ඔයාටත් සමහර දවස්වලට කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් හිතට හරිම නොසන්සුන් ගතියක්, නිකන්ම බර අඩුවෙනවා වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ බෙල්ල ඉස්සරහ පොඩි ඉදිමීමක්, අතගානකොට වේදනාවක් වගේ දෙයක් තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට තියෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (thyroid gland) ප්රශ්නයක්. අපි අද කතා කරමු මේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර සුලබ, හැබැයි හරියට දැනුවත් නැති 'තයිරොයිඩයිටිස්' (Thyroiditis) කියන තත්ත්වය ගැන.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ හරියේ, සමට යටින් තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට සමාන පුංචි අවයවයක්. මේක අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පද්ධතියේ (endocrine system) හරිම වැදගත් කොටසක්. ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් ක්රියාකාරකම්, උදාහරණයක් විදියට හෘද ස්පන්දනය, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය, අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන වේගය (metabolism) වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ පුංචි ග්රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන වලින්.
දැන් එතකොට, Thyroiditis කියන්නේ මොකක්ද? ඒ කියන්නේ, මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ඉදිමීමකට හෝ ප්රදාහයකට (inflammation). හරියට අපේ ඇඟේ කොහේහරි තුවාල වුණාම ඒ තැන ඉදිමිලා රතු වෙනවා වගේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියටත් යම් හේතුවක් නිසා හානි වුණාම, ඒක ඉදිමෙනවා. මේ ඉදිමීම නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක්කෝ ඕනෑවට වඩා හෝමෝන නිපදවන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් හෝමෝන නිපදවීම ගොඩක් අඩුවෙන්න පුළුවන්.
Thyroiditis වලදී දකින්න පුළුවන් ප්රධාන අදියර තුන
ගොඩක් වෙලාවට Thyroiditis තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ශරීරය ප්රධාන අදියර තුනක් හරහා යන්න පුළුවන්. මේක හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක වැඩ වගේ.
1. හෝමෝන වැඩි වෙන අදියර (Thyrotoxic phase): මේක හරියට කර්මාන්ත ශාලාව පාලනයකින් තොරව වැඩ කරලා, එකපාරටම ගොඩක් බඩු තොගයක් වෙළඳපොළට නිකුත් කරනවා වගේ. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමුණාම, ඒක ඇතුළේ ගබඩා වෙලා තිබුණු හෝමෝන එකපාරටම ලේ වලට නිදහස් වෙනවා. මේ නිසා සති කිහිපයකට හෝ මාසයක් දෙකක් යනකල් ඔයාගේ ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
2. හෝමෝන අඩු වෙන අදියර (Hypothyroid phase): දැන් අර කර්මාන්ත ශාලාව එකපාරටම බඩු ඔක්කොම නිකුත් කරපු නිසා, දැන් එයාලට ආයේ හදන්න අමුද්රව්ය නෑ. ඒ වගේම තමයි, ග්රන්ථියෙන් හෝමෝන ඔක්කොම වගේ ලේ වලට ගියාට පස්සේ, අලුතෙන් හෝමෝන හදන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ඊළඟට ඔයාගේ ඇඟේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙනවා. සමහර Thyroiditis වර්ග වලදී, උදාහරණයක් විදියට හාෂිමෝටෝ (Hashimoto’s thyroiditis) වලදී, මේ හෝමෝන අඩු තත්ත්වය ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
3. නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන අදියර (Euthyroid phase): මේක තමයි සුවවීමේ අදියර. කර්මාන්ත ශාලාව ආයෙත් හිමින් හිමින් වැඩ පටන් අරගෙන, සාමාන්ය විදියට බඩු නිෂ්පාදනය කරනවා වගේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියත් ඉදිමීම සුව වෙලා, ආයෙත් සාමාන්ය විදියට හෝමෝන නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. සමහර අයට හෝමෝන වැඩි අදියරෙන් පස්සේ කෙලින්ම මේ අදියරට එන්න පුළුවන්, නැත්නම් හෝමෝන අඩු අදියරෙන් පස්සේ මේ අදියරට එන්න පුළුවන්.
Thyroiditis වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Thyroiditis කියන්නේ එකම ලෙඩක් නෙමෙයි. ඒක විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන රෝග කාණ්ඩයක්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| Thyroiditis වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ |
|---|---|
| හාෂිමෝටෝ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto’s thyroiditis) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. මෙහිදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, තමන්ගේම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දීමක්. මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝගයක්. කාලයක් යද්දී ග්රන්ථියට හානි වෙලා, හෝමෝන නිෂ්පාදනය ස්ථිරවම අඩුවෙන්න පුළුවන් (Hypothyroidism). |
| නිහඬ හෝ වේදනා රහිත තයිරොයිඩයිටිස් (Silent or painless thyroiditis) | මේකත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) තත්ත්වයක්. නමේ හැටියටම බෙල්ලේ වේදනාවක් නැහැ, නමුත් හෝමෝන වැඩිවීමේ සහ අඩුවීමේ අදියරයන් දකින්න පුළුවන්. |
| ප්රසවයෙන් පසු තයිරොයිඩයිටිස් (Postpartum thyroiditis) | මේක දරුවෙක් ලැබිලා පළමු අවුරුද්ද ඇතුළත මවුවරුන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හේතුවත් autoimmune. ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. |
| විකිරණ මගින් ඇතිවන තයිරොයිඩයිටිස් (Radiation-induced thyroiditis) | පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීමට දෙන විකිරණශීලී අයඩීන් (radioactive iodine) ප්රතිකාර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සබাকিਊට් තයිරොයිඩයිටිස් (Subacute thyroiditis) | මේක ගොඩක් වෙලාවට වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. උගුරේ අමාරුවක්, හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ මේක එන්න පුළුවන්. මෙහිදී බෙල්ලේ තද වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| උග්ර ආසාදිත තයිරොයිඩයිටිස් (Acute infectious thyroiditis) | මේක හරිම දුර්ලභයි. බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජයක් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට ඇතුළු වෙලා ආසාදනය වීමෙන් ඇතිවෙනවා. මෙහිදීත් තද වේදනාවක් සහ උණ එන්න පුළුවන්. |
| ඖෂධ මගින් ඇතිවන තයිරොයිඩයිටිස් (Drug-induced thyroiditis) | සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Amiodarone, Lithium, Interferons) වල අතුරු ආබාධයක් විදියට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙත් ගන්න හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. |
මොනවද මේ Thyroiditis වල රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන Thyroiditis වර්ගය සහ ඔයා ඉන්න අදියර (හෝමෝන වැඩිද, අඩුද) මත. අපි බලමු මේ අදියර දෙකේදී මොන වගේ ලක්ෂණද එන්න පුළුවන් කියලා.
| හෝමෝන වැඩි වෙනකොට (Thyrotoxicosis) එන ලක්ෂණ | හෝමෝන අඩු වෙනකොට (Hypothyroidism) එන ලක්ෂණ |
|---|---|
| හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම | නිතරම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue) |
| හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම | හේතුවක් නැතුව බර වැඩිවීම |
| නිතරම බඩගිනි දැනීම | මළබද්ධය (Constipation) |
| නොසන්සුන්කම, කේන්ති යාම | විෂාදය (Depression) හෝ හිතේ සතුටක් නැති ගතිය |
| නින්ද නොයාම | සම වියළි වීම |
| අධිකව දහඩිය දැමීම, රස්නය දැනීම | ශීතල ඉවසන්න බැරිවීම |
| අත් වෙව්ලීම (Tremors) | මාංශ පේශි දුර්වල වීම |
| - | අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම |
අතිශයින්ම වැදගත්: සමහර දුර්ලභ අවස්ථා වලදී, ප්රතිකාර නොගත් තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි තත්ත්වයක් (hyperthyroidism), 'තයිරොයිඩ් කුණාටුව' (Thyroid storm) කියන ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්. අධික උණ (104 F ට වඩා වැඩි), හද ගැස්ම ඉතාම වේගවත් වීම (විනාඩියට 140ට වඩා වැඩි), සිහි විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ බෙල්ල ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ Thyroiditis තත්ත්වයක් ගැන සැක හිතුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Thyroid function tests): මේක ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන TSH, T3, T4 කියන හෝමෝන මට්ටම් මැනලා බලනවා. මේකෙන් ඔයා ඉන්නේ හෝමෝන වැඩි අදියරේද, අඩු අදියරේද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Thyroid ultrasound): මේකෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැඩය, ප්රමාණය, ඒකේ ගැටිති තියෙනවද, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ (Thyroid antibody tests): ඔයාගේ Thyroiditis එකට හේතුව autoimmune තත්ත්වයක්ද කියලා හොයාගන්න මේ ලේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- ESR සහ CRP පරීක්ෂණ: මේවත් ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණ. ශරීරයේ ඉදිමීමක් (inflammation) තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේවා වැදගත් වෙනවා. විශේෂයෙන් Subacute සහ Acute thyroiditis වලදී මේවා ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
- විකිරණශීලී අයඩීන් අවශෝෂණ පරීක්ෂණය (Radioactive iodine uptake - RAIU test): මේකෙදි කරන්නේ විකිරණශීලී අයඩීන් ස්වල්පයක් ඔයාට බොන්න දීලා, පැය කිහිපයකට පස්සේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඒ අයඩීන් කොච්චර ප්රමාණයක් උරාගෙන තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එක. Thyroiditis වල හෝමෝන වැඩි අදියරේදී මේ උරාගැනීම ගොඩක් අඩුයි.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන Thyroiditis වර්ගය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව.
හෝමෝන වැඩි අවස්ථාවට ප්රතිකාර
මේ අදියර සාමාන්යෙන් තාවකාලික නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හදවත ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලන එක වගේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) වගේ ඖෂධයක් නියම කරන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ අඩුවෙද්දී හිමින් හිමින් මේ බෙහෙත නතර කරනවා.
හෝමෝන අඩු අවස්ථාවට ප්රතිකාර
ඔයාට Hashimoto’s thyroiditis වගේ ස්ථිරවම හෝමෝන අඩු වෙන තත්ත්වයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පිටතින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (උදා: levothyroxine) ලබාදෙයි. මේක සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
අනිත් වර්ග වලදී හෝමෝන අඩුවීම තාවකාලික නම්, මාස 6ක් 12ක් වගේ කාලයකට මේ හෝමෝන පෙති ලබා දීලා, ඊට පස්සේ නතර කරලා බලනවා ග්රන්ථිය ආයෙත් වැඩ කරනවද කියලා.
වෙනත් විශේෂිත ප්රතිකාර
- වේදනාව සඳහා: Subacute thyroiditis වගේ වේදනාකාරී තත්ත්ව වලට වේදනා නාශක (NSAIDs) ලබා දෙනවා. වේදනාව අධික නම් සමහරවිට ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන සඳහා: Acute infectious thyroiditis වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දෙනවා. සැරව ගෙඩියක් (abscess) හැදිලා නම්, ඒක ಸೂಜಿයකින් විදලා ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: Riedel thyroiditis වගේ ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්ව වලදී ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වාගන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, ගොඩක් Thyroiditis වර්ග වළක්වාගන්න ක්රමයක් නැහැ, මොකද ඒවායින් බොහොමයක් අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි ඔයා යම් රෝගයකට විකිරණ ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, හෝ Thyroiditis ඇති කළ හැකි ඖෂධයක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවදානම ගැන දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට Thyroiditis තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට හොඳින් ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට නැවත වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thyroiditis කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඉදිමීමක්. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි.
- මේකෙදි මුලින් හෝමෝන වැඩිවෙලා (hyperthyroidism), පසුව හෝමෝන අඩුවෙන්න (hypothyroidism) පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතිව බර වෙනස්වීම, අධික මහන්සිය, හිතේ නොසන්සුන්කම, බෙල්ලේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අවධානය යොමු කරන්න.
- සරල ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් මේ තත්ත්වය පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බොහෝ Thyroiditis වර්ග සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තිබෙනවා. සමහර ඒවා තාවකාලික වන අතර සමහර ඒවාට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකියි.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න