คุณเคยมีอาการปวดบริเวณด้านในของขา โดยเฉพาะข้อเท้า เมื่อเดินระยะสั้นๆ หรือขึ้นบันไดหรือไม่? หรือบางทีส่วนโค้งของเท้าของคุณอาจค่อยๆ เสียรูปทรงและเท้าของคุณเริ่มแบนลง? อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า ความผิดปกติของเอ็นร้อยหวายด้านหลัง (Posterior Tibial Tendon Dysfunction) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ แม้ว่าคำนี้จะฟังดูร้ายแรง แต่เรามาทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า
ภาวะการทำงานผิดปกติของเอ็นร้อยหวายด้านหลัง (Posterior Tibial Tendon Dysfunction หรือ PTTD) คืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยง่าย เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อ กล้ามเนื้อ กับกระดูก เอ็นร้อยหวายด้านหลังก็เป็นเอ็นชนิดพิเศษชนิดหนึ่ง มันเริ่มต้นจากกล้ามเนื้อน่อง วิ่งไปตามด้านในของข้อเท้า และยึดติดกับกระดูกตรงกลางเท้า
หน้าที่หลักของมันคือ การรองรับส่วนโค้งของเท้า และเป็นสิ่งที่ช่วยให้เรายกนิ้วเท้าขึ้นได้เมื่อเราเดิน วิ่ง หรือกระโดด
ส่วน PTTD นั้นเกิดขึ้นเมื่อเอ็นที่กล่าวถึงข้างต้นเกิดการบวมหรือฉีกขาด เมื่อเกิดเช่นนี้ เอ็นจะไม่สามารถรองรับส่วนโค้งของเท้าได้อีกต่อไป ส่งผลให้ส่วนโค้งของเท้าค่อยๆ หายไป จนเกิดเป็นภาวะที่เรียกว่า " เท้าแบน " ซึ่งภาวะนี้ถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เท้าแบนในผู้ใหญ่
โรคนี้มักพัฒนาไปตามสี่ระยะหลัก
| เวที | ลักษณะและคำอธิบาย |
|---|---|
| ขั้นตอนที่ 1 | เส้นเอ็นถูกดึง แต่ไม่ได้ฉีกขาด จะเจ็บเวลาเดิน อาจมีอาการบวมบ้าง แต่ยังสามารถยืนบนขาข้างเดียวโดยใช้ปลายเท้าได้ |
| ขั้นตอนที่ 2 | เส้นเอ็นฉีกขาดเล็กน้อย อาการปวดและบวมมากกว่าเดิม เห็นได้ชัดว่าฝ่าเท้าแบนราบลง การยืนบนปลายเท้าข้างเดียวทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย |
| ขั้นตอนที่ 3 | รูปทรงของขาผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด ส้นเท้าสูญเสียความยืดหยุ่น และขาแข็งทื่อ |
| ขั้นตอนที่ 4 | นี่คือกรณีที่รุนแรงที่สุด ทั้งข้อเท้าและเท้าผิดรูป สภาวะนี้อาจลุกลามไปเป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าได้ |
เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?
ลองนึกภาพว่าคุณล้มลงอย่างกะทันหัน ในอุบัติเหตุร้ายแรงเช่นนั้น เอ็นนี้อาจฉีกขาดหรือบวมได้ นอกจากนี้ การใช้งานมากเกินไป ก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นกัน ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เล่นกีฬาที่มีแรงกดดันสูง เช่น เทนนิส ฟุตบอล บาสเกตบอล และนักวิ่งระยะไกล เมื่อเอ็นฉีกขาดหรือบวม ส่วนโค้งของฝ่าเท้าจะค่อยๆ ยุบตัวลง
นอกจากนี้ ยังมี ปัจจัยเสี่ยง อื่นๆ อีกหลายประการ:
- โรคอ้วน: น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มแรงกดบนเท้า
- ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง)
- โรคเบาหวาน
- การใช้ยา เสตียรอยด์
- การผ่าตัดครั้งก่อนในบริเวณนั้น
- โรค ข้ออักเสบ เช่น โรคไรเตอร์
- กิจกรรมที่ใช้แรงจากขามาก เช่น การวิ่งขึ้นเนิน
- แนวผมบริเวณนี้จะอ่อนแอลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น (โดยเฉพาะ ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี )
คุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่? อาการของ PTTD
อาการหลักคือปวดและบวมบริเวณด้านในของขาและข้อเท้า อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนหรือเดิน
นอกจากนี้ อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นได้เช่นกัน:
- ส่วนโค้งของฝ่าเท้าหายไปและกลายเป็นแบนราบ
- ไม่สามารถยืนเขย่งปลายเท้าได้
- เดินลำบากบนพื้นไม่เรียบ
- มีปัญหาในการขึ้นลงบันได
- การใส่รองเท้าข้างหนึ่งไม่เหมือนกับอีกข้างหนึ่ง
- ข้อเท้าบิดเข้าด้านใน
- เท้าแบนยังสามารถทำให้เกิดแรงกดที่ด้านนอกของข้อเท้า ส่งผลให้เกิดอาการปวดบริเวณนั้นได้เช่นกัน
- เท้าและนิ้วเท้าเริ่มบิดออกไปด้านนอก
แพทย์จะยืนยันได้อย่างไรว่านี่คือภาวะ PTTD?
เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและตรวจดูเท้าและข้อเท้าของคุณอย่างละเอียดก่อน นอกจากนี้ คุณอาจถูกส่งตัวไปพบศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าและข้อเท้าด้วย
โดยปกติแล้วจะมีการทดสอบหลายอย่างในลักษณะนี้:
- การทดสอบยกส้นเท้าขาเดียว: ในการทดสอบนี้ คุณจะต้องยืนหันหลังให้กำแพง ยกขาข้างที่ดีขึ้น และยก ขา ข้างที่ได้รับผลกระทบขึ้นโดยใช้ปลายเท้า โดยปกติแล้ว ส้นเท้าจะบิดเข้าด้านในขณะที่คุณทำเช่นนี้ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจเป็นสัญญาณของ PTTD ในระยะที่สองของโรค คุณอาจไม่สามารถทำเช่นนี้ได้แม้แต่ครั้งเดียว
- "อาการนิ้วเท้าเยอะเกินไป": อาการ นี้คือการที่แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังคุณแล้วมองดูเท้าของคุณ โดยปกติแล้ว เมื่อมองใครสักคนจากด้านหลัง คุณจะเห็นเพียงนิ้วก้อยและส่วนเล็ก ๆ ของนิ้วเท้าถัดไปเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากฝ่าเท้าของผู้ที่เป็นโรค PTTD นั้นแบนราบและนิ้วเท้าจะหันออกด้านนอก จึงทำให้มองเห็น นิ้วเท้ามากกว่าปกติ จากด้านหลัง
นอกเหนือจากการตรวจเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ การตรวจ MRI การตรวจอัลตราซาวนด์ หรือ การตรวจ CT สแกน เพื่อยืนยันอาการและประเมินความรุนแรงของความเสียหาย
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
วิธีที่ดีที่สุดคือ การตรวจพบภาวะนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาตามความรุนแรงของอาการของคุณ
การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด
| วิธีการรักษา | เกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| การตรึง | ฉันใส่เฝือกหรือรองเท้าสำหรับเดินแบบพิเศษที่ขามาประมาณสองเดือนแล้ว ซึ่งช่วยลดอาการบวมและช่วยให้เอ็นหายดีขึ้น |
| อุปกรณ์พยุง (อุปกรณ์ช่วยพยุงพิเศษ) | คุณจะได้รับอุปกรณ์พยุงข้อเท้าแบบสั่งทำพิเศษเพื่อสวมใส่ช่วยพยุงข้อเท้าและเท้าของคุณ |
| ยา | แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น ไอบูโพรเฟน) เพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม แต่โปรดจำไว้ว่าอย่าใช้ยาใดๆ ต่อเนื่องโดยไม่ปรึกษาแพทย์ |
| กายภาพบำบัด | การออกกำลังกายและการพักผ่อนอย่างเพียงพอจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นรอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้แข็งแรงขึ้น |
| อุปกรณ์ช่วยพยุงกระดูก | สิ่งเหล่านี้คืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่แพทย์แนะนำ เช่น แผ่นรองเท้าแบบพิเศษ (แผ่นรองรองเท้า) ที่ใส่ไว้ในรองเท้า เพื่อช่วยรองรับส่วนโค้งของฝ่าเท้าและส่วนโค้งของเท้า |
การผ่าตัด
หากอาการปวดไม่ดีขึ้นหลังจากรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัดประมาณ 6 เดือน แพทย์อาจพิจารณาการผ่าตัด การผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ปวดและความรุนแรงของความเสียหายต่อเอ็น การผ่าตัดบางประเภทได้แก่:
- การผ่าตัดเยื่อหุ้มเอ็น: การกำจัดและทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่อักเสบรอบเอ็น
- การผ่าตัดกระดูกส้นเท้า: การปรับรูปทรงกระดูกส้นเท้า
- การย้ายเส้นเอ็น: การนำส่วนหนึ่งของเส้นเอ็นที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกายมา ปลูกถ่าย ไปยังเส้นเอ็นที่เสียหาย
- การเชื่อมข้อ: การเชื่อมกระดูกสองชิ้นขึ้นไปเข้าด้วยกันเพื่อหยุดการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
จะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?
PTTD เป็นภาวะที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด และอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหายสนิท ในระหว่างช่วงเวลาการรักษา คุณจะต้อง ปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวัน และ ระมัดระวังเป็นอย่างมาก ก่อนที่จะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ข้อสรุปสำคัญ
- อาการปวดบริเวณด้านในขา รอบข้อเท้า และเท้าแบน เป็นอาการหลักของ PTTD ซึ่ง ไม่ควรละเลยเด็ดขาด
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก สามารถรักษาให้หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
- ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วน ดังนั้น การควบคุมโรคเหล่านี้จึงมีความสำคัญเช่นกัน
- ปฏิบัติตามการรักษา (พักผ่อน ออกกำลังกาย และรับประทานยา) ที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงการรับประทานยาเองโดยไม่ ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
- จงอดทนในช่วงกระบวนการรักษา การให้เวลาให้ร่างกายได้ฟื้นตัวนั้นสำคัญมาก
👩🏽⚕️ คำถามเพิ่มเติม (FAQs)
💬 🦵 กระดูก 'ทิเบีย' นี้คืออะไร? มันอยู่ตรงไหน?
กระดูกหน้าแข้ง (Tibia) เป็นกระดูกชิ้นหลักที่อยู่ด้านหน้าของขา ใต้เข่า ในภาษาสิงหลเรียกว่า กระดูกแข้ง (Shina bone) ด้านในของกระดูกชิ้นนี้จะมีเอ็นหลัก (เอ็นหน้าแข้งด้านหลัง) วิ่งลงมา ซึ่งช่วยให้ส่วนโค้งของเท้าตรงอยู่เสมอ
💬 🦶 ทำไมฉันถึงมีอาการปวดตั้งแต่กระดูกหน้าแข้ง (กระดูกทิเบีย) ลงไปจนถึงฝ่าเท้า?
สาเหตุนี้มักเกิดจากปัญหาที่เอ็นร้อยหวายด้านหลัง (Posterior Tibial Tendon หรือ PTT) เอ็นนี้อยู่ด้านในของกระดูกหน้าแข้ง เมื่อเอ็นนี้อ่อนแอหรือได้รับบาดเจ็บ ส่วนโค้งของเท้าอาจหายไปและเท้าอาจแบนลง นั่นเป็นเหตุผลที่คุณรู้สึกปวดตั้งแต่กระดูกหน้าแข้งลงไปจนถึงฝ่าเท้า
💬 👟 จะทำอย่างไรเพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากกระดูกหน้าแข้งและฝ่าเท้าแบน?
ขั้นแรก คุณสามารถพักขาและประคบเย็นได้ ในหลายกรณี คุณอาจต้องใช้รองเท้าพิเศษ (แผ่นรองเท้า) เพื่อช่วยพยุงส่วนโค้งของเท้า หากอาการปวดไม่หายไป คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าเป็นภาวะ PTTD หรือไม่
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න