ඔයා ඇවිදින හැම පියවරක් ගානෙම කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල ගාවින් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? සපත්තු දානකොට හරිම අමාරුද? සමහරවිට ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ගෙවිලා හරි, හානි වෙලා හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයකදී, අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාම දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විසඳුමක් තමයි මේ සන්ධිය මාරු කිරීමේ සැත්කම. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඟිලි සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ?
කකුලේ ඇඟිල්ලක සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ, හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිමව හදපු සන්ධියක් බද්ධ කරන එකටයි. මේ කෘත්‍රිම සන්ධියට අපි කියනවා (prosthesis) කියලා. මේවා ලෝහ, සෙරමික් (ceramic) හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදලා තියෙන්නේ. හරියට නිරෝගී සන්ධියක් වැඩ කරන විදිහටම වැඩ කරන්න තමයි මේක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ තියෙන සන්ධියටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේකට කියන්නේ මෙටාටාසොෆැලැන්ජියල් (metatarsophalangeal - MTP) සන්ධිය කියලා. මේක තමයි ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ කරන ප්‍රධාන සන්ධිය. අපි ඇවිදින හැම පියවරකදීම මේ සන්ධිය නැවෙන්න ඕන. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ සන්ධිය ගෙවිලා, තද වෙලා, හානි වෙලා තිබුණොත් ඇවිදින එක කොච්චර වේදනාකාරී වෙයිද කියලා.
මේ සන්ධි මාරුකිරීමේ සැත්කම් වලට පොදුවේ කියන නම තමයි ආත්‍රොප්ලාස්ටි (arthroplasty) කියන එක. හරියට දණහිස් මාරු කරන (Knee replacement), උකුල් ඇට මාරු කරන (Hip replacement) සැත්කම් වගේම තමයි. හැබැයි ඇඟිලි වලට කරන එක නම් ටිකක් අඩුයි.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කියන්නේ අන්තිම විසඳුම. ඒ කියන්නේ, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේකට යොමු වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම උත්සහ කරන ප්‍රතිකාර තමයි මේවා:
- විශේෂ සපත්තු හෝ ආධාරක (brace) පැළඳීම: ඇවිදින එක පහසු කරන්න.
- ක්‍රියාකාරකම් වෙනස් කිරීම: සන්ධියට එන පීඩනය අඩු කරන්න.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහට වේදනාව පාලනයට.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical therapy): සන්ධියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ශක්තිය වැඩි දියුණු කරන්න.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): වේදනාව සහ ඉදිමුම තාවකාලිකව අඩු කරන්න.
මේ හැමදේම කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා. පහත තියෙන රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන සන්ධි වේදනාවන්ට මේ සැත්කම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බනියන් (Bunions) (hallux valgus) | මහපට ඇඟිල්ලේ පිට පැත්තෙන් අස්ථියක් ඉදිරියට නෙරා ඇවිත් හැදෙන වේදනාකාරී ගැටයක්. |
| හැලක්ස් රිජිඩස් (Hallux rigidus) | මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ගෙවිලා, තද වෙලා, හරියට නවන්න බැරි තත්ත්වයක්. මේකට කියන්නේ "තද මහපට ඇඟිල්ල" කියලත්. |
| තුවාල වීම (Injury) | ඇඟිල්ලේ අස්ථියක් බිඳී යාම වැනි තුවාල නිසා සන්ධියට හානි වීම. |
| ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා සන්ධි ගෙවී යාමේ රෝගය. |
| ඔස්ටියෝනෙක්‍රෝසිස් (Osteonecrosis) | අස්ථි වලට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩාල වීම නිසා අස්ථි පටක මැරී යාම. |
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) | ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම සන්ධි වලට පහර දීම නිසා ඇතිවන ඉදිමුම සහ වේදනාව. |
සන්ධිය මාරු කරන එකයි, සන්ධිය එකට පෑස්සීමයි (Fusion) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. සන්ධියක් මාරු කරනවා වගේම, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු "සන්ධි පෑස්සීම" (arthrodesis or fusion) කියන සැත්කමකුත් යෝජනා කරනවා.
- සන්ධි පෑස්සීම (Fusion): මේකෙදි කරන්නේ සන්ධියක් හදන අස්ථි දෙක එකට ස්ථිරවම සවි කරන එක. මේකෙන් සන්ධිය ස්ථාවර වෙනවා, වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා. හැබැයි ප්‍රධානම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ සන්ධිය චලනය කරන්න බෑ. ඒක එකම තැනක හයිවෙලා තියෙන්නේ.
- සන්ධි මාරු කිරීම (Replacement): මේකෙදි කෘත්‍රිම සන්ධියක් දාන නිසා, ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඇඟිල්ල නවන්න, දිග අරින්න, ඒ කියන්නේ සන්ධිය චලනය කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ දොරක සරනේරුවක් කැඩුනම, අලුත් සරනේරුවක් දානවා (මේක තමයි මාරු කරනවා වගේ). එහෙම නැතුව දොරේ ඒ කොටස ඇණ ගහලා හෙලවෙන්නෙ නැති වෙන්න හයි කරනවා (මේක තමයි පෑස්සීම වගේ). ඔයාට වඩාත් සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Orthopaedic surgeon) ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන විස්තර අහනවා.
- ඇඟිල්ලේ වේදනාව ගැන, ඒක කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, ඒක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා අහනවා.
- ඇඟිල්ල පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ ශක්තිය, කොච්චර දුරට නවන්න පුළුවන්ද (range of motion) වගේ දේවල් බලනවා.
- අනිවාර්යයෙන්ම පාදයේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා අස්ථි වල තත්ත්වය බලනවා.
- සැත්කමට ඔයා සුදුසුද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් රෝහලක හෝ ශල්‍යාගාර පහසුකම් තියෙන තැනක තමයි කරන්නේ. පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මේ දේවල් ටිකයි:
1. මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ අතේ නහරයකට දෙන බෙහෙතකින් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තෙන් පොඩි කැපුමක් (incision) යොදනවා.
3. ඒ කැපුමෙන් ඇතුළට ගිහින්, හානි වෙච්ච සන්ධිය සහ ගෙවිලා ගිය කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.
4. ඊළඟට, කලින් මැනලා හදපු කෘත්‍රිම සන්ධිය (prosthesis) ඒ තැනට ඇතුල් කරනවා.
5. මේ කෘත්‍රිම සන්ධිය, ඇඟිල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන අස්ථි වලට පොඩි කූරු, ඉස්කුරුප්පු හෝ විශේෂ සිමෙන්ති වර්ගයකින් (bone cement) සවි කරනවා.
6. කෘත්‍රිම සන්ධිය හරියටම තැන තියෙනවද, හොඳින් සවි වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
7. ඇඟිල්ල හරියට නැවෙනවද, චලනය වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
8. අවට තියෙන පටක, ඒ කියන්නේ කණ්ඩරා (tendons) සහ ස්නායු (nerves) ආදිය නැවත තිබුණු තැනටම සකස් කරනවා.
9. අවසානයේදී, කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
10. ඊට පස්සේ විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න වෙළුම් පටි වලින් ඔතලා, සමහර වෙලාවට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාම ඔයාට සිහිය එන්නේ සුවය ලබන කාමරයක (recovery room). එතකොට ඔයාගේ කකුල වෙළුම් පටි වලින් ඔතලා, සමහරවිට ප්ලාස්ටර් එකක හෝ විශේෂ සපත්තුවක (boot) තියේවි. නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ මොනවත් නැද්ද කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයාට කිහිලිකරු, වෝකර් එකක් වගේ ආධාරකයක් පාවිච්චි කරලා ආරක්ෂිතව ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනකල් ඔයාව රෝහලේ තියාගනීවි. ගෙදර යන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඇඟිල්ල බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබා දේවි. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න ඇඟිල්ලට අයිස් තියන එක.
- පුළුවන් තරම් වෙලා කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්න එක.
- මැහුම් කඩන්න නැවත එන්න ඕන දිනය.
- පුළුවන් තරම් වෙලාවට තද යටිපතුලක් තියෙන සපත්තු පළඳින එක.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් තත්ත්වයනුත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
| වාසි (Benefits) | ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Potential Risks) |
|---|---|
| වේදනාව නැති වීම: ඇවිදිනකොට තිබුණු දරුණු වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. | ආසාදන: තුවාලය හෝ බද්ධ කළ සන්ධිය ආසාදනය වීමේ සුළු ඉඩක් තියෙනවා. |
| චලනය වැඩි වීම: ඇඟිල්ල නවන්න, දිග අරින්න තියෙන හැකියාව වැඩි වෙනවා. | කෘත්‍රිම සන්ධියේ ගැටළු: බද්ධ කළ කොටස බුරුල් වීම, කැඩී යාම හෝ පැනීම. |
| ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වීම: ඇවිදීම, දෛනික වැඩ කටයුතු පහසු වෙනවා. | ස්නායු වලට හානි වීම: සැත්කම කරන ප්‍රදේශයේ ස්නායු වලට තාවකාලික හෝ ස්ථිර හානියක්. |
| ඉදිමුම සහ තද ගතිය අඩු වීම: සන්ධියේ තිබුණු තද ගතිය සහ ඉදිමුම අඩු වෙනවා. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ගෙදරදි පරිස්සම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනටම අලුත් සන්ධිය පාවිච්චි කරන්න, ඒ කියන්නේ ඇවිදින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දිරිමත් කරාවි. ව්‍යායාම කියන්නේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. මුලදී ටිකක් වේදනාව තිබුණත්, කාලයත් එක්ක ඇවිදින එක ටිකෙන් ටික පහසු වේවි.
සමහරවිට ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) වලට යොමු වෙන්නත් සිද්ධ වෙයි. ඇඟිල්ලට සම්පූර්ණ බර දාලා ඇවිදින්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් සහ ආරක්ෂිතව සුවය ලබන්න මේ උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි:
- ගෙදර වැඩ වලට උදව්වට කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් ටිකේ උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ලොකු පහසුවක්.
- ගෙදර තියෙන බාධක අයින් කරන්න: ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් පාපිසි, බිම දිගේ ගිය වයර් වගේ දේවල් අයින් කරන්න.
- ආධාරක පාවිච්චි කරන්න: කිහිලිකරු, වෝකර් එක, නාන කාමරේට අල්ලගන්න පුළුවන් අත්වැටවල් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා ඇඟිල්ලට බර දෙන එක අඩු කරන්න.
කවදාද වහාම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි ගැටළුවක් ඇති වුණොත් ඒක ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
| ආසාදනයක ලක්ෂණ (මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇත්නම්) | |
|---|---|
| උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම. | මැහුම් දාපු තැනින් සැරව ගැලීම හෝ නරක ගඳක් ඒම. |
| නොනවත්වා තියෙන හෝ එන්න එන්නම වැඩිවෙන වේදනාව. | කැපුම වටේ රතු වීම හෝ ඉදිමීම. |
| කාලයක් ගියාට පස්සේ, කෘත්‍රිම සන්ධිය අසාර්ථක වීමේ ලක්ෂණ | |
| සන්ධියේ ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ ශක්තිය අඩු වීම. | වේදනාව, තද ගතිය හෝ ඉදිමීම නැවත ඇතිවීම. |
| සන්ධිය අස්ථාවර බවක් දැනීම (හරියට "පැනියි" වගේ දැනෙන එක). | |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධි මාරුකිරීමේ සැත්කම (Toe Joint Replacement) කියන්නේ, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවූ දරුණු වේදනාවන්ට සහ සන්ධි හානි වලට කරන සාර්ථක විසඳුමක්.
- මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාව නැති කරලා, ඇවිදීමේ හැකියාව සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එකයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදනයක ලක්ෂණ හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, කිසිම පමාවකින් තොරව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.