ඔයාගේ දිවත් එක්ක මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවද? (Tongue Problems) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අපේ දිවෙන් අපේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන කියවෙනවද?

ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක. එතකොට ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, එහෙම නැත්නම් ගෙදරදීම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලා මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද කියලා එතුමා/එතුමිය ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

දිවේ ගැටලුවකදී පේන්න තියෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

• දිව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙනවා එහෙම නැත්නම් ඉදිමෙනවා.
• දිව එහා මෙහා චලනය කරන්න අමාරු වෙනවා.
• රස දැනෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම හරි බාගෙට හරි නැතිවෙලා යනවා.
• දිවේ පාට වෙනස් වෙනවා (උදාහරණයක් විදිහට සුදු, කහ, තද රතු, දම්, දුඹුරු නැත්නම් කළු පාට වෙන්න පුළුවන්).
• දිවේ මතුපිට ස්වභාවය වෙනස් වෙනවා (සිනිඳු වෙනවා, උඩට මතු වුණු ලප ඇතිවෙනවා, නැත්නම් සමහර වෙලාවට කෙස් වගේ සියුම් දේවල් පේන්නත් පුළුවන්).
• දිව පුරාම හරි දිවේ සමහර තැන්වල හරි වේදනාවක්, තුවාල වගේ දැනෙන ස්වභාවයක්, නැත්නම් දැවිල්ලක් දැනෙනවා.

දිවට බලපාන සුලබ ගැටලු මොනවද?

ඇයි අපේ දිව මෙහෙම ලොකු වෙන්නේ, ඉදිමෙන්නේ?

• ඇක්‍රමෙගලි (Acromegaly): මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ශරීරයේ වර්ධක හෝමෝන (growth hormone) ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන එක. ඉතින්, අනිත් අවයව වගේම දිවත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis): මේක ප්‍රෝටීනයක් සම්බන්ධ රෝගයක්. මේ නිසා පටක සහ අවයව හරියට ක්‍රියාකරන්නේ නැතුව යනවා. මේකෙන් දිව ලොකු වෙන්නත්, දිවේ දාර රැලි වැටුන ස්වභාවයක් ගන්නත් පුළුවන්.
• බෙක්විත්-වීඩ්මාන් සින්ඩ්‍රෝමය (Beckwith-Wiedemann syndrome): මේක දරුවන්ගේ ශාරීරික වර්ධනයට බලපාන තත්ත්වයක්. මේ නිසා දරුවාගේ දිව කටට සාපේක්ෂව ලොකුවට පේන්න පුළුවන්.
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome): මේකත් දරුවන්ගේ මානසික සහ ශාරීරික වර්ධනයට බලපාන, උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මේකෙදිත් දිව සාමාන්‍යයට වඩා ලොකුවට පේන්න ඉඩ තියෙනවා.
• හන්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Hunter syndrome (mucopolysaccharidosis)): මේකත් දරුවන්ගේ වර්ධනයට බලපාන දුර්ලභ රෝග කාණ්ඩයක්. දිව ලොකු වීම මේකේ සුලබ ලක්ෂණයක්.
• හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism): මේකෙදි වෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය ලේ වලට නිකුත් නොකිරීමයි. පොඩි දරුවන්ගේ දිව ලොකු වෙන්න (macroglossia) මේක සුලබ හේතුවක්.
• ගෙඩි (Tumors): ලිම්ෆැන්ජියෝමා (Lymphangiomas) සහ හිමෑන්ජියෝමා (Hemangiomas) කියන්නේ පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි වර්ග. මේවා නිසාත් දිව ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) කියන පිළිකා වර්ගයත් දිව ලොකු වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

• ආසාදන (Infections).
• කටේ ඇතිවෙන තුවාල.
• හෝමෝනවල වෙනස්කම්.
• පෝෂණ ඌනතා.
• කට වේලීම (xerostomia).
• සැර කෑම වර්ග හෝ දුම්කොළ භාවිතය නිසා ඇතිවන දාහය.
• සමහර කෑම වර්ග වලට හෝ බෙහෙත් වලට ඇතිවෙන ආසාත්මිකතා (allergic reaction).

දිව එහා මෙහා කරන්න අමාරු වෙන්නේ ඇයි?

• ඩිස්ආත්‍රියා (Dysarthria): ස්නායු හානිවීම නිසා කතා කිරීමට උදව් වෙන මාංශ පේශි, ඒ කියන්නේ දිවත් ඇතුළුව, දුර්වල වීම හෝ අක්‍රිය වීම.
• ග්ලොසොප්ටෝසිස් (Glossoptosis): මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ බබාගේ දිව කටේ පිටුපසට වෙන්න පිහිටන එක. මේ නිසා දිවේ චලනයට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. Glossoptosis තත්ත්වය මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral palsy), ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome) හෝ පියර් රොබින් සින්ඩ්‍රෝමය (Pierre Robin syndrome) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දිව බැඳීම / දිව යට පටලය කෙටිවීම (Ankyloglossia හෙවත් Tongue-tie): මේකත් උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මෙතනදී බබාගේ දිව කටේ යටි පැත්තට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා දිවේ චලනය සීමා වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට පොඩි කාලෙදිම පොඩි සැත්කමකින් මේක හරිගස්සන්න පුළුවන්.

රස දැනීම නැතිවීම හෝ රස දැනීමේ වෙනස්කම්

• ඔයාගේ රස නහර පද්ධතියට (taste buds) හානි සිදුවීම (උදාහරණයක් විදිහට දිව හොඳටම පිච්චුනොත් වගේ).
• බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන.
• සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධ (උදාහරණයක් විදිහට පිළිකා සඳහා කරන chemotherapy ප්‍රතිකාරයේදී රස දැනීම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
• ස්නායු හානිවීම.

දිවේ පාට සහ මතුපිට ස්වභාවයේ වෙනස්කම්

• සුදු දිව (White tongue): දිව උඩ සුදු පාට පටලයකින් වැහිලා වගේ පේනවා, එහෙම නැත්නම් සුදු පාට ලප තැනින් තැන පේනවා. සුදු දිවක් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා එකතු වෙලා කියන එක. සමහර වෙලාවට සුදු දිව, කටේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදනයක් වන thrush (කිරි මැලියම්) හරි, oral lichen planus කියන තත්ත්වයේ හරි ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, මේක leukoplakia කියන, සමහර විට පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• කහ දිව (Yellow tongue): මැරුණු සමේ සෛල දිව උඩ එකතු වෙලා, දිවේ මතුපිට කහ පාටට පේනවා.
• කළු කෙස් සහිත දිව (Black hairy tongue): මැරුණු සමේ සෛල හෝ බැක්ටීරියා දිව උඩ හිරවෙලා, දිවේ මතුපිට කළු හෝ දුඹුරු පාටට පේනවා. හරියට දිව උඩ සියුම් කෙඳි වගේ දෙයකින් වැහිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්. දුර්වල මුඛ සෞඛ්‍යයට අමතරව (මේක තමයි සුලබම හේතුව), ඔළුවට සහ බෙල්ලට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy), දුම්කොළ සහ මත්පැන් භාවිතය, සහ කට වියළීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• භූගෝලීය දිව (Geographic tongue): දිව උඩ සිනිඳු රතු පාට ලප ඇතිවෙනවා, ඒවා වටේට සුදු පාට දාරයක් තියෙනවා. හරියට ලංකා සිතියමේ පළාත් වෙන් කරලා මායිම් ගහලා තියෙනවා වගේ පෙනුමක් තමයි මේකෙ තියෙන්නේ, ඒකයි මේකට ‘භූගෝලීය’ දිව කියන්නේ. මේක බෝවෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි, හානිකරත් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

• ෆෝලික් ඇසිඩ් ඌනතාවය (Folic acid deficiency) සහ විටමින් B-12 ඌනතාවය (vitamin B-12 deficiency): මේකෙදි දිව ඉදිමිලා, තුවාල වෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• කවසාකි රෝගය (Kawasaki disease): දිව පැලිලා වගේ පේන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ රතු පාටට, ගොරෝසු මතුපිටක් එක්ක පේන්නත් පුළුවන්. මේකට strawberry tongue කියලත් කියනවා.
• පෙලාග්‍රා (Pellagra): දිව ඉදිමෙන්නත්, කටේ තුවාල ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පර්නීශස් ඇනීනියාව (Pernicious anemia): රක්තහීනතාවය නිසා දිව ඉදිමිලා, ගොරෝසු වෙනවා වෙනුවට රතු පාටට සහ සිනිඳුවට පේන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වේදනාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• ස්කාර්ලට් උණ (Scarlet fever): Strawberry tongue කියන තත්ත්වය ස්කාර්ලට් උණේ සුලබ ලක්ෂණයක්.

වැදගත්ම දෙයක්: දිවේ රතු හෝ සුදු පාට ලප, එහෙම නැත්නම් ඝන වෙච්ච තැන්, ටික දවසකින් නැතිවෙලා යන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක දිවේ පිළිකාවක (tongue cancer) ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

දිවේ වේදනාව

• තුවාල වීම (Injury): හරිම රස්නෙන් කෑම බීම ගත්තම දිව පිච්චිලා වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• කටේ තුවාල සහ බිබිලි (Sores and mouth ulcers): කටේ එන තුවාල (Canker sores), උණ බිබිලි (cold sores හෙවත් fever blisters) සහ අනිත් මුඛ තුවාල (mouth ulcers) දිව උඩ හෝ දිව වටේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම වේදනාකාරීයි, කෑම කන්නත් අමාරු කරනවා.
• දත් සම්බන්ධ ගැටලු (Dental issues): දුර්වල මුඛ සෞඛ්‍යය නිසා දිවේ වේදනාව ඇතිවෙන්නත්, දිවේ පාට අවලස්සන විදිහට වෙනස් වෙන්නත් (සුදු, කහ, හෝ කළු කෙස් සහිත දිව) පුළුවන්. හරියට හයි කරලා නැති දත් සෙට් (dentures) නිසාත් කටේ සහ දිවේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• ග්ලොසොෆැරින්ජියල් නියුරැල්ජියා (Glossopharyngeal neuralgia): මේක දිවේ කොටසක් හරහා යන ස්නායුවකට බලපාන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේ නිසා දිවේ පිටුපස කොටසේ පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• කටේ දැවිල්ල සින්ඩ්‍රෝමය (දැවිල්ල ගතිය දිව) (Burning mouth syndrome හෙවත් burning tongue): මේක හරිම වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. දිව සහ කටේ උඩු තල්ල පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් දැනෙනවා. ඔයා ආර්තවහරණයෙන් (postmenopausal) පසුවුණු, අවුරුදු 60ට වැඩි කෙනෙක් නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

දිවේ ගැටලු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. කොච්චර කල් ඉඳන්ද දිවේ වෙනස්කම් දකින්නේ, තත්ත්වය නරක අතට හැරිලාද, ඔයා මොනවා හරි ප්‍රතිකර්ම කරලා රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණාද වගේ දේවල් අහයි.
• ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ පුරුදු ගැන අහයි. දත් සම්බන්ධ සත්කාර ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු ගැන අහන්න පුළුවන්.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. එතුමා/එතුමිය ඔයාගේ දිව පරීක්ෂා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවෙන්ම රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) නියම කරයි. ඔයාගේ දිවේ ගැටලු රක්තහීනතාවය (anemia) හෝ පෝෂණ ඌනතාවයක් නිසා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
• බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (biopsy) කරයි: පිළිකාවක් හෝ පිළිකාමය විය හැකි තත්ත්වයක් වගේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, පටක සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයේදී පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

දිවේ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

• ප්‍රථමාධාර (First-aid): දිව පිච්චුනොත් මූලික ප්‍රථමාධාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): දිවට බලපාන ස්නායු රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් කතා කිරීමට සහ ගිලීමට උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් (Medicine): ආසාදනයක් තියෙනවා නම් දිලීර නාශක (anti-fungal) හෝ ප්‍රතිජීවක (antibiotics) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• දන්ත වෛද්‍ය හමුවීම් (Dentist visits): මුඛ සෞඛ්‍ය ගැටලු නිසා දිව රිදෙනවා නම් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙයි.

දිවේ ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

• දවසකට දෙපාරක් දත් මදින්න.
• දවසකට එක පාරක් දත් අතර ෆ්ලොස් (floss) කරන්න.
• දිව උඩ තියෙන බැක්ටීරියා අයින් කරන්න දිව සුද්ද කරන්න (scrape your tongue).
• නිතිපතා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් ලවා දත් පිරිසිදු කරගන්න.

මම මගේ දිව ගැන කරදර වෙන්න ඕන කවදාද?

රෝගී දිවක් පේන්නේ කොහොමද?

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?