අපේ ජීවිතේදී නොහිතන වෙලාවක අනතුරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට උණු වතුර එකක් හැලිලා, එහෙමත් නැත්නම් කෑම හදද්දී තෙල් විසිවෙලා සම පිච්චෙනවා. මේ වගේ පිළිස්සුම් බොහොමයක් සුළු ඒවා වුණත්, සමහර පිළිස්සුම් තියෙනවා හිතනවට වඩා ගොඩක් බරපතල. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතලම වර්ගයක් වෙන තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුම්, එහෙමත් නැත්නම් `(Third-Degree Burns)` ගැනයි. මේක ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක් කියන්නේ?
පිළිස්සුමක් කියන්නේ අධික උෂ්ණත්වය, රසායනික ද්රව්යයක් හෝ විදුලිය වගේ දෙයක් නිසා අපේ සමට සහ සමට යටින් තියෙන පටකවලට වෙන හානියක්. තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක් කියන්නේ මේ හානිය ගොඩක් ගැඹුරට යන එක.
හිතන්නකෝ අපේ සම හරියට තට්ටු තුනක කේක් එකක් වගේ කියලා.
1. උඩම තට්ටුව (Epidermis): මේක තමයි අපිට එළියට පේන සමේ කොටස.
2. දෙවෙනි තට්ටුව (Dermis): මේකේ තමයි දහඩිය ග්රන්ථි, රෝම කූප, රුධිර නාල වගේ දේවල් තියෙන්නේ.
3. තුන්වෙනි තට්ටුව (Hypodermis): මේක මේදයෙන් හැදිලා තියෙන ගැඹුරුම තට්ටුව.
තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමකදී, මේ තට්ටු තුනටම හානි වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමට යටින් තියෙන ස්නායු අග්ර පවා විනාශ වෙලා යනවා.
මෙතන තියෙන භයානකම දේ තමයි, ස්නායු විනාශ වෙන නිසා ඔයාට ඒ පිළිස්සුණු තැන කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති එක. වේදනාවක් නැති නිසා සමහරු හිතනවා “ආ… මේක එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි” කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක තමයි භයානකම තත්ත්වය. වේදනාව නොදැනුනත්, හානිය ඉතාම බරපතලයි.
තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක පෙනුම කොයි වගේද?
මේ වගේ පිළිස්සුමක් හඳුනාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. සමහරවිට මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එකපාර දකින්න නැති වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිස්සුණු සම සම් වගේ පෙනුමක් ගන්නවා.
- සම ඉතාම වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- සමේ පාට වෙනස් වෙනවා. සුදු පාට, කළු පාට හෝ තද රතු පාටක් වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිස්සුණු ප්රදේශය ඉදිමෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා මේ පිළිස්සුණු තැන ඇඟිල්ලෙන් තද කළාට ඒක සුදු වෙලා ආයෙත් රතු පාට වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් පළවෙනි සහ දෙවෙනි මට්ටමේ පිළිස්සුම්වලදී එහෙම වෙනවා. ඒත් තුන්වෙනි මට්ටමේදී එහෙම වෙන්නේ නෑ.
බොහෝ වෙලාවට, තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක් වටේට දෙවෙනි මට්ටමේ පිළිස්සුමක ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ වතුර බිබිලි, දිලිසෙන තෙත ගතියක් තියෙන සම වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
පිළිස්සුම් මට්ටම් අතර වෙනස හරියටම දැනගමු
පිළිස්සුම් වර්ග කරන්නේ සමේ කොයිතරම් ගැඹුරකට හානි වෙලාද කියන එක අනුවයි. මේ වගුවෙන් ඔයාට ඒක ලේසියෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| පිළිස්සුම් මට්ටම | හානියට පත් වන සමේ ස්තර | සාමාන්ය පෙනුම |
|---|---|---|
| පළමු මට්ටම (First-degree) | සමේ උඩම තට්ටුව (Epidermis) පමණයි. | සම රතු වීම, සුළු ඉදිමුම, වේදනාව. (උදා: අව්වට පිච්චීම) |
| දෙවන මට්ටම (Second-degree) | සමේ උඩ සහ මැද තට්ටු (Epidermis & Dermis). | වතුර බිබිලි, තද රතු පැහැය, තද වේදනාව. |
| තුන්වන මට්ටම (Third-degree) | සමේ තට්ටු තුනම සහ මේද ස්තරය (Hypodermis). | සම සුදු/කළු/සම් පැහැ වීම, වියළි පෙනුම, වේදනාව නොදැනීම. |
| හතර, පහ, හයවන මට්ටම් | මේවා ඉතාම බරපතලයි. හානිය මාංශ පේශි, කණ්ඩරා සහ අස්ථි දක්වාම යන්න පුළුවන්. | සම සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වී, යටින් ඇති පටක පෙනීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, තුන්වන මට්ටමේ හෝ ඊට වඩා බරපතල ඕනෑම පිළිස්සුමකට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ගෙදරදී ප්රතිකාර කරන්න කොහෙත්ම උත්සාහ කරන්න එපා.
මේ වගේ බරපතල පිළිස්සුම් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
සාමාන්ය පිළිස්සුමකට හේතු වෙන ඕනෑම දෙයක්, ඒ දේත් එක්ක සම ස්පර්ශවෙලා තියෙන වෙලාව සහ ඒකේ තීව්රතාවය (සැර) අනුව තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ගිනිදැල්: ගින්නකට කෙලින්ම හසු වීම.
- උණුසුම් වස්තූන්: රත් වූ ඉස්ත්රික්කයක්, සයිලන්සරයක් වැනි දෙයක් වැඩි වෙලාවක් ඇඟේ වැදී තිබීම.
- උණු වතුර හෝ හුමාලය: උතුරන වතුර, තෙල් හෝ ප්රෙෂර් කුකර් එකකින් පිටවෙන හුමාලයට පිළිස්සීම.
- විදුලිය: අධිබල විදුලි සැර වැදීම.
- රසායනික ද්රව්ය: ප්රබල ඇසිඩ් හෝ බේස් වර්ග සමට ස්පර්ශ වීම.
- අධික ශීතල: ඉතා අධික ශීතල දේවල් (උදා: Dry ice) සම මත වැඩි වෙලාවක් තැබීම.
තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ පිළිස්සුමක් ඇතිවුණොත්, වහාම කරන්න ඕන දේ තමයි රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක. වේදනාව නැහැ කියලා ගෙදර ඉන්න එපා. රෝහලේදී වෛද්යවරුන් මේ පියවර අනුගමනය කරයි:
1. පිළිස්සුම පිරිසිදු කිරීම: පිළිස්සුණු තැන තියෙන මැරුණු සම, පටක සහ වෙනත් කුණු දේවල් වෛද්යවරයා විසින් ඉතා පරිස්සමෙන් ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරනවා. ඔයා ගෙදරදී කිසිම දෙයක් ඉවත් කරන්න, බිබිලි කඩන්න යන්න එපා.
2. පිළිස්සුම ආවරණය කිරීම: පිරිසිදු කළාට පස්සේ, විෂබීජ නාශක ආලේපනයක් (antibiotic ointment) ගාලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (bandage) පිළිස්සුම ආවරණය කරනවා. ආසාදන වළක්වාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. දිනපතා මේ වෙළුම් පටිය මාරු කරන්න ඕන විදිය ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
3. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදන වළක්වාගන්න හෝ තියෙන ආසාදනයක් සුව කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. පිළිස්සුම ලොකු නම්, සේලයින් හරහා (intravenously) නහරයකට මේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
4. ශරීර තරල නැවත ලබා දීම: ලොකු පිළිස්සුමකින් ශරීරයේ වටිනා තරල සහ ලේ විශාල ප්රමාණයක් පිටවෙලා යන්න පුළුවන්. මේ නිසා කම්පන තත්ත්වයක් (`Shock`) ඇතිවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නැතිවුණු තරල නැවත ලබාදෙන්න සේලයින් දෙනවා.
5. වේදනා නාශක: පිළිස්සුණු ගමන් වේදනාව නොදැනුනත්, තුවාලය සුවවෙද්දී වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය වේදනා නාශක වෛද්යවරයා නියම කරයි.
6. සම බද්ධ කිරීම (Skin Grafting): පිළිස්සුම ගොඩක් ලොකු නම්, තුවාලය ඉක්මනින් සුව කරගන්න සම බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී කරන්නේ, ශරීරයේ නිරෝගී තැනකින් සමේ තුනී තට්ටුවක් අරගෙන පිළිස්සුණු තැන අලවන එකයි.
මේ පිළිස්සුම නිසා කැළලක් ඉතුරු වෙයිද?
ඔව්, තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමකින් පස්සේ කැළලක් ඉතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත් ඔයා වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදලා තුවාලය බලාගත්තොත්, ඒ කැළල පුළුවන් තරම් කුඩා කරගන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේ කැළැල් ටිකෙන් ටික මැකිලා යන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ දරුණු පිළිස්සුම් වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
“ප්රවේසම නුවණට දෙවෙනි කම් නැත” කියනවනේ. ගොඩක් පිළිස්සුම් අනතුරු වළක්වාගන්න පුළුවන් දේවල්.
- ළමයින්ට ළං වෙන්න බැරි තැනකින් උණු වතුර, ඉස්ත්රික්ක, විදුලි රැහැන් වගේ දේවල් තියන්න.
- ගෙදර වතුර රත් කරන උපකරණවල උෂ්ණත්වය සීමාවක තියාගන්න.
- ළමයින්ට කෑම හෝ බීම දෙන්න කලින් ඒවයේ රස්න බලන්න.
- ගිනි දැල්වෙන තැන් (ලිප්, ගිනි මැල) ළඟට යද්දී ගොඩක් ප්රවේසම් වෙන්න.
- රසායනික ද්රව්ය පාවිච්චි කරද්දී අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත අත් ආවරණ පළඳින්න.
- අව්වේ යද්දී අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ආලේපන (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තුන්වන මට්ටමේ පිළිස්සුමක් කියන්නේ ඉතාම බරපතල වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
- පිළිස්සුණු තැන වේදනාවක් නොදැනෙන එකෙන් කියවෙන්නේ හානිය අඩුයි කියන එක නෙවෙයි, ස්නායු විනාශ වෙලා කියන එකයි.
- මේ වගේ පිළිස්සුමකට කිසිම වෙලාවක ගෙදරදී ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පිළිස්සුණු තැනට දත් බෙහෙත්, අයිස්, බටර් වගේ දේවල් ගාන්න එපා. පිරිසිදු, වියළි රෙදි කැබැල්ලකින් මෘදුව ආවරණය කරගෙන රෝහලට යන්න.
- ඔයාට තියෙන්නේ මොන මට්ටමේ පිළිස්සුමක්ද කියලා විශ්වාස නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩ්රොනෙඩරෝන් (Dronedarone / Multaq) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය හෘද රෝග පෙත්තක් නෙමෙයි! රෝගියෙකුගේ හදවතේ ඉහළ කුටීර එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව අසාමාන්ය විදිහට/වේගයෙන් ගැහෙන (Atrial Fibrillation/Flutter) මාරාන්තික රෝගීන්ගෙ, ඒ ගැහෙන එක නෝමල් කරලා අනාගතයේදී ඒ අයට රෝහල්ගත වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරන්න වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන (Class III Antiarrhythmic) ප්රබල සහ අලුත්ම ඖෂධයකි (මේක ඇමියෝඩරෝන් වගේමයි හැබැයි ඒකෙ තියෙන අයඩින් මේකෙ නෑ).
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ පෙත්ත (Dronedarone) දීලා හදවතේ රිද්මය නෝමල් කරන්නේ කොහොමද?
මෙය හදවතේ තියෙන හැම ගේට්ටුවක්ම බ්ලොක් කරන සර්වරෝග (Broad-spectrum block) ඖෂධයකි! මේක හදවතට ගිය ගමන් ‘පොටෑසියම් ගේට්ටු (Potassium / දිගම කාලයක් කෝෂය රීසෙට් වෙන එක කට් කරනවා)’, චාජ් වෙන ‘සෝඩියම් ගේට්ටු’, සංකෝචනය වෙන ‘කැල්සියම් ගේට්ටු’ සහ, මොළයෙන් වේගයෙන් ගහන්න දෙන ‘ඇඩ්රිනලින් / Beta-blockade’ පණිවිඩය යන මේ ඔක්කොම එකපාරටම ලොක් කරලම දානවා! එතකොට කොහොම ගැහුන හදවතක් වුණත් ආයෙත් නෝමල් වෙලා ස්ලෝව් වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Multaq) බොන අය දැනගත යුතුම ‘මාරාන්තික අනතුරු’ (Black Box Warning) මොනවද?
අනතුරු අතිශයින්ම දරුණුයි! ඔයාගේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩුවෙලා/Heart Failure ඇවිත් අමාරුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්නම්, මේක බොන්නම තහනම්, බිව්වොත් එකපාරටම හදවත නතර වෙලා මැරෙන්නම (Double the risk of death) පුළුවන්! ඒ වගේම මේකෙන් සමහර අයගේ ‘අක්මාව 100% ක්ම දියවෙලා යනවා (Hepatotoxicity)’, එතකොට අලුත් අක්මාවක් බද්ධ කරේ නැත්නම් රෝගියා මැරිලා යනවා.
