உங்கள் PBC சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லையா? நாம் என்ன செய்ய முடியும் என்று பார்ப்போம் (முதன்மை பித்த நாள அழற்சி)

உங்களுக்கு முதன்மை பித்த நாள அழற்சி (Primary Biliary Cholangitis - PBC ) இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளதா? அப்படியென்றால், நீங்கள் அநேகமாக ஏற்கனவே சிகிச்சையைத் தொடங்கியிருப்பீர்கள். ஆனால், நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் நீங்கள் நினைப்பது போல் அவ்வளவாக உதவவில்லை என்றும், இந்த நோய் இப்படித்தான் இருக்கும் என்றும் சில சமயங்களில் நீங்கள் உணர்கிறீர்களா? அப்படி உணர்வது இயல்பானதுதான், அதைப் பற்றிக் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று, உங்கள் PBC சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லை என்றால் என்ன நடக்கும், அதை எப்படிக் கண்டறிவது, மற்றும் அடுத்து என்ன செய்வது என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

முதலில், எளிமையாகச் சொல்வதானால் PBC என்றால் என்ன?

நமது கல்லீரலை நம் உடலின் மிகப்பெரிய தொழிற்சாலைகளில் ஒன்றாகக் கருதுங்கள். இந்தத் தொழிற்சாலையில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு முக்கியமான திரவம் 'பித்தம்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பித்தம் நாம் உண்ணும் உணவைச் செரிக்க உதவுகிறது. இந்தப் பித்தம், கல்லீரலில் இருந்து மிகவும் நுட்பமான சிறிய குழாய்கள் ( பித்த நாளங்கள் ) வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது.

PBC எனப்படும் ஒரு நிலையில், நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள ஒரு குறைபாடு, இந்த மென்மையான பித்த நாளங்களைத் தாக்கி, அவற்றை உள்ளிருந்து வீங்கச் செய்கிறது. இது ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் அடைப்பு ஏற்படுவதைப் போன்றது. அதன் பிறகு, பித்தநீர் சரியாகப் பாய முடியாமல், கல்லீரலுக்குள் தேங்கத் தொடங்குகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆனால் காலப்போக்கில் இந்தப் பித்தநீர் தேங்கும்போது, ​​அது கல்லீரல் செல்களைச் சேதப்படுத்தி, தழும்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நிலை தீவிரமடையும்போது, ​​அது சிரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது கல்லீரல் செயலிழப்புக்குக்கூட வழிவகுக்கும். அதனால்தான் கூடிய விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

மருத்துவர் கொடுக்கும் முதல் மருந்து - யுடிசிஏ

உங்களுக்கு PBC இருப்பது கண்டறியப்பட்டவுடன், உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கும் முதல் மருந்து உர்சோடியாக்ஸிகோலிக் அமிலம் (Ursodeoxycholic acid) ஆகும். அதன் முழுப் பெயரை நினைவில் கொள்வது கடினம் என்பதால், நாம் அனைவரும் அதைச் சுருக்கமாக UDCA என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த UDCA மருந்து, கல்லீரலில் தேங்கியுள்ள பித்தநீரை எளிதாக வெளியேற உதவுகிறது. இதனால் கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு குறைகிறது. ஆனால், நாம் அனைவரும் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம் இருக்கிறது.

ஆனால் பிரச்சனை என்னவென்றால், இந்த மருந்து அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரி பலனளிப்பதில்லை. சிலருக்கு அதிலிருந்து அவர்கள் எதிர்பார்க்கும் பலன்கள் கிடைப்பதில்லை.

மருந்து வேலை செய்யவில்லை என்பதை எப்படி அறிவது?

UDCA மருந்தை உட்கொள்பவர்களில் சுமார் 40%, அதாவது பத்தில் நான்கு பேருக்கு, அந்த மருந்தினால் எதிர்பார்க்கப்படும் பலன்கள் கிடைப்பதில்லை என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. ஒரு சிலருக்கு வயிற்றுக் கோளாறு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதால், அந்த மருந்தைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது கடினமாகிறது.

உங்கள் சிகிச்சை சரியாகப் பலனளிக்கவில்லை என்றால், இதுபோன்ற அறிகுறிகள் உங்களுக்குத் தொடரலாம் அல்லது மோசமடையலாம்.

UDCA-வை எடுத்துக்கொள்ளாமல் இருப்பதற்கு யாருக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது?

UDCA சிகிச்சையின் மூலம் சிலருக்குக் குறைவான பலன்கள் கிடைக்கக்கூடும் என மருத்துவர்கள் கவனித்துள்ளனர். அவற்றுள் சில:

• ஏற்கனவே கல்லீரல் இழைநார் நோய் உள்ளவர்கள்.
• இரத்தத்தில் காமா-குளுட்டமைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்படேஸ் எனப்படும் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவு மிக அதிகமாக உள்ள நபர்கள்.
• ஆண்கள் (பிபிசி பெண்களிடம் அதிகமாகக் காணப்பட்டாலும், ஆண்களுக்கு இது மிகவும் கடுமையாக இருக்கலாம்).
• 45 வயதிற்கு முன்பே PBC இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பெண்கள்.

இதை நீங்கள் எப்படி உறுதிப்படுத்துவீர்கள், மருத்துவரே.

உங்கள் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தாலும், 'மருந்து வேலை செய்யவில்லை' என்று மருத்துவர் உடனடியாக முடிவு செய்ய மாட்டார். அதை உறுதியாக அறிந்துகொள்ள ஒரு வழி இருக்கிறது.

நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்கியவுடன், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைத் தவறாமல் கண்காணிப்பார். அவர் வழக்கமாக ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார். ஆனால் , இந்த மருந்து உங்களுக்கு உண்மையிலேயே பலனளிக்கிறதா என்பதை உறுதியாகக் கண்டறிய சில சமயங்களில் ஒரு வருடம் வரை ஆகலாம்.

இந்த இரத்தப் பரிசோதனைகள் முக்கியமாக உங்கள் கல்லீரல் நொதிகளின் அளவுகளை, குறிப்பாக அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் (ALP) மற்றும் பிலிரூபின் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும். பல மாதங்கள் UDCA எடுத்துக்கொண்ட பிறகும் இந்த அளவுகள் இயல்பை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால், சிகிச்சை எதிர்பார்த்தபடி பலனளிக்கவில்லை என்பதற்கான அறிகுறியாக அது இருக்கலாம்.

அவ்வாறு நடந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் UDCA மருந்துடன் ஒரு புதிய மருந்தைச் சேர்க்க முடிவு செய்யலாம் அல்லது மற்றொரு சிகிச்சை முறை குறித்து உங்களிடம் பேசலாம்.

அப்படியானால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இந்தக் கட்டுரையிலிருந்து நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் இதுதான்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் முற்றிலும் வெளிப்படையாகவும் நேர்மையாகவும் பேசுங்கள்.

உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றாலோ அல்லது மோசமடைவது போல் தோன்றினாலோ, அடுத்த முறை உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது அவரிடம் அதைக் குறிப்பிடத் தவறாதீர்கள். "இது சாதாரணமாகத்தான் இருக்கும்" என்றோ அல்லது அது மருத்துவருக்குச் சங்கடமாக இருக்கும் என்றோ நினைத்து தகவல்களை மறைக்காதீர்கள். சிகிச்சை முடிவுகளை எடுக்கும்போது, ​​நீங்கள் உணரும் ஒவ்வொரு சிறிய விஷயமும் முக்கியமானது.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், முதல் மருந்து பலனளிக்கவில்லை என்பதற்காக எல்லாம் முடிந்துவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. மருத்துவம் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. உங்கள் நிலையைக் கட்டுப்படுத்த உதவ, இப்போது அதிக வழிமுறைகளும் புதிய மருந்துகளும் உள்ளன. நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் ஒரு குழுவாக இணைந்து செயல்படுவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம்.