நம் உடல் முழுவதும் பரவியுள்ள நரம்புகள், மின் செய்திகளைக் கடத்தும் கம்பிகளின் வலைப்பின்னல் போன்றவை. அவைதான் மூளையிலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும், உடலிலிருந்து மூளைக்கும் தகவல்களை முன்னும் பின்னுமாக எடுத்துச் செல்கின்றன. இந்த நரம்பு செல்கள், அவற்றின் தொகுப்புகள், ஒரு கம்பியைச் சுற்றியுள்ள நெகிழி உறையைப் போல, தங்களைப் பாதுகாக்கவும் மின் சமிக்ஞைகள் வேகமாகப் பயணிக்க உதவவும் சிறப்புப் பாதுகாப்புச் சவ்வுகளால் மூடப்பட்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த பாதுகாப்புச் சவ்வுகளில்தான் சில சமயங்களில் நரம்பு உறை கட்டிகள் எனப்படும் கட்டிகள் உருவாகின்றன.

நரம்பு உறை கட்டிகள் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்தக் கட்டிகள் நமது நரம்புகளைச் சூழ்ந்துள்ள பாதுகாப்பு உறைகளில் உருவாகின்றன. இந்த 'உறை' அல்லது மூடியானது பல அடுக்குகளால் ஆனது:

ஷ்வான் செல்கள்: இவை, ஒரு கம்பியைச் சுற்றியுள்ள காப்புப் பொருளைப் போல, நரம்பு செல்லின் நீண்ட பகுதியான ஆக்சானைச் சுற்றிப் படர்ந்திருக்கும் செல்கள் ஆகும்.
எண்டோநியூரியம்: இது ஒவ்வொரு நரம்பு இழையையும் சூழ்ந்திருக்கும் இணைப்புத் திசுவாகும்; இது ஒரு கம்பியில் உள்ள ஒற்றை செப்புக் கம்பியைச் சுற்றியுள்ள உறையைப் போன்றது.
பெரினியூரியம்: இது நரம்பு நார்களின் கற்றைகளைச் சூழ்ந்திருக்கும் படலம் ஆகும்.

நமது நரம்பு மண்டலத்தை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம்:

மைய நரம்பு மண்டலம்: இதில் நமது மூளை மற்றும் தண்டுவடம் அடங்கும்.
புற நரம்பு மண்டலம்: இது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்திலிருந்து உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும் கிளைத்துச் செல்லும் நரம்புகளின் வலையமைப்பு ஆகும்.

பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் புற நரம்பு மண்டலத்தில் உருவாகின்றன.

கொட்டைகளில் என்னென்ன வகைகள் உள்ளன?

நியூரோமாக்களில் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

ஷ்வானோமாஸ்

இந்தக் கட்டிகள், முன்னரே குறிப்பிடப்பட்ட ஷ்வான் செல்களில் உருவாகின்றன. சுமார் 60% ஷ்வானோமாக்கள் நமது உள் காதில் உள்ள வெஸ்டிபுலர் நரம்பில் உருவாகின்றன. இந்த நரம்பு நமது உடல் சமநிலையைப் பேண உதவுகிறது. மற்ற ஷ்வானோமாக்கள் சில சமயங்களில் நமது தோலுக்கு அடியிலோ, அல்லது உடலின் திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள்ளேயோ ஆழமாக உருவாகலாம். இந்தக் கட்டிகள் பொதுவாகக் காணப்படும் இடங்கள்:

கைகளிலும் கால்களிலும்
தலையில்
உடற்பகுதியில் (அதாவது, தோள்களுக்கும் இடுப்புக்கும் இடைப்பட்ட பகுதியில்)

ஷ்வானோமாக்கள் என்பவை பொதுவாக காப்ஸ்யூல் எனப்படும் ஒரு மெல்லிய திசு அடுக்கால் சூழப்பட்டிருக்கும் கட்டிகளாகும். அவை பொதுவாக புற்றுநோய் அல்லாதவை (தீங்கற்றவை)**. இருப்பினும், மிகவும் அரிதாக, நீண்ட காலமாக இருக்கும் ஒரு கட்டி வீரியம் மிக்கதாக (புற்றுநோயாக) மாறக்கூடும்.

நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள்

இந்த வகை கட்டியானது, நரம்புகளை மூடியிருக்கும் ஷ்வான் செல்கள், எண்டோநியூரியம் மற்றும் பெரிநியூரியம் எனப்படும் பலவகைத் திசுக்களை உள்ளடக்கியது. இவை பொதுவாக தோலுக்கு அடியில் கட்டிகளாகத் தோன்றும், ஆனால் சில சமயங்களில் உடலின் ஆழத்தில் உள்ள நரம்புகளிலும் உருவாகலாம்.

ஷ்வானோமாக்களைப் போலல்லாமல், நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் உறையிடப்பட்டிருப்பதில்லை. அவை நரம்புக் கற்றைகளுக்குள் வளர்கின்றன . பிளெக்சிஃபார்ம் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் என்பவை ஒரு வலை போலப் பரவி, பல நரம்புக் கற்றைகளைச் சூழ்ந்துகொண்டு, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கும் பரவக்கூடிய ஒரு வகைக் கட்டியாகும்.

பெரும்பாலான நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் புற்றுநோய் அல்ல. இருப்பினும், இந்தக் கட்டிகளில் சுமார் 5% முதல் 10% வரை புற்றுநோயாக மாறக்கூடும் . அவை வீரியம் மிக்க புற நரம்பு உறை கட்டிகள் (MPNST) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு, நோய் கண்டறியப்படும் நேரத்திலேயே அவை உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவியிருக்கும்.

இந்தப் பழம் எவ்வளவு பரவலாகக் காணப்படுகிறது?

புற்றுநோய் அல்லாத நரம்பு உறை கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

ஷ்வானோமாக்கள் பொதுவாக 50 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடம் காணப்படுகின்றன.
நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன.
பிளெக்சிஃபார்ம் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் பொதுவாக 5 வயதுக்கு முன்பே உருவாகின்றன.

வீரியம் மிக்க புற நரம்பு உறை கட்டிகள் மிகவும் அரிதான ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 10 மில்லியன் மக்களில் ஒருவரை மட்டுமே பாதிக்கிறது.

இது போன்ற கட்டிகள் ஏன் உருவாகின்றன? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

மரபணு மாற்றங்கள் இந்த நியூரோஃபைப்ரோமாக்களின் வளர்ச்சியில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஷ்வானோமாக்களின் வளர்ச்சி, NF2 எனப்படும் மரபணுவில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.
நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் (NF1) எனப்படும் ஒரு மரபணுவுடன் தொடர்புடையவை.

பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த மரபணு மாற்றங்கள் வெளிப்படையான காரணம் ஏதுமின்றி, தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஷ்வானோமாக்கள் மற்றும் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள், குடும்பங்களில் பரம்பரையாக வரக்கூடிய நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் எனப்படும் ஒரு அரிய மரபணு நிலையால் ஏற்படுகின்றன.

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸின் வகைகள்

இந்த நோயில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 1 (NF1): NF1 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் உருவாகின்றன. மேலும், அவர்களுக்கு பிளெக்சிஃபார்ம் நியூரோமாக்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க புற நரம்பு உறை கட்டிகள் (MPNST) உருவாகும் அபாயமும் அதிகமாக உள்ளது. NF1 நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடம் காணப்படும் பிற நிலைகளில் பெருந்தலை , பக்கவாட்டு வளைவு மற்றும் கற்றல் குறைபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 2 (NF2):NF2 பாதிப்புள்ள ஏறக்குறைய அனைவருக்கும் 30 வயதிற்குள் இரு காதுகளிலும் வெஸ்டிபுலர் ஷ்வானோமாக்கள் உருவாகின்றன. அதுமட்டுமின்றி, மற்ற வகை ஷ்வானோமாக்களும் கட்டிகளும் அவர்களின் தோல், கண்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலும் உருவாகலாம்.

ஷ்வானோமடோசிஸ்: இந்த நிலையில், வெஸ்டிபுலர் நரம்பில் பல ஷ்வானோமாக்கள் உருவாவதற்குப் பதிலாக, வெஸ்டிபுலர் நரம்பிலேயே (இரு காதுகளிலும்) உருவாகின்றன.

இந்தக் கட்டிகளின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நியூரோமாஸ்டாய்டு கட்டிகள் உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு வலி அல்லது வேறு அறிகுறிகள் எதுவும் ஏற்படுவதில்லை . இருப்பினும், கட்டி பெரிதாக வளர்ந்தாலோ அல்லது நரம்பை அழுத்தினாலோ, பின்வரும் அறிகுறிகள் தென்படலாம்:

தோலுக்கு அடியில் உள்ள ஒரு கட்டி அல்லது புற்றுக்கட்டி (அழுத்தும்போது வலி ஏற்படலாம்).
தசை பலவீனம் .
மரத்துப்போதல் .
உடல் வலி, வேதனை அல்லது கடுமையான வலி .
மின்சாரம் தாக்கியது போன்ற ஒரு கூச்ச உணர்வு .

கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, வேறு சில குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம். இதோ சில உதாரணங்கள்:

சயாடிக் நரம்புக் கட்டி: முதுகிலிருந்து கால் வரை பரவும் வலி (சயாடிகா).
மணிக்கட்டில் ஒரு கட்டி: இதன் அறிகுறிகள் கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோமின் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கும்.
வெஸ்டிபுலர் நரம்புக் கட்டி: செவித்திறன் இழப்பு, காது இரைச்சல், சமநிலைக் கோளாறுகள்.

பொதுவாக, ஒருவருக்கு நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் இருந்தால், அது ஒற்றைக் கட்டியாக இருக்கும். இருப்பினும், முன்னர் குறிப்பிட்ட நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் பாதிப்புள்ள நபர்களுக்கு, பல கட்டிகள் (பெரும்பாலும் தோலில்) காணப்படலாம்.

உங்களுக்கு இந்தக் கொட்டைகள் இருக்கின்றனவா என்பதை எப்படி அறிவது?

உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்களை உடல்ரீதியாகப் பரிசோதித்து, உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் மதிப்பீடு செய்வார். இதில் உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, குடும்ப மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் குறித்துக் கேட்டறிவதும் அடங்கும்.

ஏற்கனவே கண்ணுக்குத் தெரியும் கட்டி அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் கட்டி குறித்து மேலும் ஆய்வு செய்ய, உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

மருத்துவப் படமெடுப்புச் சோதனைகள்: கட்டியைத் தெளிவாகக் காண்பதற்கான எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மற்றும் பி.இ.டி ஸ்கேன் ஆகியவை இவற்றில் அடங்கும்.
திசுப்பரிசோதனை: கட்டியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசுத்துண்டு எடுக்கப்பட்டு, அதில் என்ன வகையான செல்கள் உள்ளன என்பதைக் கண்டறிய நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இதன் மூலம்தான் அந்தக் கட்டி புற்றுநோய்க் கட்டியா இல்லையா என்பதை உறுதியாகக் கூற முடியும்.

உங்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட கட்டிகள் இருந்தால், உங்களுக்கு (NF1), (NF2) மற்றும் ஷ்வானோமடோசிஸ் எனப்படும் நோய்கள் இருக்கின்றனவா என்பதைக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் மரபணுப் பரிசோதனையையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

நியூரோமாஸ்டாய்டு வீக்கத்தால் உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் "கவனித்து காத்திருக்குமாறு" பரிந்துரைக்கலாம்.நீங்கள் 'கண்காணிப்பு' எனப்படும் முறையைப் பின்பற்றலாம். அதாவது, கட்டி பெரிதாகிறதா அல்லது மாறுகிறதா என்பதைப் பார்க்க, அதை அடிக்கடி பரிசோதிப்பதாகும்.

அறிகுறியுள்ள கட்டிகளுக்கோ, அல்லது அழகு சார்ந்த காரணங்களுக்காகக் கட்டியை அகற்ற விரும்பினாலோ, பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே வழியாகும் .

சில நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள், குறிப்பாக பிளெக்சிஃபார்ம் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் எனப்படும் கட்டிகளை, நரம்பின் உள்ளேயும் அதன் மேலுறையின் அடுக்குகளுக்கு இடையேயும் வளர்வதால், அவற்றை முழுமையாக அகற்றுவது கடினமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கட்டியை முழுமையாக அகற்ற முடியாவிட்டால், அது மீண்டும் வளரக்கூடும் என்பதால் உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கவனமாகக் கண்காணிப்பார்.

தலையில் ஏற்படும் ஷ்வானோமாக்களுக்கான சிகிச்சை

வெஸ்டிபுலர் ஷ்வானோமாக்கள் போன்ற, தலையில் உருவாகும் ஷ்வானோமாக்கள், நமது உடலில் உள்ள முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்புகளைப் பாதிக்கக்கூடும். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, மருத்துவர்கள் ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோசர்ஜரி (உதாரணமாக, காமா நைஃப்®) எனப்படும் ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

இது கீறல் ஏற்படுத்தும் ஒரு பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இதில், கட்டியை அழிப்பதற்காகவோ அல்லது சுருக்குவதற்காகவோ, தோலின் வழியே மிகத் துல்லியமாக ஒரு கதிர்வீச்சுக் கற்றை செலுத்தப்படுகிறது.

புற்றுநோய் புற நரம்பு உறை கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை மட்டுமின்றி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி போன்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைகளும் வீரியம் மிக்க புற நரம்பு உறைக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்னென்ன?

மற்ற எந்த அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சைகளிலும் பல பொதுவான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

இரத்தப்போக்கு
காயத் தொற்று
வலி
வடு

மேலும், நரம்பு அறுவை சிகிச்சையில் நரம்பு சேதம் மற்றும் நிரந்தர இயலாமை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய எந்தவொரு நீண்டகால இயலாமையையும் சமாளிக்க உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்களுக்கு உதவும். பல்வேறு சிகிச்சைகள் (உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, தொழில்சார் சிகிச்சை மற்றும் பேச்சு சிகிச்சை) நீங்கள் குணமடைய உதவக்கூடும்.

இந்தக் கட்டிகள் உருவாவதை தடுக்க முடியுமா?

இந்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்க அறியப்பட்ட வழிமுறை எதுவும் இல்லை . இருப்பினும், உங்களுக்குப் பின்வரும் நிலைமைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் மரபணுப் பரிசோதனையைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் உருவாகும் வரலாறு இருந்தால்.
உங்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நரம்பு உறை கட்டிகள் இருந்தால் (இது நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் என்ற நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்).

இனிவரும் காலங்களில் இந்தக் கொட்டைகளைப் பற்றி நாம் என்ன நினைக்க வேண்டும்? (அவுட்லுக்)

பெரும்பாலான நியூரோஃபைப்ரோமாக்கள் புற்றுநோய் அல்லாதவை . அவற்றை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும், மேலும் அவை மீண்டும் வருவது அரிது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் உங்கள் கட்டியை முழுமையாக அகற்ற முடியாவிட்டால், நீங்கள் தொடர்ந்து மருத்துவக் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

வெஸ்டிபுலர் ஷ்வானோமாவுக்கு சிகிச்சை பெறும் நான்கு பேரில் சுமார் மூன்று பேரால் தங்கள் செவித்திறனைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடிகிறது .

நரம்பு உறைக் கட்டி புற்றுநோயாக மாறுவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு. பிளெக்சிஃபார்ம் நியூரோஃபைப்ரோமா உருவாகும் (NF1) நிலை உள்ளவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது. வீரியம் மிக்க புற நரம்பு உறைக் கட்டிகளுக்கான (MPNST) முன்கணிப்பு அவ்வளவு சிறப்பாக இல்லை, குறிப்பாக கட்டி 2 அங்குலத்திற்கும் பெரியதாக இருந்தால். இந்த நிலை உள்ளவர்களில் பாதிக்கும் குறைவானவர்களே நோய் கண்டறியப்பட்ட ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உயிர் வாழ்கின்றனர்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

உங்கள் தோலுக்கு அடியில் ஒரு கட்டியை நீங்கள் கண்டாலோ, அல்லது நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸாக இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நினைக்கும் ஏதேனும் அறிகுறிகளை உணர்ந்தாலோ , உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் . மேலும், உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் இந்த வகையான கட்டிகள் இருந்திருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

இறுதியான எடுத்துச்செல்லும் செய்தி

நினைவில் கொள்ளுங்கள், பெரும்பாலான நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் தீங்கற்ற, புற்றுநோய் அல்லாத, மெதுவாக வளரும் வளர்ச்சிகளாகும் . உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கண்காணிக்க முடிவு செய்யலாம். ஒரு கட்டியை அகற்ற வேண்டியிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக மிகவும் வெற்றிகரமாக அமையும். கட்டியை முழுமையாக அகற்ற முடியாமல் போவது, நரம்பு சேதம் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுவதோ அல்லது ஒரு கட்டி புற்றுநோயாக மாறுவதோ மிகவும் அரிது. உங்கள் நிலையை நிர்வகிக்க உதவும் வகையில், ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தையும் எதிர்காலப் பரிசோதனைகளுக்கான கால அட்டவணையையும் உருவாக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார். எனவே, எதைப் பற்றியும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள்.

நரம்பு உறை கட்டிகள், ஷ்வானோமா, நியூரோஃபைப்ரோமா, நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ், நரம்புக் கட்டிகள், புற்றுநோய், மரபணு நோய்கள், நரம்பு உறை கட்டிகள்