ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට 'කීමෝතෙරපි' (Chemotherapy) කියන වචනෙ ඇහෙනකොට හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක ගොඩක් සාමාන්‍ය දෙයක්. "කීමෝ දෙනවා" කිව්වම අපේ හිතේ මැවෙන්නේම ටිකක් අමාරු චිත්‍රයක්. ඒත් අපි මේ ප්රතිකාර ක්‍රමය ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, මේ ගමනට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ලොකු හයියක් ලැබෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ කීමෝතෙරපි කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ, ඒකට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ?
කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන ගොඩක් ප්‍රබල ඖෂධ වර්ගයක්. මේක හරියට ශරීරය ඇතුළටම ගිහින් පිළිකා සෛල හොයලා හොයලා විනාශ කරන විශේෂ බෙහෙතක් වගේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය, සැත්කම් (surgery), විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) සහ හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) වගේ දේවල් එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාරයේදී කීමෝතෙරපි දෙන්න ප්‍රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
- සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් පිළිකාව ඒම වළක්වන්න: සැත්කමකින් පිළිකා ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ, ඇහැට පේන්නේ නැති, ශරීරයේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'ඇඩ්ජුවන්ට් තෙරපි' (Adjuvant Therapy) කියලා.
- සැත්කමකට කලින් ගෙඩිය පොඩි කරන්න: සමහර වෙලාවට පිළිකා ගෙඩිය ලොකු නම්, සැත්කමට කලින් කීමෝතෙරපි දීලා ඒක හැකිලෙන්න සලස්වනවා. එතකොට සැත්කමෙන් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක ගොඩක් පහසුයි. මේකට කියන්නේ 'නියෝ-ඇඩ්ජුවන්ට් තෙරපි' (Neo-adjuvant Therapy) කියලා.
- ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න: පිළිකාව පියයුරෙන් පිටවෙලා අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි වගේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා (metastasized) තියෙනවා නම්, ඒ සෛල විනාශ කරන්නත් කීමෝතෙරපි පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාට කීමෝතෙරපි පටන්ගන්න හොඳම වෙලාව, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග සහ ප්රතිකාර කාලසටහන ගැන ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා තමයි තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
කීමෝතෙරපි ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට ලබාදෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි පෙති විදියට ගිලින්න දෙන එක. අනික තමයි, අපේ රටේ බහුලවම කරන, නහරයක් හරහා සේලයින් වගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන එක (Intravenous or IV).
සමහර වෙලාවට හැම ප්රතිකාර වාරයකදීම අතේ නහර හොයලා කැනියුලා දාන එකේ අමාරුව නැති කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ සමට යටින් පොඩි උපකරණයක් (central port) ශල්‍යකර්මයකින් සවි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. එතකොට බෙහෙත් දෙන්න, ලේ ගන්න වගේ දේවල් ඒ හරහා ලේසියෙන්ම කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වුණාම ඒක ආයෙත් අයින් කරනවා.
ප්රතිකාර ලබාදෙන්නේ 'සයිකල්' (cycles) නැත්නම් වට විදියට. ඒ කියන්නේ දින කිහිපයක් බෙහෙත් දීලා, ඊටපස්සේ ශරීරයට විවේකයක් දෙන්න දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් නතර කරනවා. ඊළඟ වටය ආයෙත් පටන්ගන්නවා. මේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හැම කෙනාටම වෙනස්. ඒක ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව තමයි තීරණය වෙන්නේ.
පියයුරු පිළිකා සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ග
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් වර්ග එකක් විතරක් නෙමෙයි, කිහිපයක් එකතු කරලා 'කොම්බිනේෂන්' (combination) එකක් විදියට තමයි බොහෝවිට දෙන්නේ. හරියට හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න හදපු විශේෂ 'වට්ටෝරුවක්' වගේ. ඒවට කෙටි නම් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ නම් වලින් කතා කළොත්, දැන් ඔයාට ඒ ගැන පොඩි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය / සංයෝගයේ නම | අඩංගු ඖෂධ (උදාහරණ) |
|---|---|
| ඇන්ත්‍රසයික්ලින් (Anthracyclines) | Doxorubicin, Epirubicin |
| ටැක්සේන් (Taxanes) | Docetaxel, Paclitaxel (Taxol) |
| AC සංයෝගය | Adriamycin (Doxorubicin) සහ Cyclophosphamide |
| CMF සංයෝගය | Cyclophosphamide, Methotrexate, සහ Fluorouracil (5-FU) |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, හොඳම ප්‍රතිඵල දෙන බෙහෙත හෝ බෙහෙත් සංයෝගය තෝරන්නේ ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) විසින්.
ප්රතිකාර කාලයේදී ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
කීමෝ බෙහෙත්වලින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, ඒ එක්කම අපේ ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛලබෟงඅයෟงකටත් (උදාහරණයක් විදියට, කොණ්ඩයේ සෛල, කටේ ඇතුළේ සෛල, ලේ සෛල) බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් තාවකාලිකයි. ඒ වගේම ඒවා පාලනය කරන්න දැන් ගොඩක් හොඳ බෙහෙත් තියෙනවා.
මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. සමහර අයට වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්, සමහර අයට අඩුවෙන්. ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
| අතුරු ආබාධය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බෙහෙත් දෙන්න කලින් සහ පස්සේ දෙන ඖෂධ වලින් මේක ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| කොණ්ඩය යෑම | බොහෝ දෙනෙක් බය වෙන දෙයක්. ඒත් ප්රතිකාර ඉවර වුණාම කොණ්ඩය ආයෙත් වර්ධනය වෙනවා. |
| කටේ තුවාල | කටේ ඇතුළේ රතුවීම, පොඩි තුවාල ඇතිවීම. මෘදු දත් බුරුසුවක් පාවිච්චි කිරීම, සැර නැති කෑම ගැනීම වැදගත්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | සාමාන්‍ය මහන්සියට වඩා වෙනස්, ලොකු විඩාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳට විවේක ගන්න එක වැදගත්. |
| ආසාදන වලට ඇති ඉඩකඩ වැඩිවීම | සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙන නිසා, ලෙඩ රෝග බෝවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි. සෙනඟ ගැවසෙන තැන් මඟහරින එක, අත් සේදීම වගේ දේවල් වැදගත්. |
| ස්නායු ආබාධ (Neuropathy) | අත්-පාවල ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටීම, දැවිල්ල, වේදනාව වගේ දැනෙන එක. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. |
| ආර්තවය නැවතීම / ආර්තවහරණය | ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙන්න හෝ තාවකාලිකව/ස්ථිරව නතර වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින්ම මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
කීමෝ එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ශරීරය පුළුවන් තරම් ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- හොඳට විවේක ගන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, ධාන්ය වර්ග හොඳට කෑමට එකතු කරගන්න.
- පුළුවන් තරම් වතුර බොන්න.
- දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. දත්වල, විදුරුමස්වල ආසාදන තියෙනවද කියලා බලලා, ප්රතිකාර පටන්ගන්න කලින් ඒවා සුව කරගන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. කැමති දෙයක් කරන්න, භාවනා කරන්න, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාගේ හදවත, අක්මාව, වකුගඩු හොඳින් ක්රියාකරනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන ලේ පරීක්ෂණ ටික කරගන්න.
හදිසි අවස්ථාවක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. කීමෝතෙරපි ගන්නකොට ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- උණ 100.4°F (38°C) ට වඩා වැඩි නම්.
- හීං කම්පනයත් එක්ක උණ ගන්නවා නම්. (දොස්තර මහත්තයාව සම්බන්ධ කරගන්න බැරි නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.)
- කටේ අලුතින් තුවාල හෝ සුදු ලප ඇතිවීම, දිව ඉදිමීම.
- උගුරේ වියළි බව, දැවිල්ල, සීරෙන ගතිය.
- මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ල, නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම, මුත්‍රාවල ලේ තිබීම.
- දවස් දෙක තුනකට වඩා පවතින ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව හෝ පාචනය.
- මළපහ සමග ලේ පිටවීම.
ප්රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරයි (follow-up). සාමාන්‍යයෙන් පළමු අවුරුදු 5 සඳහා මාස 4-6 කට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රබල සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි. ඒ වගේම ඒවා පාලනය කරන්න සහ ඒවායින් ඇතිවන අපහසුතා අඩු කරන්න ගොඩක් හොඳ ඖෂධ සහ ක්‍රම තියෙනවා.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම පොඩි අපහසුතාවයක් ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
- ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙමෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.
- හදිසි අවස්ථාවක රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත්ව ඉන්න. එවැනි ලකුණක් දුටු ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.