Skip to main content

உங்களுக்கு வயதாகும்போது உங்கள் உடல் வலிமையை இழக்கிறதா? அது சார்கோபீனியாவாக இருக்கலாம்!

உங்களுக்கு வயதாகும்போது உங்கள் உடல் வலிமையை இழக்கிறதா? அது சார்கோபீனியாவாக இருக்கலாம்!
வயதாக ஆக உங்கள் கை கால்கள் பலவீனமடைவது போலவும், முன்பு செய்த செயல்களைச் செய்ய உங்களுக்கு வலிமை இல்லாமல் இருப்பது போலவும் உணர்கிறீர்களா? நடப்பது உங்களுக்குச் சிரமமாக இருக்கிறதா? இது வயதாவதன் ஒரு இயல்பான பகுதி என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். இருப்பினும், இது "சர்கோபீனியா" எனப்படும் ஒரு நோயின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். இன்று இதைப் பற்றிச் சற்றுப் பேசுவோம், ஏனெனில் இது பலரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் இது பற்றி அதிகம் பேசப்படுவதில்லை.

சர்கோபீனியா என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...

சுருக்கமாகச் சொன்னால், சர்கோபீனியா என்பது நாம் வயதாகும்போது தசையின் அளவும் வலிமையும் படிப்படியாகக் குறைவதாகும். இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: நமது தசைகள் ஒரு வீட்டைக் கட்டுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் செங்கற்களைப் போன்றவை. காலப்போக்கில், இந்தச் செங்கற்கள் தேய்ந்து, வீட்டின் வலிமை குறைகிறது. இந்த நிலை வயதானவர்களை அதிகமாகப் பாதிக்கிறது. ஆனால் இது வயதாவதைப் பற்றியது மட்டுமல்ல. இது அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வதைக் கடினமாக்கி, வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கும். சில சமயங்களில், இது மக்கள் மற்றவர்களைச் சார்ந்திருக்க வேண்டிய நிலைக்கு வழிவகுத்து, அவர்களுக்கு நீண்ட காலப் பராமரிப்பு தேவைப்படவும் காரணமாகலாம்.
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், தசைநலிவு உடலின் பலவீனத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அடிக்கடி கீழே விழுவதற்கும் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுவதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது . இவை நிகழும்போது, ​​மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை போன்றவற்றை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். அதன் பிறகு, மேலும் பல சிக்கல்கள் எழுகின்றன, சில சமயங்களில் அவை உயிருக்கே ஆபத்தானவையாகவும் மாறுகின்றன.
அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) கொண்டவர்களுக்கும் சார்கோபீனியா ஏற்படலாம். இது "சார்கோபீனிக் உடல் பருமன்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நிலைகளுடனும் தொடர்புடைய சிக்கல்கள், உடல் பருமன் மட்டுமோ அல்லது சார்கோபீனியா மட்டுமோ ஏற்படுத்தும் சிக்கல்களை விட அதிகமாகும்.

யாருக்கு தசைநலிவு நோய் ஏற்படுகிறது?

இந்த நிலை 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. வயது அதிகரிக்கும்போது இது ஏற்படுவதற்கான அபாயமும் அதிகரிக்கிறது. இது ஆண்களையும் பெண்களையும் சமமாகப் பாதிக்கலாம். இது வெவ்வேறு இனக் குழுக்களை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது குறித்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மிகவும் சீரானதாக இல்லை. மேலும், நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்களிடையே இந்த நிலை மிகவும் பொதுவானது. நமது பக்கத்து வீட்டுக்காரரான மாமா நிமலைப் பற்றி யோசித்துப் பாருங்கள். அவர் ஒரு காலத்தில் ஓடியாடி வேலை செய்யும் மனிதராக இருந்தார், இல்லையா? இப்போது அவருக்கு சுமார் 65 வயது. அவர், "குழந்தைகளே, இப்போது என்னால் முன்பு போல் படிக்கட்டுகளில் கூட ஏற முடியவில்லை. கடைக்குப் போவது மிகவும் கடினமாக இருக்கிறது," என்கிறார். ஒருவேளை மாமா நிமலும் இந்த நிலையால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம்.

இது எவ்வளவு பொதுவானது?

உண்மையில், இந்தத் தலைப்பிலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கலவையாக உள்ளன. பலர் இந்த நிலையை அடையாளம் காண்பதில்லை அல்லது சிகிச்சை பெறுவதில்லை. இருப்பினும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 5% முதல் 13% வரை இந்த நிலை இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், இந்த எண்ணிக்கை 11% முதல் 50% வரை அதிகமாக இருக்கலாம். இதன் பொருள், நாம் நினைப்பதை விட இது மிகவும் பொதுவானது என்பதாகும்.

சார்கோபீனியா என் உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

நமது தசைகள் தசை நார்களால் ஆனவை. சார்கோபீனியா என்பது இந்த தசை நார்களின் எண்ணிக்கையும் அளவும் குறையும் ஒரு நிலையாகும். இதனால் தசைகள் பலவீனமடைகின்றன. இது "தசைச் சிதைவு" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நமக்கு வயதாகும்போது, ​​நமது உடலில் சில மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களே சார்கோபீனியா ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும். உதாரணமாக, நமக்கு வயதாகும்போது, ​​தசை வளர்ச்சிக்குத் தேவையான புரதங்களை நமது உடல் உற்பத்தி செய்வதில்லை. இது நிகழும்போது, ​​தசை செல்கள் சுருங்குகின்றன. மேலும், நமக்கு வயதாகும்போது, ​​டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1 (IGF-1) போன்ற ஹார்மோன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நமது தசை நார்களைப் பாதிக்கின்றன. இதுவும் சார்கோபீனியா ஏற்படுவதற்கான ஒரு காரணமாகும்.

சார்கோபீனியாவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

மிகவும் பொதுவான அறிகுறி தசை பலவீனம் ஆகும். மற்ற அறிகுறிகளும் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:
  • உடல் வலிமை குறைதல்.
  • அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வதில் சிரமம். சிறிய வேலைகளைச் செய்யும்போது கூட சோர்வாக உணர்கிறேன்.
  • மெதுவாக நடக்கிறேன் . முன்பு போல் என்னால் வேகமாக நடக்க முடியவில்லை.
  • மாடிப்படிகளில் ஏறுவதில் சிரமம்.
  • சமநிலை இழப்பு மற்றும் அடிக்கடி கீழே விழுதல்.
  • தசை அளவு குறைந்துள்ளது. கை கால்கள் பலவீனமாக உணர்கின்றன.
உங்கள் பாட்டி அல்லது தாத்தாவிடம் இந்த குணாதிசயங்கள் இருந்தால், நீங்கள் அதைப் பற்றி சற்றுக் கவலைப்பட வேண்டும்.

சார்கோபீனியா ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை?

இயற்கையான முதுமையே இதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். நம் அனைவருக்கும் 30 அல்லது 40 வயதுகளில் படிப்படியாக தசை அளவும் வலிமையும் குறையத் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை 65 முதல் 80 வயதுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் வேகமடைகிறது. தசை இழப்பின் விகிதம் நபருக்கு நபர் மாறுபட்டாலும், ஒவ்வொரு பத்தாண்டுக்கும் தசை அளவு 8% வரை குறையக்கூடும். காலப்போக்கில் அனைவரும் தசையை இழக்கிறார்கள், ஆனால் சார்கோபீனியா உள்ளவர்களுக்கு இது மிகவும் விரைவாக நிகழ்கிறது. முதுமையே முக்கிய காரணமாக இருந்தாலும், சார்கோபீனியா உருவாவதற்கு பங்களிக்கக்கூடிய பல பிற ஆபத்துக் காரணிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். அவற்றுள் சில:
  • உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இல்லாமல் இருப்பது. ஒரே இடத்தில் உட்கார்ந்திருப்பது, உடற்பயிற்சி செய்யாமல் இருப்பது.
  • உடல் பருமன் . அதிக எடையுடன் இருப்பது.
  • நாள்பட்ட நோய்கள் . உதாரணமாக, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD),சிறுநீரக நோய் , நீரிழிவு நோய் , புற்றுநோய் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று.
  • முடக்கு வாதம்.
  • இன்சுலின் எதிர்ப்பு.
  • ஹார்மோன் அளவுகள் குறைந்தன.
  • ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு அல்லது போதுமான புரதச்சத்து கிடைக்காமல் போவது.
  • புரதத்தை ஆற்றலாக மாற்றும் திறன் குறைதல்.
  • மூளையிலிருந்து தசைகளுக்கு இயங்குவதற்கான செய்திகளை அனுப்பும் நரம்பு செல்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்.

சார்கோபீனியா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

உங்களுக்கு சார்கோபீனியா உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்கலாம். மேலும் , SARC-F எனப்படும் ஒரு கேள்வித்தாளை நிரப்புமாறும் அவர் உங்களைக் கேட்கலாம். இது உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிய, நீங்களே அளிக்கும் ஒரு கேள்வித்தாள் ஆகும். SARC-F என்பது:
  • எஸ் — வலிமை
  • — நடப்பதற்கு உதவி (நடப்பதற்கு உதவி தேவையா?)
  • R — நாற்காலியிலிருந்து எழுதல் (நாற்காலியில் இருந்து எழுவது கடினமா?)
  • சி — படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் (படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது கடினமானதா?)
  • F — கீழே விழுதல் (விழுதல் நிகழுமா?)
இந்தக் காரணிகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் 0 முதல் 2 வரை மதிப்பெண் வழங்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச மதிப்பெண் 10 ஆகும். SARC-F மதிப்பெண் 4 அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், மேலதிகப் பரிசோதனை தேவைப்படும்.

சார்கோபீனியாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் யாவை?

இதைக் கண்டறிய ஒரேயொரு பரிசோதனை இல்லை. இந்த நிலையைக் கண்டறியவும் அதன் தீவிரத்தை நிர்ணயிக்கவும் உங்கள் மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.

தசை வலிமையை அளவிடும் சோதனைகள்:

  • கைப்பிடி சோதனை: ஒரு பொருளை உறுதியாகப் பிடிக்கும் கையின் வலிமையானது, உடலில் உள்ள மற்ற தசைகளின் வலிமையைப் பற்றிய ஒரு கருத்தைத் தரும்.
  • நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து நிற்கும் சோதனை: இது கால்கள், குறிப்பாக தொடைகளின் தசை வலிமையை அளவிடுகிறது. 30 வினாடிகளுக்குள், கைகளைப் பயன்படுத்தாமல் உங்களால் எத்தனை முறை நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து மீண்டும் உட்கார முடியும் என்பதை இது அளவிடுகிறது.
  • நடை வேகச் சோதனை: உங்கள் இயல்பான நடை வேகத்தில் 4 மீட்டர் (சுமார் 13 அடி) தூரம் நடக்க உங்களுக்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும் என்பதை இது அளவிடுகிறது.
  • குறுகிய உடல் செயல்திறன் சோதனைத் தொகுப்பு (SPPB): இது நேர வரம்புடன் கூடிய மூன்று பணிகளைக் கொண்டுள்ளது: நாற்காலியில் இருந்து எழும் சோதனை, நின்று சமநிலைப்படுத்தும் சோதனை மற்றும் நடக்கும் வேகச் சோதனை.
  • நேரப்படுத்தப்பட்ட எழுந்து நடக்கும் சோதனை (TUG): ஒரு நாற்காலியில் இருந்து எழுந்து, அதிலிருந்து 3 மீட்டர் (சுமார் 10 அடி) தூரம் நடந்து சென்று, மீண்டும் 3 மீட்டர் தூரம் நடந்து வந்து நாற்காலியை அடைந்து, மறுபடியும் அமர்வதற்கு ஆகும் நேரம் அளவிடப்படுகிறது.

தசை நிறையை அளவிடும் படமெடுப்பு சோதனைகள்:

  • இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சல் அளவியல் (DEXA அல்லது DXA - இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சல் அளவியல்):இது குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி உங்கள் தசை நிறை, கொழுப்பு நிறை மற்றும் எலும்பு அடர்த்தியை அளவிடுகிறது.
  • உயிரி மின்மறுப்புப் பகுப்பாய்வு (BIA): இந்தப் பரிசோதனை DEXA-வை விட செலவு குறைவானது மற்றும் செய்வதற்கு எளிதானது. இது உங்கள் தசைநிறையுடன் ஒப்பிட்டு, உங்கள் உடல் கொழுப்பை அளவிடுகிறது.

சர்கோபீனியாவுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

சர்கோபீனியா பொதுவாக வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் இந்நிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஓரளவிற்கு அதை மாற்றியமைக்கவும் கூட உதவும்.
  • உடல் செயல்பாடு: உங்கள் மருத்துவர் , படிப்படியாக அதிகரிக்கும் எதிர்ப்புத்திறன் அடிப்படையிலான வலிமைப் பயிற்சியைப் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த வகை உடற்பயிற்சி, வலிமையை வளர்க்கவும் தசை இழப்பை சரிசெய்யவும் உதவும். இதை எடை தூக்குவதைப் போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • ஆரோக்கியமான உணவுமுறை: வழக்கமான உடற்பயிற்சியுடன், ஆரோக்கியமான உணவுமுறையைப் பின்பற்றுவதும் தசைநலிவின் விளைவுகளைக் குறைக்க உதவும். உணவு அல்லது துணை உணவுகள் மூலமாகப் போதுமான புரதத்தைப் பெறுவது மிகவும் முக்கியம்.

தசைநலிவுக்கான மருந்துகள் என்னென்ன?

ஹார்மோன் துணை மருந்துகள் தசையின் அளவை அதிகரிக்க முடியுமா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். இருப்பினும், சார்கோபீனியாவிற்கு சிகிச்சையளிக்க தற்போது FDA-ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் எதுவும் இல்லை.

தசைநலிவைத் தடுக்க முடியுமா?

இது இயற்கையான முதுமை அடைதலின் ஒரு பகுதி, எனவே இதை முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், இந்த நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்க நம்மால் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. அவை:
  • ஆரோக்கியமான உணவுத் தேர்வுகள்: உயர்தரப் புரதம் அடங்கிய உணவுகளை உட்கொள்ளும் ஆரோக்கியமான உணவுமுறையைப் பின்பற்றுங்கள். ஒவ்வொரு வேளை உணவிலும் 20 முதல் 35 கிராம் புரதம் கிடைக்கும்படி இலக்கு வையுங்கள்.
  • உடற்பயிற்சி: எதிர்ப்புப் பயிற்சி போன்ற உடற்பயிற்சிகள் உட்பட, உடல்ரீதியாக சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுங்கள்.
  • வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்தியுங்கள். உங்கள் உடல்நிலையில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் அவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

எனக்கு சார்கோபீனியா இருந்தால் என்ன நடக்கும்?

சார்கோபீனியாவின் விளைவு பெரும்பாலும் உங்கள் வயதைப் பொறுத்தது. உங்களுக்கு வயதாக ஆக, இந்த நிலை மோசமடையக்கூடும். மேலும், இது உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கை முறையைப் பொறுத்தும் மாறுபடும். இந்த நோய் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலம், இந்த நோயின் விளைவுகளை உங்களால் மாற்றியமைக்க முடியும்.இருப்பினும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாற்றங்களை நீங்கள் செய்யாவிட்டால், அந்த நோய் உங்கள் தசைகளைத் தொடர்ந்து பலவீனப்படுத்தும். காலப்போக்கில், உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையில் செயல்படுவதற்கு உங்களுக்கு முழுநேரப் பராமரிப்பு தேவைப்படலாம்.

சார்கோபீனியா ஒரு நோயா?

2016-ஆம் ஆண்டில், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) , சார்கோபீனியாவை ஒரு தனி நோயாக அறிவித்து, அதற்கு சர்வதேச நோய்கள் வகைப்பாட்டு (ICD-10) குறியீட்டை வழங்கியது. இது மருத்துவர்களால் அறிவிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு நோயாக மாறியது. இதன் விளைவாக, இந்த நோயைப் பற்றிய அங்கீகாரமும் சிகிச்சையும் அதிகரித்தன. இந்த வகைப்படுத்தல், சார்கோபீனியா போன்ற ஒத்த நோய்களிலிருந்து இதை வேறுபடுத்தி அறியவும், இந்த நோயைப் பற்றிய மதிப்புமிக்க தரவுகளைச் சேகரிக்கத் தொடங்கவும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு உதவியது.

சார்கோபீனியா மற்றும் தசைச் சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

சார்கோபீனியா என்பது ஒரு வகையான தசைச் சிதைவு ஆகும். இது குறிப்பாக வயதானவர்களைப் பாதிக்கிறது. தசைச் சிதைவு என்பது தசைத் திசுக்களின் இழப்பு ஆகும். இவ்விரு நிலைகளுக்கும் தசை இழப்பு என்ற பொதுவான பண்புகள் இருந்தாலும், அவற்றின் அடிப்படைக் காரணிகள் வேறுபட்டவை. தசை நார்களின் அளவும் வடிவமும் குறையும்போது சார்கோபீனியா ஏற்படுகிறது. தசைச் சிதைவில், நார்களின் அளவு குறைகிறது, ஆனால் நார்களின் எண்ணிக்கை மாறாமல் அப்படியே இருக்கும்.
வயதாகும்போது அனைவருக்கும் சிறிதளவு தசை இழப்பு ஏற்படுகிறது. ஆனால், சார்கோபீனியா எனப்படும் தசைநலிவில், இந்தத் தசை இழப்பு மிகவும் விரைவாக நிகழ்கிறது. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இந்த நிலைக்குச் சிகிச்சை அளிக்கவும் அதன் விளைவுகளை மாற்றியமைக்கவும் வழிகள் உள்ளன.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)

உங்களுக்கு தசை பலவீனம், நொண்டல் அல்லது சார்கோபீனியாவின் வேறு ஏதேனும் அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை அவசியம் சந்திக்கவும். அவர் இந்த நிலையைக் கண்டறிந்து, உங்களுக்குப் பொருத்தமான ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவார். இது தசை இழப்பைச் சமாளிக்கவும், உங்கள் நிலையை மேம்படுத்தவும் உதவும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், வயதாவதைத் தடுக்க முடியாது என்றாலும், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வாழ்வதன் மூலம் சார்கோபீனியா போன்ற நிலைகளின் விளைவுகளை நாம் பெருமளவில் குறைக்க முடியும். அதாவது, நன்றாகச் சாப்பிடுவதும், தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்வதும் ஆகும். எனவே, உங்கள் உடலைக் கவனித்துக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் நேசிக்கும் முதியவர்களையும் கவனித்துக் கொள்ளுங்கள். சார்கோபீனியா, தசை பலவீனம், வயதாதல், தசை நிறை இழப்பு, உடற்பயிற்சி, புரதம்
⚠️ முக்கியம்: நிரோகி லங்கா இணையதளத்தில் உள்ள மருத்துவக் கட்டுரைகளும் தகவல்களும் பொதுவான விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே, இவை எந்த வகையிலும் தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாகாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சினை இருந்தால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரை அணுகவும்.

💬 கருத்துகள் (0)

இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.

உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்

தயவுசெய்து கணக்கிடுக: 2 + 8 =