Травмадан соңгы стресс бозылуы (ПТСБ) турында сөйләшикме?

Күз алдыгызга китерегез, сез моңарчы беркайчан да кичермәгән травматик вакыйга кичердегез. Бу зур автомобиль һәлакәте, табигать афәте яки якын кешегезнең кинәт үлеме булырга мөмкин. Бу вакыйгадан соң сез үзегезне артык борчылып, борчылып һәм аптырап калырга мөмкин. Кайвакыт сез бу вакыйганы кабат-кабат кичерергә мөмкин, әйтерсең ул чыннан да кабатлана. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез, ул посттравматик стресс бозылуы (ПТСБ) дип атала. Бу күп кешеләргә тәэсир итә ала, шуңа күрә моны белү мөһим.

Гади итеп әйткәндә, PTSD нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, ТТСБ - кайбер кешеләрдә авыр, травматик вакыйгадан соң барлыкка килә торган психик сәламәтлек халәте. Бу вакыйга гомер өчен куркыныч тудырырга яки сезнең физик һәм психик хәлегезгә зур йогынты ясарга мөмкин. ТТСБ теләсә нинди яшьтәге һәркемгә, кечкенә балалардан алып өлкәннәргә кадәр, тәэсир итә ала.

ПТСР белән авыручы кеше травматик вакыйга белән бәйле көчле, борчулы уйлар һәм хисләр кичерә. Бу вакыйга булганнан соң да озак дәвам итәргә мөмкин. ПТСР стресс белән бәйле симптомнар китерергә мөмкин, мәсәлән:

• Даими рәвештә борчылу ( борчылу ), кайгы ( депрессия ), гаеп яки оялу хисе.
• Вакыйга чыннан да кабатлана кебек хис итү (хәтерләүләр) яки аның турында төш күрү .
• Бу вакыйга белән бәйле урыннардан, әйберләрдән һәм эшчәнлекләрдән качу.

Бу симптомнар күп стресс китерергә һәм көндәлек эшләрегезне башкару сәләтегезгә комачауларга мөмкин.

Травматик вакыйга нәрсә ул?

Травма , яки куркыныч вакыйга - сезнең исән калуыгызга яки куркынычсызлыгыгызга җитди куркыныч тудыра торган теләсә нинди вакыйга. Бу бер генә вакыйга булырга тиеш түгел (мәсәлән, бер тапкыр булган автомобиль һәлакәте). Ул шулай ук ​​озак вакытлы травма да булырга мөмкин. Сугыш чорында яшәү яки гаиләдә көч куллану кебек вакыйгалар турында уйлагыз.

Һәм бу травма сезнең белән турыдан-туры булырга тиеш түгел. Сез үз күзләрегез белән куркыныч вакыйга күргән булырга мөмкин. Яисә, якын кешегез белән коточкыч нәрсә булганын белгәннән соң, сездә ТТСР барлыкка килергә мөмкин.

Куркыныч вакыйгаларның берничә мисалын карап чыгыйк:

• Җитди һәлакәтләр (мәсәлән, җитди автомобиль һәлакәте).
• Җитди физик җәрәхәт яки кинәт җитди авыру.
• Сугышһәм хәрби конфликтлар (безнең илдә дә кешеләрнең моның белән тәҗрибәсе бар).
• Табигый афәтләр (мәсәлән, цунами, җир тетрәү, су басу , урман янгыннары).
• Физик көчләү .
• Сүз белән рәнҗетү (даими шелтәләү, янаулар).
• Җенси көчләү яки җәберләү.
• Мәктәптә яки эштә буллинг.
• Якын кешеңнең кинәт үлеме.

ТТСР төрләре бармы?

Әйе, PTSD белән бик охшаш тагын ике халәт бар.

• Кискен стресс бозылуы: Бу кыска вакытлы психик бозылу, ул травматик вакыйгадан соң беренче ай эчендә барлыкка килергә мөмкин. Ләкин, әгәр симптомнар дүрт атнадан артык дәвам итсә, бу ПТСР булырга мөмкин.
• Катлаулы ТТСБ (КТСБ): Бу халәт озак вакыт дәвамында травмага дучар булганда барлыкка килә. Мәсәлән, балачакта кабатланган физик яки сексуаль көчләү, озакка сузылган гаилә көчләү яки сугыш. КТСБ белән авыручыларда, гадәттә, ТТСБ симптомнарыннан тыш, хисләрне идарә итү , үзләре турында уйлау һәм башкалар белән аралашу белән бәйле җитди проблемалар була.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Травматик вакыйга кичергән кешеләрнең 5% тан 10% ка кадәр ТТСР барлыкка килә . Бу аның һәркемдә дә булмавын аңлата, ләкин ул күп кешегә тәэсир итә.

ТТСР симптомнары нинди?

Табиб ТТСР диагнозын куяр өчен, симптомнар бер айдан артык дәвам итәргә тиеш. Моннан тыш, симптомнар сезгә зур борчылу китерергә яки көндәлек эшегезгә комачауларга тиеш.

PTSD симптомнарын дүрт төп категориягә бүлеп була:

1. Эчкә үтеп керүче уйлар һәм тәҗрибәләр (Эчкә үтеп керү симптомнары)

Бу куркыныч вакыйга сезнең исегезгә кат-кат килә дигәнне аңлата.

• Вакыйганы даими, контрольдә тотып булмый торган хәтер. Бу шул вакыт вакыйгаларын кино кебек кат-кат карау кебек.
• Куркыныч төшләр күрү, бигрәк тә вакыйга белән бәйле төшләр.
• Флешбэклар - бу вакыйга чыннан да кабатлана кебек тоелган вакыт. Бу бик җанлы, сез шул мизгелдә үзегезне шунда кебек хис итә аласыз. Кайвакыт сез аны хәтта иснәп яки ишетеп тә аласыз.

2. Качу симптомнары

Бу сезгә шул куркыныч вакыйганы искә төшерә торган һәрнәрсәдән мөмкин кадәр ераграк торырга тырышуны үз эченә ала.

• Вакыйга белән бәйле кешеләрдән, урыннардан, эшчәнлекләрдән, әйберләрдән һәм хәлләрдән качу. Мәсәлән, сез һәлакәт булган юлга барудан кача аласыз.
• Мин ул вакыйга турында уйлаудан һәм аны искә төшерүдән качам.
• Сез башкалар белән булган хәл яки бу хакта үзегезнең хисләрегез турында сөйләшергә теләмисез.

3. Фикерләү һәм кәеф үзгәрешләре

Бу сезнең дөньяга карашыгызда, үзегез турында фикер йөртүегездә һәм хис итүегездә зур үзгәрешләр ясый ала.

• Даими курку, паника, ачу, гаеп яки оят хисе.
• Бу куркыныч вакыйганың мөһим өлешләре онытыла бара.
• Үзең яки ​​башкалар турында даими тискәре һәм бозылган уйлар һәм хисләр. Сез "Мин ялгышам", "Беркемгә дә ышанырга ярамый" кебек уйларга мөмкин.
• Вакыйганың сәбәбен яки нәтиҗәләрен дөрес бәяләмәү һәм үзеңне яки башкаларны гаепләү.
• Башкалардан читләшкән һәм ялгыз хис итү .
• Элек шатлык китергән әйберләр хәзер бернинди шатлык та китерми.
• Уңай хисләрне тоя алмау. Бәхет һәм мәхәббәт кебек нәрсәләрне тоя алмыйсың кебек тоела.

4. Уяну һәм реактивлыктагы үзгәрешләр

Бу очракта сезнең тәнегез даими рәвештә "уяу" хәлдә, хәтта иң кечкенә әйберләргә дә реакция бирә.

• Ачуланучанлык һәм тиз ачулану.
• Үзеңә зыян китерә торган һәм саксыз эш итү (мәсәлән, артык тиз машина йөртү, артык күп алкоголь эчү).
• Әйләнә-тирә мохиткә артык игътибарлы булу (гиперкүзәтү). Даими куркынычтан курку.
• Кечкенә генә тавыш сезне сикертергә мәҗбүр итә.
• Игътибарны туплауда кыенлыклар яки йоклый алмау.

Кечкенә балаларда ТТСР барлыкка килгәндә нәрсә була?

Кечкенә балаларда ТТСР булганда, алар үзләренең хисләрен төгәл сүзләр белән аңлатуда кыенлыклар кичерергә мөмкин. Яисә алар сез белмәгән травма кичергән булырга мөмкин. Алар тынычсыз, тынычсыз булырга яки игътибарны туплауда яки эшләрне тәртипле башкаруда кыенлыклар кичерергә мөмкин.

Бу симптомнарны кайвакыт игътибар җитмәү/гиперактивлык бозылуы (ADHD) дип аталган халәт белән бутарга мөмкин. Шуңа күрә, әгәр балагызда бу симптомнар булса, PTSD диагнозын кую тәҗрибәсе булган белгечкә (мәсәлән, балалар психиатры) күренү мөһим.

ТТСР тагын нинди проблемалар китереп чыгарырга мөмкин?

ПТСР белән авыручылар бу авыруларны ешрак кичерәләр, һәм алар ПТСР симптомнарын тагын да көчәйтергә мөмкин:

• Кәеф бозылулары - мәсәлән, депрессия.
• Тынычсызлану бозылулары.
• Хәтта нерв системасы белән бәйле авырулар, мәсәлән, деменция.
• Наркотиклар куллану бозылуы / Алкоголь куллану бозылуы.

Иң мөһиме, ПТСР белән авыручыларда үз-үзенә кул салу уйларына һәм омтылышларына дучар булу куркынычы арта.

Әгәр дә сез яки танышларыгыз күңелсез хәлдә булса, зинһар, ялгыз калмагыз. Шунда ук ышанган кешегез белән сөйләшегез, табибка күренегез яки Шри-Ланкадагы 1926 (Суматири) кебек ашыгыч психик сәламәтлек ярдәме линиясенә шалтыратыгыз. Ярдәм сораудан курыкмагыз, сез ялгыз түгел.

ПТСР нәрсәдән килеп чыга?

Чынлыкта, халыкның 61% тан 80% ка кадәр өлеше тормышларының берәр ноктасында травматик вакыйга кичерәчәк. Ләкин аларның барысы да ТТСР белән авырмаячак. Бу төркемнең 5% тан 10% ка кадәр өлеше ТТСР белән авырачак.

Ни өчен кайбер кешеләрдә ТТСБ барлыкка килә, ә кайберләрендә юк, хәтта шул ук хәлне кичергәннән соң да. Ләкин, тикшеренүләр күрсәткәнчә, ТТСБ белән авыручы кешеләрдә билгеле бер нейротрансмиттерлар һәм гормоннар дәрәҗәсе аномаль . Аларның мие функциясендә дә үзгәрешләр булырга мөмкин.

Нейротрансмиттерлар һәм гормоннардагы үзгәрешләр

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, PTSD белән авыручыларда, дәвамлы стресска карамастан, "(Кортизол)" дип аталган гормонның нормаль яки түбән дәрәҗәләре булырга мөмкин (шулай ук ​​"стресс гормоны" дип тә атала). Аларда шулай ук ​​"(Кортикотропин-релиз факторы - CRF)" югары дәрәҗәләргә ия. Бу "(CRF)" "(Норадреналин)" дип аталган химик матдәнең бүленеп чыгуын стимуллаштыра. Бу "(Норадреналин)" безнең организмның "(сугыш яки качу)" реакциясен башлап җибәрә. Менә нәрсә түбәндәгеләрнең сәбәбе булып тора:

• Йөрәк тибешенең артуы.
• Кан басымы арту.
• Уяулык һәм тиз ачуланучанлык артты.

Моннан тыш, кайбер башка нейротрансмиттер системалары функциясендә үзгәрешләр күрсәтелгән, мәсәлән:

• Гамма-аминобутир кислотасы (ГАМК)
• Глутамат
• Серотонин

Болар барысы да безнең миебездәге кечкенә хәбәрчеләр кебек, һәм аларның эше дөрес башкарылмаганда шундый проблемалар туа.

Баш мие үзгәрешләре

ТТСБ миегезнең функциясендә һәм структурасында билгеле үзгәрешләр белән бәйле:

• Миегезнең "Гиппокамп" дип аталган өлешенең зурлыгы кими. Бу "Гиппокамп" - безнең мотивациябезне, хисләребезне, өйрәнүебезне һәм хәтеребезне контрольдә тотучы мөһим өлеш.
• Амигдала (безнең хисләребезне һәм курку реакцияләрен контрольдә тота) ПТСР белән авыручыларда артык актив. Бу аларның хәтта иң кечкенә нәрсәләрдән дә бик курка һәм борчыла башлавын аңлата.
• Медиаль префронталь кортекс дип аталган өлеш (ул амигдаладагы хисләрне контрольдә тотарга ярдәм итә) шулай ук ​​​​ПТСР белән авыручыларда кечерәк һәм азрак җавап бирә торган булуы ачыкланган.

Бу бераз катлаулы булып күренсә дә, гади хакыйкать шунда ки, ТТСР акылда гына түгел, ул шулай ук ​​безнең мидәге химик һәм структураль үзгәрешләр белән дә бәйле.

Кемнәрдә ТТСР үсеш куркынычы югарырак?

Травматик вакыйгадан соң кемдә ТТСР барлыкка киләчәген төгәл әйтү мөмкин түгел, ләкин түбәндәге кешеләрдә ТТСР барлыкка килү ихтималы бераз югарырак:

• Аеруча авыр травма кичергәннәр (мәсәлән, хәрби хезмәт вакытында каты сугыш кичергәннәр, җенси көчләүгә дучар булганнар).
• Балачакта травма алганнар.
• Ул вакыйгада физик зыян күргәннәр.
• Вакыйга вакытында көчле курку, ярдәмсезлек яки паника кичергән кешеләр.
• Травматик вакыйгадан соң җәмгыятьтән, гаиләдән һәм дуслардан тиешле ярдәм алмаганнар.
• Озак вакытлы яки кабатланган травма кичергән кешеләр.
• Башка психик сәламәтлек проблемалары һәм/яки наркоманиясе булган кешеләр.

Сездә ТТСР барлыгын ничек белергә?

ПТСР диагнозын кую өчен махсус тест юк. Киресенчә, табиб сездән түбәндәгеләр турында сораганнан соң, бу халәтне ачыклаячак:

• Сезнең симптомнарыгыз.
• Сезнең медицина тарихыгыз.
• Сезнең психик сәламәтлек тарихыгыз.
• Сез кичергән травматик вакыйгалар турында.

Сезгә бу хәл турында сөйләү авыр булырга мөмкин. Мондый очракларда, ышанычлы кешегезне (гаилә әгъзасы, дустыгыз) табибка алып килергә кирәк булырга мөмкин. Бу сезгә юаныч бирәчәк һәм симптомнарыгызны һәм үз-үзеңне тотышыгыздагы үзгәрешләрне аңлатырга ярдәм итәчәк.

Табиблар Америка Психологик Ассоциациясенең Психик Бозылуларның Диагностик һәм Статистик Кулланмасындагы (DSM-5) критерийларны кулланалар. Иң соңгы версиясе - DSM-5-TR. ПТСР диагнозын кую өчен, сездә ким дигәндә бер ай дәвамында түбәндәге симптомнарның берсе булырга тиеш:

• Кимендә бер интрузив фикер яки тәҗрибә (интрузия симптомы).
• Кимендә бер качу симптомы.
• Фикерләү һәм кәефтә ким дигәндә ике үзгәреш.
• Тән һәм акылда ким дигәндә ике борчулы үзгәреш.

Табибыгыз сезнең кайбер симптомнарыгызның башка физик сәбәбе бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен физик тикшерү үткәрергә һәм кан анализлары үткәрергә мөмкин.

ТТСРны дәвалау ысуллары нинди?

ПТСРны дәвалауның төп ысулы - психотерапия яки сөйләшү терапиясе. Аерым алганда, когнитив-бихевиораль терапия (КБТ) дип аталган терапия төре бик нәтиҗәле.

Бу дәвалауны махсус әзерләнгән, лицензияләнгән психик сәламәтлек консультанты күрсәтә.... Бу психиатр яки психолог булырга мөмкин. Алар сезгә һәм гаиләгезгә ярдәм, белем һәм җитәкчелек күрсәтәләр, сезгә яхшы яшәргә һәм психик хәлегезне яхшыртырга ярдәм итәләр.

PTSD өчен берничә махсус CBT дәвалавы бар:

• Когнитив эшкәртү терапиясе: Бу дәвалау ысулы махсус рәвештә посттравматик стресс бозылуы (ПТСР) өчен эшләнгән. Ул травма аркасында килеп чыккан авыртулы тискәре хисләрне (мәсәлән, оят һәм гаеп) һәм ышануларны үзгәртүгә юнәлтелгән. Ул шулай ук ​​борчулы хатирәләр һәм хисләр белән көрәшергә ярдәм итә.
• Күз хәрәкәте десенсибилизациясе һәм кабат эшкәртү (EMDR) терапиясе: Бу ысулда сез травматик хатирәләрне эшкәрткәндә күзләрегезне билгеле бер ысул белән хәрәкәтләндерәсез. EMDR максаты - травмадан яки башка стресслы тормыш тәҗрибәләреннән соң тернәкләнергә ярдәм итү. Башка дәвалау ысуллары белән чагыштырганда, EMDR чагыштырмача яңа ысул. Ләкин берничә клиник тикшеренү аның нәтиҗәле булуын һәм кешеләргә башка ысулларга караганда тизрәк тернәкләнергә ярдәм итә алуын күрсәтте.
• Төркем терапиясе: Бу охшаш травматик тәҗрибәләр кичергән кешеләрнең үз тәҗрибәләре һәм хисләре белән уңайлы, хөкем итмичә мохиттә уртаклашуларын үз эченә ала. ТТСР проблемалары бөтен гаиләгә тәэсир итә алганлыктан, гаилә терапиясе дә файдалы булырга мөмкин.
• Озак вакытлы экспозиция терапиясе: Бу дәвалау вакытында сез травманың кабат-кабат, җентекле сурәтләренә яки симптомнарыгызны китереп чыгаручы әйберләргә куркынычсыз һәм контрольдә тотыласыз. Бу сезгә курку белән очрашырга, аны контрольдә тотарга һәм аның белән яшәргә өйрәнергә ярдәм итә.
• Травмага юнәлтелгән когнитив-бихевиораль терапия (КБТ): Бу дәвалау сезгә организмыгызның травма һәм стресска ничек җавап бирүен аңларга ярдәм итә. Ул шулай ук ​​проблемалы фикерләү үрнәкләрен ачыкларга һәм үзгәртергә, симптомнарыгызны контрольдә тоту күнекмәләрен өйрәнергә ярдәм итә. Ул шулай ук ​​экспозиция терапиясен дә үз эченә ала.

ТТСР өчен дарулар

Хәзерге вакытта АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе (FDA) тарафыннан ТТСБ өчен махсус расланган дарулар юк. Ләкин табиблар ТТСБның кайбер симптомнарын җайга салырга ярдәм итүче кайбер даруларны билгели алалар. Мәсәлән:

• Антидепрессантлар - мәсәлән, селектив серотонинны кире алу ингибиторлары (SSRIs) яки серотонин һәм норадреналинны кире алу ингибиторлары (SNRIs).
• Тынычсызлыкка каршы дарулар.

Бу даруларны кулланыргамы-юкмы һәм нәрсә кулланырга икәнен табиб хәл итәчәк. Бу даруларны беркайчан да табиб киңәше булмаганда кулланмагыз.

ПТСРны дәвалап буламы? Киләчәк нинди?

ПТСР фаразы кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин. Ләкин күпчелек очракта дәвалау сезгә савыгырга ярдәм итә ала. Дәвалау белән кешеләрнең якынча 30% ы тулысынча савыга. Тагын 40% ы дәвалау белән күпкә яхшырак була, ләкин кайбер җиңел симптомнар калырга мөмкин. Кайбер кешеләрдә, якыннары ярдәме белән, ПТСР симптомнары вакыт узу белән юкка чыга, хәтта профессиональ дәвалау булмаса да.

Иң мөһиме - ярдәм сорау һәм дәвалану. Шул чакта савыгу мөмкинлеге күпкә югарырак.

ТТСРны булдырмаска мөмкинме?

Кызганычка каршы, без һәрвакыт травматик вакыйганың булуын булдырмый кала алмыйбыз. Шулай да, кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, вакыйгадан соң ТТСР үсешен булдырмас өчен билгеле бер адымнар ясарга мөмкин. Алар "саклаучы факторлар" дип атала. Менә аларның кайберләре:

• Бу хәлдән соң башкалардан (мәсәлән, дуслардан һәм гаиләдән) ярдәм сорау. Бу куркынычсызлык хисе тудыра.
• Травматик вакыйгадан соң ярдәм төркеменә кушылу - сезнең кебек үк тәҗрибә кичергән кешеләр белән сөйләшү өчен бик яхшы ысул.
• Авария очрагында ничек эш иткәнегез турында уңай фикер йөртергә өйрәнү.
• Травматик вакыйгадан соң сәламәт көрәшү стратегияләрен куллану (мәсәлән, алкоголь белән бәйле проблемаларны онытырга тырышу урынына, күнегүләр ясау, акылны тынычландыра торган эшләр эшләү).
• Хәтта курыккан вакытта да, нәтиҗәле эш итә һәм җавап бирә алу.
• Башкаларга ярдәм итү, бигрәк тә бу табигый афәт кебек берничә кешегә тәэсир иткән травматик вакыйга булса.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Травматик вакыйгадан соң табибка һәм/яки психик сәламәтлек буенча консультантка даими күренү бик мөһим . Әгәр симптомнарыгыз начарланса, табиб белән сөйләшергә онытмагыз. Оялмагыз һәм курыкмагыз. Бу сезнең гаебегез түгел.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сездә үз-үзегезгә кул салу яки үз-үзегезгә зыян китерү турында уйлар килсә, бу бик җитди хәл. Мондый очракта, зинһар, кичекмәстән якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә мөрәҗәгать итегез яки 1926 (Суматири) кебек ашыгыч психик сәламәтлек ярдәме линиясенә шалтыратыгыз.

Травматик вакыйгадан соң профессиональ ярдәм эзләү авыр булырга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, ТТСР дәвалана торган авыру. Вакыт узу белән, дәвалау белән сез үзегезне яхшырак хис итә башларсыз. Дәвалау вариантлары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Исегездә тотыгыз, алар һәрвакыт сезгә ярдәм итәргә һәм ярдәм итәргә әзер.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Травматик вакыйгадан соң эмоциональ стресс кичерү гадәти хәл. Әмма бу стресслар дәвам итсә һәм көндәлек эшчәнлеккә комачауласа, бу ТТСР булырга мөмкин.

• Син ялгыз түгел: ТТСР - күп кешеләргә тәэсир итә торган халәт.
• Бу сезнең гаебегез түгел: беркем дә үз теләге белән ТТСР үстерми.
• Ярдәм бар: Сезгә савыгырга ярдәм итә торган дәвалау ысуллары бар.
• Сөйләшергә курыкмагыз: хисләрегез турында ышанычлы кеше белән, мәсәлән, табиб белән сөйләшегез.

Әгәр сез яки сезнең танышларыгыз мондый хәлне кичерсә, зинһар, ярдәм сорагыз. Сезнең психик сәламәтлегегез физик сәламәтлегегез кебек үк мөһим.

` Травмадан соңгы стресс бозылуы, депрессия, травма, психик сәламәтлек, стресс, дәвалау