ඔළුව පැලෙන්න වගේ රිදෙන, ඇස් ඉස්සරහ එළි පේන, වමනෙට එන ඉරුවාරදය... ඔයාටත් මේ අත්දැකීම හුරුපුරුදුද? සමහර වෙලාවට මුළු දවසම අඳුරු, නිශ්ශබ්ද කාමරේකට වෙලා ඉන්න වෙනවා නේද? ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකම්ම නිකම් ඔළුවෙ කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඒක එහෙම එන කෙනෙක් තමයි ඒ වේදනාව දන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි Triptans.
Triptans කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, Triptans කියන්නේ ඉරුවාරදය (Migraine) හැදුණාම ඒක නවත්තගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා ඉරුවාරදයට දෙන පළමු පෙළේ ප්රතිකාර විදියට තමයි සලකන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් ඉරුවාරදය එන එක වළක්වන්නේ නෑ, හැබැයි ඉරුවාරදය පටන් ගත්තට පස්සේ ඒකේ වේදනාව සහ අනිත් ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේවාට පුළුවන්.
ඉරුවාරදය කියන්නේ නිකම්ම ඔළුවේ කැක්කුමක් නෙවෙයි. ඒක අපේ මොළය සම්බන්ධ ස්නායුමය තත්ත්වයක්. මේ නිසා තමයි ඔළුවේ වේදනාවට අමතරව ඇස් පෙනීම වෙනස් වෙන එක, ඇස් ඉස්සරහ එළි පේන එක (Aura), ඔක්කාරය, වමනය, ආලෝකයට සහ සද්දයට සංවේදී වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්නේ. සමහරුන්ට මේ ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඉරුවාරදය ඉවර වෙනකම් අඳුරු, නිශ්ශබ්ද තැනක හාන්සි වෙලා ඉන්නවා ඇරෙන්න වෙන කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි වෙනවා.
1980 ගණන් වල හොයාගත්ත මේ Triptans, ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කිරීමේ විප්ලවයක් ඇති කළා. 1990 ගණන්වල මුලින්ම `(Sumatriptan)` කියන Triptan එක තමයි භාවිතයට ආවේ. ඊට පස්සේ තවත් Triptan වර්ග කිහිපයක්ම හඳුන්වා දුන්නා.
Triptan වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
දැනට Triptan වර්ග හතක් තියෙනවා. මේ හැම එකක්ම ඉරුවාරදයට ප්රතිකාර කළත්, සමහර ඒවා විශේෂිත ඉරුවාරද වර්ග වලට සහ ළමයින්ට, තරුණ දරුවන්ට දෙන්නත් අනුමත කරලා තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග හඳුනාගන්න ලේසිම ක්රමය තමයි, මේ හැම බෙහෙතකම නම ඉවර වෙන්නේ "-triptan" කියන කොටසින්.
පහත table එකේ තියෙන්නේ ඒ Triptan වර්ග සහ ඒවා ලබාගන්න පුළුවන් ආකාර.
| Triptan ඖෂධයේ නම (Drug Name) | ලබාගන්නා ආකාරය (Form) |
|---|---|
| Almotriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Eletriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Frovatriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Naratriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Rizatriptan | කටින් ගන්න පෙති (Oral pill) |
| Sumatriptan | කටින් ගන්න පෙති, නාසයට ගන්න ස්ප්රේ හෝ පවුඩර්, සමට යටින් ගහන එන්නතක් (Oral, Nasal spray/powder, Subcutaneous injection) |
| Zolmitriptan | කටින් ගන්න පෙති, නාසයට ගන්න ස්ප්රේ (Oral, Nasal spray) |
මේ Triptans කියන බෙහෙත් ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන විදිය තේරුම් ගන්න නම්, අපිට වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද සහ ඉරුවාරදය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් තේරුම් ගන්න වෙනවා.
වේදනාව අපිට දැනෙන්නේ කොහොමද කියල පොඩ්ඩක් බලමු
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟිල්ල කොහේ හරි වැදුණා කියලා. ඇත්තටම වේදනාව දැනෙන්නේ ඇඟිල්ලට නෙවෙයි. ඇඟිල්ලේ තියෙන ස්නායු, "මෙතන යම්කිසි හානියක් වුණා" කියලා මොළයට සංඥාවක් යවනවා. මොළය තමයි ඒ සංඥාව "වේදනාව" විදියට පරිවර්තනය කරලා ඔයාට දැනෙන්න සලස්වන්නේ.
අපේ මොළයට ඇතුළේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු අග්ර නැහැ. ඒ නිසා තමයි ඉරුවාරදය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද කියන එක තවමත් විද්යාඥයින්ට සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත්තේ. හැබැයි මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ක්රියාවලි කිහිපයක් ගැන දැන් හොයාගෙන තියෙනවා.
ඉරුවාරදය පිටුපස තියෙන කතාව
ඉරුවාරදය ඇතිවෙන්න ප්රධාන වශයෙන් කාරණා තුනක් බලපානවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ:
1. ස්නායු සෛල ක්රියාත්මක වීම (Neuron activation): අපේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු හැදිලා තියෙන්නේ නියුරෝන `(Neuron)` කියන සෛල වලින්. ඉරුවාරදය හැදෙනකොට, මොළයේ සමහර නියුරෝන විශේෂිත විදියකට ක්රියාත්මක වෙනවා. මොළය මේ ක්රියාකාරීත්වය තමයි වේදනාව සහ ඉරුවාරදයේ අනිත් ලක්ෂණ විදියට අපිට දැනෙන්න සලස්වන්නේ.
2. රුධිර සංසරණයේ වෙනස්කම්: ඉරුවාරදය හැදෙනකොට මොළයේ රුධිර නාල හැකිළෙනවා සහ ප්රසාරණය වෙනවා. මේ නිසා රුධිර ගමනාගමනය වෙනස් වෙනවා. Triptans බෙහෙත් වර්ග මේ රුධිර නාල වලට බලපෑම් කරන නිසා, මේකත් ඉරුවාරදයට හේතුවක් කියලා හිතනවා.
3. ප්රදාහය (Inflammation): ප්රදාහය කියන්නේ අපේ ශරීරය තමන්වම ආරක්ෂා කරගන්න සහ සුව කරගන්න යොදාගන්න ක්රියාවලියක්. ඉරුවාරදය ඇතිවෙනකොට ප්රදාහය ඇතිකරන රසායනික ද්රව්ය නිකුත් වෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
Triptans මේ ක්රියාවලියට බලපාන්නේ කොහොමද?
දැන් බලමු Triptans මේකට මැදිහත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා. අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සෛල එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක `(Neurotransmitter)` කියන රසායනික ද්රව්ය හරහා. මේවා හරියට යතුරු වගෙයි. ස්නායු සෛල වල තියෙනවා ප්රතිග්රාහක `(Receptors)` කියලා කොටස්. මේවා හරියට ඉබි යතුරු වගෙයි. හරි යතුර (ස්නායු සම්ප්රේෂකය) හරි ඉබි යතුරට (ප්රතිග්රාහකයට) සම්බන්ධ වුණාම තමයි සෛලය ක්රියාත්මක වෙන්නේ.
Triptans කරන්නේ මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් `(Serotonin)` කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකය වගේ ක්රියා කරන එක. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් සෙරටොනින් වලට අදාළ ප්රතිග්රාහක එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඒවා ක්රියාත්මක කරනවා. ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිග්රාහක වර්ග තුනකට තමයි මේවා බලපාන්නේ:
- 5HT1B ප්රතිග්රාහක: මේවා තියෙන්නේ මොළයේ රුධිර නාල වල. Triptans මේ ප්රතිග්රාහක ක්රියාත්මක කළාම, ඉරුවාරදය නිසා අනවශ්ය විදියට ප්රසාරණය වුණු රුධිර නාල නැවත හැකිළෙනවා. මේකෙන් වේදනාව අඩු වෙනවා.
- 5HT1D ප්රතිග්රාහක: මේවා අපේ වේදනා සංවේදනයට සම්බන්ධ `(Trigeminal)` ස්නායු පද්ධතියේ තියෙන්නේ. Triptans මේවා ක්රියාත්මක කළාම, වේදනාව ඇතිකරන රසායනික ද්රව්ය නිකුත් වෙන එක නවතිනවා.
- 5HT1F ප්රතිග්රාහක: මේවාත් වේදනා සංඥා මොළයට යන එක සීමා කරන්න උදව් කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, Triptans මගින් මොළයේ රුධිර නාල යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා, වේදනාව ඇතිකරන රසායනික ද්රව්ය නිකුත් වීම නවත්වනවා, සහ වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අඩු කරනවා. මේ ක්රියා තුනෙන්ම ඉරුවාරදයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙනවා.
Triptans පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
ඉස්සර ඉරුවාරදයට තිබුණු බෙහෙත් එක්ක බලනකොට Triptans වල ගොඩක් වාසි තියෙනවා.
- අතුරු ආබාධ අඩුයි: පරණ බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා Triptans වල අතුරු ආබාධ අඩුයි, ඒ වගේම ඒවා එච්චර දරුණුත් නෑ.
- ඇබ්බැහි වෙන්නේ නෑ: ඉරුවාරදයට දෙන සමහර වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `(Opioid)` වර්ගයේ ඒවා, ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. නමුත් Triptans වලට ඇබ්බැහි වීමක් වෙන්නේ නෑ.
- ගොඩක් ආරක්ෂිතයි: සාමාන්යයෙන් ගත්තොත් Triptans කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. `(Sumatriptan)` වගේ බෙහෙත් සමහර රටවල දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුවම ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතයි.
- විවිධ ආකාර වලින් ලබාගන්න පුළුවන්: අපි කලින් table එකේ දැක්කා වගේ, පෙති, නාසයට ගන්න ස්ප්රේ, එන්නත් වගේ විවිධ ආකාර වලින් මේවා ලබාගන්න පුළුවන්. පෙත්තක් ගිලින්න අමාරු, වමනය යන කෙනෙක්ට නාසයට ගන්න ස්ප්රේ එකක් ගොඩක් පහසුයි.
අවාසි, අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Triptans වලත් සමහර අතුරු ආබාධ සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා.
Triptans වල තියෙන අවාසි
ප්රධානම අවාසිය තමයි මේවා ඉරුවාරදය එන එක වළක්වන්නේ නැති එක. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ඉරුවාරදය පටන් ගත්තට පස්සේ ඒක "නවත්තගන්න" (rescue medication). හැබැයි එකම එක විශේෂ අවස්ථාවක් තියෙනවා, ඒ තමයි ඔසප් වීම ආශ්රිතව ඇතිවෙන ඉරුවාරදය `(Menstrual migraine)`. සමහර Triptans, ඔසප් වීම වෙන්න දවස් දෙකකට විතර කලින් ඉඳන් ගත්තම ඒක වළක්වගන්න උදව් වෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
තව දෙයක් තමයි මේවා ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති එක. සමහරුන්ට ඉරුවාරදය අඩු වෙන්න බෙහෙත් මාත්රා එකකට වඩා ඕන වෙනවා. හැබැයි Triptans නිතර නිතර, ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, බෙහෙත් ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කිරීම නිසාම ඇතිවෙන ඔළුවෙ කැක්කුමක් `(Medication-overuse headache)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නියමිත මාත්රාව සහ වාර ගණනට පමණක් මේවා පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
Triptans ගත්තම හැමෝටම නැතත්, සමහරුන්ට මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| කරකැවිල්ල | Dizziness |
| නිදිමත ගතිය හෝ මහන්සිය | Drowsiness or fatigue |
| ඔක්කාරය | Nausea |
| අත් පා හිරි වැටීම | Tingling or numbness in hands/feet `(Paresthesia)` |
| බෙල්ලේ වේදනාව | Neck pain |
| පපුවේ වේදනාව (කලාතුරකින්) | Chest pain (rare) |
Triptans ගන්න බැරි අවස්ථා මොනවද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් `(Contraindications)` තියෙන අයට Triptans පාවිච්චි කරන්න සුදුසු නෑ.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවන ප්රතික්රියා: ඔයා ඉරුවාරදයට `(Ergotamine)` අඩංගු වෙනත් බෙහෙත් ගන්නවා නම් හෝ වෙනත් රෝග වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, Triptans එක්ක ඒවා ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම, අතිරේකයක්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න එක අනිවාර්යයි.
- හෘද රෝග හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: ඔයාට හෘද රෝග, පාලනය කර නොගත් අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`, හෝ අත් පා වල රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග `(Peripheral Artery Disease)` තියෙනවා නම් Triptans සුදුසු නෑ. ඒ වගේම හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, හෘදයාබාධ, ආඝාතය `(Stroke)` හෝ `(TIA)` වැනි තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒවාට අවදානමක් තියෙනවා නම් වෛද්යවරු මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- ගර්භණී සමය සහ කිරිදෙන මව්වරුන්: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ කිරිදෙන මවක් නම්, Triptans භාවිතය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
ඔයාට Triptans නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ දරුණු නම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, හෝ කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරපු බෙහෙත දැන් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට වෙනත් Triptan වර්ගයක් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයක් ලබා දෙන්න.
වහාම ප්රතිකාර ලබාගත යුතු අවස්ථා
Triptans නිසා දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් (1% ටත් වඩා අඩුවෙන්). නමුත් පහත සඳහන් හෘද රෝග හෝ ආඝාතය සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
හෘද රෝග සම්බන්ධ ලක්ෂණ:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම `(Tachycardia)` හෝ ස්ලෝ වීම `(Bradycardia)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`
ආඝාතය සම්බන්ධ ලක්ෂණ:
ආඝාතයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක් තමයි ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙන එක, හිරිවැටෙන එක හෝ දුර්වල වෙන එක `(Hemiplegia)`. සමහර දරුණු ඉරුවාරද තත්ත්වයන් වලදීත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණය ඉරුවාරදය නිසාද ආඝාතය නිසාද කියලා ගෙදරදී තීරණය කරන්න බැහැ. ඒ නිසා ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක් පරක්කු නොකර වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න. ආඝාත තත්ත්වයකදී ප්රතිකාර පරක්කු වෙන හැම තත්පරයක්ම මොළයට ස්ථිර හානියක් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට මීට කලින් කවදාවත් ඉරුවාරදය හැදිලා නැත්නම් සහ මේ වගේ ආඝාතයට සමාන ලක්ෂණ එක්ක දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්න.
මට වඩාත්ම ගැළපෙන Triptan එක මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. "හොඳම Triptan එක" කියලා එකක් නෑ. එක්කෙනෙක්ට ගොඩක් හොඳට වැඩ කරන බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට ඒ තරම්ම වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඉරුවාරදයේ ස්වභාවය, ඔයාගේ අනිත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන Triptan එක සහ ඒක ගන්න ඕන ආකාරය (පෙත්තක්ද, ස්ප්රේ එකක්ද) තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
Triptans හොයාගන්න කලින්, ඉරුවාරදයෙන් පීඩා විඳපු මිනිස්සුන්ට ජීවිතේ ගොඩක් අමාරු වුණා. අද, මේ බෙහෙත් නිසා ලක්ෂ සංඛ්යාත පිරිසක් ඉරුවාරදයේ වේදනාවෙන් මිදිලා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඔයාත් ඉරුවාරදය නිසා දුක් විඳිනවා නම්, වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා Triptans ඔයාට උදව්වක් වෙයිද කියලා අහලා බලන්න. මේ බෙහෙත්, ඔයාට ඉරුවාරදය නිසා මුළු දවසම අඳුරේ ගත කරනවා වෙනුවට, ඔයාගේ දවස සාමාන්ය විදියට ගත කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Triptans කියන්නේ ඉරුවාරදය (Migraine) පටන් ගත්තට පස්සේ ඒකේ වේදනාව සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා ඉරුවාරදය එන එක වළක්වන්නේ නෑ (ඔසප් වීම ආශ්රිත ඉරුවාරදයට හැර). මේවා "rescue" බෙහෙත් විදියටයි ක්රියා කරන්නේ.
- Triptans මගින් මොළයේ රුධිර නාල යථා තත්ත්වයට පත් කර, වේදනා සංඥා අවහිර කර ඉරුවාරදය පාලනය කරනවා.
- මේ බෙහෙත් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, ඇබ්බැහි වෙන්නේ නෑ, සහ අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි.
- හෘද රෝග, පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේවා සුදුසු නැහැ. ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන මාත්රාවට සහ වාර ගණනට පමණක් මේවා පාවිච්චි කරන්න. ඕනෑවට වඩා භාවිතය නිසා ඔළුවෙ කැක්කුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම වැනි දරුණු ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න