உங்கள் வாயின் உட்புறத்தில், குறிப்பாக கன்னத்தின் உட்புறத்தில் தோன்றும் ஒரு சிறிய புண் அல்லது வெள்ளைப் புள்ளி ஏதேனும் ஆபத்தானதாக இருக்குமோ என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? சில நேரங்களில் நாம் அதைப் புறக்கணித்து விடுகிறோம். இருப்பினும், இவற்றைச் சரியாகப் பரிசோதிக்கவில்லை என்றால், அது உங்கள் கன்னத்தின் உட்புறப் புற்றுநோயாகவும் ('புக்கல் மியூகோசா கேன்சர்') இருக்கலாம். இன்று இதைப் பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பேசுவோம், ஏனெனில் இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
கன்னத்தின் உட்புறத்தில் ஏற்படும் இந்தப் புற்றுநோய் (பக்கல் மியூகோசா கேன்சர்) என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது நமது வாயின் உட்புறத்தில் உள்ள மென்மையான திசுவான, கன்னங்களின் உட்புறச் சவ்வில் (மியூக்கஸ் மெம்ப்ரேன்) உருவாகும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும் . மருத்துவர்கள் இதைத் தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு வகை புற்றுநோய் என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.
உங்களால் கற்பனை செய்து பார்க்க முடிகிறதா, நமது கன்னங்களின் உட்புறம் உதடுகளில் இருந்து பின்பக்கமுள்ள கடைசிப் பற்கள் வரை நீண்டுள்ளது? அந்தப் பகுதி 'பக்கல் மியூகோசா' (buccal mucosa) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் மென்மையான, ஈரப்பதமான ஒரு சவ்வு ஆகும். இது பல திசு அடுக்குகளால் ஆனது. நாம் உண்ணும்போதும் மெல்லும்போதும் நமது வாய்க்கு உதவுவதே இதன் முக்கியப் பணியாகும். மேலும், நாம் உண்ணும் மற்றும் பருகும் பொருட்களில் உள்ள நச்சு இரசாயனங்கள் மற்றும் தொற்றுகளிலிருந்து இது நமது வாயின் உட்புறத்தைப் பாதுகாக்கிறது.
இந்த புற்றுநோயில் என்னென்ன வகைகள் உள்ளன?
கன்னத்தின் உட்புறத்தில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய் வகை 'செதிள் செல் புற்றுநோய்' (Squamous cell carcinoma) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த 'செதிள்' செல்கள் என்பவை தோலின் மேல் அடுக்கில் காணப்படும் ஒரு வகை தட்டையான, மெல்லிய செல்களாகும். எனவே, இந்த செல்களில்தான் இந்தப் புற்றுநோய் முதலில் தொடங்குகிறது.
- `கார்சினோமா இன் சிட்டு` : இது ஒரு ஆரம்ப நிலை. இதில் புற்றுநோய் மேற்பரப்பு அடுக்கிலேயே கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும், அதாவது அது ஆழமாகப் பரவவில்லை . ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையளிப்பது எளிது.
- ஊடுருவும் புற்றுநோய் : இருப்பினும், புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில், அது கீழுள்ள திசு அடுக்குகளுக்கும், சில சமயங்களில் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். இது மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இந்த 'செதிள் உயிரணுப் புற்றுநோய்' தவிர, வேறு சில அரிய வகை புற்றுநோய்களும் உள்ளன. அவை:
- லிம்போமா : நமது வாயின் உட்புறச் சுவரில் நிணநீர் செல்கள் உள்ளன. இந்தச் செல்கள் புற்றுநோயாக மாறும்போது லிம்போமா ஏற்படுகிறது.
- சளிச்சவ்வு மெலனோமா : நமது தோலில் உருவாகும் மெலனோமாவைப் போலவே, இந்தப் புற்றுநோயும் வாயின் உள்ளே உள்ள நிறமி செல்களிலும் (மெலனோசைட்டுகள்) உருவாகலாம்.
- மரு போன்ற புற்றுநோய் : இது மெதுவாக வளரும் ஒரு வகை புற்றுநோய், ஆனால் இதற்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது . இது காலிஃபிளவர் போலத் தோற்றமளிக்கலாம்.
இந்த புற்றுநோய் எவ்வளவு பொதுவானது?
உண்மையில், 'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' என்பது ஓரளவு அரிதான ஒரு புற்றுநோயாகும்.இருப்பினும், வாய் புற்றுநோய்களைப் பற்றிப் பேசும்போது, இதுவும் ஒரு பகுதியாகும். அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 15,000 புதிய வாய் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் பதிவாகின்றன. இதில் கன்னம், பற்கள், ஈறுகள் மற்றும் அண்ணம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்களும், நாக்கின் புற்றுநோய்களும் அடங்கும்.
இந்தப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் பொதுவாக வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க அதிகரிக்கிறது . இது 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. எனவே, உங்களுக்கு வயதாகும்போது இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.
இந்தப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
அறிகுறிகளை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம். இந்த அறிகுறிகள் உங்கள் வாயில் இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் இருந்தால், நீங்கள் கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
ஆரம்ப அறிகுறிகள்:
- வாயின் உட்புறத்தில், குறிப்பாக கன்னங்களில் ஏற்படும் வலிமிகுந்த புண்கள் அல்லது கொப்புளங்கள் .
- புடைப்பான, வெள்ளை அல்லது சிவப்புப் புள்ளிகள் அல்லது திட்டுகள் தோன்றுதல்.
- குறிப்பாக சாப்பிட்ட பிறகோ அல்லது பல் துலக்கிய பிறகோ ஏற்படும் தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு .
புற்றுநோய் பரவினால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள்:
புற்றுநோய் பெரிதாகினாலோ, அல்லது வாயைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கோ அல்லது கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களுக்கோ பரவினாலோ, உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்:
- வாய் துர்நாற்றம் .
- வாயைத் திறப்பதில் சிரமம் ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு.
- பற்கள் தளர்வடையத் தொடங்குகின்றன .
- கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் முடிச்சு வீங்கி, ஒரு கட்டி போல உணரப்படுகிறது .
- வாயின் உட்புறத்தில் கூச்ச உணர்வு அல்லது மரத்துப்போதல் .
- உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் (`விழுங்குவதில் உள்ள சிரமங்கள்`).
- தாடைப் பகுதி வீங்கியிருந்து, நீங்கள் செயற்கைப் பல் அணிந்திருந்தால், அவை வாயில் பொருந்தாதது போல் உணர்வீர்கள்.
இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு திடீரெனத் தோன்றினால், பீதியடைய வேண்டாம். ஆனால், கண்டிப்பாக ஒரு மருத்துவரைச் சந்தித்து ஆலோசனை பெறுங்கள். ஏனென்றால், எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிகிறீர்களோ, அவ்வளவு எளிதாக சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.
இந்தப் புற்றுநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?
'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' உருவாவதற்கான முக்கிய காரணம் , நமது உடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் வெளிப்பாட்டே ஆகும். அந்தப் பொருட்கள் என்னவென்று பார்ப்போம்:
- புகையிலைப் பயன்பாடு: இதில் சிகரெட்டுகள், சுருட்டுகள் மற்றும் குழாய்கள் போன்ற புகைக்கும் புகையிலைப் பொருட்களும், புகைக்காத புகையிலைப் பொருட்களும் (சூயிங் கம் உடன் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள்) அடங்கும். நம் நாட்டில் சூயிங் கம் மிகவும் பொதுவானது. இதற்குக் காரணம், அதில் உள்ள பாக்கு ஆகும். பாக்கு என்பது ஆசியா மற்றும் ஆப்பிரிக்காவில் வளரும் ஒரு ஊக்கமருந்து ஆகும். மக்கள் அதைத் தூளாக அரைத்து, ஒரு இலையில் சுற்றி, மெல்லுகிறார்கள்.
- அளவுக்கு மீறிய மதுப் பழக்கம்: தொடர்ந்து அதிக அளவில் மது அருந்துபவர்களுக்கு இந்த அபாயமும் அதிகமாக உள்ளது.
- ஹியூமன் பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV): HPV என்பது பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் ஒரு வைரஸ் ஆகும். HPV-யின் சில வகைகள் பிறப்புறுப்புப் பகுதி மற்றும் தொண்டையின் பின்புறத்தில் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், கன்னங்களில் ஏற்படும் புற்றுநோய்கள் போன்ற வாய் புற்றுநோய்களை இது எந்த அளவிற்குப் பாதிக்கிறது என்பது இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை.
இது தவிர, ஆபத்தை அதிகரிக்கும் வேறு பல காரணிகளும் உள்ளன:
- கஞ்சா பயன்பாடு.
- மோசமான வாய் சுகாதாரம்.
- ஆரோக்கியமற்ற உணவுமுறை .
இந்த புற்றுநோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
பெரும்பாலும், நீங்கள் பல் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, அவர்கள் உங்கள் வாயைப் பரிசோதிக்கும்போது முதலில் கவனிப்பது உங்கள் கன்னத்தின் உட்புறத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தையே. ஏதேனும் தவறு இருப்பதாக அவர்கள் சந்தேகித்தால், மேலதிகப் பரிசோதனைகளுக்காக உங்களை ஒரு சிறப்பு மருத்துவரிடம் (சுகாதார வழங்குநர்) பரிந்துரைப்பார்கள். இந்தப் பரிசோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- பயாப்ஸி: இதில் , சந்தேகத்திற்குரிய பகுதியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசு மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, ஆய்வகத்தில் பரிசோதிக்கப்படும் . ஒரு கட்டி தோன்றினால், மருத்துவர் அந்த மாதிரியை எடுக்க அறுவைக்கத்தி, துளைக்கும் கருவி, தூரிகை அல்லது மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தலாம். அது புற்றுநோய்க் கட்டியா என்பதைத் தீர்மானிக்க இதுவே ஒரே வழியாகும்.
- பிம்பப் பரிசோதனைகள்: சிடி ஸ்கேன், எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மற்றும் பிஇடி ஸ்கேன் போன்ற பரிசோதனைகள், கட்டியைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் நன்கு புரிந்துகொள்ளவும், புற்றுநோய் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் உதவும்.
இந்தப் புற்றுநோயின் தரங்கள் மற்றும் நிலைகள் என்னென்ன?
புற்றுநோயின் தரம், திசுப்பரிசோதனையின் முடிவுகளைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பரிசோதனையில், புற்றுநோய் செல்கள் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான செல்களிலிருந்து எவ்வளவு வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் தோற்றம் மற்றும் அமைப்பு எப்படி உள்ளன என்பது ஆராயப்படுகிறது.
- நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்கள்: இவை ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் பெரிதும் ஒத்திருப்பதால், பரவும் அபாயம் குறைவாக உள்ளது .
- சரியாக வேறுபடுத்தப்படாத செல்கள்: இவை ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை, எனவே பரவும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது .
கன்னப் புற்றுநோயின் நிலைகள் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:
- `GX`: தரம் மதிப்பிடப்படவில்லை.
- `G1`: தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டது.
- `G2`: மிதமான வேறுபாடுடையது.
- `G3` மற்றும் `G4`: சரியாக வேறுபடுத்தப்படவில்லை.
புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் என்பது, புற்றுநோய் எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதையும், அதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் அறிந்துகொள்ள மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு முறையாகும். இது பின்வரும் காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
- கட்டியின் அளவு.
- அது நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவியுள்ளதா ('நிணநீர் கணு பாதிப்பு').
- அது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும் பரவியுள்ளதா (`மெட்டாஸ்டாசிஸ்`) என்பது.
1 முதல் 4 வரையிலான நிலைகள் உள்ளன . நிலை 1 (`நிலை 1`)இதன் பொருள், கட்டி சிறியதாக உள்ளது, நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவவில்லை, மேலும் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவவில்லை என்பதாகும். மற்ற நிலைகளில், இந்தக் காரணிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகள் இருக்கலாம்.
இந்த 'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
உங்கள் மருத்துவர், உங்கள் நோயறிதல், புற்றுநோயின் தரம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உங்களுக்குப் பொருத்தமான ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவார்.
இந்த வகை புற்றுநோய்க்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையே முக்கிய சிகிச்சையாகும் . அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், புற்றுநோயின் பெரும்பகுதியை அகற்ற முயற்சிப்பார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்கவும், வாயின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கவும் சிறப்பு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் தடுப்பதற்காக உங்கள் மருத்துவர் வேறு சில சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம். அவற்றுள் சில:
- கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: இதில், புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக உயர் ஆற்றல் கொண்ட கதிர்வீச்சுக் கற்றைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- கீமோதெரபி: புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்தப் புற்றுநோயைத் தடுக்க முடியுமா?
ஆம், அது உண்மையிலேயே சாத்தியம்! 'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' ஏற்படுவதைத் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள்:
- அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
- புகைப்பிடிப்பதை மற்றும் பிற புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துவது ஒரு நல்ல யோசனையாகும், குறிப்பாக உங்களுக்கு வெற்றிலை மெல்லும் பழக்கம் இருந்தால்.
மேலும், தவறாமல் பல் பரிசோதனைகளுக்குச் செல்வது மிகவும் முக்கியம் . அப்போது, வாயில் ஏதேனும் மாற்றம் ஏற்பட்டால், அதை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய முடியும் . அவ்வாறு கண்டறிந்தால், அதற்கு சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் எளிது.
இந்தப் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு என்ன?
இந்த வகை புற்றுநோயில் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவதுதான் மிக முக்கியமானது . எவ்வளவு சீக்கிரம் இதைக் கண்டறிகிறீர்களோ, அவ்வளவு சிறப்பாக நீங்கள் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அமையும். இருப்பினும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்தாலும் கூட, இந்த நிலையில் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் சில சமயங்களில் மிகவும் குறைவாக இருக்கலாம்.
'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' உள்ள 30 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஓர் ஆய்வில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்து ஆண்டுகளில் 53% பேர் மட்டுமே உயிருடன் இருந்தனர். மேலும், அவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்குப் புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது ஒரு மிகச் சிறிய ஆய்வு . எனவே, இது உங்கள் நிலைமையைப் பற்றி உறுதியாகக் கூற முடியாது. ஒவ்வொரு நபரின் நிலைமையும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
உங்கள் வாயின் உட்புறத்தில், குறிப்பாக கன்னங்களில், இரண்டு வாரங்களுக்கு மேலாக புண்கள், வீங்கிய கட்டிகள் அல்லது இரத்தக் கசிவு இருப்பதை நீங்கள் கவனித்தால், உங்கள் பல் மருத்துவர் அல்லது பொது மருத்துவரை அவசியம் அணுகவும். அது ஒரு சிறிய பிரச்சனையாக இருக்கலாம், ஆனாலும் அதைச் சரிபார்த்துக் கொள்வது நல்லது.
இறுதியாக, நாம் கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய செய்தி:
'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' என்பது வாயின் உள்ளே தொடங்கும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும், இது சில சமயங்களில் உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும். புகையிலை மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவை இதற்கான முக்கிய ஆபத்துக் காரணிகளாகும்.நீங்கள் புகையிலை அல்லது மது அருந்தினால், அவற்றைக் குறைப்பதற்கோ அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்துவதற்கோ உங்கள் மருத்துவரிடம் உதவி கேளுங்கள். அவ்வாறு செய்வதற்கு உதவும் திட்டங்களையும் ஆலோசனைகளையும் அவர் உங்களுக்கு வழங்குவார்.
இந்த நோயை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம் . உங்கள் பல் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்தியுங்கள். உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். உங்களுக்கு 'வாய் சளிச்சவ்வுப் புற்றுநோய்' (Buccal Mucosa Cancer) இருந்தால், நீங்கள் குணமடைவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பை வழங்கும் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார். பயப்படாதீர்கள், தைரியமாக இருங்கள்.
👩🏽⚕️ கூடுதல் கேள்விகள் (அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்)
💬 வாய்ச் சவ்வுப் புற்றுநோய் எங்கு ஏற்படுகிறது?
இது நமது வாயின் உட்புறத்தில், கன்னங்களின் உள் பகுதியில் உள்ள மென்மையான தோலில் (பக்கல் மியூகோசா) உருவாகும் வாய் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.
💬 வாயின் உள்ளே இந்தப் புற்றுநோய் உருவாவதற்கான முக்கிய காரணம் என்ன?
இதற்கான முதன்மையான காரணம், வெற்றிலை சாப்பிடும்போது புகையிலையையும் வெற்றிலையையும் வாய்க்குள் மெல்லுவதே ஆகும். சிகரெட் புகைப்பது, அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துவது, பற்கள் உடைந்திருப்பது மற்றும் ஒரே இடத்தில் தோலைத் தேய்ப்பது போன்றவையும் இதற்கு பங்களிக்கின்றன.
💬 உங்கள் வாயின் உள்ளே புற்றுநோய் இருக்கிறதா என்பதைத் தெளிவாகக் கண்டறிவது எப்படி?
கன்னத்தின் உட்புறத்தில் வலியற்ற புண் ஏற்பட்டு, அது இரண்டு வாரங்களுக்குள் ஆறவில்லை என்றாலோ, அல்லது வாயின் உட்புறத்தில் விசித்திரமான வெள்ளை அல்லது சிவப்புப் புள்ளி தோன்றினாலோ, அது நிச்சயமாகப் புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
கன்னப் புற்றுநோய், வாய் புற்றுநோய், வாய்ச் சவ்வுப் புற்றுநோய், புற்றுநோய் அறிகுறிகள், புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள், புற்றுநோய் சிகிச்சை, புகையிலையும் புற்றுநோயும்











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்