අඩිය තියන තියන පාරට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියෙන් එන දරුණු වේදනාවක් ඔයාටත් වදයක් වෙලාද? ඇවිදින එක පවා එපා කරවන මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතුත් අඩාල වෙලා ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්ය දෙයක්, ටික දවසකින් අඩු වෙයි කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව පිටිපස්සේ බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයකදී අවසාන විසඳුමක් විදියට යොදාගන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්, ඒ කියන්නේ කකුලේ ඇඟිල්ලක සන්ධියක් මාරු කිරීමේ සැත්කම ගැනයි.
මොකක්ද මේ කකුලේ ඇඟිලි සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිල්ලක සන්ධියක් ශල්යකර්මයක් මගින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිමව හදපු සන්ධියක් බද්ධ කරන එකයි. මේ කෘත්රිම සන්ධියට අපි කියනවා ප්රොස්තීසිස් (Prosthesis) කියලා. මේවා ලෝහ, සෙරමික් හෝ ප්ලාස්ටික් වගේ ද්රව්ය වලින් තමයි හදන්නේ. හරියට නිරෝගී සන්ධියක් ක්රියා කරන විදියටම වැඩ කරන්න පුළුවන් විදියට තමයි මේවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලට. හරියටම කිව්වොත්, මහපට ඇඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට (Metatarsophalangeal - MTP joint). හිතන්නකෝ, අපි ඇවිදින හැම පියවරකදීම මේ සන්ධිය නැවෙන්න ඕන. ඉතින් මේ සන්ධියට හානි වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් තද ගතියක් (stiff) ආවොත් ඇවිදින එක හරිම වේදනාකාරී වෙනවා. මේ සැත්කමට වෛද්ය විද්යාත්මකව ආත්රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) කියලත් කියනවා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කියන්නේ සාමාන්යයෙන් පළවෙනිම විසඳුම නෙවෙයි. වෙනත් සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර ඔක්කොම කරලා, ඒ එකකින්වත් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලැබුණේ නැත්නම් තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මුලින්ම උත්සහ කරන ප්රතිකාර තමයි මේවා:
- ඇවිදීමට පහසු වෙන්න දෙන විශේෂ සපත්තු හෝ ආධාරක (brace) පැළඳීම.
- ඔයාගේ ක්රියාකාරකම් වල වෙනස්කම් කිරීම (උදාහරණ: අධික බර ඉසිලීම, වේගයෙන් දිවීම වගේ දේවල් අඩු කිරීම).
- වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දීම.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy).
- සන්ධියට ගහන ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections).
මේ කිසිම දෙයකින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඒකට හේතුව පහත තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවකදී තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ.
| සන්ධි වේදනාවට බලපාන ප්රධාන හේතු | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බනියන්ස් (Bunions/Hallux Valgus) | මහපට ඇඟිල්ලේ එළිය පැත්තට නෙරලා ඇවිත්, ඇදේට හැදෙන වේදනාකාරී අස්ථි ගැටයක්. |
| හැලක්ස් රිජිඩස් (Hallux Rigidus) | "තද වුණු මහපට ඇඟිල්ල" කියන තේරුම දෙන මේකෙදි, සන්ධිය හරියට නැවෙන්නේ නැතුව තද වෙනවා. මේක ආතරයිටීස් වර්ගයක්. |
| අනතුරක් (Injury) | ඇඟිල්ලේ අස්ථියක් බිඳී යාම (fracture) වගේ අනතුරකින් සන්ධියට හානි වීම. |
| ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා සන්ධි ගෙවීයාම. |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis) | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම සන්ධි වලට පහර දීම නිසා ඇතිවන ඉදිමුම සහ වේදනාව. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම උකුල් සන්ධි (Hip Replacement) හෝ දණහිස් සන්ධි (Knee Replacement) මාරු කරනවා වගේ සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ සුළු පිරිසක් විතරයි.
සන්ධි මාරු කිරීම (Replacement) සහ සන්ධි එකට සවි කිරීම (Fusion) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සන්ධි එකට සවි කිරීම (Joint Fusion or Arthrodesis) කියන සැත්කමේදී කරන්නේ සන්ධියක් හදන අස්ථි දෙක ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරලා සවි කරන එක. මේකෙන් වේදනාව නැතිවෙලා, සන්ධිය ස්ථාවර වෙනවා. ඒත් ප්රධානම අවාසිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ සන්ධිය චලනය කරන්නම බැරි වෙන එක.
හැබැයි, සන්ධි මාරු කිරීමේදී (Replacement) වෙන්නේ කෘත්රිම සන්ධියක් දාන නිසා, ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඇඟිල්ලේ සන්ධිය චලනය කරන්න, නමන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා. ඒත් මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන සැත්කමද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Orthopaedic Surgeon) තමයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක් ගැන හොඳටම හොයලා බලනවා.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) ගැන අහලා දැනගන්නවා.
- ඇඟිල්ලේ වේදනාව කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ වගේ දේවල් විමසනවා.
- ඇඟිල්ල පරීක්ෂා කරලා, එකේ ශක්තිය සහ චලනය වීමේ පරාසය (range of motion) කොහොමද කියලා බලනවා.
- අනිවාර්යයෙන්ම පාදයේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා අස්ථි වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- සැත්කමකට ඔයාගේ ශරීරය සූදානම්ද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර ගතවෙන දෙයක්. මේක රෝහලක හෝ ශල්යාගාර පහසුකම් තියෙන තැනකදී තමයි කරන්නේ. සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධවෙන දේවල් පිළිවෙලින් මෙන්න මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්න අතේ නහරයකට නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia) ලබා දෙනවා.
2. කැපුම: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා මහපට ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තෙන් පොඩි කැපුමක් (incision) යොදනවා.
3. හානි වූ කොටස් ඉවත් කිරීම: ඒ කැපුම හරහා හානි වෙච්ච සන්ධිය, ගෙවිච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.
4. කෘත්රිම සන්ධිය බද්ධ කිරීම: අයින් කරපු සන්ධිය වෙනුවට අර කලින් කිව්ව කෘත්රිම සන්ධිය (prosthesis) ඇතුල් කරනවා.
5. සවි කිරීම: මේ කෘත්රිම සන්ධිය, ඇඟිල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි වලට පොඩි ඇණ, කූරු (pins, screws) හෝ විශේෂිත අස්ථි සිමෙන්ති (bone cement) වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා හොඳින් සවි කරනවා.
6. පරීක්ෂා කිරීම: හැමදේම හරියට තියෙනවද, අලුත් සන්ධිය හරියටම චලනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
7. මැහුම් දැමීම: අවසානයේදී කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. ඊට පස්සේ විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳට වෙලලා, සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ විශේෂ සපත්තුවක් (boot) දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය එන්නේ සුවය ලබන කාමරයක (recovery room). එතකොට ඔයාගේ කකුල හොඳට වෙලලා, සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා තියෙයි. වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, නිර්වින්දනය නිසා අතුරු ආබාධ මුකුත් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
ඔයාට ආධාරකයක් (walker, crutches) පාවිච්චි කරලා ආරක්ෂිතව ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනකල් ඔයා රෝහලේ ඉන්න ඕන. ගෙදර යන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට ගෙදරදී අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි.
- වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න අයිස් තියන එක.
- පුළුවන් තරම් වෙලාවක් කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක.
- මැහුම් කඩන්න ආපහු එන්න ඕන දිනය.
- පුළුවන් තරම් ඝන පතුලක් තියෙන සපත්තු පළඳින්න කියන එක.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
මේ අවදානම් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සහ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන හදිසි අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනටම අලුත් සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න, ඒ කියන්නේ ඇවිදින්න කියලා දොස්තර මහත්වරු ඔයාව දිරිමත් කරනවා. මුලදී ටිකක් වේදනාකාරී වුනත්, ව්යායාම කියන්නේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. කාලයත් එක්ක වේදනාව අඩු වෙලා යනවා.
සමහරවිට ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වලට යොමු වෙන්නත් සිද්ධ වෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම බර දාලා ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
වැදගත්: සුවවෙන කාලය තුළ ඔයා යම්කිසි වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- වේදනාව අඩු නොවී වැඩි වෙනවා නම්.
- කැපුමෙන් සැරව එනවා නම් හෝ නරක ගඳක් එනවා නම්.
- කැපුම වටේ රතු වෙලා හෝ ඉදිමිලා නම්. (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්)
ඒ වගේම, කාලයක් ගියාට පස්සේ බද්ධ කරපු සන්ධියේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ,
- සන්ධියේ ක්රියාකාරීත්වය හෝ ශක්තිය අඩු වෙනවා නම්.
- සන්ධිය අස්ථිරයි, ගැලවිලා යයි වගේ දැනෙනවා නම් (Instability).
- අලුතින් වේදනාවක්, තද ගතියක් හෝ ඉදිමුමක් ඇතිවෙනවා නම්.
මේ වගේ ඕනෑම අවස්ථාවකදී, කල් නොයවා ඔයාට ප්රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධියේ තියෙන දරුණු වේදනාවකට, වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම (Toe Joint Replacement) හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම සැත්කමෙන් වේදනාව අඩු කරගෙන, සන්ධියේ චලනය සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න යම් කාලයක් ගතවෙන අතර, ඒ සඳහා වෛද්ය උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
- සුවවීමේ කාලය තුළ ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ඉදිමුම, සැරව) හෝ සන්ධිය අක්රිය වීමේ ලක්ෂණ (අලුත් වේදනාව, අස්ථිර බව) ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ඔබට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔබේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පමණි. ඒ නිසා ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න