ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ හදවතෙනුත් අමුතු සද්දයක් ඇහෙනවද? ඒ සමහරවිට ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාගේ පොඩි දරුවව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලඟට අරන් ගියාම, "බබාගේ හදවතේ පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා" කියලා ඩොක්ටර් කිව්වොත් ඔයා ටිකක් කලබල වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, හැම හදවතේ සද්දයක්ම භයානක නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ඒත් කිසිම හානියක් නැති, එහෙම නැත්නම් "අහිංසක" හදවත් සද්දයක් වෙන ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) ගැන. ඉතින් බය නැතුව අපි මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගමු.

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ හෘද රෝගයක් හෝ වෙනත් කිසිම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධයක් නැති, නිරෝගී හදවතකින් ඇහෙන අමතර සද්දයක්. මේක හරියට හදවත ඇතුළෙන් එන පොඩි සංගීතමය හඬක් වගේ. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන් අතර තමයි මේක සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. හදවත හරහා ලේ ගලනකොට තමයි මේ සද්දෙ හැදෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, වතුර පයිප්පයක් හරහා වේගෙන් වතුර යනකොට සමහර වෙලාවට පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේකෙදි, ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෛද්‍ය නලාව (Stethoscope) පාවිච්චි කරලා දරුවාගේ පපුවේ පහළ හරියට තියලා අහනකොට තමයි මේ සද්දෙ පැහැදිලිවම ඇහෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම දරුවා උඩුබැලි අතට, ඒ කියන්නේ මුහුණ උඩ අතට හරවලා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට (Supine position) මේ සද්දෙ තවත් හොඳට ඇහෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට කිසිම තර්ජනයක් එල්ල කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

මේ සද්දෙ ඇහෙන්නෙ කාටද? කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන මේ හදවත් සද්දෙ ඕනම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 3ත් 6ත් අතර පොඩි දරුවන්ගෙන්. සතුටුදායක කාරණය තමයි, දරුවා ටිකක් ලොකු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි (Adolescence) වගේ වෙනකොට මේ සද්දෙ ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

මේක කොච්චර සුලභද කියනවනම්, සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, ළමයින්ගෙන් 72%කට විතර ජීවිතේ කවදාහරි මොකක්හරි අහිංසක හදවත් සද්දයක් ඇහිලා තියෙනවා. ඉතින් ඒ අතරින්, ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ තමයි පොඩි දරුවන් අතර තියෙන සුලභම අහිංසක හදවත් සද්දෙ.

ඇයි මේ වගේ සද්දයක් ඇහෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකට හේතුව දරුවාගේ හදවත හරහා ලේ ගලාගෙන යාම කියලා අපි කිව්වනේ. ඒත්, මේ සද්දෙ ඇතිවෙන්න හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්‍යවරු තාමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, පර්යේෂකයන් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා:

• හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන කුටීරය, ඒ කියන්නේ වම් කෝෂිකාව (Left ventricle) ඇතුළේ තියෙන සමහර තන්තුමය පටි වැනි දේවල් (ව්‍යාජ කණ්ඩරා - False tendons) නිසා ලේ ගලනකොට කම්පනයක් ඇතිවෙලා සද්දයක් එන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට, රක්තහීනතාවය (Anemia) වගේ තත්ත්වයක් නිසා (ඒ කියන්නේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල අඩු වෙන එක) හදවත හරහා ලේ ගලන වේගය වැඩිවෙලා, ඒ නිසාත් මේ වගේ සද්දයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර කපාටයට (Tricuspid valve) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන, හෘදයේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් (Right ventricle) ලේ ගලන පාරට නෙරා තියෙන සමහර සියුම්, ශක්තිමත් රැහැන් වැනි කොටස් (Chordae) නිසාත් මේ සද්දෙ එන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍ය විදියට හදවතේ කුටීර හරහා ලේ ගලනකොට ඇතිවෙන කම්පන නිසාත් මේ සද්දෙ ඇහෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

මේවා තමයි දැනට හිතන හේතු. ඒත්, මතක තියාගන්න, මේ මොන හේතුවක් නිසා උනත්, ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි.

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මෘදු, සංගීතමය කම්පන හඬක් ඇහෙන එක. සමහරු මේක හරියට සුළඟින් වාදනය වෙන වීණාවක (Aeolian harp) සද්දෙ වගේ කියලා කියනවා. මේ සද්දෙ ඔයාට නම් නිකන් අහගෙන ඉඳලා අඳුනගන්න බැරිවෙයි. ඒත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෛද්‍ය නලාව (Stethoscope) තියලා අහනකොට තමයි මේක අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, දරුවා උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට මේ සද්දෙ වැඩියෙන් ඇහෙනවා, වාඩිවෙලා හරි හිටගෙන හරි ඉන්නකොට සද්දෙ අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, මේ සද්දෙ හැම වෙලේම එක දිගට ඇහෙන්නෙත් නෑ. සමහර වෙලාවට ඇවිත්, සමහර වෙලාවට නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. දරුවා අසනීපෙන් ඉන්නකොට හරි, ගොඩක් සතුටින් උද්දාමයෙන් ඉන්නකොට හරි මේ සද්දෙ ටිකක් වැඩියෙන් ඇහෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) නිසා වෙන කිසිම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණයක්වත්, වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්වත් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

ඩොක්ටර් කොහොමද මේක ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ දරුවව ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට අරන් ගියාම, මුලින්ම දරුවාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. මේ පරීක්ෂාවේදී මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලනවා:

• බඩ අතගාලා බලනවා (Abdominal palpation) අක්මාව ලොකු වෙලාද, හෘදයාබාධ තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා.
• රුධිර පීඩනය මැනලා බලනවා.
• පපුව අතගාලා බලනවා (Chest palpation) හදවත ලොකු වෙලාද (Cardiomegaly) කියලා.
• රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (Pulse oximetry) පරීක්ෂා කරනවා.
• දරුවාගේ කකුල් වල නාඩි අල්ලලා බලනවා (Distal pulse palpation) ලේ ගමනාගමනය හොඳට වෙනවද කියලා.

ඊට පස්සේ, ඩොක්ටර් වෛද්‍ය නලාව (Stethoscope) පාවිච්චි කරලා දරුවාගේ ශරීරයේ ඇතුළතින් එන සද්ද අහනවා. ඒ වෙලාවේදී:

• අසාමාන්‍ය සද්ද
• ක්ලික් ගාන සද්ද
• හදවතේ අමතර සද්ද (මැසිවිලි - Murmurs)

වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරනවා.

ඩොක්ටර්ට හදවතේ අමතර සද්දයක් ඇහුනොත්, ඒක ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න මේ දේවල් ගැන හොඳට බලනවා:

• දරුවා එහා මෙහා වෙනකොට සද්දෙ වෙනස් වෙනවද? ස්ටිල්ස් මර්මර් එකේදී උඩුබැලි අතට හාන්සි උනාම සද්දෙ වැඩියි.
• සද්දෙ ඇහෙන්නේ හදවත හැකිළෙනකොටද (Systolic murmur), හදවත විවේකීව ඉන්නකොටද (Diastolic murmur) නැත්නම් හැම වෙලේමද? ස්ටිල්ස් මර්මර් එක ඇහෙන්නේ හදවත හැකිළුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ මැද හරියේදී (Mid-systolic).
• සද්දෙ එක තැනකින් විතරද ඇහෙන්නේ, නැත්නම් පපුවේ එක එක තැන් වලට පැතිරිලා ඇහෙනවද (Radiation)? ස්ටිල්ස් මර්මර් එකේදී එහෙම පැතිරීමක් නෑ.
• සද්දෙ ඇහෙන තැන (Location). ස්ටිල්ස් මර්මර් එක ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇහෙන්නේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථියේ (Sternum) වම් පැත්තට වෙන්න පහළ හරියෙන්.
• සද්දෙ කොච්චර හයියෙන්/හෙමින් ඇහෙනවද (Intensity)? ස්ටිල්ස් මර්මර් එකේදී ඇහෙන්නේ මෘදු සද්දයක්.
• සද්දෙ ස්වභාවය (Quality) සහ තාරතාව (Pitch) (උස්, මධ්‍යම, පහත්). ස්ටිල්ස් මර්මර් එකේදී සංගීතමය, පිඹිනවා වගේ, පහත් තාරතාවක සද්දයක් තමයි ඇහෙන්නේ.

ඩොක්ටර් මේ හැමදේම බලලා, මේක ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකක් කියලා තීරණය කළොත්, ඔයාගේ දරුවාට වෙන කිසිම පරීක්ෂණයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඩොක්ටර්ට මේ සද්දෙ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තිබුණොත්, එහෙම නැත්නම් මේක අහිංසක නොවන හදවත් සද්දයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතුණොත්, දරුවව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) ලඟට යොමු කරලා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ පරීක්ෂණ තමයි:

• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiogram - EKG): මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා.
• හෘදයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Echocardiogram - echo): මේකෙන් අධි සංඛ්‍යාත තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ කුටීර සහ කපාට වල පින්තූර ගන්නවා.

මේකට මොනවහරි බෙහෙත් තියෙනවද? බබාට කොහොමද බලපාන්නේ?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) තියෙනවා කියලා දරුවාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒක කාලයත් එක්ක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

ඔයාගේ දරුවාට ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) තියෙනවා කියලා කිසිම විදියකින් එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට, සෙල්ලම් කරන එකට, ඉස්කෝලේ යන එකට කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

නැහැ. ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. මොකද මේක ලෙඩක් නෙවෙයිනේ.

බබාට ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) තියෙනවා නම් දෙමව්පියන් විදියට අපි මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනෙ?

ඔයාගේ දරුවාට ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, මේ කරුණු ටික හිතේ තියාගන්න:

• මේක ගොඩක් වෙලාවට දරුවා වැඩිවියට පත්වෙන්න කලින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
• සමහර වැඩිහිටියන්ටත් මේ සද්දෙ තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
• ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) කියන්නේ හෘද රෝගයකවත් වෙනත් කිසිම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකවත් ලකුණක් නෙවෙයි.
• දරුවාට සාමාන්‍ය විදියට සෙල්ලම් කරන්න, ක්‍රීඩා කරන්න, ඉස්කෝලේ යන්න, අනිත් හැම ක්‍රියාකාරකමකම නිරත වෙන්න පුළුවන්.
• වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (checkups) ටික වෙලාවට කරගන්න එක. එතකොට ඩොක්ටර්ට දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්.

කවදාද අපි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ?

ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැති උනත්, දරුවාට මේ වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වුනොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් හෝ තද ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• අධික තෙහෙට්ටුවක් (ගොඩක් මහන්සියක්) දැනෙනවා නම්.
• කලන්තය දැමීමක් (Fainting) වගේ දෙයක් වුනොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Dyspnea) හෝ හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත්, ඒක ස්ටිල්ස් මර්මර් (Still's Murmur) එකට සම්බන්ධ දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.