ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හිතවතෙකුට හරි බයිපෝලර් රෝගය (bipolar disorder) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම, හිතට ලොකු බරක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ? මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවද? මේක සනීප කරන්න පුළුවන්ද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එනවා ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. බයිපෝලර් රෝගය කියන්නේ හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේකට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම ගැන එකින් එක, හරිම සරලව කතා කරමු.
බයිපෝලර් රෝගයට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග
බයිපෝලර් රෝගයට ප්රතිකාර කරද්දී, දොස්තර මහත්වරු ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග තුනක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. ඒ තමයි මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (mood stabilizers), මනෝවිකාර-නාශක (antipsychotics) සහ සමහර අවස්ථාවලදී විෂාදනාශක (antidepressants). හැබැයි මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර කියන්නේ බෙහෙත් බීම විතරක්ම නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් එක්ක මනෝ චිකිත්සාව (psychotherapy) කියන කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාරයත් එකට එකතු කරගන්න ඕන.
දැන් අපි බලමු මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවායින් මොකද වෙන්නේ කියලා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | බහුලව භාවිතා වන බෙහෙත් (උදාහරණ) | සරලවම කිව්වොත්, මේවායින් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (Mood Stabilizers) | Lithium Carbonate Valproic Acid (Depakote) Carbamazepine (Tegretol) Lamotrigine (Lamictal) |
මේවා තමයි ප්රතිකාරයේ කොඳු නාරටිය වගේ. මනෝභාවයේ අධික ක්රියාකාරීත්වය (mania) සහ අධික දුක (depression) කියන අන්ත දෙක අතරට හිත දෝලනය වෙන එක පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන් mania තත්ත්වයන් පාලනයට සහ නැවත ඒම වළක්වා ගැනීමට මේවා ගොඩක් වැදගත්. |
| මනෝවිකාර-නාශක (Antipsychotics) | Olanzapine (Zyprexa) Risperidone (Risperdal) Quetiapine (Seroquel) Aripiprazole (Abilify) Lurasidone (Latuda) |
මේවාත් මනෝභාවය ස්ථාවර කරන්න උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම අධික ක්රියාකාරී (mania) අවස්ථාවකදී ඇතිවෙන මායා දර්ශන, මායා ශ්රවණ වගේ (psychosis) රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. සමහර වෙලාවට mood stabilizers එක්ක එකටත් දෙනවා. |
| විෂාදනාශක (Antidepressants) | Fluoxetine Sertraline වැනි... |
මේවා භාවිතා කරන්නේ ගොඩක්ම පරිස්සමෙන්. බයිපෝලර් රෝගයේදී ඇතිවන විෂාදය (depression) පාලනයට දෙනවා. හැබැයි මේවා තනියම පාවිච්චි කළොත් සමහර වෙලාවට mania තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න (trigger) පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම වගේ mood stabilizer එකක් එක්ක තමයි දෙන්නේ. |
බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමේදී දැනගත යුතු වැදගත් දේවල්
හිතන්නකෝ, හැම කෙනාගෙම ශරීරය එක වගේ නෑනේ. ඒ නිසා, ඔයාට හරියටම ගැළපෙන බෙහෙත සහ මාත්රාව (dose) හොයාගන්න ටිකක් කල් යනවා. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම එක බෙහෙතක් පටන් අරන්, ඒක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා බලයි. සමහර විට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් උත්සාහ කරන්නත් වෙයි. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන් Lithium වගේ ඒවා, ශරීරයේ වැඩි වුණොත් අහිතකර වෙන්න පුළුවන් (toxic). ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කාලෙන් කාලෙට ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියන්නේ. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවටමයි.
බෙහෙත් වලට අමතරව තියෙන ප්රතිකාර (Non-drug Treatments)
බෙහෙත් කියන්නේ මේ ගමනේ එක කොටසක් විතරයි. ඒ හා සමානවම වැදගත් තවත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) - කතාබහෙන් ලැබෙන සුවය
සරලවම කිව්වොත් මේක තමයි කතා කරලා දෙන ප්රතිකාරය. මේක හරිම වැදගත්.
- තමන්ගේ රෝගී තත්ත්වය තේරුම් ගන්න: මේක ඇයි වෙන්නේ, මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- හැඟීම් කළමනාකරණය: අධික සතුට, අධික දුක වගේ හැඟීම් එනකොට ඒවා හඳුනාගෙන පාලනය කරගන්න ක්රම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන්න: සමහර අය ටිකක් සනීප වුණාම බෙහෙත් නවත්වනවා. ඒක හරිම භයානකයි. දිගටම බෙහෙත් ගන්න ඕන කියන එක හිතට කාවද්දන්න මනෝ චිකිත්සාව උදව් වෙනවා.
- පවුලේ අයට සහය වෙන්න: මේක රෝගියාට විතරක් නෙවෙයි, පවුලේ අයටත් මේ රෝගය ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව් වෙනවා. Cognitive-behavioral therapy (CBT), Family Therapy වගේ විවිධ ක්රම මේ යටතේ තියෙනවා.
විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT)
මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහර අය බය වෙනවා. ඒ ෆිල්ම් වල එහෙම වැරදියට පෙන්නලා තියෙන නිසා. ඒත් ඇත්තටම නූතන ECT කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත, වේදනාවක් නැති, සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මේක කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. අධික විෂාදයෙන් (severe depression) හෝ අධික ක්රියාකාරීත්වයෙන් (severe mania) පෙළෙන, බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී සමයේදී රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන අයට මේකෙන් ඉක්මන් සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
වෙනත් නවීන ප්රතිකාර ක්රම
මේවට අමතරව තවත් නවීන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- VNS (Vagus Nerve Stimulation): සිරුරේ තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක් මඟින් ස්නායුවකට විද්යුත් සංඥා යවා විෂාදය පාලනය කිරීම.
- TMS (Transcranial Magnetic Stimulation): චුම්බක දඟරයක් භාවිතයෙන් මොළයේ මනෝභාවය පාලනය කරන සෛල උත්තේජනය කිරීම.
- ආලෝක චිකිත්සාව (Light Therapy): සමහර අයට ශීත කාලයට විෂාදය වැඩි වෙනවා (Seasonal Affective Disorder). ඒ වගේ අයට දිනපතා විනාඩි 20-30ක් විශේෂ ආලෝකයක් සහිත පෙට්ටියක් ඉස්සරහ ඉන්න සැලැස්වීමෙන් විෂාදය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ගෙදර පරිසරය සකස් කරගැනීම සහ පවුලේ අයගේ කාර්යභාරය
බයිපෝලර් රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක ජීවත් වෙනවා නම්, පවුලේ අයගේ සහයෝගය මිල කරන්න බැහැ. ඔයාලට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- සන්සුන් පරිසරයක්: ගෙදර පරිසරය පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව තියාගන්න. විශේෂයෙන් mania අවස්ථාවකදී කෑගැසීම්, රණ්ඩු දබර වලින් වළකින්න.
- ස්ථාවර දින චර්යාවක්: කන, බොන, නිදාගන්න, ව්යායාම කරන වෙලාවන් එකම විදිහට පවත්වා ගන්න. විශේෂයෙන්ම ඇති තරම් නින්ද ලැබීම අත්යවශ්යයි. නින්ද අඩුවීම mania තත්ත්වයක් ඇති කරන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- අධික උත්තේජන වලින් වළකින්න: ලොකු පාටි, අධික ශබ්දය, එක දිගට TV බැලීම වගේ දේවල් mania රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් වළකින්න: මේවා රෝග ලක්ෂණ දරුණු කරනවා වගේම, බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වයත් අඩු කරනවා.
Mania අවස්ථාවකදී කළ යුතුම දේවල්!
Mania අවස්ථාවේදී රෝගියාට තමන් කරන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුමක් නැති වෙන්න පුළුවන්. අධික වේගයෙන් වාහන පැදවීම, අනතුරුදායක ක්රීඩා වල නිරත වීම, විශාල වශයෙන් මුදල් වියදම් කිරීම වගේ අවදානම් වැඩ කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවකදී පවුලේ කෙනෙක් විදිහට ඔයාගේ වගකීම තමයි වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක. රෝගියා ප්රතිකාර වලට අකමැති වුණත්, තත්ත්වය පැහැදිලි කරලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් මැදිහත් වීමෙන් රෝහල් ගත කිරීමක් වළක්වා ගන්න පවා පුළුවන්. තේ, කෝපි, කෝලා වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් සීමා කරන්න. මත්පැන් නම් කොහෙත්ම දෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් රෝගයට ප්රතිකාර කියන්නේ බෙහෙත් සහ මනෝ චිකිත්සාවේ එකතුවක්. මේ දෙකම එක හා සමානව වැදගත්.
- ඔබට ගැළපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව සොයා ගැනීමට යම් කාලයක් ගත විය හැකියි. ඒ ගැන ඉවසීමෙන් කටයුතු කර, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව විශ්වාස කරන්න.
- ඔබේ පවුලේ අයගේ සහයෝගය සහ අවබෝධය ප්රතිකාර සාර්ථක කරගැනීමට අත්යවශ්යයි. ඔවුන්වත් මේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ කරගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වෙන්න, නියමිත පරීක්ෂණ කරගන්න.
- Mania රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන විට, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න