ඔයාට කවදාහරි දැනී තියෙනවද ඔයාගේ අත, වැලමිට, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟිලි ටිකක් තද වෙලා, නමන්න අමාරුයි වගේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට අත ගැහෙනවා, ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට සිද්ධ වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අද අපි කතා කරන මේ රෝගී තත්ත්වය. අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරලා බලමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අත් පා තදවීමේ තත්ත්වය (Upper Limb Spasticity)?
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ අත්වල, විශේෂයෙන් උඩු අතේ (upper limb) පේශි අනවශ්ය විදිහට තද වීම සහ ಬಿరుසු වීමයි. සමහර වෙලාවට, මේ පේශි ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ගැස්සෙන්න (twitch) හෝ ඇඹරෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට සාමාන්යයෙන් කියන්නේ පේශි වේගයෙන් ඇකිළීම, එහෙමත් නැත්නම් 'ස්පැසම්' `(spasm)` එකක් කියලා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතියට යම් හානියක් සිදුවුණාමයි. හිතන්නකෝ, අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පේශිවලට විදුලි සංඥා යවන ප්රධාන පාලන මධ්යස්ථාන දෙකක් වගේ. යම් ආඝාත තත්ත්වයක් `(stroke)`, රෝගයක් හෝ අනතුරක් නිසා මේ පාලන මධ්යස්ථානවලට හානි වුණාම, අර සංඥා යැවීමේ ක්රියාවලිය අවුල් වෙනවා. හරියට වැඩ කරන ටෙලිෆෝන් ලයින් එකක් කැඩුනම වගේ. මේ අවුල් සහගත සංඥා නිසා තමයි පේශි නිකරුණේ තද වෙන්න, ගැහෙන්න පටන් ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඇඳුමක් ඇඳගන්න, නාගන්න වගේ සරල වැඩක් වුණත් මේ නිසා අමාරු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමවේද දැන් ඉස්සරට වඩා ගොඩක් දියුණුයි. ඔයාගේ පේශි නැවත නම්යශීලී කරන්න සහ අතේ පාලනය හොඳ කරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ගොඩක් තියෙනවා.
මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට මූලිකම හේතුව අපේ ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන්ම මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට වෙන හානියක්. අපේ පේශි චලනය වෙන්නේ ස්නායු හරහා එන විද්යුත් සංඥා ලැබුණාම. මේ සංඥා එන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන්. මේවාට හානි වුණාම, සංඥා යැවීමේ ක්රියාවලිය අක්රමවත් වෙනවා. මේ අක්රමවත් සංඥා තමයි පේශි තද වෙන්න, ගැහෙන්න හේතුව.
ප්රධාන වශයෙන් මේ හානිය සිදුවෙන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ආඝාතය (Stroke): මොළයට යන රුධිර නාලයක් රුධිර කැටියකින් හිරවීම හෝ පුපුරා යාම නිසා ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා මොළයේ සෛලවලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ රුධිරය නොලැබී ඒවා මිය යන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්නායු පද්ධතියට හානි වෙලා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: ස්නායු පද්ධතියට හානි කරන `(Multiple Sclerosis)` සහ `(Cerebral Palsy)` වැනි රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු (Injuries): මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට සිදුවන බරපතළ අනතුරක් නිසාත් ස්නායු පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර විට ආඝාතයක් හෝ මොළේට අනතුරක් වෙලා සති ගාණකට, මාස ගාණකට, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. පහත දැක්වෙන ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අතේ පේශි තද වීම/දැඩි වීම | අතේ මස්පිඬු ගලක් වගේ තද ගතියකින් පැවතීම. |
| පාලනයකින් තොරව ගැස්සීම | ඔබට පාලනය කරන්න බැරි විදිහට අත ගැහීම හෝ ඇඹරීම. |
| අත පාවිච්චි කිරීමේ අපහසුව | යමක් අල්ලන්න, ලියන්න, හෝ වෙනත් වැඩක් කරන්න අත පාවිච්චි කරන්න අමාරු වීම. |
| සන්ධි තද වීම | වැලමිට, මැණික් කටුව හෝ ඇඟිලිවල සන්ධි තද ගතියකින් යුක්ත වීම. |
| අත අසාමාන්ය ඉරියව්වක පැවතීම | අත ඇඟට තද කරගෙන සිටීම, වැලමිට නැවී තිබීම, අත මිට මොළවාගෙන සිටීම වැනි දේ. |
| වේදනාව | අත, වැලමිට, මැණික් කටුව හෝ ඇඟිලි කෙළින් කරන විට හෝ චලනය කරන විට වේදනාවක් දැනීම. |
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර නොකළොත් මේ පේශි තද ගතිය වැඩි වෙලා, අත හරියට "ගල් වෙලා" වගේ එකම ඉරියව්වක හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. ඔයාට ආඝාතයක් හෝ මොළේට අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්, කවදාහරි දවසක මේ වගේ පේශි තදවීමක්, ගැස්මක් හෝ අතපය ಬಿరుසු ගතියක් දැණුනොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ තත්ත්වයකදී ඔයාට ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Neurologist)` කෙනෙක් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.
එතුමා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ අත්, වැලමිට, මැණික් කටු සහ ඇඟිලි කොච්චර හොඳට චලනය කරන්න පුළුවන්ද, පාලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි. ඒ වගේම, එතුමා ඔයාගේ සන්ධි නමලා, දිග ඇරලා ඒවායේ නම්යශීලී බව පරීක්ෂා කරයි.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- ගැස්ම එන්නේ මොන පේශිවලටද?
- මේක පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
- කොච්චර නිතර මේ ගැස්ම එනවද?
- මොනවා හරි කළාම මේ තත්ත්වය අඩු වෙනවද? වැඩි වෙනවද?
- වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් තියෙනවද?
- එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එකේ මොන වගේ අපහසුතාද තියෙන්නේ?
සමහරවිට, ඔයාගේ අතේ පේශි සහ ස්නායු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න `(Electromyography)` හෙවත් `(EMG)` කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා හෝ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔයාගේ අතේ පේශිවලට ඉලෙක්ට්රෝඩ `(electrodes)` කිහිපයක් සම්බන්ධ කරන එකයි. මේ ඉලෙක්ට්රෝඩවලට සම්බන්ධ පොඩි කටු වගේ කොටස් පේශි ඇතුළට යනවා. මේවා වයර් වලින් යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා පේශි සහ ස්නායු වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි හිමින් හිමින් අත නමන්න, දිග අරින්න කියලා. එතකොට යන්ත්රය ඒ ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයට විනාඩි 30ක් 60ක් විතර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද තියෙන්නේ?
මේකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, පේශි අනවශ්ය විදිහට තද වෙන එක නවත්තලා, ඔයාට නිදහසේ අතපය චලනය කරන්න අවස්ථාව ලබා දෙන එක. පේශි තද වෙලා වේදනාව වැඩිවෙන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | පේශි සහ සන්ධි නම්යශීලී කරන ව්යායාම (stretches) කරන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔබට මේවා නිවැරදිව කරන හැටි කියා දෙයි. |
| පටි හෝ ආධාරක (Braces or Splints) | මේවා පැළඳීමෙන් පේශි සහ සන්ධි නිවැරදි ඉරියව්වක තියාගන්න සහ තද වීම වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| විශේෂ එන්නත් වර්ග | OnabotulinumtoxinA (Botox) සහ abobotulinumtoxinA (Dysport) වැනි එන්නත් වර්ග පේශිවලටම විදීමෙන් ඒවා ලිහිල් කරලා, ගැස්ම අඩු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවාට හුස්ම ගැනීමේ, ගිලීමේ අපහසුතා වැනි යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන හොඳින් කතා කරන්න. |
| ඖෂධ (Oral Medications) | baclofen, diazepam, සහ tizanidine වැනි පෙති වර්ග මගින් පේශි ලිහිල් කරනවා. |
| ස්නායු අවහිර කරන එන්නත් (Nerve Block Injections) | වෙනත් ඖෂධ වලින් පාලනය නොවෙන විට, පේශි ගැස්මට හේතුවන ස්නායු හිරිවැටීමට ලක් කරන එන්නත් ලබා දෙනවා. |
| ශල්යකර්ම (Surgery) | අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, අවසාන විසඳුම ලෙස ගැස්මට හේතුවන ස්නායු හෝ පේශි බන්ධනී (tendons) කපා ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරුණොත්, ප්රතිකාර ප්රමාණය අඩු කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා ලබාදෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින එක සහ ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ පේශි සහ සන්ධි පුළුවන් තරම් නම්යශීලීව තියාගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- පුළුවන් තරම් ක්රියාශීලීව ඉන්න: ව්යායාම කිරීමෙන් පේශි ලිහිල් වෙලා නම්යශීලී බව වැඩිවෙනවා. පිහිනීම, ශක්තිය වඩවන ව්යායාම විශේෂයෙන්ම හොඳයි. ක්රීඩා කිරීම, ගෙදර දොරේ වැඩපළ කිරීම වගේ දේවල් වලින් වුණත් තද වෙච්ච අතපය චලනය කරවන්න පුළුවන්.
- හොඳට නිදාගන්න: මහන්සිය වැඩි වුණාම රෝග ලක්ෂණත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මානසිකව සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න: මානසික ආතතිය `(stress)` නිසා මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පොතක් කියවීම, ඇවිදින්න යන එක, භාවනා කරන එක වගේ ඔයා කැමති, හිත නිවන දෙයක් කරන්න.
ප්රතිකාර නොකළොත් කාලයත් එක්ක පේශි තවත් තද වෙලා වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නවීන ප්රතිකාර ක්රම නිසා දැන් ඔයාට අතේ පාලනය හොඳ කරගෙන, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා (Physical Therapist) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සකවරයා (Occupational Therapist) ඔයාට නම්යශීලී බව වැඩි කරගන්න ක්රම සහ එදිනෙදා වැඩ පහසුවෙන් කරගන්න අලුත් ක්රම කියා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Upper Limb Spasticity කියන්නේ අතේ පේශි පාලනයකින් තොරව තද වීම සහ ගැස්සීමයි. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නැහැ.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ආඝාතය, සමහර රෝග හෝ අනතුරු නිසා ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානියක්.
- අතේ තද ගතිය, පාලනය නැති ගැස්ම, වේදනාව වැනි ලක්ෂණ මතු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට ආඝාත ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ව්යායාම, ඖෂධ, විශේෂ එන්නත් සහ ශල්යකර්ම වැනි සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් මේ සඳහා තියෙනවා.
- ප්රතිකාර එක්කම, ක්රියාශීලීව සිටීම, හොඳින් නිදාගැනීම සහ මානසිකව සැහැල්ලුවෙන් සිටීම මගින් ඔබට ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න