ඔයාගේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන එක භයානකද? (Thrombosis) ගැන හැමදේම දැනගන්න!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද එකපාරටම ඇඟේ කොහේ හරි ලේ කැටියක් හැදුනොත් මොනවා වෙයිද කියලා? සමහර වෙලාවට මේක හරිම බරපතල, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ ලේ කැටි ගැහෙන එක, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Thrombosis) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැන සවිස්තරව. මේක හරියට දැනගෙන හිටියොත්, අපිට ගොඩක් ප්‍රශ්න වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.

(Thrombosis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, (Thrombosis) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ හරි, හෘදයේ කුටීරයක හරි ලේ කැටියක් (thrombus) හැදෙන එකට. හිතන්නකෝ වතුර බටයක කුණු ටිකක් හිරවෙලා වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. මේ ලේ කැටි නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටිය තිබුණු තැනින් ගැලවිලා, ලේත් එක්ක ඇඟ පුරාම ගමන් කරලා වෙනත් තැනක, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු, මොළේ වගේ හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියක ලේ නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන් වීම. එහෙම වුනොත්, ඒ ඉන්ද්‍රියට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒක ජීවිතයටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා. මේකේ රෝග ලක්ෂණ ලේ කැටිය තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර අයට මේ (Thrombosis) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා, ඒ එයාලට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග හරි වෙනත් සාධක නිසාවෙන්. ඔයාටත් එහෙම අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගත්තොත්, මේක වළක්වගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ප්‍රශ්නයක් ආවොත් ඉක්මනට අඳුරගන්නත් පුළුවන්.

(Thrombosis) කියන්නේ හරිම බරපතල තත්ත්වයක්, වෙලාව යන්න යන්න මේක තවත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

(Thrombosis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේ ලේ කැටියක් හැදෙන තැන හරි, ඒක ගමන් කරලා ගිහින් හිරවෙන තැන හරි අනුව විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මේක කොච්චර බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද කියලා:

• පෙනහළු: පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවුනොත්, ඒකට කියන්නේ (Pulmonary embolism) කියලා. එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, පපුව රිදෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• මොළය: මොළේ ලේ නහරයක කැටියක් හිරවුනොත්, තාවකාලිකව අතපය වාරු නැතිවෙන (Transient ischemic attack - TIA) එකක් එන්න පුළුවන්. ඒක හරියට පොඩි `(stroke)` එකක් වගේ. එහෙමත් නැත්නම්, දරුණු (stroke) එකක්, ඒ කියන්නේ අංශභාගය වගේ තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවත (හෘදයේ කිරීටක ධමනි - `(coronary artery)`): හදවතට ලේ සපයන ප්‍රධාන නහරයක (`(coronary artery)`) ලේ කැටියක් හිරවුනොත්, (Heart attack) එකක්, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ල (කැරොටිඩ් ධමනිය - `(carotid artery)`): බෙල්ලේ තියෙන මොළේට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන ලේ නහරයක (`(carotid artery)`) හිරවුනොත්, ආයෙත් `(TIA)` එකක් හරි `(stroke)` එකක් හරි එන්න පුළුවන්.
• උදරය (උදරයේ ප්‍රධාන ධමනියක් - `(superior mesenteric artery)`): බඩවැල් වලට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහරයක (`(superior mesenteric artery)`) ලේ කැටියක් හිරවුනොත්, ඒකට කියන්නේ (Mesenteric ischemia) කියලා. මේකෙදි බඩේ තද වේදනාවක්, වමනය, පාචනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

(Thrombosis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

(Thrombosis) වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

1. ධමනි වල ලේ කැටි ගැසීම (`(Arterial thrombosis)`): මේකෙදි වෙන්නේ ධමනියක ලේ කැටියක් හැදෙන එක. ධමනි කියන්නේ ඔයා දන්නවනේ, හදවතේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් හැම කොටසකටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන නහර වලට. හෘදයාබාධ (`(Heart attack)`) සහ ආඝාත (`(stroke)`) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි මේ `(Arterial thrombosis)`.

2. ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම (`(Venous thrombosis)`): මේකෙදි වෙන්නේ ශිරාවක ලේ කැටියක් හැදෙන එක. ශිරා කියන්නේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වල ඉඳන් පාවිච්චි කරපු ලේ, ඒ කියන්නේ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් වැඩි ලේ ආපහු හදවතට ගේන නහර වලට. පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවෙන `(Pulmonary embolism)` තත්ත්වයට සුලබම හේතුව මේ `(Venous thrombosis)` තමයි.

මේ ලේ කැටි ධමනියක හැදුනත්, ශිරාවක හැදුනත් දෙකම භයානකයි. ඒකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:

• හැදුන තැනම ලේ ගමන අවහිර කිරීම: ලේ කැටිය හැදුන තැනම ටික ටික ලොකු වෙලා, අන්තිමේදී ඒ හරහා ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න පුළුවන්. මේකේ බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ ලේ කැටිය හැදුනේ කොතනද, ඒක කොච්චර ලොකු වුනාද කියන එක මත.
• වෙනත් තැනක ලේ ගමන අවහිර කිරීම: සමහර වෙලාවට මේ ලේ කැටිය හැදුන තැනින් ගැලවිලා, (embolus) එකක් විදියට ලේත් එක්ක ගමන් කරනවා. එහෙම ගමන් කරලා, ඇඟේ තියෙන තවත් හීනි ලේ නහරයක හිරවෙලා, එතන ලේ ගමන නවත්තන්න පුළුවන්. මේකට තමයි (embolism) කියන්නේ. ඔය `(stroke)` සහ `(Pulmonary embolism)` වගේ තත්ත්වයන්ට ගොඩක් වෙලාවට හේතුව මේක තමයි.

(Thrombosis) කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඔයා සමහරවිට හිතනවටත් වඩා (Thrombosis) කියන තත්ත්වය ලෝකේ සුලබයි. ඇත්තටම, ලෝකය පුරා සිදුවෙන සෑම මරණ හතරකින් එකකටම වගේ යටින් පවතින හේතුව මේ (Thrombosis) කියලා තමයි සංඛ්‍යාලේඛන වලින් කියවෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, (Thrombosis) නිසා හෘදයාබාධ, ආඝාතය, පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.

විශේෂයෙන්ම සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි:

• හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (`(Atrial fibrillation)`)
• පිළිකා (`(Cancer)`)
• හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝග (`(Coronary artery disease)`)
• දියවැඩියාව (`(Diabetes)`)
• ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ රෝග (උදා: `(Antiphospholipid syndrome)`)
• දුම්කොළ භාවිතය (දුම්පානය, දුම් රහිත දුම්කොළ)

(Thrombosis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(Thrombosis) වල රෝග ලක්ෂණ ලේ කැටියේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන (ඒ කියන්නේ හැදුන තැන හරි, ගිහින් හිරවුන තැන හරි) සහ ඒකෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලේ කැටි හිරවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ හරිම හීනි ලේ නහර තියෙන තැන්වල. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පෙනහළු, මොළය සහ කකුල් වලයි අත් වලයි පහළ කොටස් වල. අපි බලමු ඒ ඒ තැන්වලට අදාළව මතුවෙන සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

පෙනහළු වල (`(Pulmonary embolism)`)

• පපුවේ සහ ඒ අවට (හකු, බෙල්ල, උරහිස, පිට, අත) එකපාරටම එන තියුණු වේදනාවක්.
• හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට වේදනාවක් දැනීම.
• ව්‍යායාම කරනකොට හරි, නිකන් ඉන්නකොට හරි එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම.

මොළයේ හෝ බෙල්ලේ [`(Transient ischemic attack (TIA))` හෝ `(stroke)`]

• ශරීරයේ එක පැත්තක මස්පිඬු පාලනය කරගන්න බැරිවීම හෝ දුර්වල වීම.
• කතා කරනකොට වචන පැටලීම, ගොත ගැසීම.
• මුහුණේ එක පැත්තක් පාලනය කරගන්න බැරුව එල්ලා වැටීම.
• ව්‍යාකූල බව, කලබලකාරී බව හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය හැසිරීම් වෙනස්කම්.

හදවතේ (`(Heart attack)`)

• පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව (`(angina)`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කරකැවිල්ල හෝ සිහිනැතිවීම.
• කාන්තාවන්ට මේවට අමතරව වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

උදරයේ (`(Mesenteric ischemia)`)

• විශේෂයෙන්ම කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ තද වේදනාවක්.
• බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය සහ වමනය.
• පාචනය (සමහරවිට ලේ සමඟ පිටවිය හැක).
• උණ.

අතක හෝ කකුලක ධමනියක

• අනිත් තැන්වලට වඩා සම සුදුමැලි පාටට පෙනීම.
• සම අල්ලනකොට සීතල ගතියක් දැනීම.
• බලපෑමට ලක්වූ අත හෝ කකුල චලනය කිරීමට නොහැකි වීම හෝ දුර්වල වීම.
• හිරිවැටීමක් හෝ කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම (`(pins and needles)`), සමහරවිට වේදනාවත් එක්ක.
• බිබිලි, තුවාල හෝ වණ ඇතිවීම.
• සම ගැලවී යාම (`(Skin sloughing)`).
• පටක මියයාම (`(Necrosis)`).

අතක හෝ කකුලක ශිරාවක

• අනිත් තැන්වලට වඩා සම රතු හෝ තද පැහැයට පෙනීම.
• වේදනාව, විශේෂයෙන්ම බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශය වටා.
• දියර එකතුවීම නිසා ඉදිමීම.
• සම අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනීම.

(Thrombosis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇයි මේ විදිහට ලේ කැටි හැදෙන්නේ? ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ලේ නහරයක ඇතුල් පැත්තේ ආවරණයට (`(endothelium)`) මොකක් හරි හානියක් වෙන එක. අනිත් එක තමයි ලේ ගමන හෙමින් යන එක. මේ දෙකෙන් මොකක් වුණත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල එකට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා, එහෙම වෙන්න ඕන නැති වෙලාවකදී.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ සෛල වර්ග සාමකාමීව එකට ඉන්නවා, අවශ්‍ය වෙලාවකදී විතරක් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට තුවාලයක් වුණොත්, ලේ වහනය නවත්තන්න පට්ටිකා (`(platelets)`) සහ ප්‍රෝටීන එකතු වෙලා කැටියක් හදනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ (hemostasis) කියලා. මේක අවශ්‍ය දෙයක්. තුවාලේ සනීප වුණාම ඒ කැටිය දියවෙලා යනවා. හරියට ඔෆිස් එකේ හදිසි මීටින් එකක් වගේ, ප්‍රශ්නෙ විසඳුණාම හැමෝම ආපහු තමන්ගේ වැඩ වලට යනවා.

නමුත්, විවිධ ලෙඩ රෝග, බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් සාධක නිසා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මේ කොටස් අවශ්‍ය නැති වෙලාවක එකට එකතු වෙන්න හරි, හැදුන කැටිය දියවෙලා යන්න ඕන වෙලාවක දියවෙලා නොයන්න හරි පුළුවන්. ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදියට තමයි ලේ කැටියක් (`(thrombus)`) හැදිලා, ඒක ටික ටික ලොකු වෙන්නත්, සමහරවිට ගැලවිලා ගිහින් වෙන තැනක හිරවෙන්නත් (`(embolus)`) පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ අවස්ථා දෙකම හරිම භයානක, ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඔයාට අවදානමක් තියෙන දේවල් මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාගේ ලේ හරියට ගලාගෙන යන්න තියෙන හැකියාවට හරි, සාමාන්‍ය විදියට ලේ කැටි ගැහෙන්න තියෙන හැකියාවට හරි බාධා කරන ඕනම දෙයක් (Thrombosis) හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. මේකට ගොඩක් ලෙඩ රෝග, බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ පුරුදු බලපාන්න පුළුවන්.

විශේෂිත අවදානම් සාධක කිහිපයක් තමයි මේ:

• ලේ නහර ඇතුළේ මේද තැන්පත් වීම (`(Atherosclerosis)`)
• හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (`(Atrial fibrillation)`)
• වයස අවුරුදු 60ට වැඩිවීම
• ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසීමේ රෝග (`(Blood clotting disorders)`)
• පිළිකා (`(Cancer)`)
• පිළිකාවලට කරන `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාර
• දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`)
• පවුලේ කාටහරි කලින් ලේ කැටි හැදිලා තියෙනවා නම් (පාරම්පරික ඉතිහාසය)
• සමහර සැත්කම් හෝ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි (උදා: `(central line placement)`)
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (`(Heart failure)`)
• හෘදයේ කපාට වල රෝග (`(Heart valve disease)`)
• අධික රුධිර පීඩනය
• අධික කොලෙස්ටරෝල්
• ප්‍රදාහකාරී හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (`(Inflammatory or autoimmune diseases)`)
• ස්ථුලතාවය (`(Obesity)`)
• කකුලක් පණ නැතිවීම
• ගර්භණීභාවය
• කලින් හෘදయాබාධයක් හෝ ආඝාතයක් හැදිලා තියෙනවා නම්
• එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉඳගෙන සිටීම (උදා: දිගු ගුවන් ගමන්, ඇඳේම ඉන්න සිදුවීම)
• දුම්කොළ භාවිතය
• ඊස්ට්‍රජන් අඩංගු උපත් පාලන පෙති භාවිතය
• ආර්තවහරණයෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ වලට හෝමෝන ප්‍රතිකාර (`(hormone replacement)`) ගැනීම

(Thrombosis) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු (Thrombosis) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ මේ දේවල් පදනම් කරගෙන:

• ශාරීරික පරීක්ෂණය: ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහනවා. ඇඟේ ලේ කැටි තියෙන්න පුළුවන් තැන් බලනවා, අතගාලා බලනවා ඉදිමිලාද, පටක වල වෙනසක් තියෙනවද, උෂ්ණත්වයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට, පෙනහළුවලට, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඇහුම්කන් දෙනවා. අත්වල, කකුල්වල නාඩි පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (`(Imaging tests)`): මේ පරීක්ෂණ වලින් පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළ බලන්න. ඔයාට කරන්න වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තමයි:
• `(Computed tomography (CT) scans)`
• `(Magnetic resonance imaging (MRI))`
• `(Ultrasound)` පරීක්ෂණ
• ලේ නහර වල `(X-rays)` (මේවට `(angiogram)` හරි `(venogram)` හරි කියනවා)
• ලේ පරීක්ෂණ (`(Blood tests)`): ලේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ලේ ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් සාමාන්‍යයෙන් බලන්නේ:
• ලේ වල සංඝටක: පට්ටිකා වගේ සමහර ලේ සෛල වර්ග සහ ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය මනින පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
• ලේ කැටි සෑදීමේ සලකුණු: මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්නේ ඒ වෙලාවේ ලේ කැටියක් තියෙනවා නම් විතරයි. මේවයින් දැනට ලේ කැටියක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• හෘදයට හානිවීමේ සලකුණු: උදාහරණයක් තමයි (Troponin) කියන ප්‍රෝටීනය. ඔයාගේ හෘද පේශී සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂ (Troponin) වර්ගයක් තියෙනවා. හෘදයාබාධයක් වගේ හෘද සෛල වලට හානියක් වුණාම මේ (Troponin) ලේ වලට එකතු වෙනවා. (Troponin) පරීක්ෂණ වලින් හෘදයාබාධ තහවුරු කරගන්න හරි, එහෙම නැහැ කියලා බැහැර කරන්න හරි පුළුවන්. පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවුනත් (Troponin) මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්, මොකද හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා පෙනහළු හරහා ලේ පොම්ප කරන්න.

(Thrombosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

(Thrombosis) වලට ප්‍රතිකාර විදියට බෙහෙත් වර්ග, සුළු ශල්‍යකර්ම වගේ ක්‍රම සහ ලොකු සැත්කම් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරාගනියි.

ලැබිය හැකි ප්‍රතිකාර කිහිපයක්:

• ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(Blood-thinners)`): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන එක වළක්වනවා. මේවයින් දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් අයින් කරන්න නම් බෑ, ඒත් ඒක තවත් ලොකු වෙන එක නවත්තන්න පුළුවන්. මේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: (antiplatelet drugs) සහ (anticoagulants).
• ලේ කැටි දියකරන ප්‍රතිකාර (`(Thrombolytic therapy)`): මේකෙදි ලේ කැටි දියකරන්න බෙහෙත් දෙනවා. මේ "clot-busting drugs" කියලා කියන බෙහෙත් වර්ග විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ හදවත, මොළේ වගේ තීරණාත්මක තැන්වල තියෙන ලේ කැටි වලට. හෘදයාබාධ, ආඝාත වගේ (Thrombosis) සංකූලතා වලට හදිසි ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේවා පාවිච්චි කරනවා.
• ලේ කැටිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (`(Thrombectomy)`): ලේ කැටියක් අයින් කරන්න තියෙන කෙළින්ම ක්‍රමයක් තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඒකට ළඟාවෙලා ඒක අයින් කරන එක. `(Thrombectomy)` එකකදී වෙන්නේ ඒකයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේකට විවෘත සැත්කම් හරි, සුළු කැපුම් වලින් කරන ක්‍රම හරි පාවිච්චි කරනවා.

මේවට අමතරව (Thrombosis) නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වලටත් ඔයාට වෙනම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් මොනවද, ඒ ඇයි කියලත් පැහැදිලි කරයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර ලබනකොටම, විශේෂයෙන්ම කලින් අවහිර වෙලා තිබුණු තැන්වලට ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය පටන් ගන්නකොට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ලේ කැටිය තිබුණු තැන, ඒකේ ප්‍රමාණය සහ කරපු ප්‍රතිකාර අනුව මිනිත්තු ගාණකින් හරි පැය ගාණකින් හරි වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඔයාට හෘදයාබාධයක් හරි ආඝාතයක් හරි වගේ දරුණු බලපෑමක් ඇතිවුණා නම්, ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට සැත්කමක් හරි, තීව්‍ර ප්‍රතිකාර හරි අවශ්‍ය වුණා නම් එහෙම වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳටම දන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා එයා ඔයාට කියයි.

(Thrombosis) හැදෙන එක වළක්වගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ලේ කැටි හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඒක වළක්වගන්න එක ගොඩක් ලේසියි. ඔයාගේ අවදානම ගැන දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (`(annual physical/wellness visit/checkup)`) කරගන්න එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ලේ කැටි හැදෙන්න කලින්ම, ඒකට අවදානම වැඩි කරන ගොඩක් තත්ත්වයන් අඳුරගන්න සහ ඒවා වළක්වගන්න ඔයාට මගපෙන්වන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්: කාලයක් තිස්සේ අධික රුධිර පීඩනය තිබුණම, ඔයාගේ ලේ නහර වල ඇතුල් පැත්තට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේ වගේ ගෙවීයාම් නිසා ලේ කැටි ලේසියෙන්ම හැදිලා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි හැදෙන්න අලුත් තැන් ඇතිවෙන එක වළක්වනවා.
• ලේ තුනී කරන බෙහෙත්: මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන එක වළක්වනවා. වෛද්‍යවරු (Thrombosis) වළක්වන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් විවිධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙත්: ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, ඔයාගේ ධමනි ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙන එකට (`(plaque)`) බලපානවා. මේ මේද තැන්පත් වීම (Thrombosis) අවදානම වැඩි කරනවා. කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරගත්තම ඒ තැන්පත් වීම සීමා වෙනවා.
• ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම මගින් බර පාලනය කරගැනීම: හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (උදා: `(Mediterranean Diet)`) ගන්න උත්සාහ කරන්න. ඒ වගේම, සතියකට විනාඩි 150ක් වත් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුතු ව්‍යායාම කරන්න. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• වැඩිපුර චලනය වීම: එක තැන වැඩි වෙලාවක් ඉඳගෙන ඉන්න එක (Thrombosis) අවදානම වැඩි කරනවා. ඔයාගේ රස්සාව නිසා ඔයාට වැඩි වෙලාවක් ඉඳගෙන හරි හිටගෙන හරි ඉන්න වෙනවා නම්, පොඩි පොඩි විවේක ගන්න. විනාඩි දෙක තුනකට නැගිටලා ඇඟපත දිග අරින එකෙන් වුණත් උදව්වක් වෙනවා. සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හරි වෙනත් හේතු නිසා හරි ඔයාට නැගිටින්න, ඇවිදින්න බැරි නම්, ක්‍රියාශීලීව ඉඳලා ලේ ගමනාගමනය හොඳින් පවත්වාගන්න වෙනත් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• දුම්කොළ භාවිතය නැවැත්වීම: දුම්පානය සහ වෙනත් දුම්කොළ වර්ග (උදා: `(vaping)`, දුම් රහිත දුම්කොළ) පාවිච්චි කරන එක (Thrombosis) අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා. ඒක නවත්තගන්න උදව්වට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් සම්පත් ඉල්ලාගන්න. ඔයා දැනට දුම්කොළ පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, පටන් ගන්නත් එපා.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරලා, සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චයට හේතුවුණේ සංකූලතාවයක් (උදා: හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක්) නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරලා, බලපෑමට ලක්වුණු ඉන්ද්‍රියන් සහ පටක වල ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන් හැමදේම කරයි.

(Thrombosis) කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක කොච්චර කල් පවතිනවද කියන එක රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව, කරපු ප්‍රතිකාර සහ ඔයා කොච්චර ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පැතුවද කියන එක මත. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර එක්ක (Thrombosis) කෙටි කාලීන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට හේතුවෙන තත්ත්වයන් සමහරවිට නිදන්ගත නැත්නම් ජීවිත කාලෙම තියෙන ඒවා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා උපතින්ම අරගෙන එන ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග නිසා ජීවිත කාලෙම (Thrombosis) අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. යටින් පවතින තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගෙන අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.

(Thrombosis) තියෙන අයගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (`(outlook/prognosis)`) කොහොමද?

ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතිනවා, ඒ අතරින්:

• ඔයා කොච්චර ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පතනවද කියන එක.
• ලේ කැටිය හැදෙන්නේ කොතනද කියන එක.
• ලේ කැටිය එක තැනක තියෙනවද, නැත්නම් ලේත් එක්ක ගමන් කරනවද කියන එක.
• සංකූලතා ඇතිවෙනවද කියන එක.

එක තැනක තියෙන ලේ කැටියක් ප්‍රශ්නයක් තමයි, ඒත් ඒක සාමාන්‍යයෙන් ලේත් එක්ක ගමන් කරන ලේ කැටියකට වඩා අඩු භයානකයි. ගැලවිලා ගමන් කරන ලේ කැටියක් හදවත, මොළේ, පෙනහළු වගේ තීරණාත්මක ඉන්ද්‍රියක හිරවුණොත් (Thrombosis) වල සුවවීමේ අපේක්ෂාව නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය අනුව ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කලින් (Thrombosis) හැදිලා තියෙනවනම් හරි, හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවනම් හරි, මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන විදියටම හරියට බෙහෙත් ගන්න. (Thrombosis) වළක්වන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් එකපාරටම නවත්තන එකෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තදින්ම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, නිර්දේශ කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එකත් (උදා: බෙහෙත් වේලක් මගඇරුණා කියලා ඊළඟ වේල දෙගුණයක් ගන්න එක) භයානකයි.
• නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයා කොච්චර වාරයක් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනද කියලා එයා ඔයාට කියයි. හැම හමුවීමකටම යන්න, එතකොට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න. ඔයාට වැදගත්ම වෙනස්කම් මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න, ඒ ගමන යන්න ඔයාට උදව්වෙන සම්පත් ගැනත් අහන්න.
• අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. ඔයා වගේම තත්ත්වයක ඉන්න අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එකෙන් ඔයාට දැනෙන කනස්සල්ල, බය වගේ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පෞද්ගලිකව හරි, අන්තර්ජාලය හරහා හරි සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රජාවන් හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`(ETU)`) යන්න ඕන?

ඔයාට (Thrombosis) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. පරක්කු වෙන්න එපා! (Thrombosis) කියන්නේ හරිම ලේසියෙන් භයානක, ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. විනාඩියක් ගානේ පරක්කු වෙනකොට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

(Thrombosis) කියන්නේ ඉක්මනින්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක් බවට පත්විය හැකි තත්ත්වයක්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි (Thrombosis) වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම. හැමවිටම එය වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ දැනගෙන සිටීමෙන් කවදාද වහාම වෛද්‍ය උපකාර පැතිය යුත්තේ කියලා හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාට කලින් (Thrombosis) හැදිලා තියෙනවා නම්, අනාගතේ මොනවා වෙයිද කියලා ඔයා කනස්සල්ලෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රශ්න සහ කනස්සල්ල ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක බෙදාගන්න. ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය අනුව ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්‍රය එයාලා තමයි.

සාරාංශය: මතක තියාගන්න ඕන දේවල්!

ඉතින්, අද අපි කතා කරපු (Thrombosis) කියන මේ ලේ කැටි ගැහීමේ තත්ත්වය ඇත්තටම අපි හැමෝම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේක හරියට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් වගේ නිකන්ම හොඳවෙන දෙයක් නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එක. ඒ කියන්නේ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වගේ දේවල්.

ඊළඟට, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවබෝධයකින් ඉන්න. එකපාරටම එන පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, අතක පයක ඉදිමීමක්, හිරිවැටීමක් වගේ දෙයක් ආවොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. මොකක් හරි සැකයක් තිබුණොත්, දෙපාරක් හිතන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිතයක් වුණත් බේරගන්න පුළුවන්!

---

` Thrombosis, ලේ කැටි ගැසීම, රුධිර කැටිය, හෘදයාබාධ, ආඝාතය, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම, රුධිර නාල