Да ли ваш стомак има проблема са варењем хране? Хајде да причамо о гастропарези!

Да ли често осећате бол у стомаку, осећај пуноће након јела или осећај пуноће чак и након што поједете малу количину? Да ли понекад осећате мучнину или повраћате? Онда је веома важно да будете свесни овог стања које се назива гастропареза . Хајде да разговарамо о томе једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је гастропареза? Једноставно речено…

Реч гастропареза значи „желудачна инсуфицијенција“. Прецизније, то је стање које утиче на живце и мишиће у вашем желуцу. Мишићи у вашем желуцу се контрахују и опуштају на посебан начин како би храну коју једете померили из желуца у танко црево. То се назива перисталтика. Дакле, код особе са гастропарезом, мишићи и живци у вашем желуцу не раде правилно, па се храна заглављује у вашем желуцу и не празни се правилно. Ово ремети цео процес варења.

Замислите то као водени мотор. Ако прекидач на мотору не ради или ако нешто није у реду са самим мотором, вода неће ући у резервоар. Тако функционише желудац.

Људи са овим стањем имају много потешкоћа са варењем хране. Поред тога, могу постојати дугорочни нежељени ефекти. То може укључивати губитак апетита, неухрањеност и потешкоће у контроли нивоа шећера у крви. Понекад, иако храна пролази кроз желудац, она се можда неће потпуно испразнити, остављајући за собом комадиће хране. Ови преостали комадићи хране могу се накупити и стврднути попут камења, формирајући тврду масу која се назива безоар.

Да ли постоје различите врсте гастропарезе?

Да, лекари обично класификују ово стање по узроку.

• Гастропареза повезана са дијабетесом : Ово се може развити као нежељени ефекат код људи са дијабетес мелитусом.
• Постоперативна гастропареза: Може се јавити и као компликација након операције желуца.
• Идиопатска гастропареза: Понекад се не може пронаћи јасан узрок . Ово се назива идиопатска гастропареза.

Који је најчешћи тип?

Већина случајева (око четвртине до половине) гастропарезе класификује се као идиопатска . То значи да лекари нису били у стању да пронађу тачан узрок. Међутим, у неким случајевима који спадају у ову категорију, могуће је да узрок постоји, али није идентификован. Дијабетес је најважнији узрок овог стања. Око трећине пацијената развија стање у вези са дијабетесом.

Који су симптоми гастропарезе?

У овом случају, можете искусити један или више следећих симптома:

• Лоше варење: Стање у којем се храна не вари.
• Надувен стомак: Осећај као да је стомак надувен.
• Брз и дуготрајан осећај ситије: Чак и конзумирање мале количине хране може вас учинити ситим, а тај осећај ситости може трајати сатима. Замислите да поједете малу количину пиринча ујутру и да се осећате сити до поднева.
• Бол у горњем делу стомака: Бол у горњем делу стомака .
• Мучнина и повраћање : Понекад могу изаћи несварени остаци хране.
• Повраћање целих комада несварене хране: Као папагај који повраћа храну.
• Губитак апетита .
• Рефлукс киселине и горушица.
• Абнормалне промене нивоа шећера у крви (флуктуације шећера у крви).
• Затвор (затвор) .

Какав је осећај имати гастропарезу?

Када ваши желудачни мишићи не раде правилно, храна остаје у вашем желуцу дуго након што једете. Можете се осећати сито чим почнете да једете, и тај осећај може трајати дуго. Можете имати грчеве у стомаку, мучнину и повраћање. Ваш стомак може бити надувен и стегнут. Такође можете имати горушицу због рефлукса киселине.

Да ли је ово болно стање?

Симптоми гастропарезе варирају од особе до особе. Мали број људи пријављује упорни бол у стомаку који је толико јак да нису у стању да обављају свакодневне активности. Међутим, чини се да не постоји јака корелација између количине бола коју људи доживљавају, тежине њихове гастропарезе или брзине којом се желудац празни. Неки људи могу осећати јачи бол, вероватно зато што су им живци осетљивији. Ово такође може бити повезано са узроком гастропарезе.

Како гастропареза утиче на пражњење црева?

Пошто гастропареза успорава цео процес варења, може одложити и пражњење црева. Такође, велике, несварене честице хране могу се заглавити у цревима, што отежава њихово пражњење. Иако гастропареза не утиче директно на кретање мишића у цревима, нека од стања која узрокују ово стање могу утицати и на црева. Зато неки људи могу имати гастропарезу и затвор истовремено.

Који је главни узрок гастропарезе?

Једноставно речено, гастропарезу узрокује оштећење нерава који контролишу мишиће желуца. Ретко, и сами мишићи могу бити оштећени. Међутим, крајњи резултат је да су контракције мишића које мељу храну у желуцу, а затим је избацују, ослабљене. То може довести до проблема са варењем и одложеног пражњења желуца – што значи да храна остаје у желуцу предуго.

Који су специфични узроци гастропарезе?

Ево неких од разлога који су идентификовани:

1. Дијабетес (Diabetes Mellitus)

Око трећине људи са дијабетесом развија гастропарезу. Ово се назива неуропатија повезана са дијабетесом. Када је ниво шећера у крви висок дуже време, живци су оштећени. Такође, висок ниво шећера у крви оштећује крвне судове који преносе кисеоник до ткива. Дакле, то утиче и на живце и на мишиће желуца.

2. Хирургија

Операција на или близу вашег желуца може оштетити вагусни нерв, који пролази кроз ваш желудац и координира његове покрете. Ово стање се може јавити у било ком тренутку након операције. Може се десити одмах или се може десити месецима или годинама касније. Неке операције које могу изазвати ово укључују:

• Нисенова фундопликација
• Гастректомија (уклањање дела или целог желуца)
• Панкреатектомија (уклањање дела или целог панкреаса)
• Ваготомија (пресецање вагусног нерва)
• Холецистектомија (уклањање жучне кесе)

3. Инфекције

Гастроинтестиналне инфекције, посебно вирусне инфекције (нпр. норовирус, ротавирус) и неке бактеријске инфекције, такође могу изазвати гастропарезу. Научници још увек нису сигурни да ли ове инфекције директно оштећују живце или имуне ћелије које се боре против инфекције грешком оштећују живце.

4. Аутоимуне болести

Код аутоимуних болести, имуни систем нашег тела напада сопствене ћелије производњом антитела (аутоантитела). Нова истраживања показују да ова аутоантитела могу оштетити живце у желуцу. Гастропарезу можете развити чак и ако немате друге аутоимуне симптоме или ако ти симптоми нису повезани са желуцем.

5. Дроге

Неки лекови могу блокирати нервне сигнале који контролишу мишиће желуца. Ово може изазвати привремену гастропарезу. Неки од ових лекова могу се прописати и за друга стања која су повезана са гастропарезом (као што је дијабетес). Ако већ имате гастропарезу или сте је имали у прошлости, требало би да избегавате ове лекове. Примери:

• Опиоиди (наркотици)
• Никотин (садржи се у дувану)
• Марихуана (конопља)
• Трициклични антидепресиви
• Прогестерон (хормон)
• Лекови за алергије као што су антихистаминици (антихолинергици)
• Блокатори калцијумових канала за висок крвни притисак
• Аналози амилина / антагонисти ГЛП-1 за дијабетес типа 2
• Циклоспорин (лек који се даје за спречавање одбацивања током трансплантације органа)
• Клонидин (лек за висок крвни притисак)
• Литијум (лек за биполарни поремећај)
• Неки лекови за менталне болести (антипсихотици)

6. Други разлози

Други узроци који ретко утичу:

• Неуролошке болести: Болести које утичу на нервни систем, као што су Паркинсонова болест, мултипла склероза и аутономна дисфункција, могу довести до поремећаја рада нерава у желуцу.
• Колагено-васкуларне болести: Хроничне инфламаторне болести везивног ткива као што су амилоидоза, склеродерма, лупус и Елерс-Данлосов синдром могу изазвати слабост стомачних мишића.
• Ендокрини поремећаји: Стања као што су болест штитне жлезде, поремећаји надбубрежне жлезде, електролитски дисбаланс и отказивање бубрега могу изазвати хемијско оштећење нерава.
• Цистична фиброза: Ова болест узрокује накупљање слузи (супстанце сличне слузи) у дигестивном тракту, успоравајући цео систем. Процењује се да око једна трећина људи са овом болешћу има гастропарезу.

Које су могуће компликације гастропарезе?

Ово стање може изазвати разне компликације, укључујући:

• Губитак тежине, неухрањеност и дехидрација: Упорна мучнина, повраћање и губитак апетита могу довести до губитка тежине и недостатка хранљивих материја. Често повраћање може довести до дехидрације и недостатка електролита (телесне соли). Можда ћете морати да будете хоспитализовани и да вам се да нутритивна терапија и физиолошки раствор.
• Компликације повезане са рефлуксом киселине: Пошто је желудац отечен због гастропарезе, желудачна киселина лако може да доспе у једњак . Овај континуирани рефлукс може оштетити једњак . На пример, горушица и езофагитис .
• Компликације са шећером у крви: Гастропареза ремети редован, контролисан процес којим се храна креће кроз дигестивни тракт. Ово ремети редовно ослобађање глукозе (шећера) у крвоток. Када храна остаје у желуцу предуго, ниво шећера у крви може пасти. Када се храна нагло ослободи, ниво шећера у крви може скочити. Ова врста флуктуације шећера у крви је посебно проблематична за особе са дијабетесом и може погоршати гастропарезу.
• Безоар и опструкција желудачног излаза: Безоар је тврда, чврста грудва хране која се заглавила у желуцу. Формира се од комадића хране који остају када се желудац испразни. Понекад, безоар може постати превелик да би прошао кроз излаз на дну желуца. Такође може блокирати пролаз друге хране. Лекари вам могу дати лек за растварање безоара или га могу хируршки уклонити.

Како се дијагностикује гастропареза?

Лекар ће вас прво питати о вашим симптомима и вашој медицинској историји (стања која могу изазвати гастропарезу, операције). Затим ће урадити неке посебне тестове снимања како би прегледали унутрашњост вашег желуца. Ови тестови траже било какве физичке блокаде, јер оне могу изазвати исте симптоме. Ако се не пронађу блокаде, онда ће урадити тестове покретљивости желуца . Ови тестови испитују како функционишу ваши желудачни мишићи.

Који тестови се раде за дијагнозу гастропарезе?

Прво што ћете урадити јесте да урадите тестове како бисте видели да ли постоји нека блокада која узрокује ваше симптоме. То укључује:

• Горња ендоскопија: Поступак у којем се мала камера убацује кроз уста да би се прегледао желудац.
• Горња ГИ серија: Рендгенски снимак направљен након пијења супстанце као што је баријум.
• ЦТ скенирање
• Магнетна резонанца (МРИ)
• Абдоминални ултразвук

Ако ови тестови не пронађу физичку блокаду, следећи корак су студије пражњења желуца, које мере кретање желуца. То може укључивати:

• Сцинтиграфија пражњења желуца (GES): Ово је тест нуклеарне медицине. Добијате малу количину хране или пића помешану са радиоактивном супстанцом и бележи се време потребно да она прође кроз ваш дигестивни систем.
• Тест дисања за испитивање покретљивости желуца (GEBT): Овим се мери брзина којом се храна креће кроз ваш дигестивни систем мерењем количине ваздуха који издишете. Ово подразумева да једете храну која садржи посебан молекул угљеника назван „угљеник-13“. Када уђе у ваша црева, производи посебну врсту угљен-диоксида „CO2-13“, који се може мерити у вашем даху.
• Студија транзита дебелог црева: Ова студија испитује колико брзо се храна креће кроз дебело црево . То подразумева гутање малих гранула које се могу видети на рендгенском снимку док пролазе кроз тело.

Ако су резултати вашег ГЕС теста абнормални, ваш лекар може да затражи електрогастрограм (ЕГГ) , који мери електричну активност стомачних мишића.

Могу се урадити и други тестови да би се открио узрок гастропарезе. На пример, анализа крви може тражити антитела преостала од претходне инфекције или аутоантитела, што може указивати на аутоимуну болест.

Који су третмани за гастропарезу?

Лекари не могу директно поправити штету коју је проузроковала гастропареза. Међутим, могу да обезбеде третмане који стимулишу мишиће у желуцу да се контрахују и помажу му да се празни. Лекови су прва линија лечења. Ако лекови не делују или ако нису доступни, разматра се хируршка интервенција . Сви третмани могу имати нежељене ефекте и ниједан третман не делује код свих.

Циљеви лечења су:

• Стимулисање мишића желуца и/или омогућавање пражњења желуца.
• Побрините се да ваше тело добије потребне хранљиве материје и воду.
• Управљање симптомима и нежељеним ефектима.
• Ако је могуће, елиминишите узрок болести и спречите погоршање стања.

Ваш план лечења може да укључује:

• Лекови.
• Нутритивна/хидротерапија.
• Хирургија.
• Специфичан третман за стање које узрокује вашу гастропарезу.

Лекови

Прокинетици, класа лекова који стимулишу кретање дигестивног тракта, су прва линија терапије за гастропарезу. Они укључују:

• Метоклопрамид: Ово је једини лек који је одобрила ФДА (Агенција за храну и лекове) за лечење гастропарезе. Стимулише контракције мишића у желуцу и помаже у смањењу мучнине. Међутим, може изазвати нежељене ефекте (нпр. тремор, трзање мишића), па је потребан посебан опрез са њим.
• Мотилин агонисти: Ово је још једна врста прокинетичких лекова. Примери укључују еритромицин и азитромицин . Иако се ови лекови често користе као антибиотици, лекари их такође препоручују за лечење гастропарезе.
• Агонисти серотонина: Тегасерод и Прукалоприд су два лека која стимулишу црева да побољшају затвор. Иако нису у потпуности процењени за лечење гастропарезе, неки лекари их препоручују у ту сврху.

Додатни лекови:

• Антиеметици контролишу мучнину и повраћање.
• Инхибитори протонске пумпе за проблеме са рефлуксом киселине.
• Лекови против болова за значајне болове у стомаку.
• Лекови за дијабетес за контролу нивоа шећера у крви.

Важно: Немојте се самолечити било којим од ових лекова без лекарског савета. Увек се консултујте са лекаром и узимајте лекове само по његовом препоруци.

Исхрана

Можда ћете морати да промените исхрану. На пример, једите храну са ниским садржајем влакана и масти како бисте је лакше сварили. Можда ће вам бити потребна и посебна нутритивна терапија како бисте надокнадили изгубљене хранљиве материје. Ваш лекар може препоручити нутритивне суплементе или вам привремено дати храњење преко сонде или интравенозно храњење. Неким људима ће можда бити потребан и интравенски физиолошки раствор како би се исправила дехидрација и електролитски дисбаланс.

Хирургија

Хирургија је последње средство за лечење гастропарезе. Ако сви други третмани не успеју, можда ћете морати да се подвргнете операцији како бисте променили облик желуца и помогли храни да прође кроз њега. Ове операције укључују:

• Пилоропластика: Ово подразумева промену пилора (мишићног залистка на дну желуца који омогућава пролазак хране). Најчешће се мишић пилора пресеца, отвор се проширује, а отвор опушта. Новији поступак је поступак који се назива Г-ПОЕМ (гастрична перорална ендоскопска миотомија) . То значи да се операција изводи кроз уста, без резања желуца.
• Гастрични бајпас: Неким људима је потребно потпуно заобићи доњи део желуца. То подразумева уклањање или затварање дела желуца, стварање новог пролаза од желуца до танког црева (гастројејуностомија). Гастрични бајпас је операција за мршављење, посебно за особе са дијабетесом типа 2 узрокованим гојазношћу. Може имати значајан утицај и на дијабетес и на гастропарезу. Ваш лекар је може препоручити за тешку гастропарезу повезану са дијабетесом.

Какви су изгледи за гастропарезу?

Понекад се гастропареза изазвана краткотрајним лековима или краткотрајном инфекцијом временом побољша. Али за већину људи, гастропареза је стање које се не може излечити, али се може контролисати лечењем. Може бити потребно неко време да се пронађе прави третман за вас, а можете имати нежељене ефекте од лечења или континуиране симптоме. Ваш лекар вам може помоћи да их контролишете како се развијају.

Да ли гастропареза утиче на животни век?

Гастропареза обично није опасна по живот. Међутим, неке од компликација које се могу јавити код гастропарезе (неухрањеност, дехидрација, електролитски дисбаланс и флуктуације шећера у крви код дијабетеса) могу бити опасне по живот ако постану озбиљне. Ваш лекар ће сарађивати са вама како би смањио ризик од ових компликација. Уз правилан третман, ризик је веома низак.

Како да се бринем о себи док живим са гастропарезом?

Обратите пажњу на своје симптоме и која храна и навике их побољшавају или погоршавају. Мале промене могу направити велику разлику у томе како се осећате. Некима су ове ствари корисне:

• Уместо да једете три главна оброка дневно, једите четири до шест малих оброка.
• Придржавајте се дијете са ниским садржајем масти и влакана (дијета за гастропарезу). Питајте свог лекара или нутриционисту о овоме.
• Избегавајте алкохол, дуван и дроге. Они одлажу пражњење желуца.
• Након јела, урадите неке лагане вежбе, као што је кратка шетња. Ово ће помоћи код пражњења црева.

Гастропареза може бити од благе до тешке, а начин на који утиче на квалитет вашег живота може да варира. Иако не постоји брз лек, постоје многи третмани који вам могу помоћи да је контролишете. Ваш лекар ће тесно сарађивати са вама како би пронашао најбољи план лечења за вас. Можда ћете такође открити да промене у исхрани и начину живота могу помоћи. У међувремену, научници настављају да истражују нове третмане.

Порука за понети кући

Гастропареза је стање у којем се желудац не празни правилно, већ се уместо тога пуни. Ово може бити узроковано бројним факторима, укључујући дијабетес и операцију. Важно је потражити лекарски савет ако осетите симптоме као што су надимање, мучнина, повраћање или бол у стомаку .

Не брините, ово стање је изводљиво. Уз правилну дијагнозу и лечење, имате прилику да живите нормалним животом. Пажљиво пратите упутства свог лекара и водите рачуна о својој исхрани и начину живота.