Vissa personer med leverproblem kan plötsligt börja blöda från munnen, eller så kan de märka blod i avföringen. När detta händer kan man verkligen inte föreställa sig vad som händer. En av de främsta orsakerna till detta tillstånd är att blodkärlen i matstrupen , röret genom vilket maten färdas, svullnar upp och spricker, vilket orsakar blödning . Det är som åderbråck i benen, men det händer inuti kroppen. Idag ska vi prata om detta tillstånd, som medicinskt kallas matstrupsvaricer. Oroa dig inte, låt oss hålla det enkelt.
Vad är dessa (esofagusvaricer)? Enkelt uttryckt…
Tänk dig att din matstrupe är ett rör som transporterar mat från munnen till magsäcken. Inuti detta rör finns ett nätverk av fina blodkärl. Om dessa blodkärl av någon anledning utsätts för för mycket tryck svullnar de gradvis och börjar förstora sig. Detta kallas esofagusvaricer.
Det farligaste med detta är att väggarna i dessa svullna vener är mycket svaga. Som en överuppblåst ballong. Så de kan lätt spricka och blöda . Denna blödning inuti kroppen kan vara plötslig, allvarlig och potentiellt livshotande.
Hur allvarligt är (esofagusvaricer)?
Den största och allvarligaste risken med detta tillstånd är blödning . Även om inte alla blöder, kan cirka 50 % av personer med detta tillstånd blöda. Som tidigare nämnts ökar denna risk när trycket i det huvudsakliga blodkärlet som passerar genom levern, det vill säga (portalhypertension), ökar. I de flesta fall orsakas detta tillstånd (portalhypertension) av en kronisk leversjukdom. Så när leversjukdomen förvärras förvärras även detta tillstånd.
Personer med svårt sjuka lever, vilket betyder cirros, kan ha andra problem förutom esofagusvaricer.Den främsta anledningen till att personer med cirros blir inlagda på sjukhus och dör är dock att dessa svullna vener brister och blöder. Om denna typ av blödning inträffar är risken för dödsfall cirka 20 %. Dessutom är risken för att blöda igen hög efter en blödning.
Vilka är symtomen på (esofagusvaricer)?
Dessa svullna vener är inte synliga som de är i benen. De sitter inuti bröstet, ofta där matstrupen ansluter till magsäcken. Du känner dem inte när du sväljer. De orsakar vanligtvis inga symtom förrän de blöder.
Men om din läkare ser andra symtom som tyder på portalhypertension eller kronisk leversjukdom, kan hen också misstänka esofagusvaricer. Sådana symtom inkluderar:
- Gulsot : Gulfärgning av hud och ögon.
- Ascites : Vätskeansamling i buken.
- Ödem : Svullnad i ben och vrister.
- Smärta i övre delen av buken : Smärtan kan orsakas av svullnad i levern eller mjälten .
- Klåda : Klåda i huden utan någon skada.
- Förvirring (hepatisk encefalopati) : Oförmåga att koncentrera sig, medvetslöshet.
Symtom på blödning
Om en svullen ven plötsligt spricker och börjar blöda, kanske du inte känner någon omedelbar smärta. Du bör dock vara uppmärksam på följande tecken på blödning från matsmältningskanalen eller från kroppen :
| Symtom på blödning | Så här händer det… |
|---|---|
| Blodkräks från munnen | När du kräks blod kan du kräkas blod som har koagulerat och ser ut som kaffesump. Men om en ven plötsligt spricker kan du kräkas färskt, rött blod. |
| Blod i avföringen | När blodet från munnen smälts och kommer ut med avföringen, blir det tjäraktigt gult eller svart (melena). Men om blödningen är mycket snabb kan nytt rött blod också komma ut med avföringen. |
| Andra kroppsfunktioner | När mycket blod förloras från kroppen kan ansiktet bli blekt och du kan känna dig extremt trött och livlös. Lågt blodtryck kan också orsaka yrsel. |
Viktigt: Symtom på en nödsituation (hypovolemisk chock)
Om du plötsligt utvecklar symtom på ett farligt tillstånd som kallas hypovolemisk chock, uppsök omedelbart akutmottagningen! Dessa symtom är:
- Hjärtklappning
- Ökad andningsfrekvens
- Känner mig kall och svettig
- Rastlöshet och förvirring
- Medvetslöshet
Vilka är orsakerna till esofagusvaricer?
Den främsta orsaken till detta tillstånd är ett tillstånd som kallas portalhypertension , vilket är högt blodtryck i det huvudsakliga blodkärlet som passerar genom levern (portvenen) och andra vener som förgrenar sig från den.
Våra kroppar försöker anpassa sig till detta ökade tryck genom att rikta det extra blodet till mindre vener som inte klarar av det. Av dessa är det de känsliga venerna i anus som svullnar mest.
De viktigaste orsakerna till portalhypertension
Den främsta orsaken till detta är skrumplever, vilket är en förhärdning av levern . Detta orsakas av långvarig leverskada. Levercellerna skadas kontinuerligt ( hepatit ) och blir så småningom ärrvävnad. Denna ärrbildning blockerar blodflödet genom levern. Detta händer inte på en gång, utan sker under många år.
Cirros är det sista stadiet av en kronisk leversjukdom. Till exempel:
- Alkoholinducerad hepatit
- Alkoholfri steatohepatit (NASH)
- Kronisk viral hepatit (som B, C)
- Autoimmun hepatit
Det finns andra möjliga orsaker till portalhypertension:
- Granulom i levern : Dessa är samlingar av inflammatoriska celler som uppstår vid olika infektioner och inflammatoriska tillstånd. Den främsta orsaken till detta är en parasitinfektion som kallas schistosomiasis, som drabbar cirka 230 miljoner människor världen över.
- Trombos: Om en blodpropp bildas i vensystemet som är anslutet till levern kan blodflödet hindras (t.ex. Budd-Chiari syndrom).
- Mjältförstoring .
- Hjärtsjukdom : såsom högersidig hjärtsvikt.
(Esophagusvaricer) Diagnos och behandling
Du kommer inte att veta om detta förrän en läkare undersöker dig. Om du redan har fått diagnosen cirros kommer din läkare ofta att rekommendera att kontrollera för denna svullnad i venerna. Det huvudsakliga testet som används för detta är en övre endoskopi .
Vad är (övre endoskopi)?
Övre endoskopi , även känt som EGD-test, är en undersökning av din övre matsmältningskanal, vilket inkluderar din matstrupe, magsäck och början av din tunntarm (tolvfingertarm). Detta utförs av en gastroenterolog, en läkare som specialiserar sig på sjukdomar i matsmältningssystemet och endoskopiska procedurer. Endoskopet är ett långt, tunt rör med en liten kamera i änden. Röret förs in genom munnen och förs ner i matstrupen för att direkt leta efter eventuell svullnad. Om några problem upptäcks kan små instrument föras in genom endoskopet för att behandla dem.
Vilka behandlingar finns det för (esofagusvaricer)?
De huvudsakliga målen med behandlingen är att kontrollera aktuell blödning, förhindra framtida blödningar och, om möjligt, minska portalhypertension.
| Behandlingsmetod | Vad händer med den? |
|---|---|
| Mediciner | Läkare ger intravenösa läkemedel som oktreotid för att sänka blodtrycket. Det finns också läkemedel som betablockerare som du kan ta för att stoppa blödningen. |
| Åderbråcksbandligering | Så snart endoskopet förs in placeras ett litet gummiband runt den blödande venen, eller den ven som misstänks blöda, och dras åt. Detta stoppar blödningen. |
| Shuntprocedurer | Det här är lite komplicerat. Det finns två metoder, TIPS och DSRS. Detta innebär att man skapar en ny väg för blodet att passera förbi levern. Antingen genom operation eller röntgen ansluts en ven i levern till en annan ven för att avlasta trycket. |
| Behandling av den bakomliggande orsaken | Det viktigaste är att behandla den bakomliggande orsaken. Det innebär att sluta dricka alkohol, gå ner i vikt eller ta mediciner för ett underliggande tillstånd som hepatit C. |
Att leva med den här situationen
Dina utsikter beror på om du har blödningar från dina vener och hur allvarlig din leversjukdom är. Ettårsöverlevnaden för personer med cirros och blödning är cirka 50 %. Risken att dö av en första blödning är 20 %, och risken för en andra blödning, även med behandling, är så hög som 60 %.
Esofagusvaricer är ett allvarligt tillstånd. Men om leversjukdomen upptäcks tidigt kan livsstilsförändringar göras för att förhindra att sjukdomen förvärras, och man kan också förhindra att dessa vener svullnar.
Meddelande att ta med sig hem
- Esofagusvaricer är ofta ett resultat av portalhypertension, ett tillstånd som orsakas av levercirros .
- Den största faran med detta är möjligheten att ett blodkärl spricker och blöder . Detta kan vara livshotande.
- Även om du inte uppvisar några större symtom till en början, om du upplever symtom som blödning från munnen, svart avföring, gulfärgning av huden eller svullen mage, kontakta omedelbart läkare .
- Detta diagnostiseras noggrant och vissa behandlingar utförs genom en undersökning som kallas endoskopi.
- Det finns behandlingar, men det viktigaste är att undvika saker som skadar levern (alkohol, vissa ohälsosamma livsmedel) och att följa läkares råd noggrant .
- Om du har leversjukdom är det mycket viktigt att genomgå regelbundna medicinska undersökningar för att kontrollera om det finns komplikationer som dessa.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar