Мучите се са варењем? Хајде да разговарамо о гастропарези - Нироги Ланка

Да ли често осећате нелагодност у стомаку, надимање или осећај ситости чак и након што поједете малу количину? Да ли вас понекад мучи мучнина или повраћање? Ако је тако, важно је да сазнате више о стању које се зове гастропареза . Хајде да о томе заједно разговарамо на једноставан и разумљив начин у Нироги Ланки.

Шта је гастропареза? Једноставно речено…

Гастропареза дословно значи „парализа желуца“. Прецизније, то је стање које погађа живце и мишиће вашег желуца. Ваши желудачни мишићи се нормално контрахују и опуштају у одређеном ритму како би разградили храну коју једете и преместили је у танко црево. Ову мишићну активност називамо „перисталтиком“. Код особе са гастропарезом, ови живци и мишићи не функционишу исправно, што доводи до тога да храна остаје заробљена у желуцу уместо да се правилно празни. Ово ремети цео ваш процес варења.

Замислите то као водену пумпу: ако прекидач не ради или ако је сам мотор неисправан, вода неће стићи до резервоара. Управо то се дешава са вашим желуцем.

Људи са овим стањем се суочавају са значајним потешкоћама са варењем. Штавише, може довести до дугорочних компликација, укључујући губитак апетита, неухрањеност и потешкоће у контроли нивоа шећера у крви. Понекад, чак и ако храна напусти желудац, она се можда неће потпуно испразнити. Преостале честице хране могу се акумулирати и стврднути у чврсту масу познату као „безоар“.

Да ли постоје различите врсте гастропарезе?

Да, лекари обично класификују ово стање на основу његовог основног узрока.

• Гастропареза повезана са дијабетесом : Ово се може јавити као компликација код особа које живе са дијабетес мелитусом.
• Постоперативна гастропареза: Ово се може развити као компликација након операције која укључује желудац.
• Идиопатска гастропареза: У неким случајевима се не може утврдити јасан узрок и то се назива овим именом.

Који тип је најчешћи?

У многим случајевима (око једне четвртине до једне половине), пацијенти са гастропарезом спадају у идиопатску категорију, што значи да лекари нису у могућности да утврде тачан узрок. Међутим, понекад основни узрок постоји, али остаје неоткривен. Дијабетес остаје примарни узрок овог стања, чинећи око једне трећине свих случајева пацијената.

Који су симптоми гастропарезе?

Са овим стањем можете искусити један или више следећих симптома:

• Лоше варење: Упорни осећај да се храна не вари правилно.
• Надувен стомак : Осећај да вам је стомак надувен.
• Рана ситост и продужена пуноћа: Осећај ситости након што једете само малу количину, при чему тај осећај траје сатима - као да једете доручак и осећате се сито до поподнева.
• Бол у горњем делу стомака: Нелагодност у горњем делу стомака.
• Мучнина и повраћање : Понекад можете повраћати несварену храну.
• Повраћање целих комада несварене хране.
• Губитак апетита .
• Рефлукс киселине и горушица .
• Крвфлуктуације шећера .
• Затвор (затвор) .

Како се осећа особа са гастропарезом?

Када ваши желудачни мишићи не раде исправно, храна остаје у желуцу дуже време након јела. Можда ћете се осећати сито чим почнете да једете, и тај осећај може потрајати. Можете имати грчеве у стомаку, мучнину или повраћање. Ваш стомак може бити стегнут и надут. Пошто желудачна киселина може да се врати у једњак, можете такође имати горушицу због рефлукса киселине.

Да ли је то болно стање?

Симптоми гастропарезе варирају од особе до особе. Мала група пацијената пријављује упорни бол у стомаку који омета њихове свакодневне активности. Међутим, чини се да не постоји директна корелација између интензитета бола који особа осећа и тежине гастропарезе или брзине којом се желудац празни. Неки људи могу осећати више бола због повећане осетљивости нерава, што такође може бити повезано са основним узроком њихове гастропарезе.

Како гастропареза утиче на пражњење црева?

Пошто гастропареза успорава цео процес варења, пражњење црева такође може бити одложено. Велике, несварене честице хране могу ући у црева, што их отежава пролазак. Иако гастропареза не утиче директно на кретање цревних мишића, нека од основних стања која је узрокују такође могу утицати на црева. Стога, неке особе могу истовремено имати гастропарезу и затвор.

Који је главни узрок гастропарезе?

Једноставно речено, примарни узрок гастропарезе је оштећење нерава који активирају мишиће желуца. У ретким случајевима, сами мишићи могу бити оштећени. Без обзира на то, крајњи резултат је слабљење контракција желуца потребних за млевење хране и њено гурање напред. То доводи до лошег варења и одложеног пражњења желуца - што значи да храна остаје у желуцу дуже него што би требало.

Који су специфични фактори који доприносе гастропарези?

Ево неколико идентификованих узрока:

1. Дијабетес мелитус

Приближно једна трећина људи са дијабетесом развија гастропарезу. Ово се сматра обликом оштећења нерава познатим као неуропатија повезана са дијабетесом . Када ниво шећера у крви остане висок током дужег периода, то оштећује живце. Штавише, висок ниво шећера може оштетити крвне судове који снабдевају ткива кисеоником, утичући и на живце и на мишиће желуца.

2. Хирургија

Операције на или близу желуца могу оштетити вагусни нерв , који се протеже дуж желуца и координира његове покрете. Ово стање се може јавити било када након операције - понекад одмах, или чак месецима или годинама касније. Операције које могу довести до овога укључују:

• Нисенова фундопликација
• Гастректомија (делимично или потпуно уклањање желуца)
• Панкреатектомија (делимично или потпуно уклањање панкреаса)
• Ваготомија (пресецање вагусног нерва)
• Холецистектомија (уклањање жучне кесе)

3. Инфекције

Инфекције дигестивног система, посебно вирусне инфекције (као што су норовирус или ротавирус) и одређене бактеријске инфекције, могу изазвати гастропарезу. Научници тренутно проучавају да ли ове инфекције директно оштећују живце или имуне ћелије послате да се боре против инфекције ненамерно оштећују живце у том процесу.

4. Аутоимуна болест

Код аутоимуних болести, имуни систем вашег тела грешком ствара аутоантитела која нападају ваше здраве ћелије. Ново истраживање показује да ова аутоантитела могу оштетити живце у вашем желуцу. Гастропарезу можете развити на овај начин чак и ако немате друге симптоме аутоимуне болести или ако ваши други симптоми изгледају неповезани са вашим желуцем.

5. Лекови

Одређени лекови и супстанце могу блокирати нервне сигнале који регулишу мишиће желуца, што потенцијално може изазвати привремену гастропарезу. Неки од њих могу чак бити лекови који се прописују за основна стања попут дијабетеса. Ако тренутно имате или сте раније искусили гастропарезу, требало би да будете опрезни са овим супстанцама. Примери укључују:

• Опиоиди (наркотични лекови против болова)
• Никотин (налази се у дувану)
• Марихуана
• Трициклични антидепресиви
• Прогестерон (хормонска терапија)
• Антихолинергици (користе се за алергије и друга стања)
• Блокатори калцијумових канала (користе се за висок крвни притисак)
• Аналози амилина / агонисти ГЛП-1 рецептора (користе се за дијабетес типа 2)
• Циклоспорин (имуносупресор који се користи за спречавање одбацивања трансплантираног органа)
• Клонидин (користи се за висок крвни притисак)
• Литијум (користи се за биполарни поремећај)
• Одређени антипсихотички лекови

6. Други узроци

Мање чести узроци укључују:

• Неуролошке болести: Стања попут Паркинсонове болести, мултипле склерозе и аутономне дисфункције могу оштетити живце желуца.
• Колагено-васкуларне болести: Хроничне инфламаторне болести везивног ткива као што су амилоидоза, склеродерма, лупус или Елерс-Данлосов синдром могу ослабити мишиће желуца.
• Ендокрини поремећаји: Болест штитне жлезде, поремећаји надбубрежне жлезде, електролитски дисбаланс или отказивање бубрега могу хемијски оштетити живце.
• Цистична фиброза: Ово стање узрокује накупљање слузи у дигестивном тракту, успоравајући његову покретљивост. Процењује се да приближно једна трећина људи са цистичном фиброзом такође има гастропарезу.

Које су могуће компликације гастропарезе?

Ово стање може довести до неколико компликација, укључујући:

• Губитак тежине, неухрањеност и дехидрација: Упорна мучнина, повраћање и губитак апетита могу довести до значајног губитка тежине и недостатка хранљивих материја. Често повраћање може изазвати дехидрацију и електролитски дисбаланс. У неким случајевима може бити потребна хоспитализација ради нутритивне подршке и интравенске течности.
• Компликације повезане са рефлуксом киселине: Пошто гастропареза изазива надимање, желудачна киселина се лако може вратити у једњак . Хронично излагање киселини може оштетити слузокожу једњака, што доводи до стања попут горушице или езофагитиса.
• Флуктуације шећера у крви: Гастропареза ремети координисани процес варења и апсорпције хранљивих материја. Када храна остаје у желуцу предуго, ниво шећера у крви може пасти. С друге стране, ако се храна изненада испразни, шећер у крви може неочекивано скочити. Ове флуктуације су посебно изазовне за пацијенте са дијабетесом и могу погоршати саму гастропарезу.
• Безоар и опструкција желудачног излаза: Безоар је тврда, заробљена маса несварене хране. Ако ови комади постану превелики да би прошли кроз доњи желудачни излаз, могу изазвати опструкцију, спречавајући пролазак друге хране. Лекари могу ово лечити лековима или, ако је потребно, хируршким уклањањем.

Како се дијагностикује гастропареза?

Ваш лекар ће почети тако што ће прегледати ваше симптоме и медицинску историју, укључујући сва постојећа стања или претходне операције. Затим може затражити тестове снимања.да би се искључила физичка блокада, јер опструкције могу имитирати симптоме гастропарезе. Ако се не пронађе блокада, наставиће са тестовима покретљивости желуца како би се проценило колико добро функционишу ваши желудачни мишићи.

Дијагностички тестови за гастропарезу

Почетни тестови за искључивање физичких опструкција укључују:

• Горња ендоскопија: Убацивање танке цеви опремљене камером кроз уста да би се прегледао желудац.
• Горња ГИ серија: Снимање рендгенских снимака након гутања контрастног средства попут баријума.
• ЦТ скенирање
• Магнетна резонанца
• Абдоминални ултразвук

Ако ови тестови не покажу физичку опструкцију, ваш лекар ће извршити студије пражњења желуца како би измерио колико брзо се ваш желудац празни. То може укључивати:

• Сцинтиграфија пражњења желуца (GES): Тест нуклеарне медицине где конзумирате оброк или пиће обележено малом количином радиоактивног материјала. Ваш лекар ће пратити његов пролаз кроз ваш дигестивни систем.
• Тест дисања за испитивање покретљивости желуца (GEBT): Овај тест мери брзину варења анализирајући ваш дах. Конзумирате оброк који садржи посебан изотоп угљеника-13; док се вари, производи се специфичан угљен-диоксид (CO2-13) који се може мерити у вашем даху.
• Студија транзита дебелог црева: Ова студија испитује колико брзо се храна креће кроз дебело црево, често користећи капсуле видљиве на рендгенским снимцима.

Ако су ваши резултати ГЕС-а абнормални, ваш лекар може предложити електрогастрограм (ЕГГ) , који мери електричну активност ваших стомачних мишића. Могу се наручити и додатне анализе крви како би се проверили маркери прошлих инфекција или аутоантитела повезана са аутоимуним болестима.

Који су третмани за гастропарезу?

Иако лекари не могу директно да преокрену основну штету која узрокује гастропарезу, третмани могу помоћи у стимулацији мишића желуца и побољшању пражњења желуца. Лекови су обично прва линија одбране. Хируршка интервенција се генерално разматра само када су лекови неефикасни или нису опција. Имајте на уму да сваки третман долази са потенцијалним нежељеним ефектима и оно што делује код једне особе можда неће деловати код друге.

Примарни циљеви лечења укључују:

• Стимулише мишиће желуца и/или олакшава пражњење желуца.
• Обезбедите да добијете адекватну исхрану и хидратацију.
• Управљање симптомима и могућим компликацијама.
• Отклањање основног узрока вашег стања како би се спречило његово погоршање.

Ваш персонализовани план неге из Нироги Ланке може да укључује:

• Лекови.
• Нутритивна и хидратациона подршка.
• Хируршке интервенције.
• Циљана терапија за основно стање које узрокује вашу гастропарезу.

Лекови

Прокинетици су лекови прве линије за гастропарезу, дизајнирани да стимулишу систем за варење. То укључује:

• Метоклопрамид: Ово је тренутно једини лек који је одобрила ФДА за лечење гастропарезе. Стимулише контракције мишића желуца и помаже у смањењу мучнине. Међутим, пошто може изазвати нежељене ефекте попут тремора или трзања мишића, ваш лекар ће вас пажљиво пратити док га узимате.
• Мотилин агонисти: Ово су другачија класа прокинетичких агенаса, као што су еритромицин и азитромицин . Иако се првенствено користе као антибиотици, лекари их често преписују како би помогли у лечењу гастропарезе.
• Агонисти серотонина: лекови попут Тегасерода и Прукалопридасе обично користе за стимулацију црева код затвора. Иако нису у потпуности стандардизовани за гастропарезу, неки лекари их могу прописати ван индикација за ово стање.

Додатни лекови могу се прописати како би се ублажили специфични симптоми:

• Антиеметици за контролу мучнине и повраћања.
• Инхибитори протонске пумпе за симптоме рефлукса киселине.
• Средства против болова за значајне абдоминалне нелагодности.
• Лекови за дијабетес који помажу у регулисању нивоа шећера у крви.

Важно: Никада не почињите са узимањем лекова без савета лекара. Увек се консултујте са својим лекаром и следите његове конкретне препоруке.

Исхрана

Можда ћете морати да промените исхрану, на пример, да се одлучите за оброке са ниским садржајем влакана и масти који се лакше варе. Ако имате потешкоћа са одржавањем хранљивих материја, ваш лекар може предложити нутритивне суплементе, привремено храњење преко сонде или интравенозно храњење . У неким случајевима, интравенска течност је неопходна за исправљање дехидрације и електролитског дисбаланса.

Хирургија

Хируршка интервенција се обично сматра последњим средством за гастропарезу. Ако други третмани не успеју да помогну храни да се креће кроз желудац, може бити неопходна хируршка процедура:

• Пилоропластика: Ова процедура модификује ваш пилорус (мишићни вентил који омогућава храни да напусти желудац). Често се пилорични мишић сече или проширује како би се побољшао проток. Модерни приступ је Г-ПОЕМ (гастрична перорална ендоскопска миотомија) , која се изводи ендоскопом кроз уста, елиминишући потребу за спољашњим резом.
• Гастрични бајпас: У неким случајевима је потребно заобилажење доњег дела желуца. Ово подразумева стварање новог пута од желуца до танког црева (гастројејуностомија). Иако се често користи за губитак тежине, може значајно утицати и на дијабетес типа 2 и на гастропарезу, и ваш лекар га може препоручити за тешке случајеве повезане са дијабетесом.

Какви су изгледи за живот са гастропарезом?

У неким случајевима, гастропареза изазвана краткотрајном употребом лекова или пролазном инфекцијом може се временом решити. Међутим, за многе је то хронично стање које захтева дугорочно лечење. Проналажење правог плана лечења може потрајати, а повремено можете имати упорне симптоме или нежељене ефекте. Ваш лекар у Нироги Ланки ће сарађивати са вама како би ефикасно решио ове изазове.

Да ли гастропареза утиче на очекивани животни век?

Генерално, гастропареза није опасна по живот. Међутим, озбиљне компликације - као што су тешка неухрањеност, хронична дехидрација, електролитски дисбаланс или опасне флуктуације шећера у крви за дијабетичаре - могу представљати здравствене ризике. Тесном сарадњом са вашим здравственим тимом и праћењем вашег плана лечења, ови ризици се могу значајно смањити.

Како могу да управљам својим здрављем са гастропарезом?

Будите свесни својих симптома и идентификујте које намирнице или навике их побољшавају или погоршавају. Мале, доследне промене начина живота могу направити значајну разлику. Многи пацијенти проналазе успех са овим стратегијама:

• Једите четири до шест мањих оброка уместо три велика.
• Придржавајте се специфичне дијете за гастропарезу. Консултујте се са својим лекаром или регистрованим дијететичарем за савет о избору хране са ниским садржајем масти и влакана.
• Избегавајте алкохол, дуван и друге супстанце које могу одложити пражњење желуца.
• Пробајте лагане вежбе, као што је лагана шетња, након оброка како бисте подстакли варење.

Гастропареза варира од благе до тешке, а њен утицај на квалитет вашег живота варира. Иако не постоји тренутни лек, постоје многи ефикасни начини за управљање овим стањем. Ваш лекар ће вам помоћи да пронађете најбољи план за ваше потребе. Запамтите, истраживања су у току и научници стално раде на новим третманима. Уколико доживите хитан случај, одмах контактирајте 911 или локалне службе хитне помоћи.

Порука за понети кући

Гастропареза је стање у којем желудац не празни храну како би требало, што доводи до осећаја пуноће. Има неколико узрока, а дијабетес и претходне операције су међу најчешћим. Ако приметите симптоме попут надимања, мучнине, повраћања или болова у стомаку , важно је да одмах потражите лекарски савет.

Немојте се обесхрабрити; ово стање је изводљиво. Уз тачну дијагнозу и правилну негу, можете одржати испуњен живот. Пажљиво пратите упутства свог лекара и останите проактивни у погледу исхране и начина живота.