Болите у стомаку? Можда је у питању панкреатитис! | Нироги Ланка

Да ли понекад осећате чудан бол који почиње у стомаку и шири се према леђима? Или осећате сталну пуноћу или нелагодност након оброка? Ови симптоми могу бити знак здравственог проблема у често занемареном, али виталном органу. Данас ћемо разговарати о панкреасу и стању познатом као панкреатитис .

Шта је панкреас и шта он ради?

Једноставно речено, панкреас је мали, али невероватно важан орган који се налази у вашем стомаку. Замислите да ставите руку преко средњег дела стомака; ту се отприлике налази - сакривен иза стомака и мало испред кичме.

Овај моћни орган обавља две битне улоге:

1. Варење: Производи специјализоване ензиме (као што је амилаза ) који разграђују храну коју једете, омогућавајући вашем телу да ефикасно апсорбује хранљиве материје. Ови ензими путују кроз цев која се зове панкреасни канал и празне се у танко црево.

2. Регулација шећера у крви: Вероватно сте чули за инсулин . Панкреас производи овај и друге хормоне како би ниво шећера у крви био у здравом, уравнотеженом опсегу.

Дакле, шта је тачно панкреатитис?

Панкреатитис је запаљење панкреаса. Замислите га као локализовану повреду где ткива постају отечена и болна. Управо та запаљеност изазива бол у стомаку који можете осетити.

У суштини, упала је журба имуног система вашег тела да поправи оштећено ткиво. Када панкреас претрпи такву повреду, јавља се ова инфламаторна реакција. Најчешће је покрећу жучни каменци који блокирају панкреасни канал или прекомерна конзумација алкохола.

Да ли постоје различите врсте панкреатитиса?

Да, постоје два основна облика:

1. Акутни панкреатитис

Ово је привремено, изненадно стање. Јавља се када панкреас претрпи краткотрајно оштећење и тело покуша да га поправи. Код многих се залечи у року од неколико дана уз одговарајућу медицинску негу, укључујући одмор, адекватну хидратацију и управљање болом . Међутим, понекад акутни панкреатитис може постати тежак и довести до компликација опасних по живот .

2. Хронични панкреатитис

Ово је дугорочно, прогресивно стање. Не нестаје само од себе и често се временом погоршава. Када панкреас трпи континуирано оштећење, то доводи до фиброзе (ожиљака). Као резултат тога, панкреас губи способност да производи неопходне ензиме и хормоне. Ово опадање може трајати неколико година.

Колико је ово стање често?

У многим развијеним земљама, више од 200.000 људи се годишње хоспитализује због акутног панкреатитиса, а приближно 20% се класификује као тешко. Иако су случајеви хроничног панкреатитиса ређи, они и даље чине око 86.000 хоспитализација сваке године. Глобално, ово стање постаје све распрострањеније.

Који су симптоми и како се осећа?

Примарни симптом панкреатитиса је бол у стомаку . Међутим, могу га пратити и други упозоравајући знаци.

Симптоми акутног панкреатитиса:

• Мучнина и повраћање .
• Брз откуцај срца .
• Брзо, плитко дисање .
• Грозница .

Симптоми хроничног панкреатитиса:

• Лоше варење и бол након оброка.
• Губитак апетита и губитак тежине .
• Масна или уљана столица(можда ћете приметити сјај или уљани филм у ВЦ шољи).
• Вртоглавица, често због ниског крвног притиска .

Ови знаци често указују на то да ваш панкреас постепено губи своју функционалност.

Како се бол манифестује?

Бол код панкреатитиса варира од умереног до јаког . Често се шири од абдомена ка леђима . Бол код акутног панкреатитиса је обично интензиван и оштар , што чини абдомен осетљивим на додир. Бол код хроничног панкреатитиса може да варира - може се јављати и нестајати, али често никада у потпуности не нестаје, значајно се интензивира након јела.

Ситуације које могу погоршати бол:

• Лежећи равно на леђима.
• Кашљање.
• Физички напор.
• Једење великог оброка.

Ситуације које могу ублажити бол:

• Седећи усправно.
• Нагињући се напред.
• Увијање у фетални положај.
• Једење мањих, лакших оброка.

Како се дијагностикује панкреасна инсуфицијенција?

Када хронични панкреатитис оштети функцију панкреаса, прво примећујете промене у варењу. Пошто панкреас не може да испоручи довољно дигестивних ензима у црева, ваше тело не може правилно да апсорбује хранљиве материје, посебно масти. То доводи до нелагодности након оброка и излучивања несварених масти, што на крају доводи до губитка тежине.

Који су примарни узроци?

Два главна узрока панкреатитиса су:

1. Жучни каменци

2. Прекомерна употреба алкохола

Заједно, ови фактори чине приближно 80% случајева панкреатитиса.

1. Панкреатитис изазван жучним каменом

Жуч из жучне кесе улази у црево преко заједничког жучног канала . Овај канал се спаја са панкреасним каналом пре него што уђе у црево. Ако жучни камен путује и заглави се на овом споју, панкреасни сокови не могу да изађу. Заробљени сокови изазивају накупљање притиска, што доводи до активирања ензима унутар панкреаса, ефикасно узрокујући да орган сам себе свари. Ово покреће упалу.

2. Употреба алкохола

Прекомерна конзумација алкохола је јасан покретач панкреатитиса. Иако се тачан механизам још увек проучава, стручњаци верују да токсични нуспроизводи алкохола изазивају упалу или покрећу превремену активацију дигестивних ензима. Алкохол је умешан у скоро половину свих случајева акутног и хроничног панкреатитиса.

Други узроци

Поред ова два главна фактора, постоје и други, мање уобичајени, потенцијални окидачи.

• Разне инфекције, као што су вирусне инфекције.
• Ваш сопствени имуни систем напада ваш панкреас (аутоимуни панкреатитис).
• Наследне генетске мутације (наследни панкреатитис).
• Компликације других здравствених стања попут цистичне фиброзе.
• Висок ниво масти (триглицерида) у крви (хипертриглицеридемија).
• Висок ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија).
• Смањен доток крви у панкреас (исхемија).
• Канцерогена стања.
• Физичке повреде или трауме панкреаса.
• Одређени лекови који могу негативно утицати на ваш панкреас.

Иако ови идентификовани узроци чине око 20% случајева, понекад се основни разлог за стање не може утврдити.

Да ли су узроци изненадне и дуготрајне упале исти?

Најчешће се панкреатитис јавља изненада као привремено стање (акутно). Међутим, упорни фактори попут наследних болести могу довести до дуготрајног или хроничног панкреатитиса. Штавише, ако имате понављајуће нападе акутног панкреатитиса, он на крају може прећи у хронично стање.Размислите о томе на овај начин: када се ваш панкреас суочава са сталним стресом или повредом, ваше тело се може прилагодити на начин који одржава упалу чак и након што се почетна повреда реши.

Да ли је ово стање опасно по живот?

Да, ако акутни панкреатитис постане тежак, настале компликације заиста могу бити опасне по живот. Код малог броја људи, тешки акутни панкреатитис може изазвати системску реакцију у целом телу. То може довести до шока и отказивања више органа. Без брзе медицинске помоћи, ово може бити фатално. Пошто вам је тешко да сами утврдите тежину симптома, тражење хитне помоћи у болници је најбољи и најбезбеднији начин деловања.

Које су могуће компликације?

Већина случајева акутног панкреатитиса не резултира компликацијама. Међутим, око 1 од 5 случајева може постати тежак. Још увек није у потпуности схваћено зашто неке особе имају теже исходе. Иако хронични панкреатитис такође изазива компликације, оне се обично развијају постепено и мање је вероватно да ће представљати непосредну претњу по живот. Многи од ових проблема могу се лечити уз одговарајући медицински третман.

Компликације акутног панкреатитиса:

• Одумирање ткива (некроза) и инфекција: У отприлике 1 од 3 тешка акутна случаја, панкреас значајно отиче, а његово снабдевање крвљу је прекинуто. То доводи до одумирања ткива панкреаса, које постаје легло бактерија. Ако се развије инфекција, она се може брзо проширити у крвоток (септикемија), што је медицинска хитна ситуација. Ваше тело може реаговати синдромом системског инфламаторног одговора (ССИО). Ово може изазвати ширење крвних судова, што доводи до опасног пада крвног притиска (септички шок) и резултира отказивањем више органа.
• Панкреасне псеудоцисте: Упала може блокирати панкреасни канал, спречавајући дигестивне ензиме да доспеју до црева. Ови ензими могу цурити, узрокујући упалу у околним ткивима. Временом, тело може да загради ову течност, формирајући структуру која се назива псеудоциста. Оне често не изазивају симптоме и не захтевају лечење, али повремено се могу инфицирати или довољно нарасти да изазову нелагодност. Ретко, крвни суд може пући у цисту, што захтева стручну медицинску интервенцију како би се течност испустила или зауставило крварење.
• Хронични панкреатитис: Понављани напади акутног панкреатитиса могу прерасти у хронично стање. Упорна упала доводи до ожиљавања (фиброзе) ткива, што омета способност панкреаса да функционише као жлезда. Временом се смањује производња есенцијалних ензима и хормона, што доводи до даљих здравствених проблема.

Компликације хроничног панкреатитиса:

Ове компликације се обично развијају током времена:

• Егзокрина панкреатична инсуфицијенција (ЕПИ), малапсорпција и неухрањеност: Како се ожиљци повећавају, панкреас производи мање дигестивних ензима. Због тога ваше тело тешко апсорбује масти и витамине растворљиве у мастима. То може довести до масне столице и дијареје. Како ваше тело добија мање хранљивих материја из хране, можете доживети значајан губитак тежине и недостатке.
• Флуктуације шећера у крви (хипогликемија, хипергликемија и дијабетес типа 1): Хронична упала утиче на хормоне који регулишу шећер у крви. У зависности од тога који су хормони први погођени, можете искусити низак ниво шећера у крви (због недостатка глукагона) или висок ниво шећера у крви (због недостатка инсулина). На крају, недостатак оба може довести до дијабетеса.
• Хронични бол: Док неки пацијенти осећају олакшање, други могу искусити погоршање или упорни бол. Ово може бити тешко контролисати чак и уз лекове и може значајно утицати на ваше ментално благостање.
• Повећан ризик од рака панкреаса:Упорна упала било где у телу повећава ризик од рака. Људи са хроничним панкреатитисом суочавају се са повећаним ризиком од развоја аденокарцинома панкреаса за 1% - 2%. Пошто симптоми могу да имитирају хроничну упалу, рак може проћи непримећено. Лекари из Нироги Ланке снажно препоручују редовне прегледе за пацијенте са хроничним стањима.

Како се дијагностикује?

Ако имате симптоме, лекар ће проценити ваш панкреас помоћу анализа крви и снимања. Анализе крви траже повишене нивое панкреасних ензима – ако су најмање три пута већи од нормалног нивоа, сумња се на панкреатитис. Затим се користи ЦТ скенирање или МРИ за потврду дијагнозе откривањем отока или накупљања течности. Ако се сумња на хронични панкреатитис, могу се извршити даљи тестови:

• Тест глукозе (да би се пратило да ли ваш панкреас производи довољно инсулина).
• Тест еластазе столице (да се провери да ли ваш панкреас производи довољно дигестивних ензима).
• Анализа фекалних масти (да би се проверили знаци лоше апсорпције масти).
• Крвне анализе (за процену вашег нутритивног статуса и нивоа витамина растворљивих у мастима).

Како се лечи?

Лечење зависи од узрока, да ли је стање акутно или хронично, и његове тежине. Увек потражите хитну медицинску помоћ ако имате симптоме панкреатитиса. Док се неки благи акутни случајеви сами решавају, ваша прогноза у потпуности зависи од узрока и тежине. У међувремену, многим људима су потребни лекови против болова. Некима може бити потребна хитна медицинска помоћ, а другима може бити потребан пријем на одељење интензивне неге ако се појаве компликације.

Лечење акутног панкреатитиса:

Подржавајућа нега

Ако се узрок отклони и стање није озбиљно, фокус је на подржавању природног процеса излечења вашег тела. То обично укључује:

• Интравенске течности: Панкреатитис изазива тешку дехидрацију, тако да је рехидратација кључни први корак у вашем опоравку.
• Храњење преко сонде: Ако вас стање спречава да нормално једете, ваш медицински тим може вам обезбедити исхрану путем сонде постављене у желудац или црева.
• Парентерална исхрана: У тешким случајевима, интравенска нутритивна подршка може бити неопходна како би се осигурало да ваше тело прима есенцијалне хранљиве материје.
• Ублажавање бола: Добићете лекове за ублажавање бола, који се примењују интравенозно или орално, како би вам се осигурала удобност.

Уклањање жучних каменаца

Ако је ваш панкреатитис узрокован жучним каменцима, ваши лекари ће можда морати да уклоне све каменце који зачепљују ваше жучне канале. Поред тога, могу препоручити операцију уклањања жучне кесе (холецистектомија) како би се спречиле будуће епизоде. Уобичајене процедуре укључују:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП): Овај поступак подразумева употребу ендоскопа - танке, флексибилне цеви опремљене камером - за визуелизацију жучних канала. Током овог процеса може се уклонити много каменаца. Цев се провлачи кроз грло у желудац, а затим у жучне канале.
• Операција уклањања жучне кесе: Ако сте били хоспитализовани због жучних каменаца, ризик од поновног појављивања је висок, због чега се често саветује хируршко уклањање. Ово се обично изводи лапароскопском холецистектомијом , минимално инвазивном техником која укључује само неколико малих резова.

Додатна подршка

У зависности од потенцијалних компликација, можда ће вам бити потребно и:

• Антибиотици: За лечење или спречавање инфекција.
• Хируршка интервенција: За дренажу накупљене течности или уклањање оштећеног/некротичног ткива.
• Интензивна нега: За пажљиво праћење ако ваше стање постане критично.

Лечење хроничног панкреатитиса

Ако вам се дијагностикује ово стање, ваш лекар опште праксе ће вас упутити гастроентерологу . Лечење почиње управљањем болом и применом промена начина живота како би се успорила прогресија болести. Временом ће вам можда бити потребни додатни дигестивни ензими и инсулин ако ваш панкреас више не може ефикасно да их производи.

Промене начина живота

Ово је од виталног значаја. Морате строго престати са конзумирањем алкохола и пушењем. Оба значајно погоршавају панкреатитис и убрзавају напредовање болести. Ваш лекар ће вас повезати са ресурсима подршке који ће вам помоћи да престанете. Штавише, усвајање исхране са ниским садржајем масти, богате хранљивим материјама, са високим садржајем поврћа и воћа, у комбинацији са адекватном дневном хидратацијом, је неопходно за ваше дугорочно здравље.

Управљање болом

Управљање хроничним болом може бити сложено и захтева персонализовани приступ. Можда ћете морати да испробате различите лекове или терапије да бисте пронашли оно што вам одговара. Увек отворено разговарајте о нивоу бола и свим нежељеним ефектима са својим лекаром; он вас може упутити специјалисти за хронични бол . У неким случајевима, ендоскопске процедуре за уклањање ожиљног ткива или каменаца панкреаса могу пружити олакшање. Блок целијакијског плексуса - ињекција за блокирање одређених живаца - је још једна одржива опција за одабране пацијенте.

Суплементи

Временом, многи пацијенти доживљавају егзокрину панкреасну инсуфицијенцију (ЕПИ). Можда ће вам бити потребни додаци панкреасних ензима како бисте помогли варењу. Поред тога, можда ће вам бити потребни нутритивни суплементи како бисте осигурали да задовољите своје потребе за калоријама, витаминима и минералима. Ако ваше тело изгуби способност да регулише глукозу у крви, на крају можете развити дијабетес и бити потребна инсулинска терапија.

Хирургија

Ако је хронична упала локализована на одређеном делу панкреаса и узрокује неукротив бол или компликације, ваш лекар може предложити ресекцију (хируршко уклањање тог дела). У узнапредовалим случајевима, где је панкреас тешко оштећен и бол и даље не престаје, може се препоручити тотална панкреатектомија .

Какви су дугорочни изгледи?

Већина особа се потпуно опоравља од акутног панкреатитиса . Ако је случај благ, можете се опоравити у року од 5-10 дана. Тешки случајеви или они са компликацијама могу захтевати недеље болничког лечења. Решавањем основног узрока, често можете спречити поновну појаву. Међу мањином која доживи отказивање органа, стопа смртности је приближно 20%.

Хронични панкреатитис је прогресивно стање. Редовне медицинске контроле су кључне за праћење вашег стања и рано лечење компликација. Управљање болом је значајан изазов који може утицати на ваше ментално здравље и општи квалитет живота. Хируршке опције могу се размотрити када медицинско лечење није довољно. Иако можете живети без панкреаса, то ће захтевати доживотно лечење инсулином и надокнадом ензима.

Може ли се то спречити?

Нису сви узроци спречиви; међутим, можете значајно смањити ризик ограничавањем уноса алкохола . Такође можете смањити ризик од панкреатитиса повезаног са жучним каменцима регулисањем нивоа холестерола . Ако сте доживели акутну епизоду, престанак конзумирања алкохола и пушења је најважнији корак у спречавању будућих напада. Ако је ваше стање узроковано жучним каменцима, уклањање жучне кесе ће ефикасно спречити поновну појаву.

Можда ретко размишљате о панкреасу све до тренутка када вам изазове бол. То може бити застрашујуће и исцрпљујуће искуство, али служи као позив на буђење да дате приоритет свом дугорочном здрављу.

Важни последњи подсетници

Ако приметите симптоме панкреатитиса, немојте их игнорисати.Одмах потражите медицинску помоћ. Акутни панкреатитис се често повлачи у року од неколико дана уз одговарајућу негу, а идентификовање окидача је неопходно за спречавање будућих проблема.

Хронични панкреатитис се може развијати постепено, понекад остајући недијагностикован док болест не узнапредује. Иако су фактори начина живота попут алкохола познати доприносиоци, други могу бити неочекивани или генетски. Учење живота са хроничним стањем је путовање. Биће вам потребан лекар од поверења који ће вас подржавати током целог живота. Ваше здравље је ваша одговорност, зато се о њему добро брините уз помоћ тима у Нироги Ланки.

Панкреас, панкреатитис, бол у стомаку, жучни каменци, алкохол, варење