เราควรเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่?

ถึงแม้ว่าคุณจะมีความสุขและสุขภาพแข็งแรงตลอด การตั้งครรภ์ ก็เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อใกล้ถึงเวลาคลอดลูก “จะมีปัญหาใหญ่เกิดขึ้นไหม?” “ทุกอย่างจะราบรื่นหรือเปล่า?” และอื่นๆ ที่จริงแล้ว บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยขึ้นได้ระหว่างการคลอดลูก แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลเตรียมพร้อมรับมือกับเรื่องเหล่านี้เป็นอย่างดี มาดูกันว่าปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้มีอะไรบ้าง และจะรับมือกับปัญหาเหล่านั้นได้อย่างไร

การคลอดก่อนกำหนด

หนึ่งในความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดที่ทารกอาจเผชิญคือการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากร่างกายของทารกยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่พอที่จะอยู่รอดได้นอกครรภ์มารดา ตัวอย่างเช่น ปอดอาจยังพัฒนาไม่เต็มที่ ทำให้หายใจลำบาก หรือทารกอาจไม่สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายได้

การตั้งครรภ์ปกติจะใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ หากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ ก่อน 37 สัปดาห์ เราเรียกว่า การคลอดก่อนกำหนด และทารกที่เกิดก่อน 37 สัปดาห์ก็ถือว่าเป็น 'ทารกคลอดก่อนกำหนด' ทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดไม่เจริญเต็มที่ หายใจลำบาก และมีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร

แต่ก็มียาและการรักษาอื่นๆ ที่สามารถหยุด การคลอดก่อนกำหนด ได้ ถึงแม้ว่าการรักษาเหล่านั้นจะไม่ประสบความสำเร็จ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักขั้นสูงก็สามารถช่วยชีวิตทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากเช่นนี้ได้

โปรดระวังอาการเหล่านี้

หากคุณมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

การคลอดที่ยืดเยื้อ

กล่าวโดยสรุป นี่หมายความว่าการคลอดเกิดขึ้นช้ากว่าที่คาดไว้มาก ซึ่งหมายความว่าปากมดลูกยังไม่เปิด หรือทารกคลอดออกมาช้าผิดปกติ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ เช่น น้ำหนักของทารกเพิ่มขึ้น ทารกอยู่ใน ท่าก้นลง หรือมดลูกหดตัวไม่แข็งแรงพอ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ มักไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด

เมื่อการคลอดดำเนินไปในลักษณะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากน้ำคร่ำแตกมานานแล้ว ทั้งแม่และลูกจะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ

ปัญหาเกี่ยวกับท่าทางของทารก (การคลอดผิดปกติ)

คำว่า "การนำเสนอ" หมายถึงส่วนของร่างกายทารกที่โผล่ออกมาจากช่องคลอดก่อน ไม่กี่สัปดาห์ก่อน คลอด ทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่าในมดลูก ตำแหน่งที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดคือ ศีรษะของทารกอยู่ด้านล่าง คางชิดหน้าอก และหันหลังให้มารดารอสักครู่ จากนั้นส่วนที่เล็กที่สุดของศีรษะทารกจะผ่านปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด เราเรียกขั้นตอนนี้ว่า "ศีรษะทารกอยู่ด้านหน้า" (vertex occiput anterior)

ทำไมท่าทางจึงสำคัญ?

ศีรษะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดและยืดหยุ่นน้อยที่สุดของร่างกายทารก ดังนั้นหากศีรษะคลอดออกมาก่อน ส่วนอื่นๆ ของร่างกายทารกก็จะคลอดออกมาได้ง่ายโดยไม่ติดขัดตรงไหน

แต่ทารกบางคนอาจอยู่ในท่าที่แตกต่างกันออกไป

• ทารกอยู่ในท่าก้นลง : ทารกบางคนอยู่ในท่าก้นลง หรือท่าที่ไม่ใช่ท่าหัวลง ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ แต่ทารกส่วนใหญ่จะพลิกตัวเป็นท่าหัวลงเมื่อใกล้ถึงกำหนดคลอด
• ทารกนอนขวาง: ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ทารกอาจนอนในแนวนอนในครรภ์ ในกรณีนี้ ไหล่ของทารกจะเป็นส่วนแรกที่เข้าสู่ช่องคลอด
• ภาวะศีรษะทารกไม่สมดุลกับเชิงกราน: หมายความว่าศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะผ่านเข้าไปในเชิงกรานของมารดาได้
• ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ: แม้ว่าศีรษะของทารกจะอยู่ด้านล่าง แต่หน้าผาก ส่วนบนของศีรษะ หรือใบหน้าอาจหันไปข้างหน้า ในกรณีนี้ การคลอดอาจเจ็บปวดและยืดเยื้อ บางคนเรียกอาการนี้ว่า " การคลอดแบบหันหลัง "

ท่าผิดปกติเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของมดลูกหรือช่องคลอดของมารดา และการคลอดที่ผิดปกติ ทารกที่อยู่ในท่าก้นมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและภาวะสาย สะดือยื่นออกมาสูงกว่า ท่าขวางเป็นท่าที่อันตรายที่สุดในบรรดาท่าเหล่านี้

คุณกำลังทำอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

เมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สาม แพทย์จะตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยการคลำหน้าท้องหรือใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ หากทารกอยู่ในท่าก้นลง แพทย์อาจลองใช้วิธีที่เรียกว่า การพลิกศีรษะทารกจากภายนอก (external cephalic version ) ซึ่งแพทย์จะวางมือบนหน้าท้องของคุณและพยายามพลิกตัวทารกอย่างเบามือให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง วิธีนี้มีอัตราความสำเร็จ 50-60% อย่างไรก็ตาม ควรทำในโรงพยาบาล เนื่องจากคุณต้องเตรียมพร้อมในกรณีที่ต้องผ่าตัดคลอด

ปัญหาเกี่ยวกับสายสะดือและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

สายสะดือเป็นเส้นชีวิตของลูกน้อย ทำหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนและสารอาหารจากร่างกายของคุณไปยังลูกน้อย บางครั้งสายสะดือก็อาจเกิดปัญหาขึ้นได้เช่นกัน

ภาวะสายสะดือยื่นออกมา

บางครั้ง หลังจากน้ำคร่ำแตกแล้ว สายสะดืออาจเลื่อนเข้าไปในช่องคลอดก่อนที่ทารกจะคลอดออกมาได้

การกดทับสายสะดือ

เป็นเรื่องปกติที่สายสะดือจะพันกันเมื่อทารกในครรภ์ดิ้น แต่บางครั้งสายสะดืออาจรัดแน่นขึ้นระหว่างการคลอด ซึ่งอาจทำให้ทารกขาดเลือดไปเลี้ยงเล็กน้อยและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างฉับพลัน แพทย์สามารถตรวจสอบอาการนี้ได้ ส่วนใหญ่แล้วนี่ไม่ใช่ปัญหาใหญ่ แต่หากทารกมีอาการผิดปกติ แพทย์อาจตัดสินใจใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศช่วยคลอดอย่างรวดเร็ว หรือทำการผ่าตัดคลอด

ภาวะอื่นๆ ที่อาจร้ายแรงได้

• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก น้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อยที่ล้อมรอบทารกจะเข้าไปในกระแสเลือดของมารดา ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ: ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
• ภาวะตกเลือดหลังคลอด: การมีเลือดออกมากเกินไปจากมดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอดหลังจากคลอดบุตร
• การตั้งครรภ์เกินกำหนด: หากการตั้งครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ รกอาจไม่สามารถให้สารอาหารที่จำเป็นแก่ทารกได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้

ควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว?

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้มีลูกที่แข็งแรงคือ การได้รับการดูแลก่อนคลอดอย่างเหมาะสมตั้งแต่เนิ่นๆ ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ที่จริงแล้ว สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่คุณจะคิดถึงเรื่องการตั้งครรภ์เสียอีก

ต่อไปนี้คือสิ่งอื่นๆ ที่สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้:

• หากคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที การสูบบุหรี่อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้
• แปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันทุกวัน นักวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคเหงือกกับการตั้งครรภ์ในระยะแรก
• ลดความเครียดของคุณ ลง หาเวลาพักผ่อนสักครู่ทุกวัน และขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นเมื่อจำเป็น

แพทย์จะตรวจสอบว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ และจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับข้อควรระวังที่คุณควรปฏิบัติตาม การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อวัดความยาวของปากมดลูกและการทดสอบที่เรียกว่า fetal fibronectin สามารถบ่งชี้ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ในระดับหนึ่ง