ඔයාලා ‘හර්නියා’ (Hernia) ගැන සමහරවිට අහලා ඇති නේද? සමහර වෙලාවට අපේ නෑදෑයෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙම හැදිලා තියෙනවා කියලා අහන්න ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට හර්නියාවක් කිව්වම සමහරු හිතන්නේ ඒක එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි කියලා. හැබැයි, හර්නියාවලත් භයානක පැත්තක් තියෙනවා, ඒ තමයි හර්නියාව ‘හිරවෙන එක’. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ හර්නියාවක් හිරවුණාම, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් (Strangulated Hernia) එකක් ඇතිවුණාම මොකද වෙන්නේ කියලයි. මේක නම් පොඩ්ඩක්වත් සරලව තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි, මොකද මේක ජීවිතේටත් බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
හර්නියාවක් 'හිරවෙනවා' (Strangulated Hernia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හර්නියාවක් කියන්නේ අපේ උදරයේ ඇතුළේ තියෙන පටක කොටස්, සමහරවිට බඩවැල් වගේ දේවල්, උදර බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් එළියට පනින එකට. එතකොට එළියෙන් බලද්දී පොඩි ගැටිත්තක් වගේ පේනවා, අතට අහුවෙනවා. මේ ගැටිත්ත සමහර වෙලාවට ඔබලම ඇතුළට දාන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඉබේම ඇතුළට යනවා.
හැබැයි, මේ හර්නියාව හිරවෙනවා කියන්නේ, අර එළියට පැනපු පටක කොටසට, විශේෂයෙන්ම බඩවැලේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන එකයි. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ඇඟේ හැම පටකයකටම ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් ඕන, ඒ ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ ලේ වලින්. ඉතින් ලේ ගමන නැවතුනහම, ඒ පටක කොටස්වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ (Necrosis) කියලා. මේ පටක මැරීම නිසා හරිම භයානක තත්ත්වයන් දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. (Gangrene) (ගැන්ග්රීන්): ඒ කියන්නේ පටක කුණු වෙලා යන එක.
2. (Sepsis) (සෙප්සිස්): ඒ කියන්නේ මුළු ශරීරයටම විෂබීජ පැතිරිලා, ඇඟේම පද්ධති අක්රිය වෙන්න පටන් ගන්න එක.
මේ තත්ත්වයන් දෙකම ජීවිතේට හරිම භයානකයි. හැබැයි, හිත හදාගන්න, හැම හර්නියාවක්ම මෙහෙම හිරවෙන්නේ නෑ. ඒක වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ කොහොමද වෙන්නේ කියලා අපි තව ටිකකින් කතා කරමු.
කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ හර්නියාවක් හිරවෙලා කියලා? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා නම්, ඒක හිරවෙලාද කියලා සැකයක් ආවොත් මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- බඩේ හෝ ඉකිළියේ තියෙන ගැටිත්ත හරිම වේදනාකාරී වෙනවා. කලින් ඔබලා ඇතුළට දාන්න පුළුවන් වුණාට, දැන් එහෙම කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය එනවා.
- බඩේ හෝ ඉකිළියේ දරුණු වේදනාවක් එනවා. මේ වේදනාව ටික ටික වැඩි වෙනවා මිසක් අඩු වෙන්නේ නෑ.
- ගැටිත්ත තියෙන තැන හමේ පාට වෙනස් වෙනවා. ඒ හරිය රතු වෙන්න, දම් පාට වෙන්න, නැත්නම් සාමාන්ය පාටට වඩා අඳුරු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.
හර්නියාවක් හිරවෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
මේක හරිම භයානක කාරණයක්. හර්නියාවේ හිරවුණු බඩවැලේ කොටසකට ලේ සැපයුම අඩුවෙලා, පැය හතරක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත උනත් මැරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් ප්රතිකාර හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
ඇයි මෙහෙම හර්නියාවක් හිරවෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මුලින්ම අපි තේරුම් ගමු හර්නියාවක් හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ බඩ වටේට තියෙනවා මාංශ පේශි වලින් හැදුනු බිත්තියක්. මේ බිත්තියේ සමහර තැන් ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බඩ ඇතුළේ තියෙන පටක, බඩවැලේ කොටස් වගේ දේවල් අර දුර්වල තැනින් එළියට තල්ලු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි හර්නියාව කියන්නේ. එතකොට එළියෙන් ගැටිත්තක් වගේ පේනවා.
දැන්, සමහර වෙලාවට මේ එළියට ආපු හර්නියාව ආපහු ඇතුළට යන්න බැරිව අර දුර්වල තැන හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියනවා (Incarcerated Hernia) කියලා. මේ වෙලාවේ තාම ලේ ගමනාගමනය කෙරෙනවා, ඒ නිසා ලොකුම ප්රශ්නේ නෑ. හැබැයි, මේ හිරවුණු හර්නියාව ටික ටික ලොකු වෙද්දී, අර බඩේ මාංශ පේශි වලින් එන පීඩනය නිසා හර්නියාව ඇතුළේ තියෙන පටකවලට යන ලේ නහර තදවෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් තදින් මිරිකුවම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ. අන්න එතකොට තමයි ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, හර්නියාව ‘හිරවෙන්නේ’ (Strangulated Hernia) කියන භයානක තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ගමේ සුමනපාල මාමාට පොඩි කාලෙ ඉඳන්ම ඉකිළියේ හර්නියාවක් තිබුණා. එයා ඒක එච්චර ගණන් ගත්තෙ නෑ. "ඕක ඔහොම තමා" කියලා හිතාගෙන හිටියා. එයා බර වැඩත් කළා. එක දවසක් එයාට දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක් එක්ක වමනය යන්න ගත්තා. බඩේ අර ගැටිත්ත තිබ්බ තැන රතු වෙලා, අත තියන්නත් බැරි වේදනාවක්. අන්න එතකොට තමා දොස්තරලා කිව්වේ 'හර්නියාව හිරවෙලා, ඉක්මනට ඔපරේෂන් කරන්න ඕන' කියලා. වාසනාවට ඉක්මනට ඉස්පිරිතාලෙට ගෙනිච්ච නිසා එයා බේරුණා. ඒත් ටිකක් පරක්කු වුණා නම්... හිතාගන්නත් බෑ.
දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක (Strangulated Hernia) එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (Physical Examination). ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන අහයි. ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
ලෙඩේ හරියටම දැනගන්න කරන පරීක්ෂණ (Tests)
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC) සහ මූලික පරිවෘත්තීය පරීක්ෂාව (Basic Metabolic Panel - BMP): මේවායින් ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරානු ප්රමාණය (ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න) සහ ලේ වල තියෙන වෙනත් වැදගත් දේවල් ගැන බලනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): මේකෙන් හර්නියාවේ තත්ත්වය, බඩවැලේ කොටස් හිරවෙලාද, හානි වෙලාද වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂාව (Abdominal Ultrasound): මේකෙනුත් හර්නියාව සහ ඒ අවට පටක ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
හිරවුණු හර්නියාවකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිරවුණු හර්නියාවකට තියෙන ප්රධානම සහ එකම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery) කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ විවෘත හර්නියා සැත්කම (Open Hernia Repair Surgery) කියන එක.
මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයා හර්නියාව තියෙන තැන පොඩි කැපුමක් දාලා, හිරවෙලා තියෙන පටක කොටස් පරිස්සමෙන් ආපහු බඩ ඇතුළට දානවා. ඊට පස්සේ අර උදර බිත්තියේ දුර්වල වෙච්ච තැන මැහුම් දාලා වහනවා. සමහර වෙලාවට ඒ මාංශ පේශි තව ශක්තිමත් වෙන්න, ඒ හරියට දැලක් වගේ දෙයක් (Mesh) අල්ලලා මහනවා.
හැබැයි, හර්නියාව හිරවෙලා බඩවැලේ කොටසකට ලේ නොලැබී ගිහින් ඒක හානි වෙලා, මැරිලා නම්, එතකොට ඒ හානිවුණු බඩවැලේ කොටස අයින් කරන්න වෙනවා. ඒකට කුඩා අන්ත්රය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Small Bowel Resection) හෝ මහා අන්ත්රය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Colon Resection Surgery) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්.
හර්නියා සැත්කමක සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, හිරවුණු හර්නියාවක් හදන්න කරන සැත්කමකත් යම් යම් අවදානම්, ඒ කියන්නේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම වෙන්නේ නෑ.
- සැත්කම කරන ප්රදේශය ආශ්රිතව තියෙන රුධිර නාල, වෙනත් අවයව හෝ පටක වලට හානි සිදුවීම.
- සැත්කම් කළ තැන හම යට ලේ එකතු වීම (Hematoma).
- සැත්කම් කළ තැන හම යට දියර එකතු වීම (Seroma).
- සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන (Surgical Site Infection) ඇතිවීම.
මේ වගේ දෙයක් වුණොත් දොස්තර මහත්වරු ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. හිරවුණු හර්නියාවක් හදන්න කරපු සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය, සැත්කමේ ස්වභාවය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
සාමාන්යයෙන් හර්නියා සැත්කමකින් පස්සේ දවස් කීපයකින් ඔයාට එදිනෙදා වැඩ ටික කරගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි, බර උස්සන එක නම් ටික කාලෙකට තහනම්. ඔයාගේ දෛනික වැඩවලට බර උස්සන එක අත්යවශ්ය නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයා කියයි කොච්චර කාලයක් යනකල් බර උස්සන්න හොඳ නැද්ද කියලා.
හැබැයි, අර මම කලින් කිව්වා වගේ, හානිවුණු බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරන්න සැත්කමක් කළා නම්, සනීප වෙන්න සති හයක් විතර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කරයි සුවවෙන කාලේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, මොනවද කරන්න ඕන, නොකරන්න ඕන දේවල් කියලා.
හිරවුණු හර්නියාවක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමකින් හිරවුණු හර්නියාව හරිගස්සගත්තට පස්සේ සාමාන්යයෙන් ප්රශ්නේ විසඳෙනවා. ඒත්, හර්නියා කියන දේ ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට කලින් හර්නියා සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් හර්නියාවක ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. අලුතින් හැදෙන හර්නියාවත් ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත්, ඒක හිරවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
හිරවුණු හර්නියාවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද? (Survival Rate)
මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්ත දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඉක්මනට ප්රතිකාර කළොත්, ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි ඒක ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, වයස, බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරන්න වුණාද නැද්ද කියන කාරණා මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් නම් තත්ත්වේ හරිම භයානකයි. හිරවුණු හර්නියාවක් නිසා අර මම කලින් කිව්ව (Sepsis) (මුළු ඇඟටම විෂබීජ යන එක) හරි (Gangrene) (පටක කුණුවෙන එක) හරි හැදුනොත්, ඒක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එක්ක එන (Gangrene) තත්ත්වයකදී පැය 48ක් ඇතුළත මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- (Sepsis) කියන්නේ ආසාදනයකට අපේ ශරීරය දක්වන අධික ප්රතිචාරයක්. ප්රතිකාර නොකළොත්, දරුණු (Sepsis) තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ (Septic Shock) එකක් ආවොත්, පැය 12ක් ඇතුළත උනත් මරණය වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි මම ආයෙ ආයෙත් කියන්නේ, හිරවුණු හර්නියාවක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර රෝහලකට යන්න කියලා.
හර්නියාවක් හිරවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, වළක්වගන්න පුළුවන්! මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා කියයි ඒකට සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා. සමහර හර්නියා එච්චර ඉක්මනට හිරවෙන්නේ නෑ, ඒත් සමහර ඒවා හිරවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඒ හර්නියාව හිරවෙන්න කලින් (incarcerated or strangulated වෙන්න කලින්) හරිගස්සගන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර ගැන කතා කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
හැබැයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ හර්නියාව හිරවෙලා කියලා, ඒ කියන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න. නැත්නම් 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න.
- එකපාරටම එන, දරුණු වේදනාවක්.
- බඩේ හෝ ඉකිළියේ තියෙන ගැටිත්ත අවට හමේ පාට වෙනස්වීම (මුලින් සුදුමැලි වෙලා, පස්සේ අඳුරු පාටක් හෝ රතු/දම් පාටක් වීම).
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
සාමාන්ය හර්නියා කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්, ගොඩක් වෙලාවට ඒවා එච්චර හානිකර නෑ. ඒත්, හිරවුණු හර්නියාවක් (Strangulated Hernia) කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් වෙන, ඒත් ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
ඔයාට හර්නියාවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පස්සට යන්න එපා. "ඕක මොකක්ද" කියලා නිකන් ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි ඔයාගේ හර්නියාව හිරවෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද, ඒක නොවෙන්න මොනවද කරන්න ඕන කියන එක. ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
` හර්නියා, හිරවුණු හර්නියා, Strangulated Hernia, බඩවැල හිරවීම, හර්නියා සැත්කම, හදිසි ප්රතිකාර, බඩේ වේදනාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න