ඔයාගේ බෙල්ලේ පොඩි ගෙඩියක් තියෙනවා, ඒකට 'බයොප්සි' එකක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. 'බයොප්සි' කියන වචනය ඇහුන ගමන්ම අපේ හුඟක් දෙනෙක්ගේ හිතට එන්නේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක්. හැබැයි ඇත්තටම මේක එච්චරටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? මේ පරීක්ෂණයෙන් මොකක්ද වෙන්නේ? අපි මේ හැමදේම ගැන පැහැදිලිව, හිතට සැහැල්ලු වෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් බයොප්සි (Thyroid Biopsy) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයා ලොකු කේක් එකක් හැදුවා කියලා. ඒක ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ, ඒක හරියට හැදිලද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ කේක් එකම කපලා බලන්න ඕන නෑ නේද? පොඩි කෑල්ලක් කපලා කාලා බලලා අපිට ඒ ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
තයිරොයිඩ් බයොප්සි එකකුත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (thyroid gland) හැදිලා තියෙන ගැටයකින් (nodule) හරිම පොඩි සෛල සාම්පලයක් (sample) අරගෙන ඒක පරීක්ෂා කරලා බලන එකට තමයි අපි තයිරොයිඩ් බයොප්සි එකක් කියන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ඒ ගැටය හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ සෛල වලින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එකයි.
ඇයි ඔයාට මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
හැම තයිරොයිඩ් රෝගයක්ම හොයාගන්න බයොප්සි කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ලේ පරීක්ෂණයක් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් විතරක් රෝගය හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
නමුත්, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැට (Thyroid Nodules) තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා බයොප්සි එකක් කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැට කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ හැදෙන ඝන හෝ දියර පිරුණු පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල්. මෙතනදි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැට වලින් 90% කටත් වඩා වැඩි ප්රමාණයක් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි (benign). ඒ කියන්නේ ඒවායින් ශරීරයට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, හරිම පොඩි ප්රතිශතයක් (5% - 15% ක් විතර) පිළිකාමය (malignant) වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ පොඩි ඉඩකඩ ගැන සැකය දුරු කරගන්න තමයි දොස්තරවරු මේ බයොප්සි පරීක්ෂණය කරන්නේ.
සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා ලොකු ගැට තියෙනවා නම් බයොප්සි එකක් කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඉතින්, බයොප්සි එකක් කරන්න කිව්ව පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඒක කරන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.
මේ බයොප්සි එක කරන්නේ කොහොමද? ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා
දොස්තරවරු මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනක් පාවිච්චි කරනවා.
1. සියුම් කටු මුත්රාෂණය (Fine-Needle Aspiration - FNA) - බහුලවම කරන ක්රමය
මේක තමයි 99%ක්ම වගේ පාවිච්චි කරන, හරිම සරල සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමය. මෙතනදි වෙන්නේ:
- දොස්තර මහත්තයා අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් යන්ත්රයක් (Ultrasound machine) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ගැටය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
- ඊට පස්සේ, හරිම සියුම්, තුනී කටුවක් ( හරියට ලේ ගන්න පාවිච්චි කරන කටුවක් වගේ) ගැටය ඇතුළට යවලා එතනින් සෛල සහ දියර ටිකක් පොඩ්ඩක් ඇදලා ගන්නවා (aspirate කරනවා).
- මේකෙදි ලොකු කැපුමක්, කෙටුමක්වත්, මහ ලොකු වේදනාවක්වත් නෑ.
2. මධ්ය කටු බයොප්සිය (Core-Needle Biopsy - CNB)
මේකත් උඩ කියපු FNA ක්රමයටම ගොඩක් දුරට සමානයි. හැබැයි මෙතනදි පාවිච්චි කරන කටුව ටිකක් විතර මහතයි. FNA පරීක්ෂණයෙන් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, තව ටිකක් ලොකු පටක සාම්පලයක් (tissue sample) අවශ්ය නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකත් සාමාන්යයෙන් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
3. ශල්යකර්මයක් මගින් කරන බයොප්සිය (Surgical Biopsy)
මේක නම් කරන්නේ හරිම හරිම කලාතුරකින්. අනිත් ක්රම දෙකෙන්ම පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත් විතරයි මේ ගැන හිතන්නේ. මෙතනදි බෙල්ලේ පොඩි කැපුමක් දාලා ගැටයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ගැටයම අයින් කරලා පරීක්ෂණයට යවනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාට කරන්න යන්නේ බහුලවම කරන FNA හෝ CNB පරීක්ෂණයක් නම්, ඒකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- දොස්තර මහත්තයා වෙන විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන යන්න පුළුවන්.
- හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin, Clopidogrel වගේ) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන්න ඕන. සමහරවිට පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න කියයි.
- ඔයාට ශල්යකර්මයක් මගින් කරන බයොප්සියක් නම් කරන්න තියෙන්නේ, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනමම උපදෙස් දෙයි.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?
අපි බලමු බහුලවම කරන FNA පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 10-20ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
1. මුලින්ම, ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
2. ඊට පස්සේ කටුව ඇතුල් කරන තැනට විතරක් හිරිවැටෙන්න පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා (Local Anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
3. ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකේ ඔලුව වගේ කොටස (transducer) ඔයාගේ බෙල්ල උඩින් තියලා, මොනිටර් එකෙන් බලාගෙන ගැටය තියෙන තැන හරියටම ලකුණු කරගන්නවා.
4. ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන්, ඒ ලකුණු කරගත්ත තැනින් සියුම් කටුව සම හරහා ගැටය ඇතුළට යවනවා.
5. සාම්පලය ගන්න වෙලාවේදී ඔයාට කිසිම සෙලවීමක් නැතුව ඉන්න කියලා කියයි. මේ වෙලාවේදී කතා කරන්න, ගිලින්න යන්න එපා.
6. සාම්පලය ගත්තට පස්සේ කටුව ඉවත් කරලා, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි බാന്ඩේජ් එකක් හරි අලවනවා.
7. ඔයාගේ ගැට එකකට වඩා තියෙනවා නම්, මේ විදිහටම අනිත් ගැට වලිනුත් සාම්පල් ගන්න පුළුවන්.
8. අරගත්ත සාම්පලය සෛල ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්ට (Cytologist) පරීක්ෂා කරන්න යවනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොන වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුලුවන්ද?
මේක හරිම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. ලොකු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි:
- කටුව විදපු තැන පොඩි රිදීමක් හෝ තැලුමක් වගේ ඇතිවෙන එක.
- මේ වගේ පොඩි වේදනාවකට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන එක තමයි වඩාත්ම හොඳ.
හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා:
- ලේ ගැලීමක්
- ආසාදනයක් (Infection)
- දියර ගෙඩියක් (Cyst) ඇතිවීම
බයොප්සි රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට රිපෝට් එක ලැබෙයි. රිපෝට් එකේ ප්රතිඵල ප්රධාන වර්ග 6කට විතර බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ එක එකකින් සරලව අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා.
| ප්රතිඵලයේ වර්ගය (Result Category) | සරලව තේරුම (Simple Meaning) |
|---|---|
| Benign (පිළිකාමය නොවන) | මේක තමයි සුභම ආරංචිය! ගැටය පිළිකාවක් නෙවෙයි. බයවෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා තව මාස 12කින් විතර ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරලා බලන්න කියයි. |
| Malignant (පිළිකාමය) | ගැටය පිළිකා සෛල වලින් හැදිලා තියෙන්නේ. මේකට බොහෝවිට සැත්කමක් කරලා ගැටය ඉවත් කරන්න අවශ්ය වෙනවා. |
| Suspicious for Malignancy (පිළිකාවක් වෙන්න සැක සහිතයි) | පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා. මේ අවස්ථාවේදීත් දොස්තර මහත්තයා බොහෝදුරට සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරයි. |
| Atypia / FLUS (නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි) | සෛල ටිකක් අසාමාන්යයි, ඒත් පිළිකාවක් කියලා හරියටම කියන්න තරම් සාක්ෂි නෑ. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් බයොප්සි එකක් කරන්න හෝ ටික කාලයක් බලන් ඉන්න කියන්න පුළුවන්. |
| Follicular Neoplasm / Suspicious (තවත් වර්ගයක ගැටයක්) | මේක පිළිකාවක් වෙන්නත්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේ කටු පරීක්ෂණයෙන් විතරක් ඒක හරියටම කියන්න බෑ. නිශ්චිතවම දැනගන්න නම් ගැටය සැත්කමකින් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. |
| Non-diagnostic (ප්රමාණවත් සෛල නෑ) | පරීක්ෂණයට ගත්ත සාම්පලයේ නිගමනයකට එන්න තරම් සෛල ප්රමාණයක් තිබිලා නෑ. ඒ නිසා ඔයාට ආයෙත් සැරයක් බයොප්සි එක කරන්න වෙනවා. |
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
බයොප්සි එකෙන් පස්සේ ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත්, පහළ තියෙන ලක්ෂණ ඔයාට ඇතිවුණොත්, පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- උණ හැදුනොත්
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනුනොත්
- කටුව විදපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, එතනින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "බයොප්සි" කියන වචනෙට බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒක කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් විදිහට.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැදෙන ගැට වලින් 90%කටත් වඩා පිළිකා නෙවෙයි.
- බහුලවම කරන FNA පරීක්ෂණය හරිම සරල, ආරක්ෂාකාරී, විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන, ලොකු වේදනාවක් නැති දෙයක්.
- පරීක්ෂණයට කලිනුත්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- රිපෝට් එක ආවට පස්සේ ඒ ගැනත්, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න