ඔයාගෙත් මූණේ එක පැත්තක දරාගන්න බැරි විදුලි වේදනාවක් එනවද? ඒ ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) වෙන්න පුළුවන්ද?

අනේ ඔයාටත් වෙලාවකට මූණේ එක පැත්තක හිතාගන්නවත් බැරි, දරුණු වේදනාවක් එනවද? හරියට කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්ද? එහෙම නැත්නම් හිනාවෙන්න, කතා කරන්න, කෑම කන්න ගියත් මේ වේදනාව මතුවෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` කියන්නේ ඔයාගේ මූණේ එක පැත්තක, වරින් වර ඇතිවෙන, ඉතාම තදබල, දරාගන්න අමාරු වේදනාවක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ කඳ `(Brainstem)` ආශ්‍රිතව තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව (`Trigeminal nerve`) කියලා ස්නායුවක්, ලේ නාලයකින් තෙරපීමකට ලක්වුණාමයි. හිතන්නකෝ, මේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව තමයි අපේ ඔළුවටයි මූණටයි දැනීම ගේන ප්‍රධාන ස්නායුවක්. හරියට අපේ මූණේ තියෙන සෙන්සර් එක වගේ. ඉතින් මේ ස්නායුවට පීඩනයක් ආවම, ඒකෙන් එන සංඥා අවුල් වෙලා තමයි මේ දරුණු වේදනාව එන්නේ. මේක ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවක් `(Neuropathic pain)` විදිහට තමයි සලකන්නේ.

මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි, ඒත් ජීවිතේම වෙනස් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, කෑම කන එක, කතා කරන එක, හිනාවෙන එක, දත් මදින එක වගේ හරිම සාමාන්‍ය දේවල් කරනකොටත් තත්පර ගාණකට හරි විනාඩි කීපයකට හරි එන මේ දරුණු වේදනාව නිසා ගොඩක් අය මානසිකවත් වැටෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් දිගුකාලීන `(Chronic)` තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා.

මේකට සමහරු 'ටික් ඩුලරූ' (`Tic douloureux`) කියලත් කියනවා, ඒකත් මේ රෝගයටම කියන තවත් නමක්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ලංකාවේ නම් හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැතත්, ලෝකයේ සමහර රටවල් වල දත්ත අනුව, අවුරුද්දකට ලක්ෂ එකහමාරකට විතර මේ රෝග විනිශ්චය ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට තමයි පිරිමි අයට වඩා මේක හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩි. ඒ වගේම, අවුරුදු 50 පැන්නට පස්සේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. පොඩි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය හැදෙනවා හරිම අඩුයි.

ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි හදිසියේම මූණේ ඇතිවෙන තදබල වේදනාව. ගොඩක් වෙලාවට මේක මූණේ එක පැත්තක විතරයි එන්නේ. වේදනාව එන විදිහ විවිධයි:

• හරියට විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• වේදනාව එනකොට මූණේ මාංශ පේශී ගැහෙනවා වගේ වෙන්නත් පුළුවන්.

වේදනාව නැති අතරමැද කාලයේදී, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• දැවිල්ලක් වගේ.
• තුඩි පහරක් වගේ ගැස්මක්.
• හිරිවැටීමක්.
• මන්දගාමී, මොට වේදනාවක්.

වේදනාව එන විදිහ අනුව වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. වරින් වර එන තදබල වේදනාව `(Paroxysmal TN)`: මේකෙදි වෙන්නේ, එකපාරටම තදබල, තියුණු වේදනාවක් එන එක. සමහරවිට මූණේ දැවිල්ලකුත් එක්ක මේ වේදනාව තත්පර කීපයක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර වෙනකල් තියෙන්න පුළුවන්. වේදනාව නැතිවෙන අතරමැද කාලසීමා තිබුණත්, මේ විදිහට පැය දෙකක් විතර යනකල් වරින් වර වේදනාව එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිලූකා අක්කට වගේ, එයා කෑම කන්න කට අරිනකොටම මූණේ දකුණු පැත්තේ හීන් ඉරක් වගේ පටන් අරන් තත්පර ගාණකින් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇවිත්, ටිකකින් අඩුවෙලා, ආයෙත් කෑම කන්න හදනකොටම එනවා.

2. දිගටම පවතින වේදනාව `(TN with continuous pain / Atypical TN)`: මේ වර්ගයේදී වේදනාව අර උඩ කියපු තරම් තියුණු නැති වුණාට, නිතරම වගේ වේදනාවක් තියෙනවා. පිහියකින් අනිනවා වගේ, දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එකත් එක්කම, දිගටම පොඩි කැක්කුමකුත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ අසාමාන්‍ය (Atypical) ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා කියන්නේ මූණේ එක පැත්තකට විතරක් බලපාන `(Unilateral)` තත්ත්වයක්. හරිම කලාතුරකින් තමයි මූණේ දෙපැත්තටම බලපාන්නේ `(Bilateral)`, හැබැයි එකම වෙලාවේ දෙපැත්තටම එන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී, කාලයත් එක්ක වේදනාව එන වාර ගණන වැඩිවෙලා, වේදනාව තියෙන කාලයත් දික්වෙලා, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ වේදනාව වැඩි කරන (`Triggers`) දේවල්?

ගොඩක් වෙලාවට හරිම සරල, එදිනෙදා කරන, මූණ හෙලවෙන හරි මූණේ ස්පර්ශ වෙන හරි දේවල් වලින් තමයි මේ වේදනාකාරී තත්ත්වය මතුවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:

• රැවුල කපනකොට, මේකප් දානකොට, මූණ හෝදනකොට.
• කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට.
• දත් මදිනකොට, කට හෝදනකොට.
• කතා කරනකොට, හිනාවෙනකොට.
• මූණට මොකක්හරි පීඩනයක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම කම්මුලට හරි හක්ක ප්‍රදේශයට හරි.
• මූණට හුළං පාරක් වැදුණත් (හිතන්නකෝ බස් එකේ ජනේලෙන් එන හුළඟ) වේදනාව එන්න පුළුවන්.

හැබැයි පුදුමේ කියන්නේ, නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ වේදනාව එනවා හරිම අඩුයි.

ඇයි මේ ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පොදුවේ ගත්තොත්, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවට `(Trigeminal nerve)` වෙන පීඩනයක් හරි හානියක් හරි තමයි මේකට හේතුව. වෛද්‍යවරු මේකේ හේතුව අනුව වර්ග කරනවා:

හේතු අනුව වර්ග තුනක්:

1. ප්‍රාථමික (සම්භාව්‍ය) ටී.එන්. `(Primary (classic) TN)`: මේක වෙන්නේ රුධිර නාලයක් (ගොඩක් වෙලාවට සුපීරියර් සෙරබෙලර් ආටරි කියන `(Superior cerebellar artery)` ධමනිය) ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු මූලයට `(Nerve compression)` තදවීම නිසයි. බහුතරයකටම හේතුව මේක තමයි.

2. ද්විතීයික ටී.එන්. `(Secondary TN)`: මේක වෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවට හානි වුණොත්. උදාහරණයක් විදිහට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis - MS)` වගේ රෝගයක්, මොළේ ගෙඩියක් `(Tumor)` හෝ ධමනි ශිරා විකෘතිතාවයක් `(Arteriovenous malformation)` වගේ දෙයක්. ද්විතීයික ටී.එන්. තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් වයසින් අඩුයි, ඒ වගේම මූණේ දෙපැත්තටම වේදනාව එන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මුළු ටී.එන්. රෝගීන්ගෙන් 15%ක් විතර තමයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ.

3. හේතුවක් පැහැදිලි නැති ටී.එන්. `(Idiopathic TN)`: සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ කරලා බැලුවත් මූණේ වේදනාවට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. එතකොට තමයි වෛද්‍යවරු මේක ඉඩියෝපැතික් ටී.එන්. කියලා හඳුන්වන්නේ.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ? (`Risk Factors`)

මේ තත්ත්වය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
• දුම්පානය `(Smoking)`.
• වයසට යෑම.
• කාන්තා පාර්ශවය වීම.
• පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබීම (ජානමය බලපෑමක්).

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (`Diagnosis`)

මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහයි. ඊටපස්සේ ඔළුවයි බෙල්ලයි පරීක්ෂා කරලා බලයි, ඒ වගේම ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවකුත් `(Neurological exam)` කරයි. ගොඩක් වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන්නේ මේ කරුණු කීපයක්ම සලකලා බලලා:

• ඔයාට දැනෙන වේදනාවේ ස්වභාවය (විදුලියක් වගේද, පිහියෙන් අනිනවා වගේද?).
• මූණේ හරියටම වේදනාව දැනෙන තැන.
• මොන වගේ දේවල් කරනකොටද වේදනාව එන්නේ කියන එක.

මූණේ වේදනාව ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයක් වෙන තවත් රෝග ගොඩක් තියෙන නිසා (උදා: ක්ලස්ටර් හෙඩ්ඒක් `(Cluster headaches)`, මිග්රේන් `(Migraines)`, පෝස්ට්හර්පෙටික් නියුරැල්ජියා `(Postherpetic neuralgia)`, ටී.එම්.ජේ. ඩිස්ෆන්ක්ෂන් `(TMJ dysfunction)`), දොස්තර කෙනෙක්ට ඒ රෝගත් බැහැර කරන්න වෙනවා.

සමහරවිට දොස්තර ඔයාට මොළේ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Brain MRI)` කරන්න කියයි. ඒකෙන් පුළුවන් මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න – ඒ කියන්නේ ලේ නාලයකින් තෙරපෙනවද, නැත්නම් ගෙඩියක් වගේ දෙයක්ද කියලා.

ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

වෛද්‍යවරු ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් වර්ග, සැත්කම් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතුවක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (`Medication`):

ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රාථමික (සම්භාව්‍ය) සහ හේතුවක් පැහැදිලි නැති ටී.එන්. තත්ත්වයන්ට දොස්තර මුලින්ම යෝජනා කරන්නේ බෙහෙත් තමයි.

• අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වර්ග `(Antiseizure medications)`: මේ බෙහෙත් වලින් පුළුවන් වේදනා සංඥා අවහිර කරන්න. දොස්තරලා මුලින්ම දෙන්නේ ගොඩක්විට කාබමසපීන් `(Carbamazepine)` හරි ඔක්ස්කාබසපීන් `(Oxcarbazepine)` හරි. ටී.එන්. රෝගයේ මුල් අවස්ථාවලදී ගොඩක් අයට මේවයින් වේදනාව පාලනය වෙනවා. ඒත් කාලයක් යද්දී මේ බෙහෙත්වල කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ කාණ්ඩයේ තවත් බෙහෙත් වර්ග තමයි ගැබපෙන්ටින් `(Gabapentin)`, ප්‍රිගැබලින් `(Pregabalin)`, ලැමොට්‍රිජීන් `(Lamotrigine)`, ලැකොසමයිඩ් `(Lacosamide)`, ටොපිරමේට් `(Topiramate)` සහ ෆෙනිටොයින් `(Phenytoin)`.
• බැක්ලොෆෙන් `(Baclofen)`: මේක මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙතක්.

මේ හැම බෙහෙතකම යම් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයායි දොස්තරයි එකතුවෙලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරගන්න ඕන.

සැත්කම් (`Surgery`):

දොස්තරලා සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලදී විතරයි:

• බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්.
• ඔයාට ද්විතීයික ටී.එන්. තත්ත්වයක් (උදා: ස්නායුව තද කරන ගෙඩියක්) තියෙනවා නම්.

ටී.එන්. වලට කරන සැත්කම් වල සංකීර්ණත්වය, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ විවිධයි. දොස්තර ඔයාට මේ හැමදේම ගැන පැහැදිලි කරයි. ටී.එන්. සඳහා තියෙන සැත්කම් විකල්ප කීපයක් තමයි:

• මයික්‍රොවැස්කියුලර් ඩිකම්ප්‍රෙෂන් `(Microvascular decompression)`: මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව තද කරන රුධිර නාල වලින් එන පීඩනය නිදහස් කරන එක. මේක ටී.එන්. වලට කරන සැත්කම් වලින් වඩාත්ම සංකීර්ණ සැත්කම. ඒත් දිගුකාලීනව වේදනාව වළක්වන්න වඩාත්ම සාර්ථක ක්‍රමයත් මේකයි.
• විකිරණ ශල්‍යකර්මය `(Radiosurgery)`: මේ ක්‍රමයේදී, ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ මූලයට විකිරණ කදම්භයක් යොමු කරලා වේදනා සංඥා අවහිර කරනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙන්න මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්.
• රයිසොටොමි `(Rhizotomy)`: මේ ක්‍රමයේදී, වේදනා සංඥා අවහිර කරන්න ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ මූලයට හිතාමතාම හානි කරනවා. මේක කරන්න ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. උදා: යාන්ත්‍රික බැලූන් පීඩනය `(Mechanical balloon compression)`, තාප කැටි ගැස්වීම `(Thermocoagulation)` සහ රසායනික එන්නත් කිරීම `(Chemical injection)`. මේ ක්‍රමයෙන් හැමවිටම මූණේ යම් මට්ටමක සංවේදනය නැතිවීමක් සහ හිරිවැටීමක් ඇතිවෙනවා. අවුරුදු කීපයකට වේදනාව අඩුකරන්න පුළුවන් වුණත්, දිගුකාලීනව සාර්ථකත්වය අඩුයි.
• පර්යන්ත නියුරෙක්ටොමි `(Peripheral neurectomy)`: මේකෙදි කරන්නේ ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුවේ පර්යන්ත අත්තකට හානි කිරීමක් හරි ඉවත් කිරීමක් හරි. මේක ඇල්කොහොල් එන්නත් කිරීමෙන්, කැපුමක් මගින්, ක්‍රයෝතෙරපි `(Cryotherapy)` මගින් හෝ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ලීෂනින් `(Radiofrequency lesioning)` මගින් කරන්න පුළුවන්.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (`Other Treatments`):

ඔයාගේ දොස්තර ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා වේදනාව පාලනය කරන්න වෙනත් ප්‍රතිකාරත් යෝජනා කරන්න පුළුවන් - සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් එක්කම. ඒවා නම්:

• බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් `(Botulinum toxin injections)` හෝ ස්නායු අවහිර කිරීම් `(Nerve blocks)`. මේවායින් තාවකාලික වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා.
• කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)`.
• ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය `(Biofeedback)`.
• මනෝ චිකිත්සාව (කතාබහ චිකිත්සාව) `(Psychotherapy)`.
• යෝගා `(Yoga)`.
• භාවනාව `(Meditation)`.
• ඇරෝමාතෙරපි `(Aromatherapy)`.

ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා `(Trigeminal Neuralgia)` තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අත්දැකීමක්ද වෙන්නේ?

මේක හැම කෙනාටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට කොහොම බලපාවිද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. සමහර අයට සති ගාණක් හරි මාස ගාණක් හරි වේදනාව එන කාල පරිච්ඡේද තියෙන්න පුළුවන්, ඊට පස්සේ වේදනාව නැති කාලසීමා එන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට වේදනා ප්‍රහාරත් එක්කම දිගටම මූණේ යම් වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කාලයත් එක්ක වේදනා ප්‍රහාර දරුණු වෙනවා. ඒ වගේම, ටී.එන්. වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගත් කාලයක් යද්දී වැඩ කරන එක අඩුවෙන්න පුළුවන්.

මේ හැම හේතුවක් නිසාම, ඔයාගේ ටී.එන්. තත්ත්වය ඔයාට කොහොම බලපානවද, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට වැඩ කරනවද කියලා නිතරම දොස්තර එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට දිගටම වේදනාවෙන් ඉන්න ඕන නෑ.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා (`Complications`) මොනවද?

ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, ඒක ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටයි එදිනෙදා ජීවිතයටයි ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ටී.එන්. තියෙන අයට මේ වගේ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න අවදානමක් තියෙනවා:

• විෂාදය `(Depression)`.
• කාංසාව `(Anxiety)`.
• සමාජයෙන් හුදකලා වීම `(Social isolation)`.

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපානවා නම්, වෘත්තීයමය උදව් ලබාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි මනෝ විද්‍යාඥයෙක් වගේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ට හරි කතා කරන්න.

ටී.එන්. වලට කරන ප්‍රතිකාර වලිනුත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(Osteoporosis)` වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්. සැත්කම් වලිනුත් ස්ථිරවම මූණ හිරිවැටීම වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

කවුරුත් නිතර එන වේදනා ප්‍රහාර එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට මූණේ තදබල වේදනාවක් එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාට ටී.එන්. තියෙනවා කියලා විනිශ්චය කළොත්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර හම්බවෙන්න වෙයි.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා ගැන මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ටී.එන්. එකක්ද?
• මම මූණ අල්ලනකොට හරි හොලවනකොට හරි එන වේදනාව අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ඒ ප්‍රතිකාර විකල්පවල තියෙන හැම වාසියක්ම අවාසියක්ම මොනවද?
• ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා තියෙන අයට සහාය දෙන කණ්ඩායම් `(Support groups)` තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා කියන්නේ ශාරීරික තත්ත්වයක් වුණාට, ඒක ඔයාගේ මානසික සහ චිත්තවේගීය සෞඛ්‍යයටත් ඒ හා සමානවම ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට දරුණු වේදනා ප්‍රහාර එයි කියන බයට සමහර සාමාන්‍ය දේවල් කරන්නත්, මිනිස්සු ගැවසෙන තැන්වලට යන්නත් බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාට ආස කරන විදිහට ජීවිතේ ගත කරන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප කීපයක්ම තියෙනවා. මේක සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම, යම් විදිහකින් ඔයා එක්ක තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා. ඔයා තනියම නෙවෙයි, උදව් ඉල්ලන්න.

---

` ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායු වේදනාව, ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා, මුහුණේ වේදනාව, ස්නායු වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, මොළයේ ස්නායු, මුහුණේ කැක්කුම