ශරීරයේ කොටසක්, ඒ කියන්නේ අතක්, පයක්, ඇඟිල්ලක් වගේ දෙයක් සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙනවා. ඒක හිතන්නවත් අමාරු දෙයක්. ඒත්, සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු ආසාදනයක් පැතිරෙන එක නවත්වන්න මේ වගේ අසීරු තීරණයක් ගන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක හරිම සංවේදී මාතෘකාවක් නිසා, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.
‘Amputation’ එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Amputation කියන්නේ ශල්යකර්මයක් කරලා ශරීරයේ කොටසක්, විශේෂයෙන්ම අතක්, පයක්, අත්ලක්, පාදයක් වගේ දෙයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. සමහර වෙලාවට දරුණු අනතුරකින් ශරීර කොටසක් අහිමි වුණාමත්, ඒ කොටස පිරිසිදු කරලා, ආරක්ෂිතව සකස් කරන්නත් මේ ශල්යකර්මය අවශ්ය වෙනවා.
බොහෝ විට ඉවත් කෙරෙන කොටස් තමයි:
- අතක් හෝ අතේ කොටසක්
- අත්ල
- ඇඟිල්ලක්
- කකුලක් හෝ කකුලේ කොටසක්
- පාදයක්
- පාදයේ ඇඟිල්ලක්
මේවාට අමතරව, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මුහුණේ කොටස් (කන, නාසය, දිව), පියයුරක් (Mastectomy), වෘෂණ කෝෂ හෝ පුරුෂ ලිංගය ඉවත් කිරීමත් මේ යටතට ගැනෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම ශරීර කොටසක් ඉවත් කරන්නෙ?
හිතන්නකෝ, ගහක අත්තක් මැරිලා, කුණු වෙලා ගියොත්, ඒක අනිත් අතුවලටත්, මුළු ගහටමත් හානි කරන්න පුළුවන්. ඒක නිසා අපි ඒ අත්ත කපලා අයින් කරනවා. ඒ වගේ තමයි. දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් හෝ දරුණු අනතුරක් නිසා හානි වෙච්ච ශරීර කොටසක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නම බැරි නම්, ඒක ශරීරයේ තියාගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ අනතුරක්.
ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පටක මියයාම (Tissue Death): ඒ කොටසට ලේ ගමනාගමනය නැවතුනම, පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ මැරුණු පටකවලින් විෂබීජ ශරීරය පුරා පැතිරිලා ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පාලනය කළ නොහැකි ආසාදන: සමහර ආසාදන කොච්චර ප්රතිකාර කරත් පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. මේ ආසාදනය අනිත් නිරෝගී කොටස් වලට පැතිරෙන එක නවත්වන්න, ආසාදිත කොටස ඉවත් කරන්නම වෙනවා.
- ක්රියාකාරීත්වය නැතිවීම: ඒ කොටසේ ස්නායු හානි වෙලා නම්, දැනීමක් නැති වෙනවා වගේම, ඕන විදිහට චලනය කරන්නත් බැරි වෙනවා. දැනීම නැති වුණාම, තුවාල වුණත් නොදැනී ගිහින් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේක කරන්නේ ඉතුරු ශරීරය ආරක්ෂා කරගන්න, ඒ කියන්නේ ජීවිතය බේරගන්නයි. ඒ වගේම, ක්රියාකාරීත්වයක් නැති කොටසක් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට වඩාත් ප්රයෝජනවත්, පෙනුමෙන් හොඳ කෘත්රිම පාදයක් (Prosthetic part) පාවිච්චි කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ශරීර කොටසක් ඉවත් කරන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේ වගේ තීරණයක් ගන්න සිදුවෙන ප්රධානම රෝගී තත්ත්වයන් සහ හේතු කිහිපයක් පහතින් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) | අතපය වලට රුධිරය ගෙනියන නාලිකා අවහිර වීම නිසා ලේ ගමනාගමනය නැවතී, පටක මිය යාම. |
| දියවැඩියාවේ (Diabetes) සංකූලතා | දියවැඩියාව නිසා ස්නායු හානි වී, පාදවල දැනීම නැති වෙනවා. මේ නිසා තුවාල වුණත් නොදැනී ගොස්, ඒවා ආසාදනය වී සුව නොවන තත්ත්වයට පත්වීම. |
| ගැන්ග්රීන් (Gangrene) | ලේ ගමන නැවතුනම පටක මැරිලා, කළු වෙලා, කුණු වෙලා ශරීරය පුරා පැතිරීම. |
| දරුණු අනතුරු (Severe Injuries) | රිය අනතුරු, යන්ත්ර සූත්ර වලට අසුවීම, දරුණු පිලිස්සුම් වැනි දේ නිසා අතක්, පයක් පොඩි වී, කැපී ගොස් නැවත සකස් කළ නොහැකි ලෙස හානි වීම. |
| පිළිකාමය ගෙඩි (Cancerous Tumors) | අස්ථිවල හෝ මාංශ පේශිවල ඇති පිළිකාමය ගෙඩි, කොටස ඉවත් නොකර ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න බැරි වීම. |
| ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන | අස්ථි, සන්ධි හෝ වෙනත් පටකවලට පැතිරුණු, ප්රතිජීවක ඖෂධවලට පාලනය කළ නොහැකි දරුණු ආසාදන. |
ශල්යකර්මයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
හදිසි අනතුරක් නිසා කරන ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි නම්, සැත්කමට කලින් ඔයාට සූදානම් වෙන්න පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම (Assessment)
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හෝ අනතුරේ ස්වභාවය හරිම හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට, දියුණු ශල්ය ක්රම පාවිච්චි කරලා ඒ ශරීර කොටස බේරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒකට limb salvage surgery කියලා කියනවා. එහෙම අවස්ථාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකේ වාසි අවාසි ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. ඒත් බේරගන්නම බැරි නම්, ශල්යකර්මය සැලසුම් කරන්න මේ තක්සේරුව පාවිච්චි කරනවා.
උපදේශනය (Counseling)
මේක ශල්යකර්මයක් විතරක් නෙවෙයි. මේක ජීවිත කාලයටම බලපාන මානසික සහ ශාරීරික ගමනක්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට ශල්ය වෛද්යවරු විතරක් නෙවෙයි, තවත් විශේෂඥයින් ඇතුළත් වෙනවා. ඔයාව ශල්යකර්මයට සූදානම් කරන්න, ඉන් පස්සේ සුවවෙන කාලය සැලසුම් කරන්න විවිධ චිකිත්සකවරු ඔයාට හමුවේවි. ඔයා කෘත්රිම පාදයක් ගැන උනන්දු නම්, ඒ සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් (Prosthetist) හමුවෙලා ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මය අතරතුර, ශල්ය වෛද්යවරයා රෝගී සහ හානි වූ සියලුම පටක ඉවත් කරනවා. ඒ වගේම, පුළුවන් තරම් නිරෝගී පටක ප්රමාණයක් ඉතිරි කරගන්න එතුමා උත්සාහ කරනවා. සමහරවිට හානි වූ ස්නායු, රුධිර නාලිකා වගේ දේවල් අලුත්වැඩියා කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. අස්ථියේ කෙළවර ගානවා හෝ සිනිඳු කරනවා. ඉතිරි වන මාංශ පේශි අස්ථියට තියලා මහනවා. ඒකෙන් ඒ කොටස ශක්තිමත් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, විශේෂිත කෘත්රිම පාදයක් (Prosthesis) සඳහා ඔයාව සූදානම් කරන්න, ශල්යකර්මයේදී අමතර පියවර කිහිපයක් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- Target Muscle Reinnervation: මේක හරිම අපූරු තාක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම අතක් ඉවත් කරන අයට තමයි මේක වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ ඉවත් කරපු අතේ චලනයන් පාලනය කරපු ස්නායු, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ඔයාගේ පපුවේ හෝ උරහිසේ තියෙන වෙනත් ‘ඉලක්කගත මාංශ පේශියකට’ (target muscle) නැවත සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට ඔයාට ඒ මාංශ පේශිය ක්රියාත්මක කරලා, හිතන විදිහටම කෘත්රිම අත පාලනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- Osseointegration: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කෘත්රිම පාදය කෙලින්ම අස්ථියට සම්බන්ධ කරන එක. ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් අස්ථිය ඇතුළට ලෝහමය නැංගුරමක් (metal anchor) බද්ධ කරනවා. කෘත්රිම පාදය ඒකට කෙලින්ම සවි කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා කෘත්රිම පාදය ගලවන්න, සවි කරන්න හරිම ලේසියි.
- Rotationplasty: මේක හරිම දුර්ලභ ශල්යකර්මයක්. මෙතනදී, කකුලේ උඩ කොටසක් ඉවත් කරලා, නිරෝගී යටි කකුල උඩ කකුල විදිහට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි කරකවලා. එතකොට ඔයාගේ වළලුකර සන්ධිය දණහිසක් වගේ ක්රියා කරනවා. මේ නිසා දණහිසෙන් උඩ කෘත්රිම පාදයක් වෙනුවට, දණහිසෙන් පහළ කෘත්රිම පාදයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට ඔක්සිජන්, සේලයින් (IV) සහ අවශ්ය පරිදි වේදනා නාශක ලබා දේවි. මුත්රා බටයක් (Urinary Catheter) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. දින කිහිපයකින් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඇවිත්, ඇඟ තද වෙන එක නවත්වන්න පුංචි පුංචි ව්යායාම පටන් ගනීවි.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන (Rehabilitation) ක්රියාවලිය ගෙදර ඉඳන් හෝ විශේෂිත පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක ඉඳන් කරගෙන යන්න වෙනවා. මේ කාලයේදී, ඔයාගේ වෙනස් වූ ශරීරයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න විවිධ විශේෂඥයින් ඔයාට උදව් කරයි.
ඔයාගේ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): පටක තද වීම වළක්වා ගන්න නිතරම චලනය වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ශරීරය අලුත් විදිහකට පාවිච්චි කරන්න, වෙනස් මාංශ පේශි මත යැපෙන්න ඉගෙන ගන්න ඕන.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (ගෙදර දොරේ වැඩ, රැකියාවේ වැඩ) ඔයාගේ අලුත් ශරීරයට ගැළපෙන විදිහට කරගන්න ඉගෙන ගන්න වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් උදව් කරනවා.
- මානසික උපදේශනය (Psychotherapy): මේක හරිම වැදගත්. ශරීරයේ කොටසක් අහිමි වීම කියන්නේ ලොකු මානසික කම්පනයක්. ඒකත් එක්ක එන හැඟීම් පරාසය (දුක, කේන්තිය, බය) එක්ක ගනුදෙනු කරන්න, හිත හදාගන්න වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
- කෘත්රිම පාදයක් සවි කිරීම සහ පුහුණුව: ඔයා කෘත්රිම පාදයක් පාවිච්චි කරන්න හිතාගෙන ඉන්නවා නම්, තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ ඒක සවි කරන ක්රියාවලිය පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒක පාවිච්චි කරන්න මාස කිහිපයක් පුහුණු වෙන්න ඕන.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? වේදනාව කොහොමද?
සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන්, ශල්යකර්මයේ තුවාල සනීප වෙලා, ඉදිමුම බහින්න මාස දෙකක් තුනක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ තමයි කෘත්රිම පාදයක් සවි කරන්න පටන් ගන්නේ. භෞත චිකිත්සාව නම් ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පුළුවන් ඉක්මනට පටන් ගන්නවා, ඒක අවම වශයෙන් මාස හයක්වත් කරගෙන යන්න වෙනවා.
වේදනාව ගැන කතා කළොත්, ශල්යකර්මය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඊට පස්සේ රෝහලේදී ප්රබල වේදනා නාශක දෙනවා. ඒත්, දිගු කාලීනව වෙනත් ආකාරයේ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉතිරි වූ කොටසේ වේදනාව (Residual Limb Pain): ඉවත් කළ කොටසේ ඉතිරි කොටසේ (stump) වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයේදී ස්නායු වලට වෙන හානිය නිසා මේ ස්නායු වේදනාව (nerve pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෘත්රිම පාදය නිසා සමේ ඇතිවෙන ගැටලුත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා හෝ කෘත්රිම පාද සම්බන්ධ විශේෂඥයා එක්ක කතා කරන්න.
- නැති වූ කොටසින් එන වේදනාව (Phantom Limb Pain): ගොඩක් අයට තමන්ගේ ඉවත් කරපු අත/කකුල තාම තියෙනවා වගේ, ඒකෙන් වේදනාවක් එනවා වගේ දැනෙනවා. මේක හරිම සුලබ දෙයක්. මේකට හේතුව තමයි, කපලා ඉවත් කරපු ස්නායු තාමත් මොළයට සංඥා යවන එක. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මානසික වේදනාව (Psychological Pain): ශරීරයේ කොටසක් අහිමි වීම නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය, දුක, කම්පනය ඉතා විශාලයි. මේ නිසා විශාදය (Depression) හෝ පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය (PTSD) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ මානසික වේදනාවට මුහුණ දෙන්න වෘත්තීය සහාය ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කවදාද?
සුවවෙන කාලය තුළදී, ඔයාට මොනවා හරි ගැටලුවක්, අපහසුතාවක් දැනුනොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නයි.
| කාටද කතා කරන්න ඕන? | කවදාද/මොන වගේ අවස්ථාවකද? |
|---|---|
| ශල්ය වෛද්යවරයාට (Surgeon) | තුවාලය සුව නොවන බවක් පෙනේ නම්, තුවාලය නරක අතට හැරෙනවා නම් හෝ උණ වැනි අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්. |
| භෞත චිකිත්සකවරයාට (Physical Therapist) | ශරීරයේ තද ගතියක්, චලනය වීමේ අපහසුතාවක් හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක් වැඩියෙන් භාවිතා කිරීම නිසා වේදනාවක් ඇති වුවහොත්. |
| මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට | ඔබට මානසිකව හෝ චිත්තවේගීයව සහායක් අවශ්ය නම්, උපදේශනය හෝ ඖෂධ අවශ්ය නම්. |
| කෘත්රිම පාද විශේෂඥයාට (Prosthetist) | ඔබේ කෘත්රිම පාදය නිසා ඉතිරි වූ කොටසේ සමට අපහසුතාවක් ඇති කරයි නම් හෝ එය නිවැරදිව නොගැළපේ නම්. |
ශරීර කොටසක් ඉවත් කිරීම කියන්නේ ඔයාවත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාවත් සැහැල්ලුවෙන් ගන්න තීරණයක් නෙවෙයි. නමුත් අනතුරක් හෝ රෝගයක් නිසා ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙනවා නම්, සමස්ත සෞඛ්යය වෙනුවෙන් ඒ කොටස කැප කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි, නමුත් මේ ශල්යකර්මය ඔයාව ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයන්ගෙන් නිදහස් කරන්න පුළුවන්. ශාරීරිකව සහ මානසිකව හැඩගැහෙන්න කාලයක් ගතවේවි. නමුත් නිවැරදි සහාය සහ පුනරුත්ථාපනය සමඟින්, ඔබට නැවතත් ඔබේ සංචලතාව, ස්වාධීනත්වය සහ ජීවිතයට ඇති ආදරය නැවත ලබා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Amputation කියන්නේ බොහෝ විට ජීවිතය බේරාගැනීම සඳහා ගන්නා අත්යවශ්ය වෛද්යමය තීරණයක්. එය පරාජයක් ලෙස සිතන්න එපා.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය ශාරීරිකව මෙන්ම මානසිකවත් සිදුවන ගමනක්. මේ සඳහා වෛද්යවරුන්, චිකිත්සකවරුන් ඇතුළු සම්පූර්ණ කණ්ඩායමකගේ සහාය ඔබට හිමි වෙනවා.
- ශාරීරික සුවය තරමටම මානසික සුවයත් ඉතා වැදගත්. මානසික සහාය ලබාගැනීමට කිසිවිටෙකත් බිය වෙන්න එපා.
- නිවැරදි පුනරුත්ථාපනය, සහාය සහ ධනාත්මක ආකල්ප සමඟින්, ශරීර කොටසක් අහිමි වීමෙන් පසුව වුවද පූර්ණ, ක්රියාශීලී සහ තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න