Bipolar Disorder තියෙන ඔබට ගර්භණී සමය ගැන හිතේ බයක් තියෙනවද? (Bipolar Disorder in Pregnancy)

ඔබටත් bipolar disorder (බයිපෝලර් ඩිසෝඩර්) තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා දැනටමත් ගැබිණියක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් ගැන හීන දකිනවා වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ හිතේ ලොකු ප්‍රශ්න ගොඩක්, බයක්, දෙගිඩියාවක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මම ගන්න බෙහෙත් බබාට බලපායිද?", "බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් මට මොනවා වෙයිද?", "මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට හොඳ අම්මා කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්ද?" මේ වගේ දේවල් හිතට වද දෙනවා ඇති. කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙන එක. අපි අද මේ ගැන විවෘතව, හිතවත් විදියට කතා කරමු.

ගර්භණී සමයේදී Bipolar Disorder තත්ත්වය සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ගර්භණී සමයේදී Bipolar Disorder සහ ඒ සඳහා ගන්නා ප්‍රතිකාර ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙමින් පවතිනවා. ඒත් දැනට තියෙන දත්ත අනුව, ගර්භණී කාලය තුළදී මේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. සමහර අය හිතනවා ගර්භණී කාලය කියන්නේ කාන්තාවකට මානසිකව ආරක්ෂාවක් ලැබෙන කාලයක් කියලා. නමුත් Bipolar Disorder තියෙන කාන්තාවකට නම් ඒක එහෙමම වෙන්නේ නෑ.

එක් අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා Bipolar Disorder තියෙන ගැබිණි මවුවරුන්ව, වෙනත් ගැබිණි මවුවරුන්ට වඩා හත් ගුණයකින් වැඩිපුර රෝහල් ගත කිරීමට සිදුවෙනවා කියලා. ඒ වගේම, දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරලා, ගැබ් ගැනීමට මාස 6කට කලින් ඉඳන් බෙහෙත් නතර කරපු කාන්තාවන්ව නිරීක්ෂණය කරපු අධ්‍යයනයකදී මෙන්න මේ වගේ දේවල් හොයාගත්තා:

• බෙහෙත් නතර කළොත් රෝගය නැවත මතුවීමේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා.
• හිතූවත් නැතත් එකපාරටම බෙහෙත් නතර කළොත්, සති දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත 50%කගේම රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙනවා.
• බෙහෙත් නතර කළ අය ගර්භණී කාලයෙන් 40%ක් පුරාවටම රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා වින්දා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් දිගටම ගත්ත අයට වඩා හතර ගුණයකටත් වඩා වැඩි කාලයක්.

ගර්භණී සමයේදී Bipolar බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම ගැන දැනගමු

මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. Bipolar Disorder වලට ප්‍රතිකාර ගනිමින් නිරෝගී දරුවන් බිහි කරපු මවුවරුන් ඕන තරම් ඉන්නවා. ඒත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේ පළමු මාස තුනේදී දරුවාට යම් යම් උපත් ආබාධ (birth defects) ඇති කිරීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.

ඔයාට පේනවා නේද? බෙහෙත් නොගෙන ඉන්න එකත් අවදානම්. ඒ නිසා මේක තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (obstetrician) සහ මනෝ වෛද්‍යවරයා (psychiatrist) එකතු වෙලා. ඔවුන් තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව අවදානම් සහ වාසි කිරලා මැනලා බලලා හොඳම තීරණය දෙන්නේ.

මූඩ් ස්ටේබිලයිසර්ස් (Mood Stabilizers)

මේවා තමයි Bipolar Disorder වලට බහුලවම දෙන බෙහෙත් වර්ග.

• ලිතියම් (Lithium): ගර්භණී සමයේ පළමු මාස තුනේදී ලිතියම් නිසා දරුවාගේ හදවතේ ඉතා දුර්ලභ ආබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ කාලයේදී ලිතියම් දෙන එක නවත්වනවා. නමුත් සමහර කාන්තාවන්ට ලිතියම් දිගටම දෙන එකෙන් ලැබෙන වාසිය, අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ ලිතියම් දිගටම ගත්තොත්, රෝගය නැවත මතුවීමේ අවදානම 50% ඉඳන් 10% දක්වා අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ලිතියම් ගන්නවා නම්: හොඳට වතුර බොන්න. ලුණු සාමාන්‍ය විදියට පාවිච්චි කරන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට නිතරම ලේ වල ලිතියම් මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. ලිතියම් විෂ වීමක් (toxicity) ගැන සැකයක් ආවොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඒ වගේම ඔබට කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.

• වැල්ප්‍රොඒට් (Valproate/Depakote) සහ කාබමසපීන් (Carbamazepine/Tegretol): මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම ගර්භණී සමයේ මුල් කාලයේදී ගත්තොත් ස්නායු නාල ආබාධ (Neural tube defects) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු ගැබිණි බව දැනගත්තු ගමන් මේවා නවත්වලා වෙනත් ආරක්ෂාකාරී බෙහෙතකට මාරු කරනවා. මේ කාලයේදී ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) අඩංගු විටමින් වර්ග ගැනීම ඉතාම වැදගත්.

• ලැමොට්‍රිජීන් (Lamotrigine/Lamictal): මේක සමහර කාන්තාවන්ට ඉහත බෙහෙත් වලට වඩා ආරක්ෂාකාරී විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇන්ටිසයිකොටික් ඖෂධ (Antipsychotic Medications)

මේනියා (Mania) අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම මායා දර්ශන (hallucinations) වගේ දේවල් පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. `Aripiprazole (Abilify)`, `Olanzapine (Zyprexa)`, `Quetiapine (Seroquel)` වගේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගර්භණී කාලයේදී මේවා වෙනුවට `Haloperidol (Haldol)` වගේ පැරණි පරම්පරාවේ බෙහෙතකට මාරු කරන්න උපදෙස් දෙයි.

ඇන්ටිඩිප්‍රෙසන්ට්ස් (Antidepressants)

මේවා Bipolar Disorder තියෙන ගැබිණි මවුවරුන්ට කොහොම බලපානවද කියලා තියෙන දත්ත ටිකක් අඩුයි. මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ මනෝභාවය එකපාරටම මේනියා (mania) පැත්තට යනවද කියලා දොස්තර මහත්වරු නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා.

ECT ප්‍රතිකාරය (විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාරය) සුදුසුද?

විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) කිව්ව ගමන් සමහර අය බය වෙනවා. නමුත් ඇත්තටම මේක ගර්භණී සමයේදී කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂාකාරීම සහ ඉතාමත්ම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. දරුණු මානසික අවපීඩනයෙන් හෝ මේනියා තත්ත්වයෙන් පෙළෙන ගැබිණි මවුවරුන්ට මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරය කරනකොට, දොස්තර මහත්වරු අමතර පියවර කිහිපයක් ගන්නවා:

• ප්‍රතිකාරය අතරතුර බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා.
• ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම වළක්වන්න බෙහෙත් දෙනවා.
• නොමේරූ දරු උපත් වළක්වාගන්න හොඳට දියර වර්ග සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා.

ඔබට තවත් කළ හැකි දේවල් මොනවද?

බෙහෙත් වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවත් මේ කාලයේදී ගොඩක් වැදගත්.

• මානසික පීඩනය පාලනය කරගන්න: පුළුවන් තරම් හිත නිදහස්ව තියාගන්න. ව්‍යායාම කරන්න, භාවනා කරන්න, ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න.
• දින චර්යාවක් පවත්වාගන්න: එකම වෙලාවට නින්දට යන්න, අවදි වෙන්න. කෑම ගන්න. මේකෙන් මනෝභාවයේ හදිසි වෙනස්වීම් පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• හොඳ නින්දක් ලබාගන්න: නින්ද කියන්නේ Bipolar Disorder පාලනයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්.
• මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy): මේ කාලයේදී ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, බය වගේ දේවල් කතා කරන්න පුළුවන් විශ්වාසවන්ත උපදේශකවරයෙක්ගේ සහය ලබාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

bipolar disorder, ගර්භණී සමය, මානසික සෞඛ්‍ය, බයිපෝලර්, pregnancy, mental health, mood stabilizers, ශ්‍රී ලංකා