ඔයා "පිළිකාවක්" කියලා ඇහුවම, ඊළඟට ඔයාගේ හිතට එන වචනය සමහරවිට "කීමෝතෙරපි" (Chemotherapy) වෙන්න පුළුවන්. අපි හැමෝම දන්නවා ඒක කොච්චර අමාරු, ඇඟට දැනෙන ප්රතිකාරයක්ද කියලා. කොණ්ඩෙ යනවා, ඇඟට පණ නැති වෙනවා වගේ ගොඩක් දේවල් එක්ක තමයි අපි ඒ ප්රතිකාරය ගැන හිතන්නේ. හැබැයි ඔයා දන්නවද, අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා, පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක්ම අඩු කරන අලුත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගෙන තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ වගේ විශේෂිත, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ Targeted Therapy.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Targeted Therapy කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, යුද්ධයකදී සතුරන්ට බෝම්බ දානවා කියලා. සාමාන්ය බෝම්බයක් දැම්මම සතුරන් විතරක් නෙවෙයි, ඒ අවට ඉන්න නිරායුධ මිනිස්සු, ගෙවල් දොරවල් හැමදේම විනාශ වෙනවා. Chemotherapy ප්රතිකාරයත් ටිකක් ඒ වගේ. ඒකෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා වගේම, වේගයෙන් බෙදෙන අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලටත් (උදාහරණයක් විදිහට කෙස්වල සෛල, කටේ සෛල) හානි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, හිතන්නකෝ ස්නයිපර් කෙනෙක් (Sniper) ඉන්නවා, එයා හරියටම ඉලක්කය බලලා සතුරාට විතරක් වෙඩි තියනවා. අවට ඉන්න කාටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි Targeted Therapy වලින් කරන්නේ.
Targeted Therapy කියන්නේ පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂිත ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, ඒ ලක්ෂණ වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා, නිරෝගී සෛල වලට සිදුවන හානිය අවම කරමින් පිළිකාව විනාශ කරන ඉතාම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකට Precision Medicine (නිරවද්ය වෛද්ය විද්යාව) කියලත් කියනවා.
මේ ප්රතිකාරයේදී, ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) මුලින්ම හොයලා බලනවා ඔයාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෛලයක්, පිළිකා සෛලයක් බවට පත් කරපු ජානමය වෙනස්කම (Genetic mutation) මොකක්ද කියලා. ඊට පස්සේ, ඒ ජානමය වෙනස්කම නිසා පිළිකා සෛලයේ මතුපිට හෝ ඇතුළත ඇතිවුණු විශේෂිත ඉලක්ක හඳුනාගෙන, ඒ ඉලක්ක වලට විතරක් පහර දෙන ඖෂධ තෝරාගන්නවා.
මේ ප්රතිකාරය හරියටම ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම පිළිකාවක් හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම තියෙනවා උපදෙස් මාලාවක් වගේ දෙයක්. ඒකට අපි DNA කියනවා. හරියට කෑමක් හදන recipe පොතක් වගේ. මේ පොතේ තියෙන උපදෙස් අනුව තමයි සෛලයක් බෙදෙන්නේ, වැඩෙන්නේ, සහ නියමිත කාලෙදි මැරිලා යන්නේ.
පිළිකාවක් හැදෙද්දී වෙන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ recipe පොතේ තියෙන උපදෙස් වැරදෙන එක. ඒ කියන්නේ ජානවල යම් වෙනසක් (mutation) වෙනවා. ඊට පස්සේ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි පිළිකා ගෙඩියක් බවට පත්වෙන්නේ.
Targeted Therapy වලදී, දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රියාවලිය පියවරෙන් පියවර තේරුම් අරන් තමයි වැඩ කරන්නේ:
1. වැරදුණු උපදෙස හොයාගැනීම: මුලින්ම, පරීක්ෂණ මගින් ඔයාගේ පිළිකා සෛලවල තියෙන අර වැරදුණු ජානමය උපදෙස, ඒ කියන්නේ genetic mutation එක මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
2. ඉලක්කය තෝරාගැනීම: ඊළඟට, මේ වැරදි උපදෙස නිසා පිළිකා සෛලයේ මතුපිට හෝ ඇතුළත හැදිලා තියෙන විශේෂිත ප්රෝටීන (proteins) හෝ වෙනත් අණු මොනවද කියලා හඳුනාගන්නවා. අන්න ඒක තමයි අපේ "ඉලක්කය".
3. නියමිත ඖෂධය නිර්මාණය කිරීම: ඊට පස්සේ, අර හඳුනාගත්ත ඉලක්කයට විතරක් ගිහින් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් විදිහේ ඖෂධයක් (drug) නිර්මාණය කරනවා. මේ ඖෂධයට පුළුවන් එක්කෝ ඒ පිළිකා සෛලය විනාශ කරලා දාන්න, නැත්නම් ඒ සෛලයට බෙදෙන්න උදව් කරන සංඥා මාර්ග අවහිර කරලා දාන්න.
මේ විදිහට හරියටම ඉලක්කයට ප්රතිකාර කරන නිසා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන බලපෑම ගොඩක් අඩුයි.
Targeted Therapy වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒවා වැඩ කරන විදිහ අනුව තමයි වර්ග කරන්නේ. ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
- කුඩා-අණු ඖෂධ (Small-molecule drugs): මේවා ප්රමාණයෙන් ගොඩක් පොඩි ඖෂධ. ඒ නිසා මේවට පිළිකා සෛල ඇතුළටම ගිහින්, සෛලය ඇතුළේ තියෙන ඉලක්ක වලට පහර දීලා, සෛල වර්ධනය නවත්වන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapies): මේක ටිකක් වෙනස් විදිහක ක්රමයක්. මෙතනදී කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අපේම ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන එක. මේ යටතේ තවත් විවිධ ප්රතිකාර තියෙනවා.
- මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩීස් (Monoclonal antibodies): මේවා හරියට අපේ ශරීරයේ හදන ප්රතිදේහ වගේම, විද්යාගාරයේ හදපු විශේෂිත ප්රෝටීන. මේවට පුළුවන් පිළිකා සෛල වල මතුපිට තියෙන ඉලක්ක වලට ගිහින් ඇලවිලා, පිළිකාව විනාශ කරන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සංඥා දෙන්න.
- ඇන්ටිබොඩි-ඩ්රග් කොන්ජුගේට්ස් (Antibody-drug conjugates): මේක හරිම දක්ෂ ක්රමයක්. මෙතනදී, අර මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩි එකට ප්රබල කීමෝ බෙහෙතක් අමුණලා තියෙනවා. ඇන්ටිබොඩි එක හරියටම පිළිකා සෛලය හොයාගෙන ගිහින් ඇලවුණාට පස්සේ, අර බෙහෙත කෙලින්ම පිළිකා සෛලය ඇතුළටම නිදහස් කරනවා. හරියට පාර්සලයක් වගේ, නියමිත තැනටම ගිහින් බාර දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය සාර්ථකව යොදාගන්නා පිළිකා වර්ග මොනවද?
Targeted Therapy කියන ප්රතිකාරය හැම පිළිකාවකටම පාවිච්චි කරන්න බෑ. ඒත් අද වෙනකොට පිළිකා වර්ග ගණනාවකටම මේ ප්රතිකාර ක්රමය සාර්ථකව යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- පියයුරු පිළිකා
- පෙනහළු පිළිකා
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer)
- ලේ පිළිකා (උදා: Multiple myeloma, Acute leukemia)
- සමේ පිළිකා (උදා: Melanoma)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer)
- වකුගඩු පිළිකා
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා
- ගැබ්ගෙල පිළිකා
මේ ලැයිස්තුව දවසින් දවස දික් වෙනවා. මොකද පර්යේෂණ වලින් අලුත් අලුත් ජානමය වෙනස්කම් සහ ඒවාට ගැලපෙන ඖෂධ නිරන්තරයෙන් හොයාගන්නවා.
ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ කොහොමද සහ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
Targeted therapy ඖෂධ වර්ග 100කටත් වඩා දැන් තියෙනවා. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන විදිහ ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, ඖෂධ වර්ගය සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ තීරණය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ගිලින පෙති (Pill) විදිහට: සමහර ඖෂධ ගෙදරදීම ගන්න පුළුවන් පෙති විදිහට එනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) එකක් විදිහට: සමහර ඒවා එන්නතක් විදිහට ශරීරයට ලබා දෙනවා.
- නහරයක් හරහා (IV): ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාර සේලයින් එකක් වගේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබාදෙනවා.
ප්රතිකාර කාලසටහනත් විවිධයි. සමහරවිට දිනපතා, සතිපතා හෝ මාස්පතා ප්රතිකාර ගන්න වෙන්න පුළුවන්. සමහර ප්රතිකාර දිගු කාලයක් ගන්න වෙනවා, තවත් සමහර ඒවා නියමිත කාලයකින් අවසන් වෙනවා.
ප්රතිකාර කාලය තුළ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලයි. ප්රතිකාරය කොච්චර දුරට සාර්ථකද, ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා හොයලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ, CT ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඔයාට හැමවිටම අවස්ථාව තියෙනවා.
Chemotherapy සහ Targeted Therapy අතර ප්රධාන වෙනස්කම්
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේ ක්රම දෙකෙන් හොඳ මොකක්ද කියන එක. ඒක තේරුම් ගන්න, අපි මේ ක්රම දෙක අතර තියෙන වෙනස්කම් බලමු.
| ලක්ෂණය | Targeted Therapy | Chemotherapy |
|---|---|---|
| ක්රියා කරන ආකාරය | පිළිකා සෛලවල ඇති විශේෂිත ඉලක්ක වලට පමණක් පහර දෙයි. (ස්නයිපර් ප්රහාරයක් වගේ) | වේගයෙන් බෙදෙන ඕනෑම සෛලයක් (පිළිකා සහ නිරෝගී) විනාශ කරයි. (බෝම්බ ප්රහාරයක් වගේ) |
| නිරෝගී සෛල වලට බලපෑම | බොහෝ දුරට අඩුයි. | වැඩියි. කෙස්, සම, ආහාර මාර්ගයේ සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| අතුරු ආබාධ | ඖෂධ වර්ගය අනුව වෙනස් වේ. (උදා: සමේ කුෂ්ඨ, පාචනය, අධි රුධිර පීඩනය). | වමනය, ඔක්කාරය, කෙස් යෑම, තෙහෙට්ටුව වැනි පොදු අතුරු ආබාධ වැඩියි. |
| ගැලපීම | පිළිකාවේ ජානමය ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. | බොහෝ පිළිකා වර්ග සඳහා යොදාගත හැක. |
වැදගත්ම දේ තමයි, "හොඳම" ප්රතිකාරය කියලා එකක් නෑ. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන, සාර්ථකම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. සමහර අවස්ථා වලදී මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකම එකට පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
Targeted therapy වලින් නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අඩු වුණත්, ඒකෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නෑ කියලා කියන්න බෑ. ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ඖෂධයෙන් ඖෂධයට සහ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. සමහර පොදු අතුරු ආබාධ තමයි:
- පාචනය (Diarrhea): බඩ බුරුලෙන් යෑම.
- සමේ ගැටළු: සම වියළීම, කුෂ්ඨ (rash) ඇතිවීම, කැසීම.
- අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යෑම: ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේක හොයාගන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්රෙෂර් එක වැඩිවීම.
- රුධිර කැටි ගැසීම: ලේ නහර වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානමක්.
- හෘද රෝග: සමහර ඖෂධ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම.
- ආහාර මාර්ගයේ ලේ ගැලීම්: මලපහ සමග ලේ යෑම හෝ මලපහ කළු පැහැ වීම.
- හිසකෙස් වල වර්ණය වෙනස් වීම.
මේ දේවල් ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඒ වගේම, මේ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න, ඒවායේ බලපෑම අඩු කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් හේත් සහ උපදෙස් ලබාදෙයි. ඔයාට යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට කියන්න පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Targeted Therapy කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය අවම කරන ඉතා දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය හැම පිළිකාවකටම හෝ හැම රෝගියෙකුටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ තියෙන විශේෂිත ජානමය ලක්ෂණ අනුවයි.
- Chemotherapy වලට වඩා මෙහි අතුරු ආබාධ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා පාලනය කිරීමට ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම උදව් කරනවා.
- ඔයාගේ පිළිකාවට ගැලපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද යන්න ගැන ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා, සැක දුරු කරගන්න.
- වෛද්ය විද්යාව දිනෙන් දින දියුණු වෙනවා. ඒ නිසා, පිළිකා ප්රතිකාර ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න