ඔයාටත් නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරුද? සමහරවිට මේකට හේතුව (Nasal Valve Collapse) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් නිතරම නාසයෙන් හුස්ම ගන්න අමාරු බවක් දැනෙනවද? නිකන් නාසය හිරවෙලා වගේ, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරනකොට හරි නිදාගන්නකොට හරි මේක වැඩි වෙනවද? එහෙමනම් සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම හෙවත් (Nasal Valve Collapse) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම (Nasal Valve Collapse) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Nasal Valve Collapse) කියන්නේ ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ තියෙන, හුස්ම ඇතුළට ගන්න උදව් වෙන වායු මාර්ගය, ඒ කියන්නේ නාසයේ කපාටය ((Nasal Valve)) පටු වීමකට ලක්වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේ නාසයේ කපාටය කියන්නේ හරියට අපි හුස්ම ගන්නකොට වාතය පෙරලා පිරිසිදු කරලා ඇතුළට යවන දොරටුවක් වගේ. මේක නාසයේ මැද හරියේ ඉඳන් පහළටම විහිදෙනවා.

ඉතින්, මේ කපාටය කඩා වැටුණාම, ඒ කියන්නේ පටු වුණාම, වාතයට හරියට නාසය හරහා යන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි අපිට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, නාසයේ කපාටය පටු වෙච්ච හරියෙන් නාසය ටිකක් සිහින් වෙලා හරි ඇතුළට ගිලුණා වගේ හරි පේන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හැම වෙලේම මේක එළියට පේන්නෙත් නෑ.

නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමේ (Nasal Valve Collapse) වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපේ නාසයේ කපාටය කොටස් දෙකකින් යුක්තයි: අභ්‍යන්තර නාසික කපාටය ((Internal Nasal Valve)) සහ බාහිර නාසික කපාටය ((External Nasal Valve)). මේ දෙක පිහිටලා තියෙන්නෙත්, ඒවට ආධාරක වෙන ව්‍යුහයනුත් වෙනස්.

• අභ්‍යන්තර නාසික කපාටය කඩා වැටීම ((Internal Nasal Valve Collapse)): මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ අභ්‍යන්තර නාසික කපාටය තියෙන්නේ නාසයේ මැද හරියේ තියෙන වායු මාර්ගය.
• බාහිර නාසික කපාටය කඩා වැටීම ((External Nasal Valve Collapse)): මේක තියෙන්නේ නාසයේ පහළ කොටසේ, නාස් පුඩු ළඟින්. මේ වර්ගය ටිකක් අඩුයි, ඒත් මේක එළියට පේන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද, ඔයා නාසයෙන් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට එක නාස් පුඩුවක් හරි දෙකම හරි ඇතුළට ඇකිළෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම කියන්නේ නාසය හිරවීමට ((Nasal Obstruction)) බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක්. නාසය හිරවීම කියන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ((Otolaryngologists - ENT specialists)) නිතරම ප්‍රතිකාර කරන තත්ත්වයක්. නාසය හිරවීමකදී වෙන්නේ නාසයේ කුහරය ඇතුළේ මොකක්හරි අවහිරතාවයක් නිසා වාතය ගලා යාම සීමා වෙන එකයි.

(Nasal Valve Collapse) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

නාසයේ කපාටය කඩා වැටුණාම, එක නාස් පුඩුවකින් හරි දෙකෙන්ම හරි හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙනවා. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මේක විශේෂයෙන්ම ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට හරි, හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට එහෙම නාසයෙන් හුස්ම ගන්න බැරුව කටින් හුස්ම ගන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒක මේකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• දවල්ට කටින් හුස්ම ගැනීම සහ රෑට ගොරවීම: නාසයෙන් හරියට හුස්ම ගන්න බැරි නිසා නොදැනුවත්වම කටින් හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්. රෑට ගොරවන එකත් මේකට සම්බන්ධයි.
• නාසය හිරවීම ((Nasal Congestion)): නිතරම නිකන් සෙම හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක.

බාහිර නාසික කපාටය කඩා වැටීමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ නාසයේ පෙනුම ටිකක් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සමහර තැන්වලින් සිහින් වෙලා හරි, දෙපැත්ත සමමිතික නැතුව වගේ හරි පේන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

(Nasal Valve Collapse) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ නාසයේ කපාටයට ආධාරක දෙන පටක, විශේෂයෙන්ම කාටිලේජ ((Cartilage)) දුර්වල වීම නිසයි. එතකොට ඒ වායු මාර්ගය පටු වෙනවා. මේකට බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්: සමහර අයට උපතින්ම නාසයේ පිහිටීමේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම්: කලින් නාසයට කරපු සැත්කමක් ((Rhinoplasty) හෙවත් නෝස් ජොබ් එකක්) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල: නාසයට වුණු තදබල අනතුරක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක මොනවද?

(Nasal Valve Collapse) ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:

• නාසයේ අස්ථිය ඇදවීම ((Deviated Septum)): ගොඩක් වෙලාවට නාසයේ කපාටය කඩා වැටුණු අයගේ නාසයේ මැද තියෙන අස්ථිය (මේකට අපි කියනවා (Septum) කියලා, ඒක කාටිලේජ සහ අස්ථි වලින් හැදුණු තුනී පටියක්) ඇද වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේ (Septum) එක ඇද වුණාම, නාසයේ කපාටය අසමාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. මේ අසමාන ව්‍යුහය නිසා එක පැත්තක් හරි දෙපැත්තම හරි කඩා වැටෙන්න පුළුවන්.
• උපතින්ම එන නාසයේ ව්‍යුහය: ඔයාට උපතින්ම නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමේ අවදානම වැඩි කරන ලක්ෂණ පිහිටන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඇදවුණු (Septum) එකක්, පටු නාස් පුඩු, නාස් පුඩු අතර පළල් ප්‍රදේශයක් ((Columella)) තියෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මුහුණෙන් ඉදිරියට නෙරා ආපු නාසයක් ((Over-projecting nose)) තියෙන එක මේ අවදානම වැඩි කරනවා.
• නාසයේ සැත්කම් ((Rhinoplasty)): කලින් කිව්වා වගේ, නාසයේ කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට දරුණු විදියට කඩා වැටෙනවට වඩා, පොඩි පටු වීමක් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

වැදගත්: නාසයේ සැත්කමකින් පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

තවත් අවදානම් සාධක කීපයක්:

• වයසට යාම: වයසට යනකොට නාසයේ කපාටයට ආධාරක දෙන පටක වල ශක්තිය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වීම: නාසය ඇතුළේ තියෙන අස්ථි සහ පටක වලට වෙන තුවාල නිසා ඒවායේ ආධාරක ශක්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ (Nasal Valve Collapse) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. සමහරවිට නාසය හිරවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇගයීමේ ප්‍රශ්නාවලිය ((NOSE) questionnaire - Nasal Obstruction Symptom Evaluation) වගේ එකකින් ප්‍රශ්න අහන්නත් පුළුවන්. මේ (NOSE) ප්‍රශ්නාවලියෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වර්ග කරනවා. ඒ ප්‍රශ්න වලින්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නාසය හිරවීම, නින්දේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට කොහොම බලපානවද කියලා තීරණය කරනවා.

ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නාසය සහ උගුර හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. මේකට පරීක්ෂණ කීපයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ

• (Endoscopy): නාසයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව ((Nasal Endoscopy)) කියන්නේ, එන්ඩොස්කෝප් ((Endoscope)) කියන (කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවිකරපු නැමෙන සුළු බටයක්) උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා නාසය ඇතුළ බලන එක. මේකෙන් නාසය ඇතුළේ තියෙන තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• කොට්ල් පරීක්ෂණය ((Cottle Maneuver)): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කම්මුල හිමින් පැත්තකට ඇදලා නාසයේ කපාටය පළල් කරලා බලනවා. එහෙමත් නැත්නම්, පොඩි උපකරණයක් හරි පුළුන් කැබැල්ලක් හරි පාවිච්චි කරලා බලපෑමට ලක්වෙච්ච පැත්තේ නාස් පුඩුව පළල් කරලා බලන්නත් පුළුවන්. මේ (Cottle Maneuver) එකෙන් වෛද්‍යවරයාට කඩා වැටීම තියෙන්නේ කොතනද කියලා හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමට සැත්කමක් ((Surgery)) අවශ්‍ය වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, මුලින්ම සැත්කමක් නැතුව රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ක්‍රම වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමට කරන සැත්කම්

(Nasal Valve Collapse) එක හරිගස්සන්න හොඳම සැත්කම් ක්‍රම මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. ගොඩක් සැත්කම් බාහිර රෝගී අංශයේ ((Outpatient)) කරන ඒවා. ඒ කියන්නේ සැත්කම කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක්:

• පටක බද්ධ කිරීම ((Grafting)): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින්, උදාහරණයක් විදියට කනෙන් හරි ඉළ ඇටයකින් හරි කාටිලේජ හරි අස්ථි කොටසක් හරි අරගෙන, ඒක නාසයට ඇතුල් කරන එකයි. මේ අමතර පටක වලින් නාසයේ කපාටය පළල් කරනවා. මේ (Grafting) ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා, ඒ අතරින් වඩාත් සුලබ ක්‍රමය තමයි (Alar Batten graft) කියන එක.
• බද්ධ කිරීම් ((Implants)): කඩා වැටුණු කාටිලේජ වලට ආධාරකයක් වෙන විදියේ උපකරණයක් නාසය ඇතුළට බද්ධ කරනවා. මේවට සමනලයෙක්ගේ හැඩේ උපකරණයක් ((Titanium butterfly)) සහ (Latera®) කියන විදින වර්ගයේ ((Injectable)) බද්ධයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• මැහුම් මගින් එල්ලීම ((Suture Suspension)): මේකෙදි මැහුම් ((Sutures)) පාවිච්චි කරලා නාසයේ කපාටයේ පටක, ඇහැ යට තියෙන පටක වලට සම්බන්ධ කරනවා. මේ ක්‍රමයෙන් නාසයේ කපාටය උඩට සහ පිටතට ඇදලා, ඉඩ පළල් කරනවා.

සමහරවිට නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමට දායක වෙන වෙනත් ව්‍යුහමය ගැටලු හරිගස්සන්නත් ඔයාට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• (Septoplasty): ඇදවුණු නාසයේ අස්ථිය ((Deviated Septum)) හරිගස්සන සැත්කම.
• (Turbinate Reduction): නාසය ඇතුළේ තියෙන අස්ථිමය ව්‍යුහයන් වන (Turbinates) වල ප්‍රමාණය අඩු කරන සැත්කම.

සැත්කමක් නැතුව (Nasal Valve Collapse) වලට ප්‍රතිකාර

• හුස්ම ගැනීමේ පටි ((Breathing Strips)): මේවා නාසයේ පිටතින් අලවන පටි වර්ගයක්. මේකෙන් සම උස්සලා නාස් පුඩු විවෘත කරනවා. රෑට හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්නත්, හොඳින් නිදාගන්නත් මේවා උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• අභ්‍යන්තර නාසික විස්තාරක ((Internal Nasal Dilators)): මේවා නාස් පුඩු දෙක ඇතුළට දාන උපකරණ. මේකෙන් කාටිලේජ පිටතට තෙරපලා නාසයේ කපාටය පළල් කරනවා. හුස්ම ගැනීමේ පටි වගේම, මේවත් රෑට නින්ද පහසු කරවන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

(Nasal Valve Collapse) තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවද?

හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ, ඒත් වෙන්න පුළුවන්. නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම වෙන්නේ නාසයේ වායු මාර්ග වලට ආධාරක දෙන ව්‍යුහයන් දුර්වල වීම නිසානේ. ඉතින්, දුර්වල වෙච්ච තැන් ශක්තිමත් කරන්න ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ ව්‍යුහයන් තව තවත් කඩා වැටෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම ලැබෙන ප්‍රතිඵල කොහොමද?

ගොඩක් අය කියන්නේ නාසයේ කපාටය කඩා වැටීමට සැත්කමක් කළාට පස්සේ එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන්න දුරට අඩු වුණා කියලයි. කඩා වැටීම හරිගැස්සුවාම ඔයාට හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා වගේම, නින්දත් හොඳ වෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• කඩා වැටීම කොච්චර දරුණුද?
• මේක හරිගස්සන්න මට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙයිද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වර්ගද?
• සැත්කමේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
• නිර්දේශ කරන සැත්කමේ සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?
• සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

මතක තියාගන්න: ඔයාට නිතරම නාසය හිරවෙනවා නම්, ඒක හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. මේ රෝග ලක්ෂණ නාසයේ කපාටය කඩා වැටීම වගේ ව්‍යුහමය දෝෂයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. කඩා වැටීම දරුණු නැත්නම්, අපහසුතා පාලනය කරගන්න ප්‍රතිකාර වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. සමහර අවස්ථා වලදී, නාසයේ කුහරය හරහා ඔයාට ප්‍රමාණවත් තරම් වාතය ලැබෙන බවට සහතික වෙන්න හොඳම විකල්පය වෙන්නේ සැත්කමක් තමයි. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

නාසයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා නොදැනුවත්වම රෑට හරියට නින්ද යන්නෙ නැතුව ඇති, දවල්ට මහන්සියක් දැනෙනවා ඇති. මේ හැමදේටම හේතුව නාසයේ තියෙන මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ ලිපියේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කම්මැලි නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. (Nasal Valve Collapse) කියන තත්ත්වයට දැන් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාට ආයෙත් සැහැල්ලුවෙන් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වේවි!

---

` Nasal Valve Collapse, නාසය හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ගොරවීම, නාසයේ සැත්කම්, deviated septum, ENT