфекције C. diff укључују пост-инфективни IBS (синдром иритабилног црева) и реактивни артритис.

Која питања треба да поставите свом лекару о инфекцији C. diff?

Можете поставити питања попут ових:

• Колико је лоша моја инфекција?
• Да ли сам у опасности од компликација?
• Како да знам да ли се стање C. diff побољшава?
• Када треба да вас позовем? Када треба да одем у хитну помоћ?
• Да ли треба да посетим гастроентеролога?
• Које су могућности лечења за рекурентне инфекције?

Клостридиум дифициле је уобичајена бактерија која може да живи у вашим цревима без икакве штете. Али када почне да постаје прејака, може бити веома озбиљно. Можда ћете осећати забринутост због сталне дијареје и како она утиче на ваш живот. Такође вам може бити непријатно да причате о стању које утиче на вашу столицу. Али не дозволите да вас та осећања спрече да потражите помоћ.Већина људи не развија компликације од C. diff, и болест се брзо и потпуно повлачи. Али ако сте у већем ризику због одређених фактора ризика, може бити озбиљна. Такође је веома заразна, може да потраје и да се враћа изнова и изнова. Ако добијете дијареју након узимања антибиотика, одмах обавестите свог лекара. Не узимајте лекове који заустављају дијареју, јер неће помоћи и могу је чак и погоршати. Ако сумњате да имате C. diff, одмах се обратите лекару.

Дакле, шта је то што треба да запамтимо из ове приче?

C. diff је бактерија која може изазвати инфекцију у нашем дебелом цреву. То узрокује симптоме попут дијареје и болова у стомаку.

>

Ово се често дешава када антибиотици убијају добре бактерије у цревима, омогућавајући расту C. diff.

>

Ово је веома заразно, зато је прање руку и брига о хигијени веома важно.

>

Старије особе, особе са ослабљеним имунолошким системом и они који су хоспитализовани имају већу вероватноћу да развију ово.

>

Ако имате симптоме, одмах потражите лекарски савет. Јер, ако се правилно лечите, често можете да се опоравите. Међутим, ако се не лечи, могу се јавити компликације.

>

Веома је важно да узимате лекове тачно онако како вам је лекар прописао и на време.

Дакле, надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!