ඔබටත් වකුගඩුවක්, අක්මාවක්, හදවතක් වගේ අවයවයක් බද්ධ කරලා, ඒ අලුත් අවයවය ශරීරය ප්රතික්ෂේප නොකර හොඳින් තියාගන්න දොස්තර මහත්තයා විශේෂ බෙහෙතක් දුන්නා නේද? ගොඩක් වෙලාවට ඒ බෙහෙත තමයි ටැක්රොලිමස් (Tacrolimus) කියන්නේ. මේක ඉතාම වැදගත්, ඒ වගේම ටිකක් සැලකිල්ලෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. ඉතින්, ඔයාගේ යාළුවෙක් වගේ, මේ බෙහෙත ගැන දැනගන්න ඕන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කියා දෙන්න තමයි මම මේ සූදානම් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tacrolimus කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. එළියෙන් එන විෂබීජ, වෛරස් වගේ සතුරන්ව මේ හමුදාව තමයි විනාශ කරන්නේ. දැන්, ඔයාට අලුතෙන් අවයවයක් බද්ධ කළාම, අපේ ශරීරයේ මේ "හමුදාව" ඒ අලුත් අවයවය දකින්නේ "සතුරෙක්" විදිහට. මොකද ඒක ශරීරයට අලුත් දෙයක්නේ. ඉතින් මේ හමුදාව අලුත් අවයවයට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි "අවයවය ප්රතික්ෂේප කරනවා" (organ rejection) කියන්නේ.
Tacrolimus කියන්නේ, ඔන්න ඔය "හමුදාවේ" ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනය කරන, සන්සුන් කරන බෙහෙතක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්රතිශක්ති මර්දක (immunosuppressants) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කියනවා, "කලබල වෙන්න එපා, මේ අලුත් අවයවය අපේ යාළුවෙක්, එයාට පහර දෙන්න එපා" කියලා. මේ නිසා අලුතෙන් බද්ධ කරපු අවයවය කිසිම කරදරයක් නැතුව ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක් විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග (Heart disease) තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
- දැනට පවතින ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection) තියෙනවා නම් (උණ, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ දෙයක් වුණත්).
- වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝගයක් (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- ඉදිරියේදී එන්නතක් (vaccine) ගන්න නියමිතව තියෙනවා නම් හෝ මෑතකදී ගත්තා නම්.
- Tacrolimus බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ ගැබිනියක් නම්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත්.
බෙහෙත බොන්න ඕන නිවැරදිම ක්රමය මොකක්ද?
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම ගන්න ඕනේ.
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක බෙහෙත් කරල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා ලොකු මිදි (grapefruit) හෝ ඒ වර්ගයේ පළතුරු යුෂ එක්ක මේ බෙහෙත බොන්න එපා. මේක ඉතාම වැදගත්. ලොකු මිදි යුෂ මගින් ශරීරයේ Tacrolimus මට්ටම අනතුරුදායක විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. උදේ 8ට නම්, හැමදාම උදේ 8ටම ගන්න. මේකෙන් ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා පුරුදු වෙන්න ඕන හැමදාම එකම විදිහට ගන්න. කෑමට කලින් ගන්නවා නම්, හැමදාම කෑමට කලින් ගන්න. කෑමට පස්සේ ගන්නවා නම්, හැමදාම කෑමට පස්සේ ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නවත්වන්න කියනකල් දිගටම පාවිච්චි කරන්න. එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා, ඒ කෙනාට ඔයාට සමාන රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් බිව්වා කියලා, කලබල නොවී වහාම ක්රියාත්මක වෙන්න.
- පුළුවන් නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එහෙම නැත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්?
අපිට හැමෝටම දේවල් අමතක වෙනවනේ. බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත් මෙහෙම කරන්න:
- ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම අමතක වුණු මාත්රාව බොන්න.
- ඒත්, ඔයාට මතක් වෙද්දී ඊළඟ මාත්රාව බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම් (උදා: පැය කිහිපයයි තියෙන්නේ), අමතක වුණු මාත්රාව අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් බොන්න.
- කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු මාත්රාවයි, ඊළඟ මාත්රාවයි දෙකම එකට එකතු කරලා (double dose) බොන්න එපා.
Tacrolimus එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
Tacrolimus කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා දීපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත්, පැළෑටිමය ඖෂධ - උදා: St. John's wort) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් / ආහාර වර්ගය | විශේෂ සටහන් |
|---|---|
| මේවා නම් Tacrolimus එක්ක කොහෙත්ම ගන්න එපා! | |
| ලොකු මිදි (Grapefruit) සහ එහි යුෂ | ශරීරයේ Tacrolimus මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ දමයි. |
| Cyclosporine | මේ බෙහෙත් දෙක එකට ගැනීමෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| සජීවී වෛරස් එන්නත් (Live virus vaccines) | ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා එන්නතෙන් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. |
| Fluconazole, Ketoconazole, Cidofovir, Dronedarone, Pimozide වැනි බෙහෙත් | මේවා Tacrolimus මට්ටමට දැඩි ලෙස බලපෑම් කළ හැකියි. |
| මේවා ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න | |
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) | උදා: Clarithromycin, Rifampin |
| රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත් | උදා: Diltiazem, Enalapril, Losartan |
| දිලීර නාශක (Antifungals) | උදා: Itraconazole, Voriconazole |
| St. John's wort | මෙය Tacrolimus වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරයි. |
| HIV හෝ Hepatitis වලට දෙන වෛරස් නාශක | මේවා Tacrolimus මට්ටමට බලපෑම් කළ හැකිය. |
මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
Tacrolimus ගන්නා කාලය තුළ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න වෙනවා. මේවා ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලන්න ඕන. ඒ වගේම, ශරීරයේ Tacrolimus මට්ටම සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන්න නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න නියම කරයි. මේ දොස්තර හමුවීම් (appointments) සහ ලේ පරීක්ෂණ නම් කවදාවත් මගහරින්න එපා.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා, ඔයාට ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- නිතරම සබන් දාලා අත් හෝදන්න.
- ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, මුත්රා කරන විට දැවිල්ල වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ ආවොත්, තමන්ටම බෙහෙත් නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ගැබ් ගැනීම සහ උපත් පාලනය
- කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී ගැබ් ගැනීමෙන් දරුවාට බරපතල උපත් ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් සහ ගන්නා කාලය පුරාවටම විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- පිරිමි: ඔබ මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, ලිංගිකව එක්වීමේදී කොන්ඩමයක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්යයි. ඔබේ සහකාරිය ගැබ් ගත්තොත්, ඒ බව වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න
Tacrolimus මගින් ඔයාගේ සම අව්වට වඩාත් සංවේදී කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමේ පිළිකා අවදානමද තරමක් වැඩිවිය හැකියි.
- පුළුවන් තරම් සැර අව්වේ යන එකෙන් වළකින්න.
- අව්වට යනවා නම්, අත් දිග ඇඳුම්, තොප්පියක් පළඳින්න සහ හොඳ හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) භාවිතා කරන්න.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම
මේ බෙහෙතෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන් (hyperglycemia). විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් මේ අවදානම වැඩියි. නිතරම තිබහ වැඩිවීම, මුත්රා වැඩිපුර පිටවීම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Tacrolimus වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉඳලා, අවශ්ය වුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන එක.
| අතුරු ආබාධයේ ලක්ෂණ | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න! | |
| ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල. |
| වකුගඩු වලට හානි වීම (Kidney injury) | පිටවන මුත්රා ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම. |
| රුධිර පීඩනය වැඩිවීම | දැඩි හිසරදය, කරකැවිල්ල. |
| රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම (Hyperglycemia) | අධික පිපාසය, නිතර මුත්රා පිටවීම, අධික තෙහෙට්ටුව, පෙනීම බොඳවීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු (PRES) | හදිසියේ ඇතිවන දැඩි හිසරදය, ව්යාකූල බව, පෙනීමේ වෙනස්කම්, වලිප්පුව. |
| රුධිර සෛල වලට බලපෑම් (TTP / HUS) | සමේ හෝ කට ඇතුළේ දම් පැහැ ලප, සම සුදුමැලි වීම, ඇස් කහ පැහැ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව, උණ. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| පාචනය (Diarrhea) හෝ මලබද්ධය (Constipation) | මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් අඩු විය හැක. |
| අත් පා වෙව්ලීම (Tremors) | විශේෂයෙන් අත් වල වෙව්ලන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයාම (Trouble sleeping) | නින්දට යාමේ අපහසුතා ඇතිවිය හැක. |
| අත් පා වල හිරිවැටීම හෝ වේදනාව | අත් සහ පාද වල හිරි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
බෙහෙත් ටික කොහොමද හරියට තියාගන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ?
- බෙහෙත් ටික දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අසු නොවන තැනක තියන්න.
- සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) තියන්න. නාන කාමරය වගේ තෙතමනය වැඩි තැන් වල තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පාවිච්චි නොකරන හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඒවා රෝහලකට හෝ ෆාමසියකට භාර දීම වඩාත් සුදුසුයි. එසේ කළ නොහැකි නම්, බෙහෙත් කරල් කන්ටේනරයෙන් ඉවත් කර, කෝපි කුඩු, පස් හෝ පාවිච්චි කළ පූස් වැලි වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්ර කර, හොඳින් සීල් කළ බෑගයක දමා කුණු කූඩයට දමන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tacrolimus කියන්නේ ඔයාගේ අලුත් අවයවය ආරක්ෂා කරන ඉතාම වැදගත් බෙහෙතක්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත ලොකු මිදි (grapefruit) යුෂ සමග මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. උණ, කැස්ස වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ (දැඩි හිසරදය, ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යමක් හරි නැහැ කියලා හිතුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- නියමිත දිනට දොස්තර හමුවීම් සහ ලේ පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න