Да ли вас боли и десна страна стомака? Хајде да сазнамо више о холециститису!

Да ли сте икада искусили неподношљив бол у стомаку, посебно бол у горњем десном делу стомака, уз мучнину и повраћање? Или је неко кога познајете искусио ово? Ове ствари понекад могу бити симптоми стања које се назива холециститис. Данас ћемо разговарати о томе шта је холециститис , зашто се јавља и шта се може учинити поводом тога.

Шта је холециститис?

Једноставно речено, холециститис је упала или оток жучне кесе . Замислите то као малу кесицу у облику крушке испод јетре . Жучна кеса привремено складишти жуч , течност коју производи јетра. Након што једемо, посебно масну храну, ова жуч се шаље у танко црево како би помогла у варењу хране. Ова жуч путује кроз мале цевасте пролазе који се називају жучни канали . Дакле, ако постоји инфекција или блокада жучне кесе или жучних канала који су са њом повезани, доћи ће до упале, бола и отока.

Да ли постоје различите врсте холециститиса?

Да, ово се може поделити у неколико главних категорија:

• Акутна упала : Ово је изненадно, тешко стање.
• Хронична упала: Ово је стање које се развија полако током времена и није толико озбиљно, али траје дуго.
• Калкулозна упала: Ово је најчешћи тип. То је упала узрокована жучним каменцима.
• Акалкалкулозна упала: Ово је упала која настаје због других узрока осим жучних каменаца.

Размислите о томе, ако жучна кеса изненада отече због великог проблема, то је акутна упала . У супротном, ако жучна кеса отече постепено због малих проблема током дужег временског периода, то је хронична упала . У већини случајева, узрок оба ова проблема су жучни каменци. Зато лекари разликују да ли је узроковано камењем или не.

Колико је ово стање често?

Каже се да око 15% светске популације има жучне каменце. Око 20% њих развија компликације због жучних каменаца, као што је холециститис . Немојте се изненадити, 95% случајева холециститиса је узроковано жучним каменцима!

Који су симптоми холециститиса?

Ови симптоми могу се мало разликовати у зависности од врсте упале.

Симптоми акутног упалног процеса:

• Јаки болови у горњем делу стомака, посебно на десној страни:Овај бол може изненада да се појача и постане неподношљив. Понекад се бол може проширити на десно раме или леђа. Бол се може осећати као убод игле, туп бол или увијање стомачних мишића. Бол се такође може појачати када дубоко удахнете. Неки људи ово погрешно схватају као бол у грудима или срчани удар . Овај изненадни бол се назива и „напад жучне кесе “.
• Мучнина и повраћање : Ово је такође чест симптом који често прати „напад жучне кесе“.
• Грозница: Грозница преко 37,8 степени Целзијуса (100 степени Фаренхајта) може указивати на инфекцију или тешку упалу.

Важно: Ови симптоми могу бити мало другачији код старије особе. Могу имати само губитак апетита и благу летаргију. Грозница је такође ређа код старијих особа.

Остале додатне карактеристике:

• Надимање и осетљивост .
• Укоченост мишића на десној страни стомака.
• Слабост и умор , посебно код старијих особа.

Симптоми хроничног упалног процеса:

Симптоми су обично мање изражени него у акутним стањима и имају тенденцију да се појављују и нестају. Након једења масног, тешког оброка, можете искусити бол у стомаку и мучнину названу „жучна колика“ . То је зато што масној храни треба више жучи за варење. Ваш систем за варење тада сигнализира жучној кеси да ослободи више жучи. То доводи до јаче контракције жучне кесе, повећавајући притисак унутра. Овај бол може трајати неколико сати.

Који је главни разлог за то?

У већини случајева, и акутну и хроничну упалу изазивају жучни каменци који блокирају жучне канале . Жучни каменци су очврснуте супстанце у жучи које се временом накупљају и постају сличне каменцима. Обично се формирају на дну жучне кесе, али се понекад могу кретати. Док се крећу, заглављују се у жучном каналу или на ушћу жучне кесе. То доводи до враћања жучи у жучну кесу, што може довести до инфекције.

• Акутно запаљење:Ово се дешава када камен потпуно блокира проток жучи из жучне кесе. Жучна кеса постаје све отеченија и стање се погоршава.
• Хронична упала: Понекад камен не мора потпуно да блокира канал, већ може да се заглави на неко време, а затим поново да се онесвести. На пример, можете осетити бол само када се жучна кеса контрахује након обилног оброка. То је оно што узрокује хроничну упалу .

Који су други узроци осим жучних каменаца?

Иако је најчешћи узрок зачепљење жучних канала жучним каменцима, други фактори такође могу проузроковати отицање жучне кесе и блокирање протока жучи. Ево неколико примера:

• Билијарна стриктура : Хронична упала жучних канала може изазвати стварање ожиљног ткива и сужавање канала, ометајући проток жучи.
• Билијарна дискинезија: Ово је стање које утиче на функцију мишића жучне кесе . Конкретно, жучна кеса се не контрахује како би требало, па жуч не истиче.
• Застој жучи: Проток жучи може бити оштећен због хроничне болести јетре или продужене парентералне исхране (ИВ). Запамтите, када не узимате храну на уста већ се храните ИВ, није вам потребна жуч.
• Рак: Иако ретко, канцерогени тумор у жучној кеси или жучним каналима може блокирати проток жучи.

Ова стања се обично развијају постепено, што доводи до хроничног акалкулозног холециститиса . Међутим, могу напредовати и до акутног акалкулозног холециститиса . Други могући узроци укључују:

• Исхемија: Када се смањи снабдевање крвљу жучне кесе, то може довести до акутне или хроничне упале, у зависности од тога колико је тешка. Ово се често може јавити као одговор на озбиљну болест или несрећу. Такође може бити узроковано блокадом крвног суда (васкуларном оклузијом) или васкулитисом .
• Инфекција: Бактеријска инфекција може се јавити у жучној кеси или жучним каналима, чак и без икакве блокаде. Ово је ретко. Ово се вероватније дешава код људи са ослабљеним имунолошким системом. Инфекција такође може оштетити ткиво жучне кесе.

Ко је у већем ризику од развоја овога?

Ако имате жучне каменце, већа је вероватноћа да ћете развити холециститис. Људи који су склонији развоју жучних каменаца укључују:

• За жене
• За труднице
• За оне са гојазношћу
• За оне са дијабетесом
• За оне са високим холестеролом
• За оне који су нагло и брзо смршали (Брзо мршављење)
• За оне старије од 40 година
• (Неки генетски утицаји и начин живота такође могу играти улогу)

Колико је озбиљан овај холециститис?

Акутни холециститис је обично узрокован блокадом у протоку жучи. Не утиче само на жучну кесу. Може утицати на цео билијарни систем - систем органа који транспортују жуч кроз жучне канале - и изазвати упалу и инфекцију. Акумулирана жуч може да се прелије у крвоток и учини вас болесним. Такође спречава ваш систем за варење да добије жуч која му је потребна. Тешка упала и оток могу изазвати одумирање ткива (гангрена) . Ако се то деси, орган може пући или постати перфориран. Ово се назива гангренозни холециститис . Хронична упала је обично мање озбиљна, али дуготрајна упала такође може изазвати озбиљна оштећења. Ожиљно ткиво може се формирати у вашој жучној кеси и спречити њено правилно контраховање. Ово такође може блокирати проток жучи.

Компликације холециститиса:

• Оштећење јетре, жучних канала или панкреаса (нпр. панкреатитис ).
• Поремећено варење и апсорпција хранљивих материја у танком цреву.
• Дуготрајна упала узрокује ожиљке жучне кесе (фиброза жучне кесе) и оштећену функцију.
• Смрт ткива услед отока (некрозе) и гангренозног холециститиса .
• Перфорација жучне кесе , што доводи до инфекције абдоминалне дупље (перитонитиса).
• Перитонитис може довести до апсцеса или тровања крви („септикемија“).

Ово није нешто што треба само бацити, јер је потенцијална штета превелика.

Како се ово дијагностикује?

Лекар ће вас прво питати о вашим симптомима. Ако посумња на холециститис , замолиће вас да дубоко удахнете и притиснете горњу десну страну стомака. Ако осећате бол, то је добро познати знак стања ( Марфијев знак ). Затим ће урадити тестове, као што су снимања како би се прегледала жучна кеса и жучни канали, и анализе крви како би се сазнале друге информације. Неки од тестова који се раде за ово укључују:

• Комплетна крвна слика (ККС)
• Тестови функције јетре
• Абдоминални ултразвук
• Ендоскопски ултразвук
• ЦТ скенирање (КТ скенирање - компјутеризована томографија)
• HIDA скенирање (HIDA скенирање - скенирање хепатобилијарне иминодиацетске киселине)

Хоће ли се овај холециститис сам по себи побољшати?

Не. Сви узроци холециститиса захтевају лечење. Понекад камен који блокира жучну кесу или жучни канал може сам да прође и ваши симптоми ће нестати. Али чекање да се то деси није добра идеја - то је и болно и ризично. Чак ни тада, то неће решити ваше проблеме. Исти камен или други камен може се поново заглавити.

Који је третман за ово?

Холециститис се лечи одмах у болници. Лечење почиње са следећим:

• Давање интравенских течности док одмарате свој дигестивни систем.
• Давање интравенских антибиотика (ИВ антибиотика) за спречавање или лечење инфекција.
• Давање интравенског ублажавања болова, што је многим људима потребно.

Најтрајнији третман за ово је операција уклањања жучне кесе (холецистектомија) . Многи фактори који узрокују холециститис, попут жучних каменаца, почињу у жучној кеси. Ретко, ако је узрок вашег холециститиса нешто што се може лечити одвојено од жучних каменаца (као што је инфекција), операција можда неће бити потребна. Такође, у зависности од ваших других здравствених стања, можда ћете желети да одложите или не подвргнете се операцији. Ако одлажете или не подвргавате се операцији, можете учинити следеће:

• Испуштање течности из жучне кесе и смањење притиска: Лекар може направити мали рез на вашем абдомену и уметнути дренажну цев у вашу жучну кесу. Или може користити ендоскопски ултразвук да би усмерио цев кроз ваша уста како би се течност из жучне кесе испустила у ваш дигестивни тракт.
• Ендоскопско уклањање жучних каменаца: ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) је поступак који користи ендоскоп кроз уста да би се прегледао ваш билијарни систем помоћу рендгенске технологије. Ово омогућава убацивање малих инструмената кроз ендоскоп како би се уклонило каменче заглављено у жучним каналима. Ово може ублажити ваше непосредне симптоме.

Хируршка интервенција (холецистектомија)

Чак и ако се ваш тренутни холециститис реши - то јест, камен који је био заглављен више није заглављен, а симптоми који су довели до ваше посете болници више нису присутни - хронични и акутниОбе врсте холециститиса могу се поново јавити. Жучни каменци који су једном изазвали погоршање имају већу вероватноћу да ће се поново јавити. Поновљена погоршања могу довести до хроничне упале, а оба могу изазвати дугорочна оштећења. Да би се спречили ефекти поновног холециститиса, лекари препоручују операцију уклањања жучне кесе (холецистектомија) . Ово је уобичајена, мала процедура са мало нежељених ефеката. За многе људе, ово се може урадити лапароскопски - кроз неколико малих резова, познато и као „операција кључаонице“. У сложенијим случајевима може бити потребна отворена операција.

Шта се дешава након операције?

Ваш билијарни систем и систем за варење могу добро функционисати без жучне кесе. Жучна кеса је у основи само место за складиштење жучи, коју производи јетра. Када хирург уклони жучну кесу, он или она преусмерава жучне канале тако да жуч тече директно из јетре у танко црево. Може бити потребно неколико недеља или месеци да се ваше тело прилагоди овој промени. Током овог времена можете искусити привремене симптоме као што су:

• Осећај притиска или бола у билијарном систему због спорог протока жучи.
• Масна храна се тешко вари, што код неких људи изазива дијареју.

Какви су изгледи за некога са холециститисом?

Без обзира на врсту или узрок, холециститис захтева болничко лечење. Болница ће вам пружити тренутно ублажавање бола и потражити узрок. Обично је у питању жучни камен, мада не увек. У већини случајева, лекари препоручују трајно излечење хируршким путем. Многи људи имају веома добре резултате. Ако се не лечи, могу се јавити опасне компликације.

Јак бол у стомаку је увек медицински хитан случај. Ако показује знаке бола у жучној кеси — то јест, ако се изненада и јако појави у горњем десном делу стомака, праћен мучнином — мудро је одмах отићи у болничку хитну помоћ.

Чак и ако вам је жучна кеса мала, цео ваш билијарни систем може бити угрожен ако се на њега врши притисак. Симптоми холециститиса могу нестати, али основни узрок остаје. Симптоми се могу вратити, а холециститис ће наставити да оштећује жучну кесу док не добијете неопходан третман.

Најважније ствари које треба имати на уму (Порука за понети)

Дакле, закључно, холециститис није нешто са чиме се треба играти.

• Ако имате симптоме попут јаког бола у горњем десном делу стомака, мучнине, повраћања и грознице, обавезно треба да посетите лекара. Не одлажите.
• Најчешће је ово узроковано жучним каменцима, али могу постојати и други узроци.
• Уз правилан третман, ово стање се може потпуно излечити. Често је хируршко уклањање жучне кесе најбоље решење.
• Ако се не лечи , могу се јавити озбиљне компликације које могу бити чак и опасне по живот .

Дакле, ако ви или неко кога познајете има ове симптоме, не оклевајте да потражите лекарски савет. Одржавање здравља је најважније!