கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு அபாயகரமான நிலையான பனிக்குட நீர் அடைப்பு (Amniotic Fluid Embolism) பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்.

நீங்கள் பிரசவிக்கப் போகிறீர்களா? அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாராவது தாயாகத் தயாராகிக் கொண்டிருக்கிறார்களா? கர்ப்ப காலம் என்பது மிகுந்த நம்பிக்கை நிறைந்த ஒரு அற்புதமான தருணம். ஆனால், இன்று நாம் இந்தக் காலகட்டத்தில் ஏற்படக்கூடிய, அரிதானதும் ஆனால் மிகவும் ஆபத்தானதுமான, உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது அம்னியோடிக் ஃப்ளூயிட் எம்போலிசம் (amniotic fluid embolism ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பெயரைக் கேட்டுப் பீதியடைய வேண்டாம், இது மிகவும் அரிதான ஒரு நிலை. ஆனால், இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ஆம்னியோடிக் ஃப்ளூயிட் எம்போலிசம் (AFE) என்பது சரியாக என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், கருப்பையில் இருக்கும்போது குழந்தையைச் சூழ்ந்திருக்கும் பனிநீர் , அல்லது குழந்தையின் செல்கள், முடி போன்றவை தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் கலப்பதே இதுவாகும். யோசித்துப் பாருங்கள், பொதுவாக தாய் மற்றும் குழந்தையின் இரத்த அமைப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு இயற்கையான தடுப்பு உள்ளது. இந்தச் சூழ்நிலையில், ஏதோ ஒரு வகையில் அந்தத் தடுப்பு உடைந்து, குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் இரத்தத்துடன் கலக்கிறது.

இது தாயின் உடலில் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது. திடீரென, முன்னறிவிப்பின்றி , உடலின் பல அமைப்புகள் செயலிழக்கத் தொடங்குகின்றன. இந்த நிலை குழந்தை பிறப்பதற்குச் சற்று முன்போ, பிறக்கும்போதோ, அல்லது பிறந்த பிறகோ ஏற்படலாம்.

இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன?

உண்மையில், இது எதனால் ஏற்படுகிறது என்பது மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை. இது மிகவும் திடீரென ஏற்படுவதால், இதன் காரணத்தை உறுதியாகக் கூறுவது கடினம். இருப்பினும், சில ஆய்வுகள் இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறை அதிகரிக்கும் பல ஆபத்துக் காரணிகளைக் கண்டறிந்துள்ளன.

அது என்னவென்று பார்ப்போம்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நோயின் மிகவும் ஆபத்தான அம்சம் என்னவென்றால், சிந்திப்பதற்குக்கூட நேரம் கொடுக்காமல், இதன் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றுவதுதான். இதன் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• திடீரென ஏற்படும் கடுமையான சுவாசச் சிரமம் .
• இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் திடீர் மற்றும் அபாயகரமான சரிவு (ஹைபோடென்ஷன்).
• கருப்பையிலிருந்தோ அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக் காயத்திலிருந்தோ ஏற்படும் அதிகப்படியான மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு .
• மிகுந்த பதற்றம், பயம் அல்லது கவலையை உணர்தல்.
• குழந்தையின் இதயத்துடிப்பு வழக்கத்திற்கு மாறாக மெதுவாக உள்ளது அல்லது மாறுகிறது.
• குளிர் நடுக்கம் மற்றும் நடுக்கங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்நிகழ்வு.
• இதய செயலிழப்பு அல்லது திடீரென சுயநினைவு இழத்தல் (இதயத் துடிப்பு நிறுத்தம்).

இந்த அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கிற்கான காரணம், உடலில் இரத்தம் உறைவதற்கு உதவும் முழு அமைப்பும் செயலிழப்பதே ஆகும். மருத்துவத்தில் இது பரவலான இரத்த உறைவு (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதில், இரத்தம் உறைவதற்கான தனது திறனை இழந்துவிடுகிறது. இதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு நிறுத்த முடியாத அளவுக்குக் கடுமையாகிறது. மேலும், சுவாசிப்பதில் சிரமம், நுரையீரலில் பாதிப்பு மற்றும் சுவாசிக்க இயலாமை போன்றவையும் ஏற்படலாம், இது கடுமையான சுவாசச் செயலிழப்பு (Acute Respiratory Failure) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலைக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இது ஒரு வாழ்வா சாவா நிலை என்பதால், சிகிச்சை நொடிகளிலேயே தொடங்குகிறது. இது மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ICU) அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறையில் கையாளப்படுகிறது. இங்கு, இது ஒரே ஒரு சிகிச்சை அல்ல, மாறாக நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து பல சிகிச்சைகளின் கலவையாகும்.

• உடனடிப் பிரசவம்: தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் உயிரையும் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவர்கள் குழந்தையை கூடிய விரைவில் பிரசவிக்க முடிவு செய்கிறார்கள்.
• உயிர் காக்கும் சிகிச்சை (மீட்பு): தாய் சுயநினைவை இழந்தால், இதய நுரையீரல் மீட்பு (CPR) செய்யும்போதே ஆக்சிஜன் வழங்கப்படும்.
• இயந்திர சுவாச உதவி: உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருந்தால், நீங்கள் சுவாசிப்பதற்கு உதவும் வகையில் வென்டிலேட்டர் எனப்படும் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள்.
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயக் கண்காணிப்பு: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயச் செயல்பாடு போன்றவற்றை நொடிக்கு நொடி உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பதற்காக, உடலின் முக்கிய சிரைகள் மற்றும் தமனிகளில் சிறப்பு வடிகுழாய்கள் செருகப்படுகின்றன.
• இரத்தமாற்றம்: அதிகப்படியான இரத்த இழப்பின் காரணமாக, இழந்த இரத்தத்தை ஈடு செய்வதற்கும், இரத்தம் உறைவதற்குத் தேவையான புரதங்களை (உறைதல் காரணிகள்) வழங்குவதற்கும் அதிக அளவு இரத்தமும் இரத்தக் கூறுகளும் செலுத்தப்படுகின்றன.
• சிறப்பு மருந்துகள்: குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தைச் சீராக்கவும், இதயச் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், கருப்பையைச் சுருங்கச் செய்வதன் மூலம் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும் பல்வேறு மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

இவை அனைத்தும் தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதையே முதன்மை நோக்கமாகக் கொண்டு செய்யப்படுகின்றன. இந்தச் சூழ்நிலையில் தாய் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தாலும், ஆரம்பகால சிகிச்சையானது உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும். குழந்தையின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் அதிகம் (சுமார் 70%).