อาการแพ้ถั่วลิสง: สามารถรักษาให้หายได้จริงหรือไม่ด้วยการให้เด็กกินตั้งแต่ยังเป็นทารก?

เมื่อลูกน้อยของคุณเริ่มกินอาหารแข็ง คุณรู้สึกกังวลเล็กน้อยไหมที่จะให้พวกเขากินสิ่งต่างๆ เช่น ถั่วลิสงและไข่? "โอ้ พวกเขาจะแพ้ไหม พวกเขาจะป่วยไหม พวกเขาจะมีปัญหาในการหายใจหรือเปล่า?" คุณอาจคิดอย่างนั้นใช่ไหม? ความกลัวนี้เป็นสิ่งที่พ่อแม่หลายคนมี ในความเป็นจริง การแพ้ ถั่วลิสง เป็นสิ่งที่อันตรายได้ นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเราคิดกันมานานว่าเราควรชะลอการให้ถั่วลิสงแก่เด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม ตอนนี้ความคิดเห็นในวงการแพทย์ได้เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิงแล้ว มาพูดคุยกันในวันนี้

มุมมองแบบเดิมและวิธีคิดแบบใหม่ในปัจจุบัน

เป็นเวลานานหลายทศวรรษแล้วที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และกุมารแพทย์เชื่อในสองสิ่ง สิ่งแรกคือ ควรเริ่มให้เด็กทารกรับประทานถั่วลิสงหลังจากที่พวกเขายังเป็นทารกอยู่ เนื่องจากเชื่อว่าความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้จะต่ำกว่า และสิ่งที่สองคือ หากเด็กเกิดอาการแพ้ถั่วลิสง ควรหลีกเลี่ยงถั่วลิสงอย่างเด็ดขาดตลอดชีวิต

แต่ปัจจุบันความคิดเหล่านี้กำลังเปลี่ยนแปลงไป ทุกวันนี้เรารู้ ว่าถั่วลิสงไม่ใช่ถั่วชนิดใดชนิดหนึ่ง แต่เป็นพืชตระกูลถั่ว คำแนะนำล่าสุดคือ การให้เด็กทารกกินถั่วลิสงทันทีที่เริ่มกินอาหารแข็ง ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 4-6 เดือน สามารถช่วยป้องกันอาการแพ้ได้

ลองคิดดูสิ อย่าเพิ่งให้ลูกกินเป็นอาหารแข็งอย่างแรกนะ คุณสามารถผสมข้าวโอ๊ตกับเนย ถั่วลิสง เล็กน้อยก็ได้

นอกจากนี้ยังพบว่าแม้แต่เด็กและผู้ใหญ่ที่แพ้ถั่วลิสงอยู่แล้วก็สามารถค่อยๆ ลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ได้ด้วยวิธีการลดความไว กล่าวคือ การค่อยๆ สัมผัสกับถั่วลิสงภายใต้การดูแลของแพทย์สามารถป้องกันปฏิกิริยารุนแรง (ภาวะแพ้เฉียบพลัน) ที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานถั่วลิสงโดยไม่ตั้งใจได้

การให้ถั่วลิสงก่อนกำหนดมีผลอย่างไรบ้าง?

การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญนี้เป็นผลมาจากผลการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ชื่อว่า LEAP (Learning Early About Pea Nut Allergy ) ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในปี 2015

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การให้เด็กที่มีความเสี่ยงสูง (เด็กที่มีโรคผิวหนังอักเสบหรือแพ้อาหารชนิดอื่นอยู่แล้ว) รับประทานถั่วลิสงตั้งแต่อายุยังน้อย จะช่วยลดโอกาสในการเกิดอาการแพ้ถั่วลิสงได้อัตราการเกิดโรคดังกล่าวลดลง 81% การทดลองนี้ใช้เด็กกว่า 600 คน อายุระหว่าง 4-11 เดือน โดยกลุ่มหนึ่งได้รับถั่วลิสงจนถึงอายุ 5 ขวบ และอีกกลุ่มหนึ่งไม่ได้รับถั่วลิสงเลย

ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าประหลาดใจ เด็ก 17% ในกลุ่มที่ไม่กินถั่วลิสงมีอาการแพ้ถั่วลิสงเมื่ออายุ 5 ขวบ ในขณะที่เด็กเพียง 3% ในกลุ่มที่กินถั่วลิสงมีอาการแพ้ถั่วลิสง นี่แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการเริ่มให้เด็กได้ลองกินถั่วลิสงตั้งแต่อายุยังน้อย

ความแตกต่างระหว่างการหลีกเลี่ยงและการลดความไวต่อสิ่งเร้า

การทดลอง LEAP มุ่งเน้นไปที่ การป้องกัน โรคภูมิแพ้ แต่สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้อยู่แล้วล่ะ? นั่นคือเหตุผลที่ต้องมี การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดทางปาก (Oral Immunotherapy หรือ OIT)

OIT คือการฝึกระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มีอาการแพ้ถั่วลิสง โดยเริ่มจากการให้โปรตีนถั่วลิสงในปริมาณน้อยมากภายใต้การดูแลของแพทย์ และค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี วิธีนี้จะช่วยให้ร่างกายหยุดมีปฏิกิริยาแพ้ถั่วลิสงอย่างรุนแรงและเรียนรู้ที่จะทนต่อ ถั่ว ลิสงได้

ปัจจุบันวิธีการนี้กำลังถูกนำไปใช้ในโรงพยาบาลบางแห่งในศรีลังกา นอกเหนือจาก OIT แล้ว ยังมีการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการอื่นๆ อีก เช่น แผ่นแปะถั่วลิสงที่ส่งโปรตีนถั่วลิสงผ่านทางผิวหนัง และยาหยอดใต้ลิ้น

ทำไมอาการแพ้ถั่วลิสงจึงพบได้บ่อย?

คำถามที่พ่อแม่หลายคนสงสัยคือ "สมัยเราไม่มีสิ่งเหล่านี้ แล้วทำไมตอนนี้ถึงมีมากมายขนาดนี้?" แพทย์สันนิษฐานว่ามีหลาย สาเหตุที่ ทำให้เกิดเรื่องนี้

• สมมติฐานด้านสุขอนามัย: เนื่องจากปัจจุบันเราสะอาดมาก ระบบภูมิคุ้มกันของเราจึงมีโอกาสน้อยลงในการต่อสู้กับเชื้อโรคเมื่อยังเด็ก ดังนั้นอาจเป็นไปได้ว่ามันเป็นการเริ่มต้น "การต่อสู้" กับสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายอย่างเช่นถั่วลิสง
• ภาวะขาดวิตามินดี: ปัจจุบันเด็กๆ ใช้เวลานอกบ้านและเล่นกลางแดดน้อยลง พวกเขาใช้เวลาอยู่แต่ในบ้านกับคอมพิวเตอร์และโทรศัพท์มากขึ้น ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะขาดวิตามินดี
• วิธีการผลิตอาหาร: เมื่อมีการผลิตอาหารในปริมาณมาก การปนเปื้อนข้ามกับอาหารชนิดอื่นและการใช้ สารกำจัดศัตรูพืช ก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้เช่นกัน

นี่ไม่ใช่เหตุผลเดียว อาจเป็นผลมาจากหลายปัจจัยรวมกันก็ได้

ประสบการณ์จริง: การรักษาด้วย OIT ประสบความสำเร็จอย่างไร

พวกเขารู้ดีว่าการเป็นพ่อแม่ของเด็กที่มีอาการแพ้ถั่วลิสงอย่างรุนแรงนั้นเครียดแค่ไหน คุณต้องพิจารณาอาหารทุกมื้ออย่างรอบคอบ คุณต้องอ่านฉลากของทุกอย่างที่คุณซื้อจากร้านค้า คุณต้องพก ยาฉีดอะดรีนาลิน (ยาฉีดฉุกเฉิน) ติดตัวไว้ตลอดเวลา

เจมม่าเป็นเด็กหญิงอายุ 12 ปีที่มีอาการแพ้ถั่วลิสงและถั่วชนิดอื่นๆ อย่างรุนแรง เธอได้รับการรักษาด้วยวิธี OIT (Observe Inflammatory Therapy) แม่ของเธอได้บรรยายประสบการณ์นี้ไว้ดังนี้:

"ตอนแรกที่คลินิกของหมอ เจมม่าได้รับผงถั่วลิสง 1 มิลลิกรัม เราเฝ้าดูอาการอยู่สองสามชั่วโมง เมื่อไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เธอก็กลับบ้าน หลังจากนั้น ฉันก็ให้เจมม่ากินผงถั่วลิสงในปริมาณเท่าเดิมทุกคืนที่บ้าน ฉันถึงกับซื้อตาชั่งเพชรเพื่อวัดปริมาณให้แม่นยำ เราให้เธอกินในปริมาณนั้นต่อเนื่องกันเป็นเวลาหลายเดือนจนกระทั่งหมอบอกให้หยุด"

"ทุกครั้งที่มีการเพิ่มขนาดยา จะทำที่โรงพยาบาล จากนั้นเธอต้องรอหลายชั่วโมงก่อนจะกลับบ้าน บางครั้งเจมม่าจะมีอาการปวดท้องและเจ็บคอ พวกเขาก็ให้ยาแก้ปวดกับเธอ ร่างกายของเธอค่อยๆ ปรับตัวเข้ากับยาได้"

"เราทำการรักษาแบบนี้มานานกว่า 2 ปีแล้ว เจมม่าไม่ต้องพึ่งยาอีกต่อไป และกินถั่วลิสงปกติสองเม็ดทุกคืน โดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ"

เป้าหมายของการรักษานี้คือเพื่อให้ได้ ขนาดยาที่คงที่ นั่นคือปริมาณที่ต้องรับประทานทุกวันเพื่อรักษาความปลอดภัย เพื่อป้องกันปฏิกิริยารุนแรงหากเผลอรับประทานอาหารที่มีถั่วลิสงเข้าไป

ข้อเท็จจริงและสถิติสำคัญที่ควรรู้

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องจดจำประเด็นเหล่านี้ไว้