Да ли и вас боли стомак? Можда је панкреатитис!

Да ли понекад осећате чудан бол који почиње у доњем делу стомака и шири се у леђа? Или се осећате сито или непријатно након јела? Можда се иза ових ствари крије проблем са веома важним органом о коме не говоримо много, али можда јесте. Данас ћемо причати о панкреасу и његовој упали, „(панкреатитису)“.

Шта је овај панкреас? Шта се са њим дешава?

Једноставно речено, ваш панкреас је мали, али веома важан орган у вашем стомаку. Ако ставите десну руку преко стомака, то је колико је велики ваш панкреас, иза желуца и мало испред кичме. Овај мали орган ради две велике ствари: 1. Помаже у варењу: Производи посебне ензиме (као што је амилаза) који помажу вашем телу да апсорбује хранљиве материје из хране коју једете. Ови ензими путују низ панкреасни канал у танко црево, где се храна коју једете складишти. 2. Контрола нивоа шећера у крви: Вероватно сте чули за инсулин. Панкреас производи хормоне који помажу у одржавању нивоа шећера у крви под контролом.

Дакле, шта је панкреатитис?

Панкреатитис је упала или оток панкреаса. То је као када се повредимо негде у телу, оно отиче и боли. Ова упала је оно што узрокује бол у стомаку који смо раније поменули. Размислите о томе, када наш одбрамбени систем (имуни систем) покушава да залечи повређено подручје, долази до упале. Ова упала се јавља када је панкреас повређен или оштећен. Већину времена, ово је узроковано жучним каменцима који блокирају панкреасни канал или прекомерном конзумацијом алкохола.

Да ли постоје врсте овога?

Да, постоје углавном две врсте панкреатитиса:

1. Акутни панкреатитис

Ово је привремени тип. Јавља се када панкреас покушава да се залечи након мале, краткотрајне повреде. Већина људи се потпуно опорави у року од неколико дана. Међутим, захтева правилан третман , као што су одмор, пијење пуно течности и узимање лекова против болова . Међутим, понекад ово стање „акутног панкреатитиса“ може постати веома тешко и довести до компликација опасних по живот .

2. Хронични панкреатитис

Ово је дугорочни, прогресиван тип. Не само да се побољшава, већ се временом погоршава. Ово стање се јавља када се оштећење панкреаса настави. То узрокује ожиљке („(фиброза)“) на ткиву панкреаса, које почиње да производи мање ензима и хормона који су му потребни. Ово може потрајати годинама.

Колико је честа ова болест?

У земљи попут Америке, више од 200.000 људи је хоспитализовано сваке године због акутног панкреатитиса. Од њих, око 20% се сматра у тешком стању. Хронични панкреатитис је мало ређи, али и даље узрокује око 86.000 хоспитализација сваке године. Ово стање се све чешће јавља и у Шри Ланки.

Који су симптоми? Како се осећате?

Главни симптом панкреатитиса је бол у стомаку , али се могу јавити и други симптоми.

Акутни симптоми:

• Може доћи до мучнине и повраћања .
• Срчана фреквенција се повећава.
• Дисање постаје брзо и плитко.
• Можда ћете добити грозницу .

Симптоми хроничног стања:

• Лоше варење и бол након јела.
• Губитак апетита и губитак тежине .
• Масна столица (изгледа као филм уља на тоалету).
• Осећај вртоглавице (због ниског крвног притиска ).

То значи да ваш панкреас постепено отказује.

Како се осећа овај бол?

Бол код панкреатитиса може варирати од умереног до јаког . Често се осећа као да се шири из стомака ка споља . Акутни панкреатитис је обично тежи и може се осећати као пробадајући бол . Стомак такође може да боли на додир. Хронични панкреатитис је дуготрајно стање које може варирати по тежини. Понекад се јавља и нестаје, али никада не нестаје потпуно. Најчешћи је након јела. Код неких људи, бол је константан. Када се бол појача:

• Када се наслоните уназад.
• При кашљању.
• Приликом вежбања.
• Када једете превише.

Бол се може смањити када:

• Када седите усправно.
• Када се сагнете напред.
• Кад се склупчаш као лопта.
• Када једете мање.

Како знате да ли панкреас не ради исправно?

Када панкреас престане да правилно функционише због хроничног панкреатитиса, прво можете приметити промене у вашем дигестивном систему. Када панкреас не може да произведе довољно дигестивних ензима и да их пошаље у црева, тело не може правилно да апсорбује хранљиве материје из хране, посебно масти. То може изазвати нелагодност након јела, а несварене масти могу да прођу кроз столицу. Временом можете почети и да губите на тежини.

Који су главни разлози?

Два главна узрока панкреатитиса су: 1. Жучни каменци (жучни каменци) 2. Прекомерна конзумација алкохола. Када се ова два узрока комбинују, они чине око 80% пацијената са панкреатитисом.

1. Панкреатитис изазван жучним каменом

Жуч из жучне кесе улази у црева кроз заједнички жучни канал. Овај канал и панкреасни канал се отварају у црева на истој тачки. Замислите шта се дешава ако се жучни камен заглави на том споју? Панкреасни сокови не могу да изађу, већ се заглаве унутар панкреаса. Тада се притисак повећава, и ти ензими почињу да делују унутар панкреаса и почињу да варе сам панкреас. То је оно што узрокује ову упалу.

2. Прекомерна употреба алкохола

Прекомерна конзумација алкохола је такође јасан узрок панкреатитиса. Иако научници још увек нису сигурни како се то тачно дешава, сматра се да токсичне компоненте у алкохолу изазивају упалу панкреаса или да се дигестивни ензими хемијски активирају. Око половине свих случајева акутног и хроничног панкреатитиса се сматра узрокованим прекомерном конзумацијом алкохола.

Други разлози

Поред ова два главна разлога, постоје и други разлози, али су мало ређи.

• Разне инфекције, на пример вирусне.
• Сопствени имуни систем тела напада панкреас („(аутоимуни панкреатитис)“).
• Генетске мутације које се преносе кроз генерације („(Наследни панкреатитис)“).
• Компликације стања као што је цистична фиброза.
• Висок ниво масти (триглицерида) у крви (хипертриглицеридемија).
• Висок ниво калцијума у ​​крви (хиперкалцемија).
• Смањен доток крви у панкреас (`(исхемија)`).
• Статус рака.
• Повреде панкреаса.
• Неки лекови су штетни за панкреас.

Сви ови разлози заједно чине око 20%. Понекад се не може пронаћи никакав разлог.

Да ли су акутна и хронична упала иста?

Најчешће се панкреатитис јавља изненада и привремено нестаје („(Акутни)“). Међутим, ако постоје трајни узроци, као што су наследне болести, панкреатитис се може јавити током одређеног временског периода („(Хронични панкреатитис)“). Слично томе, ако се акутни панкреатитис јавља више пута, може постати и дугорочно стање.Замислите, када је панкреас континуирано изложен притиску и оштећењу, тело се на то навикне и може наставити да има упалу чак и након што оштећење престане.

Може ли ово довести до смрти?

Да, ако акутни панкреатитис постане веома тежак, компликације могу чак довести и до смрти. Код малог броја људи, тешки акутни панкреатитис може изазвати реакцију која утиче на цело тело. То може довести до шока и отказивања више органа. Ако се брзо не лечи, може бити опасно по живот. Најбоље је отићи у болницу јер је тешко схватити колико је стање озбиљно када имате симптоме.

Које су могуће компликације?

Већина случајева акутног панкреатитиса не изазива компликације. Али око 1 од 5 случајева може постати тежак. Још увек није јасно зашто неки људи постану овако тешки. Тешки случајеви могу чак довести и до смрти. Хронични панкреатитис такође може изазвати компликације, али се оне развијају постепено и нису одмах опасне по живот. Већина компликација се може контролисати лечењем.

Компликације акутног панкреатитиса:

• Смрт ткива („(Некроза)“) и инфекција: У отприлике 1 од 3 случаја тешког акутног панкреатитиса, панкреас постаје толико отечен да се прекида довод крви у њега. Затим, ткиво у неким деловима панкреаса одумире. Ово мртво ткиво је добро место за бактерије. Ако се бактерије инфицирају, могу се брзо проширити и доспети у крв. Инфекција у крви („(Септицемија)“) је хитно стање. Тело реагује на ово стањем које се назива „(Синдром системског инфламаторног одговора)“. Ово узрокује проширење крвних судова, пад крвног притиска („(Септични шок)“) и смањење дотока крви до виталних органа, што може довести до „(Вишеструког отказивања органа)“.
• Панкреасне псеудоцисте: Упала панкреаса може блокирати канал који преноси панкреасни сок до црева. Сок затим цури око панкреаса, узрокујући упалу у околним ткивима. Временом се око упаљеног подручја формира тврда кесица са течношћу, која се назива псеудоциста. Већину времена, ове цисте не изазивају симптоме нити захтевају лечење. Међутим, понекад се могу инфицирати или нарасти и изазвати проблеме. Ретко, крвни суд може ући у цисту и крварити. У овом случају, лекари ће можда морати да дренирају течност или зауставе крварење.
• Хронични панкреатитис: Када се акутни панкреатитис јавља више пута, може постати хроничан. Када је панкреас континуирано упаљен, у ткиву се развијају ожиљци (фиброза). Ово спречава панкреас да функционише као жлезда. Временом, способност тела да производи ензиме и хормоне постепено се смањује, што доводи до даљих компликација.

Компликације хроничног панкреатитиса:

Ове појаве се постепено:

• Егзокрина панкреасна инсуфицијенција (ЕПИ), малапсорпција и неухрањеност: Како се панкреас оштећује, он производи мање ензима потребних за варење хране. Због тога је телу тешко да апсорбује хранљиве материје , посебно масти и витамине растворљиве у мастима. Вишак масти се излучује столицом, што доводи до масне столице и, касније, дијареје. Када не добијате довољно хранљивих материја из исхране, постајете мршави и почињете да осећате последице нутритивних недостатака.
• Низак ниво шећера у крви („(Хипогликемија)“), висок ниво шећера у крви („(Хипергликемија)“) и дијабетес типа 1 („(Дијабетес типа 1)“): Дуготрајна упала панкреаса такође смањује производњу хормона који контролишу шећер у крви. У зависности од тога који је хормон први погођен, губитак глукагона може изазвати низак ниво шећера у крви („(Хипогликемија)“) или губитак инсулина може изазвати висок ниво шећера у крви („(Хипергликемија)“). На крају, оба хормона се губе и развија се дијабетес.
• Упорни бол: Док неки људи осећају олакшање од бола, други сматрају да бол постаје јачи и упорнији. Ово може бити тешко контролисати, чак и уз лекове, а може утицати и на ваше ментално здравље.
• Повећан ризик од рака панкреаса: Свака упорна упала било где повећава ризик од рака. Људи који дуго имају панкреатитис имају 1% до 2% ризика од развоја рака панкреаса (аденокарцинома панкреаса). Пошто су симптоми слични симптомима хроничне упале, понекад може проћи непримећено. Лекари препоручују да се људи са овим стањем редовно прегледају на рак.

Како дијагностиковати болест?

Ако имате симптоме панкреатитиса, ваш лекар ће прегледати ваш панкреас анализама крви и сликовним тестовима. Анализа крви тражи повишене нивое панкреасних ензима у крви. Ако су више од три пута виши од нормалних, сумња се на панкреатитис. Затим се може урадити ЦТ скенирање или МРИ да би се потврдила дијагноза. Ови скенирања могу показати знаке отока и накупљања течности у панкреасу. Ако посумњају да имате хронични панкреатитис, могу се урадити и други тестови:

• Тест глукозе (да се провери да ли панкреас правилно производи инсулин).
• Тест еластазе столице (да се провери да ли панкреас производи довољно дигестивних ензима).
• Анализа фекалних масти (проверити да ли има пуно масти у столици, што је знак лоше апсорпције масти).
• Крвне анализе (да би се проверио ваш нутритивни статус и да ли имате довољно витамина растворљивих у мастима у крви).

Како се лечи?

Лечење зависи од узрока, да ли је акутан или хроничан, и колико је озбиљан. Генерално, ако имате симптоме панкреатитиса, требало би да посетите лекара. Нека акутна стања се могу сама контролисати, али то зависи од узрока и тежине болести. У међувремену, многим људима су потребни лекови против болова како би се ублажио бол. Неким људима је потребна хитна помоћ. Другима може бити потребна интензивна нега због компликација.

Лечење акутног панкреатитиса:

Подржавајућа нега

Ако је узрок решен и стање није озбиљно, најбољи начин деловања је да се помогне телу да се само излечи. То обично укључује:

• Давање физиолошког раствора (интравенске течности): Панкреатитис изазива дехидрацију, а хидратација је веома важна за опоравак.
• Храњење преко сонде: Ако не можете да једете на уста, храна вам се даје кроз сонду која се поставља кроз нос или у желудац.
• Парентерална исхрана: У веома тешким случајевима, исхрана се може давати директно кроз вену.
• Лекови против болова: Лекови против болова се дају интравенозно или орално.

Уклањање жучних каменаца

Ако имате панкреатитис услед жучних каменаца, можда ће вам бити потребно да уклоните камен из жучног канала. Такође вам може бити препоручено уклањање жучне кесе (операција уклањања жучне кесе) како бисте спречили да се овај проблем поново појави. Ево шта можете да урадите:

• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП): Ово подразумева убацивање ендоскопа (танке, флексибилне цеви са причвршћеном камером) у жучне канале. На овај начин се могу уклонити многи каменци. Цев се убацује низ грло и пролази кроз желудац у жучне канале.
• Операција уклањања жучне кесе: Када сте хоспитализовани због жучних каменаца, већа је вероватноћа да ћете поново имати проблема. Зато се жучна кеса често уклања. Ово се обично ради лапароскопски („(лапароскопска холецистектомија)“), што значи да се може урадити кроз неколико малих резова.

Додатна подршка

Ако постоје компликације, ово може бити потребно и:

• Антибиотици.
• Хируршка интервенција за уклањање течности или мртвог ткива.
• Интензивна нега.

Лечење хроничног панкреатитиса:

Ако имате ово стање, ваш лекар опште праксе ће вас упутити код специјалисте (гастроентеролога). Лечење почиње контролом бола и променом начина живота како би се спречило погоршање стања. Временом ћете можда морати да узимате спољашње лекове како бисте надокнадили ензиме и инсулин које ваш панкреас не производи.

Промене начина живота

Ово је веома важно. Дефинитивно треба да престанете да пијете алкохол и пушите.Оба ова фактора имају велики утицај на панкреатитис, а болест се може брзо погоршати. Ваш лекар ће вам рећи где можете потражити помоћ да бисте их зауставили. Такође је веома важно да се навикнете на исхрану са мало масти, богату поврћем и воћем, и да пијете довољно воде током дана .

Управљање болом

Управљање хроничним болом може бити компликовано. Можда ћете морати да испробате различите лекове и методе да бисте пронашли оно што вам одговара. Обавезно разговарајте са својим лекаром о болу и шта можете да урадите ако ствари не помогну. Он или она вас могу упутити специјалисти за управљање болом (специјалисти за хронични бол). У неким случајевима, ендоскопско уклањање ожиљног ткива или камена у панкреасу може помоћи у смањењу симптома. Убризгавање анестезије у живце у панкреасу (блок целијакијског плексуса) је још једна опција за одабране пацијенте.

Нутритивни суплементи

Временом, многи људи развијају егзокрину панкреасну инсуфицијенцију (ЕПИ). Морају да узимају панкреасне ензиме из спољашњих извора. Такође морају да узимају нутритивне суплементе како би добили довољно калорија и хранљивих материја (витамина и минерала). Неки људи постају неспособни да толеришу глукозу, на крају развијајући дијабетес и постајући зависни од инсулина.

Хирургија

Ако је јака упала ограничена на одређени део панкреаса и тај део изазива неподношљив бол или компликације, ваш лекар може препоручити уклањање тог дела („(Ресекција)“). У веома узнапредовалим случајевима, ако је панкреас тешко оштећен и даље постоји јак бол, може се уклонити цео панкреас („(Тотална панкреатектомија)“).

Каква ситуација се може очекивати на дужи рок?

Већина људи се потпуно опоравља од акутног панкреатитиса. Ако није тежак, обично ће се повући за 5-10 дана. У тешким случајевима или са компликацијама, можда ћете морати да останете у болници неколико недеља. Ако можете да лечите узрок, могуће је спречити поновну појаву. Код малог броја људи који развију отказивање органа, стопа смртности је око 20%. Хронични панкреатитис је споро прогресивна болест. Редовним тражењем медицинске помоћи и праћењем његовог напретка можете спречити компликације пре него што се појаве. Управљање болом може бити изазов за неке људе, а може утицати и на ментално здравље и квалитет живота. Може се размотрити операција. Могуће је живети без панкреаса, али ћете можда морати да се ослоните на инсулин.

Може ли се ово спречити?

Не могу се сви узроци спречити. Али можете смањити ризик ограничавањем конзумирања алкохола . Други главни узрок жучних каменаца је снижавање холестерола . Ако сте имали акутни панкреатитис, престанак конзумирања алкохола и пушења може помоћи.Помаже у спречавању поновне појаве. Ако је узрок жучни камен, уклањање жучне кесе може спречити поновну појаву.

Вероватно не размишљате много о свом панкреасу док једног дана не почне да вас боли. Ово може бити заиста застрашујући и стресан начин да привучете пажњу.

Коначно, ствари које треба запамтити

Ако имате симптоме панкреатитиса, молимо вас да их не игноришете. Одмах се обратите лекару. Већина случајева акутног панкреатитиса ће се побољшати за неколико дана. Ако можете да схватите шта га узрокује, не оклевајте да га лечите. Хронични панкреатитис може почети полако и остати неоткривен док га не сазнате. Док су неки узроци, попут алкохола, предвидљиви, други могу бити необичнији и неочекивани. Можда никада нисте помислили да сте у ризику од развоја овог дугорочног стања. Међутим, учење да живите са тим може бити изазов. Биће вам потребан лекар коме верујете да вам помогне да га контролишете до краја живота. Ваше здравље је ваша одговорност, зато водите рачуна о њему. Панкреатитис, Панкреатитис, Бол у стомаку, Жучни каменци, Алкохол, Варење