සමහර වෙලාවට ඔයාටත් ඇඟේ කිසිම හේතුවක් නැතුව පිච්චෙනවා වගේ, විදුලිය වදිනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවුණත් දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එනවද? මේ දේවල් නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. මේවා අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) යම්කිසි ගැටළුවක් නිසා ඇතිවෙන, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී 'නියුරොපැතික් වේදනාව' (Neuropathic Pain) කියලා හඳුන්වන විශේෂ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය හිසරදයක්, කොන්දෙ අමාරුවක් වගේ නෙවෙයි, ඊට වඩා වෙනස්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ නහරවල වේදනාව (Neuropathic Pain) කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රට පුරාම එළලා තියෙන ටෙලිෆෝන් කම්බි ජාලයක් වගේ කියලා. මේ ජාලයේ ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථාන දෙක තමයි අපේ මොළය (brain) සහ සුෂුම්නාව (spinal cord). මේකට අපි කියනවා මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය (central nervous system) කියලා. මේ ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානවල ඉඳන් ඇඟේ හැම අස්සක් මුල්ලකටම, ඒ කියන්නේ අත්වලට, කකුල්වලට, ඇඟිලි තුඩුවලට, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට පණිවිඩ අරගෙන යන පුංචි පුංචි කම්බි ගොඩක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි පර්යන්ත ස්නායු (peripheral nerves) කියන්නේ.
දැන් හිතන්නකෝ මේ ටෙලිෆෝන් කම්බි ජාලයේ සමහර කම්බිවලට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, නැත්නම් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවුල් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියටම පණිවිඩ යන්නේ නෑ නේද? සමහරවිට වැරදි පණිවිඩ යන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ නියුරොපැතික් වේදනාවෙදිත් වෙන්නේ. අපේ ස්නායු තන්තු වලට (nerve fibers) යම්කිසි හානියක් වුණාම, ඒ හානි වෙච්ච ස්නායු, අපේ මොළයට වැරදි සංඥා, ඒ කියන්නේ "වේදනයි" කියන වැරදි පණිවිඩය යවන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තටම එතන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න හේතුවක් නැති වෙලාවක වුණත්, මේ වැරදි සංඥා නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේකට කියන තවත් නමක් තමයි නියුරොපති (Neuropathy) කියන එක. ඒ කියන්නේ එක ස්නායුවක හෝ ස්නායු කිහිපයක ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වීමක් හෝ බාධාවක් ඇතිවීම. දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයගෙන් 30%කට විතරම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තවත් රෝග ගණනාවක්, උදාහරණයක් විදිහට පැපොල හැදුනට පස්සේ එන ෂින්ගල්ස් (Shingles) රෝගය, HIV/AIDS, අධික ලෙස මත්පැන් පානය (alcohol use disorder) වගේ දේවල් නිසාත් මේ නියුරොපැතික් වේදනාව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ වේදනාව ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නියුරොපැතික් වේදනාව කියන්නේ එකම විදිහක වේදනාවක් නෙවෙයි. ඒක විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක එන්න එන්නම වැඩිවෙලා දරාගන්න බැරි තැනට එනවා, තවත් අයට ඇවිත් යනවා. මේක තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ රෝග ලක්ෂණ ටික වගුවකින් බලමු.
| ලක්ෂණයේ ස්වභාවය (Medical Term) | සරලවම කිව්වොත් මේක දැනෙන්නේ මෙහෙමයි |
|---|---|
| හේතුවක් නැතිව ඇතිවන වේදනාව (Spontaneous pain) | කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම දැනෙන වේදනාවක්. මේක පිච්චෙනවා වගේ, කටුවකින් අනිනවා වගේ, විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හිරිවැටෙන ගතියක් හෝ "කටු අනිනවා වගේ" (pins and needles) හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්. |
| ඇලොඩීනියා (Allodynia) | සාමාන්‍යයෙන් අපිට වේදනාවක් නොදැනෙන දෙයකින් පවා දරුණු වේදනාවක් දැනෙන එක. හිතන්නකෝ, ඇඳ ඇතිරිල්ල ඇඟේ ගෑවෙන එක, ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම සමට වදින එක, නැත්නම් කවුරුහරි හෙමින් අතගාන එක පවා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වෙන එක. |
| හයිපර්ඇල්ජීසියා (Hyperalgesia) | සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් ගේන දෙයක්, උදාහරණයක් විදිහට පුංචි කටුවක් ඇනෙන එක වගේ දෙයක්, බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන්, දරුණුවට රිදෙන එක. පුංචි වේදනාවක් වුණත් මහා ලොකු වේදනාවක් විදිහට දැනෙනවා. |
| හයිපොඇල්ජීසියා (Hypoalgesia) | මේක උඩ එකේ අනිත් පැත්ත. වේදනාවක් දැනෙන්න ඕන දෙයකින් වේදනාව අඩුවෙන් දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, කටුවක් ඇනුණත් ඒක රිදෙනවා කියලා හරියට දැනෙන්නේ නැති එක. |
| ඩිසෙස්තීසියා (Dysesthesia) | හිතාගන්න බැරි, අමුතු, අපහසු හෝ වේදනාකාරී හැඟීම් ඇතිවීම. සමහරවිට සම යටින් මොනවා හරි දුවනවා වගේ, වතුර වැක්කෙරෙනවා වගේ අමුතු හැඟීම් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයාම (Insomnia) | දිගටම තියෙන මේ වේදනාව නිසා රෑට හරියට නින්ද යන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. නින්ද නැතිවුණාම, වේදනාවත් එක්ක මානසික ආතතිය සහ කනස්සල්ල ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
OCD (ග්‍රස්ථිය), අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ මානසික නොසන්සුන්තාවය පාලනයට NAC + Myo-Inositol + L-Theanine
මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Glutamate & Serotonin) සමතුලිත කර නැවත නැවත පැමිණෙන සිතුවිලි (OCD) සහ මානසික ආතතිය සමනය කිරීමට උපකාරී වන NAC + Inositol + L-Theanine සායනික සංයෝගය.
ඇයි මේ වගේ වේදනාවක් ඇති වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
මේ නියුරොපැතික් වේදනාව ඇතිවෙන්න එකම හේතුවක් නෑ. හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන හේතු මොනවද කියලා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, නියුරොපැතික් වේදනාවට තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි දියවැඩියාව. රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගුකාලීනව ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ස්නායු වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය (Alcohol use disorder): දිගුකාලීනව අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමත් ස්නායු වලට හානි කරලා මේ වේදනාව ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- ෂින්ගල්ස් (Shingles) රෝගය: පැපොල රෝගය ඇතිකරන වෛරසයම තමයි මේකටත් හේතුව. පැපොල හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ මේ වෛරසය අපේ ස්නායු සෛලවල නිද්‍රාශීලීව ඉඳලා, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ආයෙමත් සක්‍රීය වෙලා මේ දරුණු වේදනාව ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- HIV/AIDS: HIV වෛරසයම ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් වගේම, ඒ සඳහා ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: ආඝාතය (stroke), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS) වැනි මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපාන රෝග නිසාත් මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කොම්ප්ලෙක්ස් රීජනල් පේන් සින්ඩ්‍රෝම් (Complex regional pain syndrome): යම්කිසි අනතුරකින් පසුව අතක හෝ කකුලක ඇතිවන දරුණු, නිදන්ගත වේදනාවක්.
- මුහුණේ ස්නායු ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදිහට ට්‍රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (trigeminal neuralgia).
මේවාට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවා:
- පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර: සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට (cisplatin), (paclitaxel), (vincristine) වැනි බෙහෙත් වර්ග සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අතක් හෝ කකුලක් ඉවත් කිරීම (Amputation): ශල්‍යකර්මයකින් අතක් හෝ කකුලක් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ ඉවත් කරපු කොටසේ වේදනාවක් තියෙනවා වගේ දැනෙන එක. මේකට ෆැන්ටම් ලිම්බ් පේන් (phantom limb pain) කියලත් කියනවා.
- කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීම: කොඳු ඇට පෙළේ තැටි ලිස්සා යාම (disc prolapse) වැනි හේතු නිසා ස්නායු තෙරපීමෙන් වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම හෝ අනතුරු: යම් ශල්‍යකර්මයකදී හෝ අනතුරකදී ස්නායුවකට හානි සිදුවීම.
- ගැටිති (Tumors): පිළිකාමය හෝ සාමාන්‍ය ගැටිත්තක් ස්නායුවක් මත තෙරපීම නිසාත් මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියද්දී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහන එකයි.
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහයි.
- ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි (physical exam).
- ඔයා විස්තර කරන වේදනාවේ ස්වභාවය (පිච්චෙනවා වගේද, අනිනවා වගේද, හිරිවැටෙනවද වගේ දේවල්) අනුව දොස්තර මහත්තයට මේක නියුරොපැතික් වේදනාවක්ද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ, මේ වේදනාවට යටින් තියෙන මූලික හේතුව හොයන්න තමයි දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක දියවැඩියාව නිසාද, වෙනත් රෝගයක් නිසාද, නැත්නම් බෙහෙතක් නිසාද කියලා හොයන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
නියුරොපැතික් වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද මේක සාමාන්‍ය වේදනාවක් වගේ නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න මූලික හේතුව සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය අනුවයි. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:
- යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, ස්නායුවක් තෙරපන ගැටිත්තක් සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. දියවැඩියාව නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීම.
- වේදනාව සමනය කිරීම: වේදනාව අඩු කරලා ඔයාට සහනයක් ලබා දීම.
- දෛනික වැඩකටයුතු කරගෙන යාමට උදව් කිරීම: වේදනාව නිසා නතර වෙලා තියෙන වැඩකටයුතු ආයෙමත් පටන් ගන්න උදව් කරන එක.
- ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම: වේදනාවත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් විදිහට ඔයාව සූදානම් කරන එක.
බොහෝ වෙලාවට එකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් මේ වේදනාව පාලනය කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන්නේ.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (OTC pain relievers) | ඇසිටමිනොෆෙන් (acetaminophen) සහ අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) වැනි බෙහෙත්. හැබැයි මේවා නියුරොපැතික් වේදනාවට හැමවිටම සාර්ථක වෙන්නේ නෑ. |
| අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ (Antiseizure medications) | මේ බෙහෙත් ස්නායු හරහා යන වේදනා සංඥා වලට බාධා කරලා වේදනාව අඩු කරනවා කියලා විශ්වාස කරනවා. මේවා නියුරොපැතික් වේදනාවට ගොඩක් සාර්ථකයි. |
| විෂාදයට දෙන ඖෂධ (Antidepressants) | මානසික කනස්සල්ල සහ විෂාදය නිසා වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වේදනාව අඩු කරනවා වගේම මානසික සුවතාවයත් ඇති කරනවා. |
| සම මත ගල්වන ආලේපන (Topical treatments) | ලිඩොකේන් (Lidocaine) හෝ කැප්සේසින් (capsaicin) අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග, ආලේපන හෝ පැච්, වේදනාව තියෙන තැන කෙලින්ම ගල්වන්න පුළුවන්. |
| නර්ව් බ්ලොක්ස් (Nerve blocks) | වේදනාව ඇති කරන ස්නායුව හෝ ස්නායු ගොනුව අසලට එන්නතක් විදීමෙන් තාවකාලිකව වේදනාව නැති කරන්න පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) | ව්‍යායාම, සම්බාහනය වැනි දේවල් හරහා වේදනාව, තද ගතිය සහ අපහසුතා අඩු කරන්න පුළුවන්. මේ හරහා ශරීරයේම ස්වභාවික වේදනා නාශක නිපදවීමත් උත්තේජනය වෙනවා. |
| ශල්‍යකර්ම (Surgery) | සමහර අවස්ථාවලදී, හානි වූ ස්නායු අලුත්වැඩියා කිරීමෙන්, නිදහස් කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන්. |
| මානසික උපදේශනය (Psychological counseling) | දිගුකාලීන වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ඇතිවෙන මානසික ආතතිය සමඟ කටයුතු කරන්න උපදේශනයෙන් ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න ඕනෙ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, සුෂුම්නාව උත්තේජනය කිරීම (spinal cord stimulation) වැනි වඩාත් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට විස්තර කරලා දෙයි.
මේ වේදනාව ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
හැමවිටම මේක වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- දුම්පානය නතර කරන්න. දුම්පානය රුධිර නාල වලට හානි කරන නිසා ස්නායු වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම රටාවක් හදාගන්න. දිනපතා ව්‍යායාම කිරීමෙන් රුධිර සංසරණය හොඳ වෙනවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. නැවුම් පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය සහ කෙට්ටු ප්‍රෝටීන බහුල ආහාර ගන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරලා හොඳින් පාලනය කරගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ දෙපතුල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
- ඇඟේ සමහර තැන් හිරිවැටෙනවා නම්
- කටු අනිනවා වගේ නිතරම දැනෙනවා නම්
- මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්
- පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට මාංශ පේශී ඇඹරෙනවා නම් (twitching)
- අතේ තියෙන දේවල් නිතරම බිම වැටෙනවා නම්
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඔයාට දරුණු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් ඇතිවෙලා ඒක ඉක්මනින්ම වැඩිවෙනවා නම්, ඒක බරපතල ස්නායු හානියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයා ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණත් බරපතලයි:
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා වැනි වැසිකිළි පුරුදු වල වෙනස්කම්.
- කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැතිවීම.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, මේ නියුරොපැතික් වේදනාව කියන්නේ ජීවිතේටම බලපාන, දෛනික වැඩකටයුතු පවා කරගන්න බැරි තරමට ඔයාව අපහසුතාවයට පත්කරන දෙයක්. ඒත් මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්න බැහැ කියලා හිතන්න එපා. නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ වේදනා කළමනාකරණ ක්‍රම හරහා මේ වේදනාව පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නියුරොපැතික් වේදනාව (Neuropathic Pain) කියන්නේ වේදනාව දැනෙන තැන තුවාලයක් නිසා නෙවෙයි, ස්නායු පද්ධතියේ යම් හානියක් හෝ දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්.
- මේ වේදනාව පිච්චෙනවා, අනිනවා, හිරිවැටෙනවා වගේ විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවෙන එක පවා දරුණු වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes) කියන්නේ මේකට තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. ඒත් ෂින්ගල්ස් (Shingles) රෝගය, අනතුරු සහ තවත් රෝග ගණනාවක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේකට එකම 'මැජික්' බෙහෙතක් නෑ. සාර්ථක ප්‍රතිඵල ගන්න නම් ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව සහ සමහරවිට මානසික උපදේශනය වැනි දේවල් එකට එකතු කරගන්න වෙනවා.
- නහර ආශ්‍රිත වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.