බබා ලැබුණාම ගෙදරට එන්නේ ලොකු සතුටක්. ඒත් සමහර අම්මලාට මේ සතුටත් එක්කම ලොකු දුකක්, තනිකමක්, බයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ‘ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ? මම හොඳ අම්මා කෙනෙක් නෙවෙයිද?’ කියලා හිතෙනවා. ඔයාටත් මෙහෙම දැනෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තමයි අපි Postpartum Depression (PPD), නැත්නම් දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන විශාදිය කියලා හඳුන්වන්නේ. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මට තියෙන්නේ Postpartum Depression ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
Postpartum Depression කියන තත්ත්වය ගැන අපි කාලයක් තිස්සේ දැනගෙන හිටියත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක හරියට හඳුනාගැනීමක් වෙන්නේ නැහැ කියලයි විශේෂඥයන් කියන්නේ. හැබැයි දැන් මේ ගැන දැනුවත්භාවය වැඩි නිසා, වෛද්යවරු ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි clinic visit එකේ ඉඳලම අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඔයාට මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන විමසිල්ලෙන් ඉඳියි. බබා ලැබුණට පස්සේ, ඔයා වගේම ඔයාගේ සමීපතමයන් (සැමියා, අම්මා, පවුලේ අය) ඔයාගේ මානසික වෙනස්කම්, එහෙම නැත්නම් විශාදියේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. බබා ලැබිලා සති 6න් තියෙන clinic එකේදීත් දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම හොයලා බලනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ලේ පරීක්ෂණයකින්වත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්වත් හොයාගන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන ප්රශ්න කිහිපයක් අහලා තමයි මේක තීරණය කරන්නේ.
මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රශ්නාවලි කිහිපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණ ක්රමය (Screening Tool) | සරලවම ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) | මේක තමයි PPD හඳුනාගන්න හොඳම ක්රමය විදිහට ගොඩක් දොස්තරවරු සලකන්නේ. මෙතන කෙටි වාක්ය 10ක් තියෙනවා. "කිසිම හේතුවක් නැතුව මට කනස්සල්ලක්, බයක් දැනුණා" හෝ "මටම හානියක් කරගන්න හිතුණා" වගේ දේවල්. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ, ගිය සතියේ ඔයාට ඒ දේවල් කොච්චර වාර ගණනක් දැනුණාද කියලා කියන එකයි. |
| 2-Question Patient Health Questionnaire (PHQ-2) | මේක හරිම කෙටි ප්රශ්න දෙකකින් සමන්විත මූලික පරීක්ෂණයක්. ගිය සති දෙක ඇතුළත, ඔයාට "දේවල් කරන්න උනන්දුවක් නැති ගතියක්" හෝ "දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතියක්" කොයිතරම් දුරට දැනුණාද කියලයි මෙතනදි අහන්නේ. |
| 9-Question Patient Health Questionnaire (PHQ-9) | උඩ කියපු PHQ-2 පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට විශාදියේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා පෙනුණොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රශ්නාවලිය භාවිතා කරනවා. නින්දේ සහ කෑම රුචියේ වෙනස්කම්, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා, ශරීරයට දැනෙන මහන්සිය වගේ තවත් රෝග ලක්ෂණ ගැන මෙතනදි අහනවා. |
මේ ප්රශ්නාවලිවලට අමතරව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතළකම තක්සේරු කරන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් ප්රශ්න අහයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාටම හානියක් කරගන්න හෝ බබාට හානියක් කරන්න සිතුවිලි එනවද කියන එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම විමසනවා. ඒ වගේම, මේක PPD ද, එහෙම නැත්නම් `(Bipolar Disorder)` හෝ `(Postpartum Psychosis)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නත් උත්සාහ කරයි. ඒ එක්කම, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද, `(Hypothyroidism)` කියන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීමේදීත් PPD වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
Postpartum Depression වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
සමහර වෙලාවට බබා ලැබිලා මාස 3ක් විතර යද්දී මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතුවලට මේකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් "baby blues" කියන සාමාන්ය දුක්මුසු ගතිය සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයා ප්රතිකාර සඳහා යොමු වෙන්න ඕන.
හොඳම ආරංචිය තමයි, PPD තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 90% කටම වගේ ඖෂධ හෝ ඖෂධ සමඟ මනෝ චිකිත්සාව එකට ලබා දීමෙන් සාර්ථකව සුවය ලබන්න පුළුවන් වීම. ඒ වගේම, උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වලට සහභාගී වෙන එකත් ලොකු උදව්වක්.
හරිම බරපතළ PPD තත්ත්වයන් වලදී හෝ `(Postpartum Psychosis)` වගේ තත්ත්වයකදී රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. සමහර අතිශය දරුණු අවස්ථාවලදී, මායාවන් පෙනෙන, මිත්යා විශ්වාස ඇතිවෙන හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි අධිකව එන අවස්ථාවලදී `(Electroconvulsive Therapy - ECT)` කියන ප්රතිකාර ක්රමය පවා භාවිතා කරනවා.
පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම. පරක්කු වුණොත් හෝ ප්රතිකාර නොගත්තොත්, මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නොකළ PPD තත්ත්වය දරුවාටත් බලපාන බව විශේෂඥයන් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේ දරුවන්ට නින්දේ ගැටලු, බුද්ධි වර්ධනයේ දුර්වලතා, අනාරක්ෂිත බව සහ නිතරම කේන්ති යන ගති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ (Medications)
බොහෝ වෙලාවට ප්රතිකාරවල පළවෙනි පියවර වෙන්නේ නින්ද සහ කෑම රුචිය වගේ ක්ෂණික ගැටලු විසඳන එක. මේ සඳහා විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) ගොඩක් සාර්ථකයි.
හැබැයි, ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, ඖෂධ පාවිච්චි කරනවද, මොන ඖෂධයද තෝරාගන්නේ කියන එක ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා හරිම පරිස්සමෙන් ගන්න ඕන තීරණයක්. සමහර විෂාදනාශක ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් මව්කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන්. `(Lithium)` වගේ සමහර ඖෂධ ගැන නම් යම් මතභේද තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ප්රතිලාභ සහ අවදානම් ගැන හොඳට තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා ඖෂධ ගන්නවා නම්, රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වා ගන්න අවම වශයෙන් මාස 6ක් හෝ අවුරුද්දක්වත් එක දිගට ගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
ඒ වගේම, ඔයාට මීට කලිනුත් PPD තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඊළඟ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඉක්මනින්ම හෝ ගර්භණී කාලේදීම රෝගය වළක්වා ගැනීමේ ඖෂධ පටන් ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) කොහොමද උදව් වෙන්නේ?
මනෝ චිකිත්සාව, නැත්නම් අපි සරලව කියන "කතා කිරීමේ ප්රතිකාරය" (talk therapy), PPD වලට තනියම හෝ ඖෂධ සමඟ එකට භාවිතා කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් මේ සඳහා සුදුසුකම් ලත්, PPD සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන උපදේශකවරයෙක්ට ඔයාව යොමු කරන්න.
ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ නියමිත කාලසටහනකට අනුව ඒ උපදේශකවරයාව මුණගැහිලා කතා කරන එකයි. ඔවුන් ඔයාගේ ජීවිතේ ගැන, ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන අහයි. කිසිම විනිශ්චයකින් තොරව, අවංකව හැමදේම කියන එක හරිම වැදගත්. ඔයා කියන හැමදේම ඔයයි උපදේශකවරයයි අතරේ විතරක් තියෙන රහසක්.
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී, ඔයාගේ හිතට එන අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරගන්න, දේවල් දිහා වෙනස් විදිහකට බලන්න උපදේශකවරයා ඔයාට උගන්වයි. PPD සඳහා බහුලවම භාවිතා වන චිකිත්සක ක්රම දෙකක් තමයි:
- Cognitive Behavioral Therapy (CBT): සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හිතට එන අහිතකර, නිෂේධාත්මක සිතුවිලි සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන හැසිරීම් රටා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න මේකෙන් උදව් වෙනවා.
- Interpersonal Therapy (IPT): ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා (සැමියා, පවුලේ අය, යාළුවන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා) සහ ඒවායේ ඇතිවෙන ගැටලු නිරාකරණය කරගන්න, ඒ සම්බන්ධතා වඩාත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න මේකෙන් මඟ පෙන්වනවා.
PPD එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඔයාට කරගන්න පුළුවන් දේවල්
ප්රතිකාර ගන්න ගමන්ම, ඔයාට ඔයාවම රැකබලා ගන්නත් පුළුවන්. මේ දේවල් ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ක්රියාවලියට ලොකු හයියක් වේවි.
- ඔයා වෙනුවෙන් වෙලාවක් වෙන් කරගන්න: හැමදාම ඔයා වෙනුවෙන් පොඩි හරි වෙලාවක් ගන්න. දවසම බබා එක්ක ඉන්න එක හරිම වෙහෙසකරයි.
- එළියට යන්න: හැමදාම පොඩ්ඩක් එළියට යන්න. අඩුම තරමේ ගේ වටේ ඇවිදින්න හරි. ඒ පොඩි වෙනසත් ඔයාගේ මනසට ලොකු සහනයක්.
- උදව් ඉල්ලන්න: ගෙදර දොරේ වැඩවලට, බබාව බලාගන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න විශ්වාසවන්ත පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් හරි යාළුවෙක්ගෙන් හරි උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. හැමදේම තනියම කරන්න හදන්න එපා.
- ව්යායාම කරන්න: බබා ලැබුණට පස්සේ ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් වුණාම, දොස්තර මහත්තයා එක්කත් කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාමයක් පටන් ගන්න. ව්යායාම මනස සැහැල්ලු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- උපකාරක කණ්ඩායම් (Support Groups): ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අම්මලා එක්ක කතා කරන්න ලැබෙන එක ලොකු හයියක්. ඔයාගේ ප්රදේශයේ තියෙන අලුත් අම්මලාගේ කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වෙන්න බලන්න.
අමතර සහ විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම ගැනත් දැනගමු
සමහරවිට ඔයා, විශේෂයෙන්ම බබාට කිරි දෙන නිසා, බෙහෙත් ගන්න අකමැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, මේ වගේ විකල්ප ක්රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා වෛද්ය ප්රතිකාරවලට අමතරව හෝ ඒ වෙනුවට භාවිතා කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් ගන්න ඕන.
- යෝගා (Yoga): එක් අධ්යයනයකට අනුව, සතියට දෙපාරක් යෝගා ව්යායාම කළ විශාදයෙන් පෙළුණු අම්මලාගෙන් 75% කටම වඩා වැඩි පිරිසකට සුවයක් ලැබිලා තියෙනවා.
- සම්බාහනය (Massage): මසාජ් කිරීමෙන් PPD රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන් බවට සමහර අධ්යයනවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා.
- Relaxation Training: ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, මනස සන්සුන් කරන භාවනා ක්රම (guided imagery) වගේ දේවල් වලින් ඔයාට ඔයාවම සන්සුන් කරගන්න ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
- භාවනාව (Meditation): භාවනාවෙන් ඔයාගේ හිත වර්තමානයේ තියාගන්න, අනවශ්ය සිතුවිලි අතහරින්න උදව් වෙනවා. මේකත් විශාදයට සහනයක් ගේන්න පුළුවන්.
St. John’s wort වගේ ශාකසාර අතිරේක ගැන තියෙන ප්රතිඵල මිශ්රයි. කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) සහ ආලෝක චිකිත්සාව (Light Therapy) PPD සඳහා සාර්ථක බවට තවම ඔප්පු වෙලා නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Postpartum Depression කියන්නේ ඔයාගේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය වෛද්යමය තත්ත්වයක්.
- බබා ලැබිලා සති දෙකකට වඩා ඔයාට දුකක්, කනස්සල්ලක්, බලාපොරොත්තු සුන් වූ ගතියක් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඖෂධ සහ මනෝ චිකිත්සාව මඟින් මේ තත්ත්වය ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සැමියාගෙන්, පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට විවේකය, හොඳ නින්ද, ව්යායාම සහ ඔයා වෙනුවෙන් පොඩි වෙලාවක් වෙන් කරගන්න එක ඔයාගේ සුවය ලැබීමට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න