மாதவிடாய் நிறுத்தம் உங்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, ​​அது எவ்வளவு பாரமாகவும் பயமாகவும் இருக்கும் என்பதை நான் புரிந்துகொள்கிறேன். ஒருபுறம், அந்த நோயைப் பற்றிய கவலை இருக்கிறது; மறுபுறம், மருத்துவர்கள் 'கீமோதெரபி' மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை போன்ற வார்த்தைகளைக் கூறும்போது, ​​உங்கள் மனம் இன்னும் குழப்பமடைகிறது, அல்லவா? "எனக்கும் கீமோ சிகிச்சை கிடைக்குமா? என் முடி கொட்டிவிடுமா? என் உடலுக்கு அது கடினமாக இருக்குமா?" உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழலாம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். உங்களுக்கு அளிக்கப்படும் சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதில், உங்கள் வயதும், நீங்கள் மாதவிடாய் நின்ற நிலையை அடைந்துவிட்டீர்களா இல்லையா என்பதும் எவ்வாறு முக்கியப் பங்கு வகிக்கும் என்பதைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

முன்பு, மார்பகப் புற்றுநோய் நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவியது தெரியவந்தவுடன், கிட்டத்தட்ட அனைவருக்கும் கீமோதெரபி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. அது, சுத்தியலால் எல்லாவற்றையும் ஆணி போல ஆக்குவது போல இருந்தது. ஆனால் இப்போது மருத்துவம் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. எல்லா மார்பகப் புற்றுநோய்களும் ஒரே மாதிரியானவை அல்ல என்றும், எல்லா நோயாளிகளும் ஒரே சிகிச்சைக்குப் பலனளிப்பதில்லை என்றும் இப்போது நமக்குத் தெரியும். சில நேரங்களில் கீமோதெரபியின் பக்க விளைவுகள் அதன் நன்மைகளை விட அதிகமாக இருக்கலாம். எனவே இப்போது மருத்துவர்கள், கட்டியின் அளவு மற்றும் புற்றுநோயின் நிலை ஆகியவற்றில் மட்டுமல்லாமல், புற்றுநோயின் உயிரியல் தன்மையிலும் அதிக அக்கறை காட்டுகிறார்கள்.

இந்தக் கதைக்கு மாதவிடாய் நிறுத்தம் ஏன் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது?

உங்கள் மாதவிடாய் நிரந்தரமாக நின்றுவிடும் காலமான மெனோபாஸை நீங்கள் கடந்துவிட்டீர்களா இல்லையா என்பது, மார்பகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் மிகவும் முக்கியமானது. இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஏற்படும் புற்றுநோயை விட, இளவயது மாதவிடாய் நிற்கும் பருவத்திற்கு முந்தைய பெண்களுக்கு ஏற்படும் மார்பகப் புற்றுநோய் சற்றே அதிக வீரியம் கொண்டதாக இருக்க வாய்ப்புள்ளது .

மேலும், நீங்கள் பெறும் சிகிச்சையின் வகையையும் இது தீர்மானிக்கிறது. உதாரணமாக, உங்களுக்கு ஹார்மோன் சார்ந்த புற்றுநோய் இருந்தால், நீங்கள் பெறக்கூடிய ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை, உங்கள் மாதவிடாய் நின்ற நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

• மாதவிடாய் நின்ற பிறகு: உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் என்ற ஹார்மோன் உற்பத்தியாவதை நிறுத்தும் அரிமிடெக்ஸ் போன்ற மருந்து உங்களுக்கு வழங்கப்படலாம்.
• நீங்கள் மாதவிடாய் நிற்கும் பருவத்தில் இருந்தால்: உங்கள் சினைப்பைகள் இன்னும் ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்வதால், அரிமிடெக்ஸ் போன்ற மருந்துகள் அதிக பலனளிக்காது. எனவே உங்கள் மருத்துவர் பெரும்பாலும் டாமோக்சிஃபென் என்ற மருந்தை பரிந்துரைப்பார். இது, ஈஸ்ட்ரோஜன் புற்றுநோய் செல்களுக்கு அனுப்பும் செய்தியைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது.

புற்றுநோயின் உயிரியல்: ஹார்மோன் ஏற்பிகள் மற்றும் HER2

சரி, இப்போது இன்னும் கொஞ்சம் ஆழமாகப் பார்ப்போம். ஹார்மோன் சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா இல்லையா என்பதை ஒருபுறம் வைத்துவிட்டுப் பார்த்தால், உங்களுக்கு கீமோதெரபி தேவையா இல்லையா என்பதுதான் அடுத்த பெரிய கேள்வி.

இந்த முடிவு பெரும்பாலும் உங்கள் புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளின் வகைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த ஏற்பிகளை, புற்றுநோய் செல்களின் மீதான 'ஆண்டெனாக்கள்' என்று கருதுங்கள். இந்த ஆண்டெனாக்கள், புற்றுநோய் வளர்வதற்குத் தேவையான 'சமிக்ஞைகளை'ப் பெறுகின்றன. நாம் கருத்தில் கொள்ளும் ஏற்பிகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

1. ஹார்மோன் ஏற்பிகள் (HR): ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகிய ஹார்மோன்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகள்.

2. HER2 ஏற்பி: இது புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவும் மற்றொரு புரதமாகும்.

புற்றுநோய்கள் எவ்வாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் இவற்றின் கலவையின் அடிப்படையில் சிகிச்சை எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதை அறிய கீழேயுள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.

ஆன்கோடைப் டிஎக்ஸ் (Oncotype Dx) சோதனை என்றால் என்ன?

உங்கள் புற்றுநோய் HR-பாசிட்டிவ், HER2-நெகட்டிவ், அதாவது மேலே உள்ள அட்டவணையில் உள்ள முதல் வகையாக இருந்தால், "எனக்கு கீமோதெரபி தேவையா?" என்ற கேள்விக்குப் பதிலளிப்பது மிகவும் கடினமானது. இதுபோன்ற சமயங்களில்தான் மருத்துவர்கள் 'ஆன்கோடைப் டிஎக்ஸ்' (Oncotype Dx) போன்ற மரபணு சோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

இந்தச் சோதனை, உங்கள் புற்றுநோயின் ஒரு சிறிய மாதிரியில் உள்ள 21 மரபணுக்களைப் பகுப்பாய்வு செய்கிறது. இதன் அடிப்படையில், எதிர்காலத்தில் உங்கள் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து குறைவாக, மிதமாக அல்லது அதிகமாக உள்ளதா என்பதைக் குறிக்கும் ஒரு மதிப்பெண்ணை இது உங்களுக்கு வழங்குகிறது.

• குறைந்த மதிப்பெண்: கீமோதெரபி இல்லாமலேயே பெரும்பாலும் குணமடைய முடியும்.
• மதிப்பெண் அதிகமாக இருந்தால்: கீமோதெரபி மிகவும் பொருத்தமானது.

ஆனால், பலர் இடைநிலை மதிப்பெண் பெறுகிறார்கள். அங்கேதான் மீண்டும் சிக்கல் எழுகிறது.

புதிய ஆராய்ச்சியில் இருந்து கிடைத்த பதில்கள்

நல்லவேளையாக, TAILORx மற்றும் RxPONDER என்ற இரண்டு பெரிய சமீபத்திய ஆய்வுகள், மிதமான மதிப்பெண் பெற்ற இந்தப் பெண்களை என்ன செய்வது என்ற கேள்விக்கு மிகச் சிறந்த பதில்களை வழங்கியுள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் முக்கியத்துவத்தை மேலும் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.

• TAILORx மருத்துவப் பரிசோதனை (புற்றுநோய் நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவாதவர்களுக்கானது):
• மிதமான ஆன்கோடைப் டிஎக்ஸ் (Oncotype Dx) மதிப்பெண்களைக் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள், கீமோதெரபியால் எந்தக் கூடுதல் பயனையும் பெறுவதில்லை என்பதை இந்த ஆய்வு தெளிவாகக் காட்டுகிறது. அவர்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை மட்டுமே போதுமானது.
• RxPONDER ஆய்வு (நிணநீர் முடிச்சுகளுக்குப் புற்றுநோய் பரவியுள்ளவர்களுக்கானது):
• இதுவும் அதையே காட்டுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு, அவர்களின் புற்றுநோய் நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவியிருந்தாலும் கூட, கீமோதெரபியால் பெரிய அளவில் பலன் கிடைப்பதில்லை.
• இருப்பினும், மாதவிடாய் நிற்கும் வயதை நெருங்கும் பெண்களுக்கு, குறிப்பாக 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு, நிலைமை முற்றிலும் வேறுபட்டது. அவர்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் கீமோதெரபியும் சேர்க்கப்படும்போது, ​​புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் தடுக்கும் திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது .

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நீங்கள் மாதவிடாய் நிற்கும் பருவத்திற்கு முந்தைய இளம் பெண்ணாக இருந்தால், கீமோதெரபி உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரு சக்திவாய்ந்த ஆயுதமாக இருக்கும். ஆனால் நீங்கள் மாதவிடாய் நின்றவராக இருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்காமல், அதன் மூலமே சிறந்த பலன்களைப் பெற முடியும்.

இறுதி முடிவு மற்றும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள்

இவை அனைத்தையும் வைத்துப் பார்க்கும்போது, ​​இந்த முடிவுகளைத் தனியாக எடுப்பது எவ்வளவு கடினம் என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொண்டிருப்பீர்கள். அதனால்தான், இவை அனைத்தையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவது மிகவும் முக்கியம்.

நீங்கள் மாதவிடாய் நிற்கும் பருவத்திற்கு முந்தைய நிலையில், குறிப்பாக உங்கள் 40களின் ஆரம்பத்தில் இருந்தால், கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய மற்றொரு விஷயம் உள்ளது. கீமோதெரபி சிகிச்சையானது உங்கள் மாதவிடாயை நிரந்தரமாக நிறுத்தி, முன்கூட்டியே மாதவிடாய் நிறுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இளவயதினருக்கு, மாதவிடாய் தற்காலிகமாக நின்று பின்னர் மீண்டும் தொடங்கலாம். ஆனால், நீங்கள் எதிர்காலத்தில் குழந்தை பெற்றுக்கொள்ள விரும்பினால், சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு கருவுறுதல் பாதுகாப்பு குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.

இறுதியில், உங்களுக்கு எது சிறந்த சிகிச்சை என்பதை நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் முடிவு செய்வீர்கள். அந்தக் கலந்துரையாடலின் போது, ​​உங்கள் புற்றுநோயின் வகை, நிலை, ஆன்கோடைப் டிஎக்ஸ் ஸ்கோர் மற்றும் நீங்கள் மாதவிடாய் நின்றவரா இல்லையா என்பன போன்ற அனைத்தும் விவாதிக்கப்பட வேண்டிய முக்கியமான தலைப்புகளாகும்.