ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ 'ටැක්සේන්' (Taxane) කියන නම සඳහන් වෙලා තිබුණාද? මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති. 'කීමෝතෙරපි' (chemotherapy) කියන වචනෙත් එක්ක මේ නම ඇහෙනකොට හිතට එක එක දේවල් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ටැක්සේන් කියන්නේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලදී අවුරුදු 40කටත් වඩා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන, ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොනවද මේ ටැක්සේන් (Taxanes) කියන්නේ? කොහොමද මේවා වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටැක්සේන් කියන්නේ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වර්ගයක්. මේවා පිළිකා සෛල බෙදිලා, ගුණනය වෙලා, ශරීරය පුරා පැතිරෙන එක නවත්වනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වගේම පිළිකා සෛලත් බෙදිලා තමයි වැඩි වෙන්නේ. මේ සෛල බෙදීමේ ක්රියාවලියට එයාලගේ සෛලය ඇතුළේ තියෙන පුංචි නල පද්ධතියක් (Microtubules) උදව් වෙනවා. ටැක්සේන් කියන ඖෂධ කාණ්ඩය, හරියටම කිව්වොත් `(antimicrotubule agents)`, කෙලින්ම ගිහින් ඉලක්ක කරන්නේ අන්න ඒ නල පද්ධතියට. මේ බෙහෙත් වලින් ඒ නල පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් කරලා, ඒක අක්රීය කරනවා. එතකොට පිළිකා සෛල වලට බෙදෙන්න බැරිව යනවා, අන්තිමේදී ඒ සෛල මැරිලා යනවා. මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයේ මූලිකම සිද්ධාන්තය.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට `(HER2-positive)` වර්ගයේ පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ අනිවාර්යයෙන්ම වගේ තියෙන්න පුළුවන්.
ටැක්සේන් ඖෂධ (උදාහරණයක් විදියට `(Docetaxel)` සහ `(Paclitaxel)`) වර්ග දෙකේදීම පාවිච්චි කරනවා:
1. මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා (Early-stage breast cancer): ශල්යකර්මයට කලින් පිළිකා ගෙඩිය හැකිලවීමට (shrink) සහ කුඩා කිරීමට මේ බෙහෙත දෙනවා. ඒ වගේම, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගන්නත් මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
2. පැතිරුණු පියයුරු පිළිකා (Metastatic breast cancer): පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාවලදී, ඒක පාලනය කරන්නත් මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
ටැක්සේන් (Taxane) ඖෂධ ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
ටැක්සේන් ඖෂධ දැනට ලබා දෙන්නේ ශිරා ගත කරලා (intravenously - IV), ඒ කියන්නේ සේලයින් එකක් වගේ නහරයකට විදීමෙන්. මේක රෝහලේදී හෝ පිළිකා සායනයේදී තමයි කරන්නේ.
සමහර වෙලාවට ටැක්සේන් බෙහෙත විතරක් `(monotherapy)` ලබා දෙනවා. තවත් වෙලාවකට, ප්රතිකාරය තවත් සාර්ථක කරගන්න වෙනත් කීමෝතෙරපි ඖෂධ එක්ක එකතු කරලා `(combination therapy)` දෙනවා. උදාහරණයක් විදියට `(Capecitabine)`, `(Carboplatin)`, `(Cyclophosphamide)` වගේ බෙහෙත් එක්ක එකට දෙන අවස්ථා තියෙනවා.
හොඳ ආරංචියක් තමයි, විද්යාඥයින් මේ වෙනකොට මේ බෙහෙත පෙත්තක් විදියට ගන්න පුළුවන් ක්රමයක් ගැන පර්යේෂණ කරනවා. එහෙම වුණොත් අනාගතයේදී රෝහලට එන එක ටිකක් අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි.
ප්රතිකාර ගන්නකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ටැක්සේන් ප්රතිකාරය පටන් ගන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට නිශ්චිත ප්රතිකාර සැලැස්මක් (regimen) හදලා දෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා කොච්චර කාලයකට සැරයක් රෝහලට එන්න ඕනෙද, බෙහෙත විදින එකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියන එක.
- ප්රතිකාර වාර ගණන: මේක එකිනෙකාට වෙනස්. ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගය (`(Docetaxel)` ද, `(Paclitaxel)` ද), බෙහෙත් මාත්රාව, සහ ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ අනුව මේක වෙනස් වෙනවා.
- උදාහරණයක් විදියට, `(Docetaxel)` සාමාන්යයෙන් සති 3කට සැරයක් තමයි දෙන්නේ. එක සැරේකට පැයක් විතර ගත වෙනවා.
- `(Paclitaxel)` නම් ඊට වඩා ටිකක් ළඟ ළඟ දෙනවා. සමහරවිට සති 2කට සැරයක් වගේ. ඒකට පැය 2ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට සතියකට සැරයක් අඩු මාත්රාවකින් දෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
- බෙහෙත් මාත්රාව (Dose): ඔයාට දෙන බෙහෙත් ප්රමාණයත් කරුණු කීපයක් මත තීරණය වෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ අවධිය, ඔයාගේ බර සහ උස, ඒ වගේම ඔයාට දෙන අනිත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියන එකත් බලපානවා.
- ප්රතිකාර කාලය: මේකත් රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද සහ ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ එනවද කියන එක මත. සාමාන්යයෙන්, පැතිරිලා නැති පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර වට `(cycles)` තුනේ සිට හයක් දක්වා කරනවා. පැතිරුණු පිළිකා වලට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ ආවොත් හෝ බෙහෙත දරාගන්නම බැරි නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකට ඔයාව මාරු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ටැක්සේන් (Taxanes) නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවද?
ඔව්. අවාසනාවකට, හැම කීමෝතෙරපි බෙහෙතක් වගේම, ටැක්සේන් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ බෙහෙත් පිළිකා සෛල විතරක් නෙමෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන නිසා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, අනිත් කීමෝ බෙහෙත් එක්ක බලද්දී ටැක්සේන් වලින් එන අතුරු ආබාධ ටිකක් අඩුයි සහ දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙනවා.
මේ අතුරු ආබාධ සුළු ඒවායේ ඉඳන්, රෝහල් ගත කරන්න වෙන තරම් දරුණු ඒවා දක්වා වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ අතුරු ආබාධ කියලා.
| ටැක්සේන් ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
| ශරීරයට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | ගොඩක් වෙලාවට අධික මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම (Hair loss) | හිසේ කෙස් වගේම ඇඟේ අනෙකුත් රෝම පවා ගැලවී යා හැකියි. |
| මාංශ පේශී සහ සන්ධි වේදනාව | ඇඟපත රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට `(myalgia)` කියනවා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | මේක පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් ලබා දේවි. |
| අත් පා වල වේදනාව සහ හිරිවැටීම | අත්ල, යටිපතුල්, ඇඟිලි තුඩු වල හිරි ගතියක්, දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේකට `(peripheral neuropathy)` කියනවා. |
| කටේ තුවාල (Mouth sores) | කට ඇතුළේ කුඩා තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන වලට ඇති අවදානම වැඩිවීම | සුදු රුධිරාණු අඩු වීම `(neutropenia)` නිසා ලෙහෙසියෙන් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. |
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| දැඩි පාචනය (Diarrhea) | නතර නොවන පාචනය තත්ත්වයක්. |
| අත් පා වල දැඩි දුර්වලකම | යමක් අල්ලගන්න බැරි තරම් අත් දුර්වල වීම හෝ ඇවිදින්න බැරි තරම් පාද දුර්වල වීම. |
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | පෙනීම බොඳ වීම හෝ පෙනීම නැතිවීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම | නාසයෙන් ලේ ගැලීම හෝ ඇඟේ තැන තැන තැලීම් ඇතිවීම. |
ගොඩක් වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි අර `(neuropathy)` කියන අත් පා හිරිවැටීම දරුණුවට ආපු සමහර අයට ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නැති අවස්ථාත් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනම හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ප්රතිකාර කරන හෙදියට දැනුම් දෙන එක.
මේ ප්රතිකාරය කොයි තරම් සාර්ථකද?
ටැක්සේන් කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. ඒ නිසයි මේක මෙච්චර කාලයක් පාවිච්චි කරන්නේ.
මුල් අවධියේ පිළිකා සඳහා:
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ශල්යකර්ම වලට භාජනය වෙන මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ට ටැක්සේන් ලබාදීමෙන්, ඔවුන්ගේ ජීවත් වීමේ අවස්ථාව (survival rates) වැඩිවෙනවා වගේම, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
පැතිරුණු පිළිකා සඳහා (Metastatic breast cancer):
පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන අවස්ථාවලදී, ටැක්සේන් ප්රතිකාරය මගින් පිළිකාව සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරලා, ජීවත් වෙන කාලය දික් කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය `(HER2-positive)` පිළිකා වලට බහුලවම යොදාගත්තත්, `(Triple-Negative Breast Cancer - TNBC)` කියන, ප්රතිකාර කරන්න තරමක් අපහසු පිළිකා වර්ගයටත් යොදාගන්න පුළුවන්.
ටැක්සේන් (Taxane) ප්රතිකාරය වැඩ නොකරන අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. හැම පිළිකාවක්ම ටැක්සේන් වලට එක වගේ ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. සමහර පිළිකා මුල ඉඳන්ම මේ බෙහෙතට ප්රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට, ටික කාලයක් ප්රතිකාරය වැඩ කරලා, පස්සේ පිළිකාව ඒ බෙහෙතට හුරු වෙලා, ප්රතිරෝධයක් `(resistance)` ගොඩනගා ගන්නවා. එතකොට බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැතිව යනවා.
විශේෂයෙන්ම `(Triple-negative)` පිළිකා වලදී මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා තාමත් විද්යාඥයින් හරියටම දන්නේ නෑ.
මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් සංයෝගය වෙනස් කරලා බලයි. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රමයකට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටැක්සේන් (Taxane) කියන්නේ පියයුරු පිළිකා වලට දෙන ඉතාම සාර්ථක කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාරයක්. මේ ගැන බය වෙන්න එපා.
- මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ නහරයකට විදීමෙන් (IV). ඒ සඳහා නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව රෝහලට යන්න වෙනවා.
- හිසකෙස් යාම, මහන්සිය, ඇඟපත රිදීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් ප්රතිකාර නැවැත්තුවම නැතිවෙලා යනවා.
- උණ, දැඩි පාචනය, අත් පා වල අධික දුර්වලකම වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ මොහොතෙම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න