உங்கள் வயிற்றில் இந்த விசித்திரமான வலியை உணர்கிறீர்களா? வாருங்கள், (ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா) பற்றிப் பேசுவோம்!

உங்கள் வயிற்றில் ஒரு கட்டி இருப்பது போன்ற திடீர், கடுமையான வயிற்று வலியை நீங்கள் எப்போதாவது அனுபவித்திருக்கிறீர்களா? அல்லது, உங்களுக்குக் கடுமையான இருமல் ஏற்பட்டு, பின்னர் உங்கள் வயிற்றின் உள்சுவரில் ஒரு நீல நிறப் புள்ளியைக் கவனித்திருக்கிறீர்களா? இவை மிகவும் பொதுவானவை அல்ல என்றாலும், சில சமயங்களில் இவை நமது வயிற்றின் உள்சுவரில் ஏற்படும் 'ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா' (Rectus Sheath Hematoma) எனப்படும் ஒரு நிலையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். எனவே இன்று, இதைப் பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பேசுவோம், ஏனெனில் இது குறித்து அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

முதலில், இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)` என்பது என்னவென்று பார்ப்போம்.

எளிமையாகச் சொன்னால், உங்கள் `(ரெக்டஸ் ஷீத்)` என்பது உங்கள் வயிற்றின் முன்புறத்தில் உள்ள தசைகளைச் சூழ்ந்திருக்கும் ஒரு வலுவான, நார் போன்ற உறையாகும். இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், இது ஒரு தடித்த சவ்வு (`(அப்போநியூரோசிஸ்)` என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). இந்த உறைக்குள் உங்கள் வயிற்றின் இரண்டு முக்கிய தசைகளான `(ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்)` (இதைத்தான் நாம் பெரும்பாலும் "சிக்ஸ்-பேக்" தசைகள் என்று அழைக்கிறோம்) மற்றும் `(பிரமிடாலிஸ்)` ஆகியவை அமைந்துள்ளன.

இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)`-க்கு ஒரு முன் (முன்புற) சுவரும் ஒரு பின் (பின்புற) சுவரும் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்தச் சுவர்கள், உங்கள் அடிவயிற்றில் உள்ள மற்ற தசைகளைச் சூழ்ந்திருக்கும் அதே ஃபாசியாவால் (`(ஃபாசியா)`) ஆனவை. அதாவது:

• உங்கள் ``(வெளிப்புற வயிற்றுச் சாய்வுத் தசைகள்)`` (வெளிப்புற வயிற்றுச் சாய்வுத் தசைகள்)
• உங்கள் ``(உள் வயிற்றுச் சாய்வுத் தசைகள்)`` (உள் வயிற்றுச் சாய்வுத் தசைகள்)
• உங்கள் `(டிரான்ஸ்வெர்சஸ் அப்டோமினிஸ்)` (குறுக்கு வயிற்றுத் தசை)

இந்த மலத்துளைகளின் உறைகளிலிருந்து 'மலக்குடல் உறை' உருவாகிறது.

மேலும், உங்கள் வயிற்றுத் தசைகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் முக்கிய இரத்த நாளங்களான மேல் மற்றும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகள், இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)` வழியாகச் செல்கின்றன. எனவே, இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)`-இன் முக்கியப் பணி, வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள இந்தத் தசைகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளைப் பாதுகாப்பதே ஆகும்.

ஆனால், இதில் ஒரு சிறிய விஷயம் உள்ளது. இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)` உள்ளே இருப்பதை முழுமையாக மூடுவதில்லை. உங்கள் `(ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்)` தசையின் மேற்பகுதி, முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் என இருபுறமும் இந்த `(ரெக்டஸ் ஷீத்)`-ஆல் மூடப்பட்டிருக்கும். இருப்பினும், இந்தத் தசையின் மேற்பகுதிக்கும் கீழ்ப்பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு எல்லை உள்ளது, அது `(ஆர்குவேட் லைன்)` என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தக் கோடு, உங்கள் தொப்புளிலிருந்து உங்கள் இரண்டு இடுப்பு எலும்புகள் முன்புறம் சந்திக்கும் இடம் (`(பியூபிக் சிம்பசிஸ்)`) வரையிலான தூரத்தில், சுமார் மூன்றில் ஒரு பங்கு தூரத்தில் அமைந்துள்ளது.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த `(வளைவுக் கோட்டிற்கு)` கீழே, உங்கள் `(ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்)` தசையின் கீழ்ப்பகுதி முன்புறத்திலிருந்து `(ரெக்டஸ் ஷீத்)`-ஆல் மட்டுமே மூடப்பட்டிருக்கும். பின்புறத்திலிருந்து `(பின்புற ரெக்டஸ் ஷீத்)` என்று எதுவும் இல்லை! அதாவது, `(ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ்)` தசையின் கீழ்ப்பகுதியைப் பாதுகாக்க அப்படிப்பட்ட உறை எதுவும் இல்லை. இதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஏனென்றால் நாம் பேசிக்கொண்டிருக்கும் `(ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா)` என்ற நிலைக்கு இது முக்கியமானது.

அப்படியானால், `(ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா)` என்பது என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், 'ஹெமடோமா' என்பது உங்கள் திசுக்களுக்குள் இரத்தம் உறைவதாகும். நாம் முன்பு பேசிய 'ரெக்டஸ் ஷீத்' எனப்படும் மலக்குடல் உறைக்குள் இருக்கும் 'எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனிகளில்' ஏதேனும் ஒரு வகையில் இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால், அந்த இரத்தம் உங்கள் வயிற்றின் அந்தப் பகுதியில் சேரலாம். இவ்வாறு இரத்தம் உறைவது 'ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலையில், குறிப்பாக கீழ் மேல்வயிற்றுத் தமனியிலிருந்து ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு சற்று அதிக தீவிரமானதாக இருக்கலாம். ஏனெனில், நாம் முன்பே கூறியது போல, வளைவுக் கோட்டிற்குக் கீழே எந்த மூடியும் இல்லை, மேலும் அங்கிருந்து இரத்தம் பாயத் தொடங்கினால், இரத்தம் பரவுவதைத் தடுக்க எந்தத் திசுவும் இல்லை. எனவே, அதிக அளவு இரத்தம் தேங்கக்கூடும்.

இந்தச் சூழ்நிலையால் அதிகம் பாதிக்கப்படுபவர் யார்?

ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா ஆண்களை விட பெண்களிடமே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது , மேலும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடமும் இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும் . வயிற்று வலியுடன் வரும் நோயாளிகளில் 1% முதல் 2% பேரை மட்டுமே இது பாதிக்கிறது . எனவே, இதைப் பற்றி நீங்கள் அடிக்கடி கேள்விப்படாமல் இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி வயிற்று வலி ஆகும். இந்த வலி:

• நீங்கள் உடனடியாகத் தொடங்கலாம்.
• அது கடுமையான, தாங்க முடியாத வலியாக இருக்கலாம்.
• அது ஒரு தொடர்ச்சியான தொந்தரவாகவும் இருக்கலாம்.
• நீங்கள் உடலை அசைக்கும்போது, ​​குனியும்போதோ அல்லது வயிற்றுத் தசைகளை இறுக்கும்போதோ வலி அதிகரிக்கலாம்.

மேலும், சில சமயங்களில் உங்கள் வயிற்றைத் தொடும்போது, ​​ஒரு கட்டி இருப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம் .

காணக்கூடிய பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• காய்ச்சல்
• நீல நிறத் தோல் அல்லது சிராய்ப்பு (குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில்)
• இரத்த சோகை (இரத்தத்தின் அளவு குறைதல்)
• அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டேக்கிகார்டியா)
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (ஹைபோடென்ஷன்)

இதற்கு என்ன காரணம்?

`ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா` ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம், `ரெக்டஸ் ஷீத்` பகுதிக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவே ஆகும். இது பெரும்பாலும் வயிற்றுச் சுவரில் ஏதேனும் காயம் ஏற்படும்போது உண்டாகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மேல்வயிற்றுத் தமனி, அதிலிருந்து கிளைக்கும் சிறிய இரத்த நாளங்கள் அல்லது நேர்வயிற்றுத் தசை சேதமடைந்தால் இந்த நிலை ஏற்படலாம். நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, மேல் மற்றும் கீழ் மேல்வயிற்றுத் தமனிகள் மூலம் வயிற்றுத் தசைகளுக்கு இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது. மேலும், கீழ் மேல்வயிற்றுத் தமனி சேதமடைந்தால், நிலைமை இன்னும் சற்று தீவிரமாகலாம், ஏனெனில் வளைவுக் கோட்டிற்குக் கீழே அதன் பின்னால் எந்தப் பாதுகாப்பும் இல்லை.

கற்பனை செய்து பாருங்கள், உங்கள் வயிற்றில் நேரடியாக அடிபட்டாலோ, அல்லது வயிற்றுத் தசைகளில் திடீரென அதிகப்படியான விசையைப் பிரயோகித்தாலோ (உதாரணமாக, நீண்ட நேரம் கடுமையாக இருமினால், அல்லது கனமான ஒன்றை தூக்கும்போது வயிற்றை வருத்தினால்), இந்த 'மேல்வயிற்றுத் தமனி' வெடித்து, இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டு, 'இரத்தக்கட்டு' (ஹெமடோமா) உருவாகலாம்.

இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன?

'ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா' உருவாவதற்கான மிகப்பெரிய ஆபத்துக் காரணி, இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை ('ஆன்டிகோகுலண்டுகள்' அல்லது 'இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்') பயன்படுத்துவதே ஆகும் . 'ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா' உருவாகும் மக்களில் கிட்டத்தட்ட 70% பேர் ஏதேனும் ஒரு வகையான 'ஆன்டிகோகுலண்ட்' மருந்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு செயல்முறையை மெதுவாக்குவதால், 'ஹெமடோமா' உருவாவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகிறது.

மற்றொரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணி நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயாகும் . ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா உருவாகும் நபர்களில் கிட்டத்தட்ட 60% பேர் நிலை 3 அல்லது அதற்கும் மேலான சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

மற்ற இடர் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• சமீபத்திய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை
• ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்
• மிகவும் கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான இருமல்
• ஆன்டிபிளேட்லெட் தெரபி (இரத்தத் தட்டுகள் ஒன்றாகக் குவிவதைத் தடுக்கும் மருந்து) எடுத்துக்கொள்வது
• கர்ப்பம்
• உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனித் தடிப்பு (தமனிகளின் சுவர்களில் கொழுப்புப் படிவுகள் காரணமாக தமனிகள் மெலிதல்) போன்ற நாள்பட்ட நோய்கள்.

முக்கியம்: நீங்கள் இது போன்ற இரத்த உறைவு தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொண்டு வந்தால், திடீரென வயிற்று வலி ஏற்படும்போது மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

நோய் கண்டறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமாவின் அறிகுறிகள் மற்ற வயிற்றுப் பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருப்பதால், சில சமயங்களில் அதைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம் .

உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமடோக்ரிட் அளவுகளை அளவிட ஒரு இரத்தப் பரிசோதனையைச் செய்வார். ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா உள்ளவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு ஹீமோகுளோபின் அளவு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும் (அதாவது, அவர்களின் இரத்த அளவு குறைவாக இருக்கும்).

அடுத்து, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வயிற்றுச் சுவருக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்யலாம். வயிற்றுச் சுவருக்குள் இரத்தம் போன்ற திரவம் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதையும், இரத்தக் கட்டி எவ்வளவு பெரியது என்பதையும் கண்டறிய இது உதவும்.

சில நேரங்களில், நோயின் நிலையைப் பற்றி மிகவும் துல்லியமாகவும் தெளிவாகவும் அறிந்துகொள்ள சி.டி. ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். ஒரு சி.டி. ஸ்கேன், குறிப்பாக கான்ட்ராஸ்ட் சாயத்தைப் பயன்படுத்தும் ஸ்கேன், சேதமடைந்த இரத்த நாளத்திலிருந்து சாயம் எங்கிருந்து கசிகிறது என்பதைத் துல்லியமாகக் காட்டும். மேலும், இரத்தக் கசிவு எங்கிருந்து வருகிறது என்பதைக் கண்டறியவும் இது மருத்துவருக்கு உதவும்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

நல்ல செய்தி என்னவென்றால் , பெரும்பாலான ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமாக்கள் தானாகவே குணமாகிவிடும், அவற்றுக்கு எந்தவொரு சிறப்பு மருத்துவ சிகிச்சையும் தேவையில்லை. இந்த நிலைக்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:

• ஐஸ் கட்டிகளை (பனிக்கட்டி அல்லது குளிர் ஒத்தடம்) வைத்தல்
• ஓய்வு
• பொதுவான வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துதல்

இது போன்ற எளிய சிகிச்சைகள் மூலம் சுமார் 80 சதவீத ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமாக்கள் குணப்படுத்தப்படுகின்றன .

இருப்பினும், இந்த எளிய சிகிச்சைகள் உதவாவிட்டால், அல்லது நிலைமை மிகவும் தீவிரமாக இருந்தால், மருத்துவர் 'ஆஞ்சியோஎம்போலைசேஷன்' எனப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையைக் கையாளக்கூடும். இது அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இதில், இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் இரத்த நாளத்தைக் கண்டறிந்து அதை மூடுவதற்காக, 'ஆஞ்சியோகிராபி' (இரத்த நாளங்களைப் புகைப்படம் எடுக்கும் ஒரு முறை) மற்றும் 'எம்போலைசேஷன்' (ஒரு இரத்த நாளத்தை மூடும் ஒரு முறை) ஆகிய இரண்டும் இணைக்கப்படுகின்றன.

இந்த 'ஆஞ்சியோஎம்போலைசேஷன்' முறை வெற்றிபெறவில்லை என்றால், இறுதி முயற்சியாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​தேங்கியுள்ள இரத்தக்கட்டி ('ஹெமடோமா') அகற்றப்பட்டு, இரத்தக் கசிவுள்ள சிரை மூடப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும், உங்கள் மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உங்கள் உடல்நிலையைக் கண்காணிப்பார். இது, மீண்டும் இரத்தப்போக்கு அல்லது தொற்று ஏற்படுவதைக் கண்டறிய உதவும்.

அடுத்து என்ன நடக்கும்? அவர் குணமடைவாரா?

பெரும்பாலான ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமாக்கள் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் தானாகவே குணமாகிவிடும் . இந்த நிலை ஏற்படும் பெரும்பாலானோர் நன்றாகக் குணமடைவதோடு, அவர்களுக்கு வேறு எந்தச் சிக்கல்களும் ஏற்படுவதில்லை.

இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் – குறிப்பாக இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களிடையே – இந்த நிலை உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும் . ஆயினும், இது மிகவும் அரிதானது. சமீபத்திய தரவுகளின்படி, ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமாவால் 2% க்கும் குறைவானவர்களே உயிரிழக்கின்றனர்.

எந்தவொரு மருத்துவ நிலையையும் போலவே, ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது . எனவே, உங்களுக்கு 'ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா'வின் அறிகுறிகள் இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், கண்டிப்பாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை

உங்கள் `(ரெக்டஸ் ஷீத்)` என்பது உங்கள் வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள உறுப்புகள், திசுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களைப் பாதுகாக்கும் ஒரு முக்கியமான உறையாகும். உங்கள் வயிற்றுச் சுவரில் ஏதேனும் ஒரு வகையில் காயம் ஏற்பட்டால், `(எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி)` வெடித்து, `(ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா)`-வை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த நிலைக்குப் பெரிய மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. பனிக்கட்டி ஒத்தடம் கொடுப்பது, ஓய்வெடுப்பது மற்றும் வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது போன்ற எளிய விஷயங்கள் உதவக்கூடும்.

இருப்பினும், சில நேர்வுகள் மிகவும் தீவிரமானவையாக இருக்கலாம். உங்களுக்குக் கடுமையான, திடீர் வயிற்று வலி ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவரை அணுகுவது எப்போதும் புத்திசாலித்தனம். பீதியடைய வேண்டாம், ஆனால் நீங்களும் உங்கள் குடும்பத்தினரும் இந்த விஷயங்களை அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

ரெக்டஸ் ஷீத் ஹெமடோமா, வயிற்று வலி, வயிற்று இரத்தப்போக்கு, எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள், வயிற்றுக் கட்டி, வயிற்று வலி