ඔයාගෙ කෙනෙක්ටත් මේ වගේ දරුණු වලිප්පුවක් හැදිලා තියෙනවද? ටොනික්-ක්ලෝනික් (Tonic-Clonic) හෙවත් ග්‍රෑන්ඩ් මල් (Grand Mal) වලිප්පුව ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කෙනෙක් එකපාරටම ඇඟ ගැහි ගැහී, සිහිය නැතුව වැටෙනවා? සමහරවිට කටින් සෙම දාන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම ඒ වගේ දර්ශනයක් දකිනකොට අපි ඕනම කෙනෙක් බය වෙනවා නේද? මේ විදිහට ඇතිවෙන වලිප්පු වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් ටිකක් දරුණු, ඒත් ගොඩක් අය අතර ප්‍රසිද්ධ වලිප්පු වර්ගයක් වන ටොනික්-ක්ලෝනික් (Tonic-Clonic) හෙවත් ග්‍රෑන්ඩ් මල් (Grand Mal) වලිප්පුව ගැනයි. අපි බලමු මේක හරියටම මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, සහ මේ වගේ වෙලාවක අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා.

ටොනික්-ක්ලෝනික් (Tonic-Clonic) හෙවත් ග්‍රෑන්ඩ් මල් (Grand Mal) වලිප්පුව කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව කියන්නේ අපේ මුළු ඇඟේම දෙපැත්තෙම පේශි එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙලා, ඇඟ ගැහෙන, දරුණු වලිප්පු තත්ත්වයක්. මේක තමයි ගොඩක් අය "වලිප්පුව" කිව්වම හිතට එන, ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන් වර්ගය. ඉස්සර මේකට "ග්‍රෑන්ඩ් මල්" (`Grand Mal`) කියලත් කිව්වා. ඒක ප්‍රංශ වචනයක්, තේරුම "ලොකු අසනීපයක්" වගේ දෙයක්.

"ටොනික්-ක්ලෝනික්" (`Tonic-Clonic`) කියන නමෙන්ම මේ වලිප්පුවේ ප්‍රධාන අදියර දෙකක් තියෙන බව කියවෙනවා.

1. ටොනික් (Tonic) අදියර: මේකෙදි වෙන්නේ මුලින්ම මුළු ඇඟේම, විශේෂයෙන්ම අත් සහ කකුල් වල පේශි එකපාරටම තද වෙන එක.

2. ක්ලෝනික් (Clonic) අදියර: ඊට පස්සේ තමයි ඇඟ ගැහෙන එක, ඒ කියන්නේ කන්වල්ෂන්ස් (`convulsions`) එන්නේ.

මේ වලිප්පුව අනිත් වලිප්පු වර්ග වලින් සහ අපස්මාරයෙන් (Epilepsy) වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

වලිප්පු වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවායේ නම් ටිකක් සමාන නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා:

• ඇටොනික් වලිප්පුව (`Atonic seizures`): මේවට "ඩ්‍රොප් ඇටෑක්ස්" (`drop attacks`) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම ඇඟේ පේශි පාලනය නැතිවෙලා, කෙනා බිම වැටෙන එක. මේ නිසා වැටීමෙන් තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ටොනික් වලිප්පුව (`Tonic seizures`): මේක ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව වගේ තමයි, ඒත් ක්ලෝනික් අදියර, ඒ කියන්නේ ඇඟ ගැහෙන එක, මේකෙදි වෙන්නේ නැහැ. කෙනාට සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ තද වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගැස්සිලි එන්නේ නැහැ.
• ක්ලෝනික් වලිප්පුව (`Clonic seizures`): මේකෙදි වෙන්නේ ටොනික් අදියර නැතුව, එකපාරටම ක්ලෝනික් අදියරට යන එක. ඒ කියන්නේ ඇඟ තද නොවී, කෙලින්ම ගැස්සිලි එන්න පටන් ගන්නවා, සිහියත් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• මයෝක්ලෝනික් වලිප්පුව (`Myoclonic seizures`): මේකෙදි වෙන්නේ පේශි කාණ්ඩයක් එකපාරටම ගැස්සෙන එකක්. හරියට නිකන් විදුලියක් වැදුණා වගේ. කකුල් වලට මේක ආවොත් වැටෙන්නත් පුළුවන්. (හැබැයි මෙතන පොඩි දෙයක් තියෙනවා: අපි නින්දට යනකොට එකපාරටම ඇඟ ගැස්සිලා ඇහැරෙනවනේ, ඒකට කියන්නේ `myoclonic jerk` කියලා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, වලිප්පුවක්වත්, අපස්මාරයවත් නෙවෙයි.)
• අපස්මාරය (`Epilepsy`): අපස්මාරය කියන්නේ මොළයේ ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, නිතර නිතර වලිප්පුව හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන එක. වෛද්‍යවරු අපස්මාරය තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පැය 24කට වඩා කාලයක් ඇතුළත, කිසිම හේතුවක් නැති වලිප්පු දෙකක්වත් ඇවිත් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එක වලිප්පුවක් ඇවිත්, ඊළඟ අවුරුදු 10 ඇතුළත තව එකක් එන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා නම් තමයි.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම වලිප්පුව ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ළමයින්ට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට තමයි වලිප්පුව බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.

සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, වලිප්පුව හැදෙන අයගෙන් 25%කට විතර ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව එනවා. ඇමරිකාවේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, ජීවිත කාලේදී 11%ක විතර ජනතාවකට වලිප්පුව හැදෙනවා, ඒ වගේම 3%ක් විතර අයට අපස්මාරය (`Epilepsy`) තියෙනවා කියලා තීරණය වෙනවා. හදිසි අනතුරු අංශ වලට එන රෝගීන්ගෙන් 1%ක් විතර වලිප්පුව නිසා එන අය.

මේ වලිප්පුව ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

වලිප්පුවක් කියන්නේ අපේ මොළයේ සෛල, ඒ කියන්නේ නියුරෝන (`neurons`) වලින් විද්‍යුත් සංඥා යවන විදිහේ වෙනස්කමක්, දෝෂයක් ඇතිවෙන එක. වලිප්පුවක් එනකොට, මේ නියුරෝන පාලනයකින් තොරව එක දිගට විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරනවා, ඒක අනිත් නියුරෝන වලටත් පැතිරිලා යනවා.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව කියන්නේ `generalized seizure` එකක්. ඒ කියන්නේ මේක මොළේ දෙපැත්තටම බලපානවා. මේ නිසා තමයි සිහිය නැතිවෙන්නේ, මුළු ඇඟේම පේශි වලට බලපාලා, ඇඟ ගැහීම්, වෙව්ලීම් වගේ පාලනය කරන්න බැරි චලනයන් ඇතිවෙන්නේ.

ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status Epilepticus`) - මේක නම් භයානකයි!

වැදගත්ම දෙයක්: කෙනෙකුට වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එක වලිප්පුවක් ඉවරවෙලා, හරියට සිහිය එන්නත් කලින් තව එකක් එනවා නම්, ඒකට කියන්නේ ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) කියලා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්! මේකෙන් මොළයට ස්ථිර හානි වෙන්නත්, මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් 98%ක් විතර වලිප්පු විනාඩි පහකට අඩු කාලයකින් ඉවර වෙනවා. වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඕනම හේතුවක් නිසා ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) එන්නත් පුළුවන්.

ඔයා ඉන්නකොට කාටහරි වලිප්පුව විනාඩි 5කට වඩා යනවා නම්, හරි එකක් ඉවර වෙන්න කලින් තව එකක් එනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනට 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලකට අරන් යන්න. ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) තත්ත්වය වැඩිවෙලාවක් තිබුණොත්, ඒක නවත්තන්න වෛද්‍යවරුන්ටත් අමාරුයි, මොළයට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් අය "වලිප්පුව" කිව්වම හිතන්නේ මේ ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව ගැන තමයි. මේකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් දරුණුයි, ලේසියෙන් අඳුනගන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන අදියර තුනක් තියෙනවා:

1. ටොනික් (Tonic) අදියර (තත්පර 10-30ක් විතර):

• මේකෙදි එකපාරටම සිහිය නැති වෙනවා.
• මුළු ඇඟේම, විශේෂයෙන්ම අත් සහ කකුල් වල පේශි තද වෙනවා. හරියට ඇඟ පිටිපස්සට නැවිලා, බඩ උඩට ඉස්සෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගන්න පේශි තද වෙන නිසා, පෙනහළු වලින් හුළං එළියට ඇවිත්, කෑගැහෙන සද්දයක් එන්න පුළුවන්.
• මේ වෙලාවේ වැටුනොත්, හරි දත් තද කරගෙන දිව හපාගත්තොත් තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

2. ක්ලෝනික් (Clonic) අදියර (තත්පර 30-60ක්, සමහරවිට ඊට වඩා):

• මේකෙදි තමයි මුළු ඇඟම ගැහෙන්න, වෙව්ලන්න පටන් ගන්නේ (`convulsions`).
• කටින් සෙම දාන්නත් පුළුවන්.
• ගැස්සිලි ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, හිමින් හිමින් තමයි නතර වෙන්නේ.
• මේ අදියර ඉවර වෙනකොට, සමහරවිට මුත්‍රා සහ මළපහ පිටවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇඳුම් වල යන්න පුළුවන්.

3. වලිප්පුවෙන් පස්සේ සුවය ලබන අදියර (විනාඩි 30ක් විතර):

• වලිප්පුව ඉවර වුණාට පස්සේ ගොඩක් අයට ටිකෙන් ටික සිහිය එනවා.
• ඒත් ව්‍යාකූල ගතියක්, ඔලුවෙ කැක්කුමක්, ඇඟපතේ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍ය දේවල්.
• සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) වගේ තත්ත්වයක් ආවොත්, සිහිය එන්න ඊට වඩා වෙලා යන්න පුළුවන්.

ෆෝකල් වලිප්පු (`Focal seizures`) සහ ඕරා (`Aura`) කියන්නේ මොනවද?

ගොඩක් අයට වලිප්පුව එන්න කලින්, ඒක එනවා වගේ හැඟීමක්, පෙරනිමිත්තක් දැනෙනවා. මේකට කියන්නේ `prodrome` කියලා. සමහර වෙලාවට මේ පෙරනිමිත්තත් එක්ක "ඕරා" (`aura`) එකක් එන්න පුළුවන්. ඕරා එකක් කියන්නේ වලිප්පුව පටන් ගන්නකොට මොළේ සමහර කොටස් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන එක.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වගේ `generalized seizures` වලට කෙලින්ම ඕරා (`aura`) එන්නේ නැහැ. හැබැයි, ෆෝකල් වලිප්පු (`focal seizures`) – ඒ කියන්නේ මොළේ එක පැත්තකට විතරක් බලපාන වලිප්පු – සමහර වෙලාවට මුළු මොළේටම පැතිරිලා ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර ෆෝකල් වලිප්පුවට කලින් ආපු ඕරා (`aura`) එක, ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවක් එන්න යනවා කියන එකට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.

ඕරා (`aura`) එකකදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• සංවේදන ලක්ෂණ: ඔයාගේ ඉන්ද්‍රියන්ට සම්බන්ධ මොළේ කොටස් වලට බලපෑවොත්, ඇත්තටම දෙයක් දකිනවා, ඇහෙනවා වගේ බොරු සංවේදන එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, එක එක පාට ලයිට් පේනවා, දේවල් ඇද වෙලා පේනවා, එක එක සද්ද ඇහෙනවා, අමුතු රසවල්, ගඳවල් දැනෙනවා, හමේ මොනවා හරි යනවා වගේ දැනෙනවා වගේ දේවල්.
• හැඟීම් වල වෙනස්කම්: සමහර අයට බය, කනස්සල්ල වගේ නරක හැඟීම් එන්න පුළුවන්. තවත් අයට සතුට, උද්යෝගය වගේ හොඳ හැඟීම් එන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට `déjá vu` (කලින් දැකලා පුරුදුයි වගේ හැඟීමක් අලුත් අත්දැකීමකදී) එහෙම නැත්නම් `jamais vu` (පුරුදු අත්දැකීමක් අලුත් වගේ දැනෙන එක) වගේ හැඟීම් එන්න පුළුවන්.
• ස්වයං සාධක පද්ධතියේ ලක්ෂණ (`Autonomic symptoms`): අපේ ඇඟේ ඉබේම පාලනය වෙන දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දාඩිය දානවා, කෙළ වැඩිපුර එනවා, හම සුදුමැලි වෙනවා හරි රතු වෙනවා හරි, බඩේ අමුතු පෙරළෙන ගතියක් (`gastric uprising`) එනවා වගේ දේවල්.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව හැදෙන්න හේතු මොනවද?

මේ වලිප්පුව හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන ඒවා මොනවද කියලා:

• මොළයේ රුධිර නාල වල දුර්වලතා (`Aneurysms`).
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (`Arrhythmias`), විශේෂයෙන්ම මොළයට ලේ යන එක අඩාල වෙනකොට.
• මොළයේ ගෙඩි (පිළිකා සහ පිළිකා නොවන `Brain tumors`).
• මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම (`Cerebral hypoxia`).
• ඔලුව තදින් වැදීමෙන් වෙන තුවාල (`Concussion` සහ `traumatic brain injury`).
• මොළය ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙන රෝග, උදා: ඇල්සයිමර් රෝගය (`Alzheimer’s disease`), `frontotemporal dementia`.
• මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් (මේවට බෙහෙත් වර්ග, විනෝදයට ගන්න මත්ද්‍රව්‍ය, විතරක් නෙවෙයි කෝපි වල තියෙන කැෆේන් පවා ඇතුළත්).
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් නැවැත්තුවම ඇතිවෙන තත්ත්ව.
• එක්ලැම්ප්සියා (`Eclampsia`) (ගර්භණී අම්මලාට අධික රුධිර පීඩනය නිසා වලිප්පුව එන තත්ත්වයක්).
• ශරීරයේ ලවණ වර්ග වල අසමතුලිතතා (විශේෂයෙන් සෝඩියම් අඩු වීම - `hyponatremia`, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් අඩු වීම).
• උණ, විශේෂයෙන්ම අධික උණ (ළමයින්ට එන උණ වලිප්පුව - `febrile seizures` ගැන අපේ වෙනම ලිපියක් තියෙනවා).
• දීප්තිමත්, දිලිසෙන ආලෝක කදම්භ (ටීවී, ෆිල්ම්, වීඩියෝ ගේම්ස් වල එන).
• උපත්තිමය ජානමය රෝග (`Genetic disorders`).
• හෝමෝන වල වෙනස්කම් (උදා: `catamenial epilepsy` කියන්නේ ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක සමහර කාන්තාවන්ට වලිප්පුව වැඩිපුර එන තත්ත්වයක්).
• ආසාදන (විශේෂයෙන් මොළේ උණ - `encephalitis` හෝ `meningitis`; මේවා වෛරස්, බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයෝ, දිලීර නිසා වෙන්න පුළුවන්).
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුල් නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (`autoimmune conditions`).
• නින්ද නොයාම (`Insomnia`) සහ හරියට නින්ද නොලැබෙන අනිත් ප්‍රශ්න.
• පරිවෘත්තීය ක්‍රියා වල ගැටළු (විශේෂයෙන් ලේ වල සීනි වැඩිවීම - `hyperglycemia` හෝ අඩු වීම - `hypoglycemia`).
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු (මේවට `psychogenic seizures` කියනවා, උදා: `conversion disorder`).
• මොළයේ ව්‍යුහයේ ගැටළු (විශේෂයෙන්ම මව් කුසේදී මොළය හැදෙනකොට වෙන ප්‍රශ්න නිසා).
• සෙප්සිස් (`Sepsis`) (මුළු ඇඟේම ආසාදනයක් පැතිරිලා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක්).
• අංශභාගය (`Strokes`) හෝ කුඩා අංශභාග තත්ත්ව (`TIAs` - `transient ischemic attacks`).
• විෂ වර්ග (උදා: කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂවීම - `carbon monoxide poisoning`, බැර ලෝහ විෂවීම).

හේතුවක් නිසා එන (Provoked) සහ හේතුවක් නැතුව එන (Unprovoked) වලිප්පු

වෛද්‍යවරු වලිප්පුවක් තීරණය කරනකොට, ඒක කිසියම් හේතුවක් නිසා ආපු එකක්ද (`provoked`) නැත්නම් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ආපු එකක්ද (`unprovoked`) කියලත් හොයලා බලනවා.

• හේතුවක් නිසා එන වලිප්පු (`Provoked seizures`): මේවා එන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදිහට හරි, විශේෂ අවස්ථාවකදී හරි (උදා: අධික උණ, ලේ වල සීනි අඩුවීම, බෙහෙත් වර්ග, මත්ද්‍රව්‍ය, මත්පැන් නැවැත්වීම).
• හේතුවක් නැතුව එන වලිප්පු (`Unprovoked seizures`): මේවා කෙටිකාලීන රෝගී තත්ත්වයක හරි, විශේෂ අවස්ථාවක හරි ලක්ෂණයක් විදිහට එන ඒවා නෙවෙයි. ඔලුව තුවාල වෙලා හරි, අංශභාගය හැදිලා හරි දවස් හතකට පස්සේ එන වලිප්පුත් මේ ගණයට වැටෙනවා.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව බෝවෙනවද?

නැහැ, ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වලිප්පුව ඇතිකරන සමහර ආසාදන වගේ දේවල් නම් බෝවෙන්න පුළුවන් (ඒත් ඒ හැම ආසාදනයකින්ම වලිප්පුව එන්නෙම නැහැ). ඒ වගේම, වලිප්පුව ඇතිකරන සමහර තත්ත්ව ජානමයයි (දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට එන්න පුළුවන්).

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙක් (`neurologist`), රෝග ලක්ෂණ අනුව ගොඩක් වෙලාවට ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවක් කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. මේ වලිප්පුව එනකොට සිහිය නැතිවෙන නිසා, ඔයාට මතක තියෙන්න පුළුවන් වලිප්පුවට කලින් සහ පස්සේ දැනුන දේවල් විතරයි. ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයා එක්ක හිටපු කෙනෙක්ගෙන් වෛද්‍යවරයා අහන්න පුළුවන් මොකද වුණේ කියලා.

ඔයා කවුරුහරි වලිප්පුව හැදිලා ඉන්නවා දැක්කොත්, විශේෂයෙන්ම ඇඟ තද වෙලා, ගැහි ගැහී, වෙව්ලනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් ඒ ගැන විස්තර අහන්න පුළුවන්. ඔයා දකින දේවල් කියන එක, රෝගය තීරණය කරන්න ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව තියෙනවද නැද්ද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. බහුලවම කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• ඉලෙක්ට්‍රොඑන්සෙෆලෝග්‍රෑම් (`Electroencephalogram` - EEG): මේකෙන් මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
• ලේ පරීක්ෂණ: මේවයින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියා වල, ලේ වල රසායනික ද්‍රව්‍ය වල අසමතුලිතතා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න, විෂ ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් හොයනවා.
• කම්පියුටරයිස්ඩ් ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (`Computerized tomography` - CT scan): මොළේ හරස්කඩ රූප ගන්නවා.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඉමේජින් (`Magnetic resonance imaging` - MRI): මේකෙනුත් මොළේ සවිස්තර රූප ගන්නවා.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (`Spinal tap` - `lumbar puncture`): මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ආසාදන වගේ දේවල් හොයන්න.

අපස්මාරය (`Epilepsy`) තීරණය කරනකොට, වෛද්‍යවරු වලිප්පුව පටන් ගන්න මොළේ නිශ්චිත තැනක් (`focal point`) හොයන්න උත්සාහ කරනවා. මේ වගේ තැනක් හොයාගන්න පුළුවන් වුණොත්, ප්‍රතිකාර කරන විදිහට ඒක ලොකු බලපෑමක් කරනවා.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව එනකොට සිහිය නැතිවෙන නිසා, හකු තද වෙන නිසා, හරි ගැස්සෙනකොට වටේ තියෙන දේවල් වල වදින නිසා හරි තුවාල වෙන්න ඉඩ වැඩියි. වෛද්‍යවරුන්ට මේ වලිප්පුව නිසා වෙනත් තුවාල හරි සංකූලතා හරි තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, මේ කියපු පරීක්ෂණ වලට අමතරව තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට මොන වගේ පරීක්ෂණද සුදුසු, ඇයි ඒවා කරන්නේ කියලා හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පු සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම නතර වෙනවා. ඒ නිසා වලිප්පුව තියෙන වෙලාවෙම ඒකට කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි, ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) තත්ත්වය (විනාඩි 5කට වඩා වලිප්පුව තියෙන එක, හරි එකක් ඉවර වෙන්න කලින් තව එකක් එන එක) ආවොත් නම් වෙනස්.

වලිප්පුවට දෙන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒක මුලින්ම ආවේ මොන හේතුවක් නිසාද කියන එක මත. ඔයාට ආවේ `provoked seizure` එකක් නම්, ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම හරි, ඒක සනීප කළාම හරි වලිප්පුව එන එක නතර වෙන්න ඕන. යටින් පවතින හේතුව සනීප කරන්න බැරි එකක් නම්, වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ වලිප්පුව එන වාර ගණන හරි, ඒකේ දරුණුකම හරි අඩු කරන්න.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු පළවෙනි වතාවට එන `unprovoked seizure` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මොකද, ආයෙත් එකක් එයිද කියලා ස්ථිරවම කියන්න බැරි නිසා, එහෙම වුණොත් ප්‍රතිකාර කරන එක තේරුමක් නැති වෙනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, `EEG`, `CT scan` හරි `MRI scan` හරි වගේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරුන්ට තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාට ආයෙත් වලිප්පුවක් එන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා.

මොන වගේ බෙහෙත් වර්ග හරි ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරිද පාවිච්චි කරන්නේ?

හැම වලිප්පු වර්ගයකටම වගේ, අපස්මාරය (`Epilepsy`) නිසා එන ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවටත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහර අයට එක බෙහෙතකින්ම වලිප්පුව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. තවත් අයට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකට කරන්න වෙනවා.

අපස්මාරය නිසා එන ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:

• බෙහෙත් වර්ග (`Medications`): වලිප්පුව තියෙන වෙලාවෙම නවත්තන්න නහර වලට දෙන බෙහෙත් (`IV medications`) තියෙනවා; හැබැයි මේවා සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) වලදී විතරයි. වලිප්පුව එන එක වළක්වගන්න හරි, එන වාර ගණන අඩු කරගන්න හරි දිනපතා බොන පෙති වර්ගත් තියෙනවා. අපස්මාරය නිසා එන වලිප්පුවට මුලින්ම දෙන්නේ මේ බෙහෙත් තමයි.
• අපස්මාර සැත්කම් (`Epilepsy surgery`): බෙහෙත් වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරලා වලිප්පුව පටන් ගන්න මොළේ කොටස (`focal point`) අයින් කරලා හරි, ඒක අනිත් මොළේ කොටස් වලින් වෙන් කරලා හරි වලිප්පුව නවත්තන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශිත මාත්‍රාවෙන් වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරලත් වලිප්පුව දිගටම එනවා නම්, අපස්මාර සැත්කමක් ගැන හිතන්න කියලා වෛද්‍යවරු කියනවා.
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු හරි නැතිම හරි ආහාර වේල් (`ketogenic diets`) වලින් සමහර වෙලාවට වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න හරි, එන වාර ගණන අඩු කරගන්න හරි පුළුවන්. මේ ඩයට් අනුගමනය කරන එක ටිකක් අමාරු වුණත්, බෙහෙත් වලින් වැඩක් නැති අයට හරි, බෙහෙත් වලින් දරුණු අතුරු ආබාධ එන අයට හරි මේවා උදව්වක් වෙනවා. සැත්කමක් කරන්න අකමැති අයටත් මේක විකල්පයක්.
• මොළය උත්තේජනය කිරීම (`Brain stimulation`): මේකෙදි වෙන්නේ මොළේ ඇතුළට පුංචි උපකරණයක් සවි කරලා, ඒකෙන් මොළේට යම් විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබා දෙන එක. මේ ධාරාවෙන් වලිප්පුවක විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරලා, ඒක නවත්තන්න උත්සාහ කරනවා. `Deep brain stimulation` සහ `responsive neurostimulation` කියලා ක්‍රම දෙකක් දැනට තියෙනවා.
• වේගල් ස්නායුව උත්තේජනය කිරීම (`Vagal nerve stimulation`): අපේ දහවෙනි කපාල ස්නායුව, ඒ කියන්නේ වේගල් ස්නායුව (`vagal nerve`), කෙලින්ම මොළේට සම්බන්ධයි. මේ ස්නායුවේ වම් පැත්තට විද්‍යුත් උත්තේජනයක් ලබා දීමෙන් වලිප්පුව එන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හරි සංකූලතා හරි තියෙනවද?

මේ කියපු ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ තත්ත්වයන්, සහ ඔයාට තියෙන අපස්මාර වර්ගය මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ ගැන වැඩි විස්තර කියන්න. ඒ වගේම, මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, කොහොමද මේවායේ බලපෑම අඩු කරගන්නේ කියලත් එයා කියයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

කිසිම වෙලාවක ඔයා තනියම වලිප්පුවක් කියලා හිතාගෙන, තනියම ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. මොකද, වලිප්පුව කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මොළේට බලපාන බරපතල රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව එනකොට සිහිය නැතිවෙන නිසා, වලිප්පුව තියෙන වෙලාවේ මොනවද වුණේ කියලා ඔයා දන්නේ නැහැ.

ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙකුට හරි පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් වලිප්පුවේ ලක්ෂණ, ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් හොයලා බලන්න.

මම ඉන්නකොට කාටහරි වලිප්පුවක් හැදුනොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයා ඉන්නකොට කාටහරි වලිප්පුවක් හැදුනොත්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර කීපයක් තියෙනවා. කරන්න ඕන දේවල් සහ නොකරන්න ඕන දේවල් මෙන්න:

කරන්න ඕන දේවල් (Dos):

• එයාට හුස්ම ගන්න පුළුවන්ද බලන්න. බෙල්ල වටේ තියෙන ඇඳුම් බුරුල් කරන්න.
• එයා වටේ තියෙන අනතුරුදායක දේවල් අයින් කරන්න. බිඳෙන සුළු දේවල්, ඇඟට වැටෙන්න පුළුවන් දේවල් අයින් කරන්න. කණ්ණාඩි දාලා ඉන්නවා නම්, පරිස්සමෙන් කණ්ණාඩි ගලවලා පැත්තකින් තියන්න.
• එයාව පැත්තකට හරවලා හාන්සි කරවන්න (rescue position). මේ විදිහට තියන එකෙන් හුස්ම ගන්න පහසු වෙනවා, කෙළ හරි වමනේ හරි ගියොත් ඒවා ශ්වාස නාළයට යන එක වළකිනවා.
• පුළුවන් තරම් වෙලාව බලන්න වලිප්පුව කොච්චර වෙලා තිබ්බද කියලා. මේ තොරතුර වෛද්‍යවරයෙකුට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදිසි වෛද්‍ය උදව් ඕනද කියලා තීරණය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• වලිප්පුව ඉවර වෙලා, සිහිය එනකල් එයා එක්ක ඉන්න. වලිප්පුව හැදුන කෙනාට සිහිය එනකොට ව්‍යාකූල ගතියක්, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. එයාව සනසවන්න, ධෛර්යමත් කරන්න.
• සිහිය ආවට පස්සේ එයා හොඳින්ද බලන්න. වලිප්පුව නිසා තුවාල වෙලා තියෙනවද, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඕනද බලන්න. ඔලුව වැදුනා නම්, හරි බෙල්ලට, කොන්දට තුවාලයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ. එතකොට අපිට පේන්නේ නැති බරපතල තුවාල තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) තත්ත්වයක් නම් උදව් ඉල්ලන්න. වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා තියෙනවා නම්, හරි එකක් ඉවර වෙන්න කලින් තව එකක් එනවා නම්, වහාම 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්!

නොකරන්න ඕන දේවල් (Don’ts):

• එයාව අල්ලගෙන ඉන්න, හෙලවෙන්න දෙන්නෙ නැතුව ඉන්න හදන්න එපා. ඔයාට හරි අනිත් කෙනාට හරි තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• කටට මොකුත් දාන්න එපා. වලිප්පුව ගැන එක එක මිත්‍යා මත තියෙනවා. එකක් තමයි දිව හපාගන්න එක වළක්වන්න කටට හැන්දක්, බෙල්ට් එකක් වගේ දෙයක් දාන්න ඕන කියන එක. කරුණාකරලා එහෙම කරන්න එපා. වලිප්පුව තියෙන කෙනෙක්ගෙ කටට මොකුත්ම දාන්න හොඳ නැහැ. ඔයාට හරි අනිත් කෙනාට හරි තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• කලබල වෙන්න එපා. සන්සුන්ව ඉන්න. වටේ ඉන්න අය කලබල වෙනවා නම්, එයාලවත් සනසවන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

සුවය ලබන කාලය රඳා පවතින්නේ මොන ප්‍රතිකාරද කළේ, වලිප්පුවට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ ගැන වැඩි විස්තර කියන්න, කොච්චර කාලයක් යයිද, කවදා විතර හොඳ වෙයිද කියලා.

මම කොහොමද මේකේ අවදානම අඩු කරගන්නේ? වලිප්පුව වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සුදුසු තත්ත්වයන් යටතේ ඕනම කෙනෙකුට වලිප්පුව හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි, සමහර අයට වලිප්පුව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, අවදානම අඩු කරගන්න සමහර දේවල් කරන්න පුළුවන්.

වලිප්පුව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි:

• සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. මේකෙන් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග (උදා: අංශභාගය) සහ ලවණ අසමතුලිතතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• ආසාදන තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්න එපා. ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, ආසාදනයක් නිසා හරි, ඒකට සම්බන්ධ අධික උණ නිසා හරි වලිප්පුව එන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. හෙල්මට්, සීට් බෙල්ට් වගේ දේවල් වලින් ඔලුවට වෙන තුවාල නිසා වලිප්පුව එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• මත්පැන්, බෙහෙත් වර්ග, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි විදිහට පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවා පාවිච්චි කරන එකෙනුත්, නැවැත්තුවමත් වලිප්පුව එන්න පුළුවන්. ඔයා මත්පැන් වලට හරි මත්ද්‍රව්‍ය වලට හරි ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒකෙන් ගැලවෙන්න උදව් කරන තැන් සහ විශේෂඥ සේවා හොයාගන්න උදව් කරන්න.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න. නිදන්ගත රෝග වලින් කෙලින්ම වලිප්පුව එන්න හරි, වලිප්පුවට සම්බන්ධ වෙනත් තත්ත්ව ඇතිවෙන්න හරි පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව (`Type 1 diabetes` හෝ `Type 2 diabetes`) තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න.
• වලිප්පුව ඇතිකරන්න පුළුවන් දේවල් වලින් වළකින්න. දීප්තිමත් ආලෝකය වගේ දේවල් නිසා කලින් වලිප්පුව ඇවිත් තියෙන අය, පුළුවන් තරම් ඒ වගේ දේවල් වලින් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මට එක පාරක් හරි කීප පාරක් හරි ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව ඇවිත් තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

හේතුවක් නැතුව (`unprovoked`) වලිප්පුවක් ආපු අයගෙන් භාගයකට විතර ආයෙත් එකක් එනවා. දෙවෙනි වතාවටත් වලිප්පුව ආපු අයගෙන් 75%කට විතර තවත් ඒවා එනවා. ඒකයි වෛද්‍යවරු දෙවෙනි වතාවටත් හේතුවක් නැති වලිප්පුවක් ආවොත්, අපස්මාරය (`Epilepsy`) කියලා තීරණය කරලා, ඒකට බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්නේ.

බෙහෙත් පටන් ගන්න අයට, එක බෙහෙතකින් හරි යන්නෙ නැතුව, බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් හරි, එක එක බෙහෙත් එකතු කරලා හරි උත්සාහ කරන්න වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලින් උදව්වක් නැතත්, වලිප්පුව එන වාර ගණන අඩු කරගන්න හරි, ඒකේ දරුණුකම අඩු කරගන්න හරි තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද?

හේතුවක් නිසා එන (`provoked`) වලිප්පු නවතිනවද නැද්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් තියෙන රෝගය හරි ප්‍රශ්නය හරි සනීප කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියන එක මත. ගොඩක් අයට යටින් තියෙන ප්‍රශ්නය නැති වුණාම, ආයෙත් ඒක ආවෙ නැත්නම්, වලිප්පුව එන්නෙත් නැහැ.

අපස්මාරය (`Epilepsy`) කියන්නේ ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක්, මොකද ඒක සනීප කරන්න බැහැ. හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී වලිප්පුවට හේතු වුණු යටින් තියෙන කාරණයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එහෙම හරියනකොට, ඔයාට වලිප්පුව නැතුව ඉන්න පුළුවන් නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය "සමනය වෙලා" (`in remission`) කියලා කියනවා.

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

හේතුවක් නිසා එන (`provoked`) ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පු වලදී, ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) රඳා පවතින්නේ යටින් තියෙන රෝගය මත. රෝගය සනීප කරන්න පුළුවන් එකක් නම්, ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඉදිරි දැක්ම කොහොමද, ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

ස්ථිර හරි දරුණු හරි රෝග (උදා: පිළිකා, ස්ථිර මොළේ හානි) එක්ක එන `provoked seizures` වලට සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා එන්න හේතුව නිසා හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි. ජානමය සහ උපතින් එන රෝග (`congenital conditions`) නිසා එන වලිප්පු වලටත් හොඳ ඉදිරි දැක්මක් තියෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි.

හේතුවක් නැතුව එන (`unprovoked`) වලිප්පු වල ඉදිරි දැක්ම කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. යටින් තියෙන රෝගය, වලිප්පුවේ දරුණුකම, කොච්චර නිතර එනවද, ප්‍රතිකාර වලින් උදව්වක් ලැබෙනවද කියන දේවල් ඒවට ඇතුළත්.

අපස්මාරයේදී හදිසි අනපේක්ෂිත මරණය (`Sudden unexpected death in epilepsy` - SUDEP)

`SUDEP` කියන්නේ අපස්මාරය තියෙන ඕනම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රතිකාර ගන්නකොට අඩු ඉඩකඩක් තියෙන, දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොගන්න අපස්මාර රෝගීන් 150කින් එක්කෙනෙකුට `SUDEP` අවදානම තියෙන අතර, ප්‍රතිකාර ගන්න අය අතරේ ඒ අවදානම 1000කින් එක්කෙනෙකුටයි.

`SUDEP` ඇයි වෙන්නේ කියලා විශේෂඥයෝ තාම හරියටම දන්නේ නැහැ. දැනට තියෙන හොඳම පැහැදිලි කිරීම තමයි, වලිප්පුවත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘදයේ හරි හුස්ම ගැනීමේ හරි ප්‍රශ්න නිසා මේක වෙනවා කියන එක.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට එක පාරක් ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ආයෙත් එකක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාට ආයෙත් වලිප්පුවක් ආවොත් හරි, වලිප්පුවක් එන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් හරි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට අපස්මාරය (`Epilepsy`) තියෙනවා කියලා තීරණය කළොත්, ඔයාට උදව් කරගන්න, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ගන්න. ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුනත්, බෙහෙත් දිගටම ගන්න එක වැදගත්. ඔයා බෙහෙත් නවත්තන්න ඕන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, එයා කිව්වොත් විතරයි.
• විකල්ප ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට බෙහෙත් අඩු කරන්න හරි, වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන්න හරි ඕන නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඒක ආරක්ෂිතව කරන විදිහ, මොන වගේ විකල්පද තියෙන්නේ කියලා ඔයාට මග පෙන්වන්න.
• නියමිත විදිහට වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න. මේ හමුවීම් ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, නිරීක්ෂණය කරන්න, ඔයාගේ බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද බලන්න ගොඩක් වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක, වලිප්පුව සහ අපස්මාරය සම්බන්ධයෙන් ලොකු වෙනසක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න ඕන?

ඔයාට සිහිය නැතිවෙන කිසියම් සිදුවීමක් වෙලා, ඒකට හේතුව දන්නේ නැත්නම්, ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න ඕන. ගොඩක් අයට පළවෙනි වතාවට වලිප්පුව එනකොට වටේ පිටේ අය ඉන්නවා, ඒත් හැමෝටම එහෙම නැහැ. ඔයා තනියම ඉන්නකොට, ඔයාට හිතෙනවා නම් පළවෙනි වතාවට වලිප්පුවක් ආවා කියලා, ඔයා වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

වලිප්පුව හැදුන කෙනා දන්නවා නම් එයාට අපස්මාරය (`Epilepsy`) තියෙනවා කියලා, ගොඩක් වෙලාවට ගිලන් රථයක් ගෙන්නන එක අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වලිප්පුව නිසා තුවාල වෙලා තියෙනවා නම්, එයාට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මම කවදාද උදව් ඉල්ලන්න ඕන?

ඔයා ඉන්නකොට කාටහරි වලිප්පුවක් හැදුනොත්, මේ දේවල් මතක තියාගන්න:

• මේ එයාගේ පළවෙනි වලිප්පුව නම් උදව් ඉල්ලන්න. සැක සහිත හරි, තහවුරු කරගත්තු හරි පළවෙනි වලිප්පුවකින් පස්සේ ඕනම කෙනෙක්ව වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරවන්න ඕන. මොකද, වලිප්පුව කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට බරපතල සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න වල ලක්ෂණයක්.
• ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (`Status epilepticus`) තත්ත්වයක් නම් උදව් ඉල්ලන්න. වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා තියෙනවා නම්, හරි එකක් ඉවර වෙන්න කලින් තව එකක් එනවා නම්, වහාම 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්! ගැස්සිලි නැවතුනාට පස්සේ විනාඩි 10-15කට වඩා සිහිය එන්නේ නැත්නම්, හරි ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්, ඒත් හදිසි උදව් ඉල්ලන්න ඕන. ඒ සමහරවිට ඇඟ ගැහෙන්නේ නැති වුණාට, මොළේ ඇතුළේ වලිප්පුව දිගටම තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

මට අපස්මාරය තියෙනවා නම්, බෙහෙත් ගන්න ගමන් ගැබ් ගන්න එක ආරක්ෂිතද?

අපස්මාරය තියෙන කාන්තාවන්ට ගොඩක් වෙලාවට දරුවෝ හදන්න පුළුවන්. හැබැයි, අපස්මාරයට දෙන ගොඩක් බෙහෙත් ගර්භණී කාලෙදී ගන්න එක ආරක්ෂිත නැහැ, මොකද ඒවායින් කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

වාසනාවකට, ගර්භණී කාලයේදී, හරි ඒකේ කොටසකදී හරි, තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. මේ ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. එයාට පුළුවන් කෙලින්ම ඔයාට මග පෙන්වන්න, හරි ඒ ගැන විශේෂඥ කෙනෙක්ට යොමු කරන්න හරි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව කියන්නේ ලේසියෙන්ම අඳුනගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට බය හිතෙන වලිප්පු වර්ගයක්. මේවා දකිනකොට හරි, තමන්ට එනකොට හරි බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා විනාඩි කීපයකින් ඉබේම නතර වෙනවා. හේතු ගොඩක් නිසා මේවා එන්න පුළුවන් වුණත්, විශේෂයෙන්ම යටින් තියෙන රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනකොට, මේ වලිප්පුත් නැතිවෙලා යනවා. අපස්මාරය (`Epilepsy`) එක්ක මේ වලිප්පුව එනකොටත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. ඵලදායී ප්‍රතිකාර එක්ක, මේ වලිප්පුව තියෙන ගොඩක් අයට – අපස්මාරය තියෙන අයට පවා – සතුටින්, සාර්ථකව, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ දෙයක් ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් දේවල් හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්.

---

` ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව, ග්‍රෑන්ඩ් මල් වලිප්පුව, අපස්මාරය, වලිප්පුව රෝග ලක්ෂණ, වලිප්පුවට ප්‍රථමාධාර, ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස්, වලිප්පුවට හේතු