Har du också ont i magen? Kanske är det pankreatit!

Upplever du ibland en konstig smärta som börjar i nedre delen av buken och sprider sig till ryggen? Eller känner du dig mätt eller obekväm efter att ha ätit? Bakom dessa saker kanske finns ett problem med ett mycket viktigt organ som vi inte pratar så mycket om, men som det kan finnas. Idag ska vi prata om bukspottkörteln och dess inflammation, "(pankreatit)".

Vad är det här för bukspottkörtel? Vad händer med den?

Enkelt uttryckt är din bukspottkörtel ett litet men mycket viktigt organ i din buk. Om du lägger din högra hand över din buk, så stor är din bukspottkörtel, bakom magen och strax framför din ryggrad. Detta lilla organ gör två viktiga saker: 1. Hjälper till med matsmältningen: Det producerar speciella enzymer (som amylas) som hjälper din kropp att absorbera näringsämnena i maten du äter. Dessa enzymer färdas ner i en bukspottkörtelgång till tunntarmen, där maten du äter lagras. 2. Kontrollerar blodsockernivåerna: Du har förmodligen hört talas om insulin. Bukspottkörteln producerar hormoner som hjälper till att hålla blodsockernivåerna i schack.

Så, vad är pankreatit?

Pankreatit är en inflammation eller svullnad i bukspottkörteln. Det är som när vi får en skada någonstans i kroppen, den svullnar och gör ont. Denna inflammation är det som orsakar magsmärtorna vi nämnde tidigare. Tänk på det, när kroppens försvarssystem (immunförsvar) försöker läka ett skadat område uppstår inflammation. Denna inflammation uppstår när bukspottkörteln är skadad eller skadad. För det mesta orsakas detta av gallsten som blockerar bukspottkörtelgången eller överdriven alkoholkonsumtion.

Finns det typer av detta?

Ja, det finns huvudsakligen två typer av pankreatit:

1. Akut pankreatit

Detta är den tillfälliga typen. Den uppstår när bukspottkörteln försöker läka efter en liten, kortvarig skada. De flesta återhämtar sig helt inom några dagar. Det kräver dock korrekt behandling , såsom vila, att dricka mycket vätska och att ta smärtstillande medel . Ibland kan dock detta tillstånd av "akut pankreatit" bli mycket allvarligt och leda till livshotande komplikationer .

2. Kronisk pankreatit

Detta är den långsiktiga, progressiva typen. Den blir inte bara bättre, den förvärras med tiden. Detta tillstånd uppstår när skadorna på bukspottkörteln fortsätter. Detta orsakar ärrbildning ("(fibros)") i bukspottkörtelvävnaden, som börjar producera mindre av de enzymer och hormoner den behöver tillverka. Detta kan ta år.

Hur vanlig är denna sjukdom?

I ett land som Amerika läggs fler än 200 000 personer in på sjukhus varje år på grund av akut pankreatit. Av dessa sägs cirka 20 % vara i ett allvarligt tillstånd. Kronisk pankreatit är något mindre vanligt, men det orsakar fortfarande cirka 86 000 sjukhusinläggningar varje år. Detta tillstånd ses också alltmer i Sri Lanka.

Vilka är symtomen? Hur känner du dig?

Det huvudsakliga symtomet på pankreatit är magont , men andra symtom kan också förekomma.

Akuta symtom:

• Illamående och kräkningar kan förekomma.
• Hjärtfrekvensen ökar.
• Andningen blir snabb och ytlig.
• Du kan få feber .

Symtom på ett kroniskt tillstånd:

• Matsmältningsbesvär och smärta efter att ha ätit.
• Aptitlöshet och viktminskning .
• Fet avföring (ser ut som en oljefilm på toaletten).
• Yrsel (på grund av lågt blodtryck ).

Dessa betyder att din bukspottkörtel gradvis slutar fungera.

Hur känns den här smärtan?

Smärtan vid pankreatit kan variera från måttlig till svår . Det känns ofta som att den strålar ut från buken till utsidan . Akut pankreatit är vanligtvis svårare och kan kännas som en stickande smärta . Buken kan också göra ont vid beröring. Kronisk pankreatit är ett långvarigt tillstånd som kan variera i svårighetsgrad. Ibland kommer och går det, men det försvinner aldrig helt. Det är vanligast efter att ha ätit. För vissa personer är smärtan konstant. När smärtan är värre:

• När du lutar dig tillbaka.
• Vid hostning.
• När man tränar.
• När man äter för mycket.

Smärta kan minskas när:

• När du sitter rakt.
• När du böjer dig framåt.
• När du kryper ihop dig som en boll.
• När du äter mindre.

Hur vet man om bukspottkörteln inte fungerar som den ska?

När bukspottkörteln slutar fungera korrekt på grund av kronisk pankreatit kan du först märka förändringar i ditt matsmältningssystem. När bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med matsmältningsenzymer och skicka dem till tarmarna, kan kroppen inte absorbera näringsämnena i maten ordentligt, särskilt fetter. Detta kan orsaka obehag efter att ha ätit, och osmält fett kan passera genom avföringen. Med tiden kan du också börja gå ner i vikt.

Vilka är de främsta orsakerna?

De två huvudorsakerna till pankreatit är: 1. Gallsten (gallsten) 2. Överdriven alkoholkonsumtion. När dessa två orsaker kombineras står de för cirka 80 % av patienter med pankreatit.

1. Gallstenspankreatit

Gallan i din gallblåsa kommer in i dina tarmar genom den gemensamma gallgången. Denna kanal och bukspottkörtelgången mynnar båda ut i dina tarmar vid samma punkt. Tänk dig vad som händer om en gallsten fastnar i den förbindelsen? Bukspottkörtelsaften kan inte komma ut, den fastnar inuti bukspottkörteln. Sedan ökar trycket, och dessa enzymer börjar verka inuti bukspottkörteln, och de börjar smälta själva bukspottkörteln. Det är det som orsakar denna inflammation.

2. Överdriven alkoholkonsumtion

Överdriven alkoholkonsumtion är också en tydlig orsak till pankreatit. Även om forskare fortfarande inte är säkra på exakt hur det händer, tror man att de giftiga komponenterna i alkohol orsakar inflammation i bukspottkörteln, eller att matsmältningsenzymerna aktiveras kemiskt. Ungefär hälften av alla fall av akut och kronisk pankreatit sägs orsakas av överdriven alkoholkonsumtion.

Andra skäl

Utöver dessa två huvudorsaker finns det andra orsaker, men de är lite mindre vanliga.

• Olika infektioner, till exempel virus.
• Kroppens eget immunförsvar attackerar bukspottkörteln (”(autoimmun pankreatit)”).
• Genetiska mutationer som förs vidare genom generationer (”(ärftlig pankreatit)”).
• Komplikationer av tillstånd som cystisk fibros.
• Höga nivåer av fett (triglycerider) i blodet (”(hypertriglyceridemi)”).
• Höga kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi).
• Minskad blodtillförsel till bukspottkörteln (ischemi).
• Cancerstatus.
• Skador på bukspottkörteln.
• Vissa läkemedel är skadliga för bukspottkörteln.

Alla dessa orsaker uppgår till cirka 20 %. Ibland kan ingen orsak hittas.

Är akuta och kroniska inflammationer samma sak?

Oftast uppstår pankreatit plötsligt och försvinner tillfälligt (”(Akut)”). Men om det finns pågående orsaker, såsom ärftliga sjukdomar, kan pankreatit uppstå över en tidsperiod (”(Kronisk pankreatit)”). På samma sätt, om akut pankreatit uppstår upprepade gånger, kan det också bli ett långvarigt tillstånd.Tänk dig, när bukspottkörteln kontinuerligt utsätts för tryck och skador, vänjer sig kroppen vid det och kan fortsätta att ha inflammation även efter att skadan upphört.

Kan detta leda till döden?

Ja, om akut pankreatit blir mycket allvarlig kan komplikationer till och med leda till döden. Hos ett litet antal personer kan svår akut pankreatit orsaka en reaktion som påverkar hela kroppen. Detta kan leda till chock och multiorgansvikt. Om det inte behandlas snabbt kan det vara livshotande. Det är bäst att åka till sjukhus eftersom det är svårt att förstå hur allvarligt tillståndet är när man har symtom.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

De flesta fall av akut pankreatit orsakar inte komplikationer. Men ungefär 1 av 5 fall kan bli allvarliga. Det är ännu inte klart varför vissa personer blir så allvarliga. Svåra fall kan till och med leda till döden. Kronisk pankreatit kan också orsaka komplikationer, men de utvecklas gradvis och är inte omedelbart livshotande. De flesta komplikationer kan hanteras med behandling.

Komplikationer av akut pankreatit:

• Vävnadsdöd (”(Nekros)”) och infektion: I ungefär 1 av 3 fall av svår akut pankreatit svullnar bukspottkörteln så mycket att blodtillförseln till den avbryts. Sedan dör vävnad i vissa delar av bukspottkörteln. Denna döda vävnad är en bra plats för bakterier. Om bakterierna infekteras kan de spridas snabbt och komma in i blodet. En infektion i blodet (”(Septikemi)”) är en nödsituation. Kroppen reagerar på detta med ett tillstånd som kallas ”(Systemiskt inflammatoriskt responssyndrom)”. Detta gör att blodkärlen förstoras, blodtrycket sjunker (”(Septisk chock)”) och blodet till vitala organ minskar, vilket kan leda till ”(Multipel organsvikt)”.
• Pseudocystor i bukspottkörteln: Inflammation i bukspottkörteln kan blockera kanalen som transporterar bukspottkörtelsaft till tarmen. Saften läcker sedan runt bukspottkörteln, vilket orsakar inflammation i omgivande vävnader. Med tiden bildas en hård säck med vätska runt det inflammerade området, vilket kallas en pseudocysta. För det mesta orsakar dessa cystor inte symtom eller kräver behandling. De kan dock ibland bli infekterade eller växa sig stora och orsaka problem. I sällsynta fall kan ett blodkärl komma in i cystan och blöda. I detta fall kan läkare behöva dränera vätskan eller stoppa blödningen.
• Kronisk pankreatit: När akut pankreatit uppstår upprepade gånger kan den bli kronisk. När bukspottkörteln är kontinuerligt inflammerad utvecklas ärrbildning (fibros) i vävnaden. Detta hindrar bukspottkörteln från att fungera som en körtel. Med tiden minskar kroppens förmåga att producera enzymer och hormoner gradvis, vilket leder till ytterligare komplikationer.

Komplikationer av kronisk pankreatit:

Dessa sker gradvis:

• Exokrin pankreasinsufficiens (EPI), malabsorption och undernäring: När bukspottkörteln blir ärrad producerar den mindre av de enzymer som behövs för att smälta maten. Detta gör det svårt för kroppen att absorbera näringsämnen , särskilt fetter och fettlösliga vitaminer. Överskott av fett utsöndras i avföringen, vilket leder till fet avföring och senare diarré. När du inte får i dig tillräckligt med näring från din kost blir du smal och börjar känna av effekterna av näringsbrister.
• Lågt blodsocker (”(Hypoglykemi)”), högt blodsocker (”(Hyperglykemi)”) och typ 1-diabetes (”(Typ 1-diabetes)”): Långvarig inflammation i bukspottkörteln minskar också produktionen av hormoner som kontrollerar blodsockret. Beroende på vilket hormon som påverkas först kan förlusten av glukagon orsaka lågt blodsocker (”(Hypoglykemi)”) eller förlusten av insulin kan orsaka högt blodsocker (”(Hyperglykemi)”. Så småningom går båda hormonerna förlorade och diabetes utvecklas.
• Ihållande smärta: Medan vissa personer upplever lindring av sin smärta, upplever andra att smärtan blir svårare och ihållande. Detta kan vara svårt att kontrollera, även med medicinering, och kan också påverka din mentala hälsa.
• Ökad risk för bukspottkörtelcancer: All ihållande inflammation någonstans ökar risken för cancer. Personer som har haft pankreatit under lång tid har 1 % till 2 % risk att utveckla bukspottkörtelcancer (pankreasadenokarcinom). Eftersom symtomen liknar de vid kronisk inflammation kan det ibland gå obemärkt förbi. Läkare rekommenderar att personer med detta tillstånd regelbundet screenas för cancer.

Hur diagnostiserar man sjukdomen?

Om du har symtom på pankreatit kommer din läkare att undersöka din bukspottkörtel med blodprover och bilddiagnostiska tester. Ett blodprov letar efter förhöjda nivåer av pankreatiska enzymer i ditt blod. Om de är mer än tre gånger högre än normalt misstänks pankreatit. En datortomografi eller magnetresonanstomografi kan sedan göras för att bekräfta diagnosen. Dessa skanningar kan visa tecken på svullnad och vätskeansamling i bukspottkörteln. Om de misstänker att du har kronisk pankreatit kan andra tester göras:

• Glukostest (för att kontrollera om bukspottkörteln producerar insulin ordentligt).
• Elastastest i avföringen (för att kontrollera om bukspottkörteln producerar tillräckligt med matsmältningsenzymer).
• Analys av fekalt fett (se om det finns mycket fett i avföringen, vilket är ett tecken på dåligt fettupptag).
• Blodprover (för att kontrollera din näringsstatus och om du har tillräckligt med fettlösliga vitaminer i blodet).

Hur behandlas det?

Behandlingen beror på orsaken, om den är akut eller kronisk, och hur allvarlig den är. I allmänhet bör du uppsöka läkare om du har symtom på pankreatit. Vissa akuta tillstånd kan hanteras på egen hand, men detta beror på orsaken och svårighetsgraden. Under tiden behöver många smärtstillande medel för att hantera smärtan. Vissa behöver akut behandling. Andra kan behöva intensivvård på grund av komplikationer.

Behandling för akut pankreatit:

Stödjande vård

Om orsaken är löst och tillståndet inte är allvarligt är den bästa åtgärden att hjälpa kroppen att läka på egen hand. Detta inkluderar vanligtvis:

• Att ge saltlösning (IV-vätskor): Pankreatit orsakar uttorkning, och hydrering är mycket viktigt för återhämtning.
• Sondmatning: Om du inte kan äta via munnen får du mat genom en sond som placeras genom näsan eller ner i magsäcken.
• Parenteral nutrition: I mycket svåra fall kan näring ges direkt via en ven.
• Smärtstillande medel: Smärtstillande medel ges antingen intravenöst eller oralt.

Borttagning av gallsten

Om du har pankreatit på grund av gallsten kan du behöva få en sten borttagen från gallgången. Du kan också rekommenderas att gallblåsan opereras bort (gallblåseoperation) för att förhindra att problemet uppstår igen. Här är vad du kan göra:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Detta innebär att ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör med en kamera) förs in i gallgångarna. Många stenar kan avlägsnas på detta sätt. Röret förs ner i halsen och förs genom magsäcken in i gallgångarna.
• Gallblåseoperation: När du har lagts in på sjukhus för gallsten är det mer sannolikt att du får problem igen. Därför tas gallblåsan ofta bort. Detta görs vanligtvis laparoskopiskt (”(Laparoskopisk kolecystektomi)”), vilket innebär att det kan göras genom några få små snitt.

Ytterligare stöd

Om det finns komplikationer kan dessa också behövas:

• Antibiotika.
• Kirurgi för att ta bort vätska eller död vävnad.
• Intensivvård.

Behandling för kronisk pankreatit:

Om du har detta tillstånd kommer din allmänläkare att remittera dig till en specialist (en gastroenterolog). Behandlingen börjar med smärtlindring och livsstilsförändringar för att förhindra att tillståndet förvärras. Med tiden kan du behöva ta externa läkemedel för att ersätta de enzymer och insulin som din bukspottkörtel inte producerar.

Livsstilsförändringar

Detta är mycket viktigt. Du måste definitivt sluta dricka alkohol och röka.Båda dessa har stor inverkan på pankreatit, och sjukdomen kan snabbt förvärras. Din läkare kommer att berätta var du kan få hjälp för att stoppa dessa. Det är också mycket viktigt att vänja sig vid en kost med låg fetthalt, rik på grönsaker och frukt, och att dricka tillräckligt med vatten under dagen.

Smärtlindring

Att hantera kronisk smärta kan vara komplicerat. Du kan behöva prova olika mediciner och metoder för att hitta vad som fungerar för dig. Var noga med att prata med din läkare om din smärta och vad du kan göra om det inte hjälper. Han eller hon kan remittera dig till en smärtbehandlingsspecialist (en specialist på kronisk smärta). I vissa fall kan endoskopisk borttagning av ärrvävnad eller pankreasstenar hjälpa till att minska symtomen. Att injicera anestesi i nerverna i bukspottkörteln (en celiac plexus blockad) är ett annat alternativ för utvalda patienter.

Kosttillskott

Med tiden utvecklar många exokrin pankreasinsufficiens (EPI). De måste ta pankreatiska enzymer från externa källor. De behöver också ta kosttillskott för att få i sig tillräckligt med kalorier och näringsämnen (vitaminer och mineraler). Vissa människor blir oförmögna att tolerera glukos, vilket så småningom utvecklar diabetes och blir insulinberoende.

Kirurgi

Om svår inflammation är begränsad till en specifik del av bukspottkörteln, och den delen orsakar outhärdlig smärta eller komplikationer, kan din läkare rekommendera att ta bort den delen ("(resektion)"). I mycket avancerade fall, om bukspottkörteln är allvarligt skadad och det fortfarande finns svår smärta, kan hela bukspottkörteln tas bort ("(total pankreatektomi)").

Vilken typ av situation kan man förvänta sig på lång sikt?

De flesta återhämtar sig helt från akut pankreatit. Om den inte är allvarlig försvinner den vanligtvis inom 5–10 dagar. I svåra fall eller med komplikationer kan du behöva stanna på sjukhuset i flera veckor. Om du kan behandla orsaken är det möjligt att förhindra återfall. Hos det lilla antalet personer som utvecklar organsvikt är dödligheten cirka 20 %. Kronisk pankreatit är en långsamt progressiv sjukdom. Genom att söka regelbunden läkarvård och övervaka dess förlopp kan du förhindra komplikationer innan de uppstår. Smärtlindring kan vara en utmaning för vissa personer, och det kan också påverka den psykiska hälsan och livskvaliteten. Kirurgi kan övervägas. Det är möjligt att leva utan bukspottkörtel, men du kan behöva förlita dig på insulin.

Kan detta förhindras?

Alla orsaker kan inte förebyggas. Men du kan minska risken genom att begränsa din alkoholkonsumtion . Den andra vanliga orsaken till gallsten är att sänka ditt kolesterol . Om du har haft akut pankreatit kan det hjälpa att sluta dricka alkohol och röka.Det hjälper till att förhindra återfall. Om det orsakas av gallsten kan borttagning av gallblåsan förhindra återfall.

Du tänker förmodligen inte så mycket på din bukspottkörtel förrän den en dag gör ont. Detta kan vara ett riktigt skrämmande och stressigt sätt att få din uppmärksamhet.

Slutligen, saker att komma ihåg

Om du har symtom på pankreatit, ignorera dem inte. Uppsök läkare omedelbart. De flesta fall av akut pankreatit blir bättre inom några dagar. Om du kan ta reda på vad som orsakar det, tveka inte att behandla det. Kronisk pankreatit kan börja långsamt och vara oupptäckt när du vet det. Medan vissa orsaker, som alkohol, är förutsägbara, kan andra vara mer ovanliga och oväntade. Du kanske aldrig trodde att du riskerade att utveckla detta långvariga tillstånd. Att lära sig att leva med det kan dock vara en utmaning. Du behöver en läkare du litar på för att hjälpa dig att hantera det resten av ditt liv. Din hälsa är ditt ansvar, så ta hand om den. Pankreatit, Pankreatit, Buksmärtor, Gallsten, Alkohol, Matsmältning