හයියෙන් හිනා වෙද්දි, කහිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සද්දි ඔයාටත් නොදැනීම මුත්රා බිංදු කීපයක් යනවද? සමහර වෙලාවට හදිස්සියේම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙලා, දුවගෙන යන්නත් කලින් චුට්ටක් යනවද? මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජාවෙන් හිටියට, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ Urinary Incontinence කියලා. මේක ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන් දෙයක් උනත්, මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක කියන්නේ?
අපි මුලින්ම තේරුම් ගමු අපේ මුත්රා පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. හිතන්නකෝ මේක හරියට වතුර ටැංකියක් වගේ පද්ධතියක් කියලා. අපේ වකුගඩු වලින් ලේ පෙරිලා හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශය (bladder) කියන මල්ලේ එකතු වෙනවා. මේ මුත්රාශය පිරුනම අපේ මොළයට සංඥාවක් යනවා "දැන් ටොයිලට් යන්න ඕන" කියලා. ඊට පස්සේ අපි ටොයිලට් එකට ගිහින් මුත්රා පිට කරනවා. මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය පාලනය කරන්නේ අපේ ස්නායු සහ පේශි එකතු වෙලා.
Urinary Incontinence කියන්නේ, මේ පාලනය අපේ අතින් ගිලිහෙන එක. ඒ කියන්නේ, අපිට ඕන නැති වෙලාවක, අපිට පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවෙන එක.
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේක වයසට යනකොට හැදෙන සාමාන්ය දෙයක්, ඒකට කරන්න දෙයක් නෑ කියලා. ඇත්ත, වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒත් මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඉවසගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ මුත්රා පිටවෙන එකේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම දැනගන්න එක, ප්රතිකාර වලට යද්දී ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රභේදයේ නම | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Stress Incontinence | මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන සුලබම වර්ගය. හිනා වෙද්දී, කහිනකොට, කිවිසුම් යද්දී, බරක් උස්සද්දී, ව්යායාම කරද්දී වගේ බඩට පීඩනයක් එන වෙලාවක මුත්රා බිංදු පිටවෙන එක. |
| Urge Incontinence | හිතාගන්නවත් බැරි විදියට හදිස්සියේම, දරාගන්න බැරි මුත්රා බරක් හැදිලා, ටොයිලට් එකට දුවගෙන යන්නත් කලින් මුත්රා පිටවෙන එක. සමහරු මේකට "Overactive Bladder" (ක්රියාකාරීත්වය වැඩි මුත්රාශය) කියලත් කියනවා. |
| Overflow Incontinence | මුත්රා කරාට පස්සේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්නේ නැති නිසා, ටික ටික, බිංදු බිංදු විදියට මුත්රා පිටවෙන එක. පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia) වගේ තත්ත්ව වලදී මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| Mixed Incontinence | මේකෙදි, උඩ කියපු වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක ලක්ෂණ එකටම තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කහිනකොටත් මුත්රා යනවා, ඒ වගේම හදිසියේ දරාගන්න බැරි මුත්රා බරත් හැදෙනවා. |
ඔයාට මුත්රා පිටවෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද කියලා පොඩ්ඩක් සැලකිලිමත් උනොත්, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් හරියටම දැනගන්න නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕන.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවීම. ඒත් ඒක සිද්ධවෙන විදිය අනුව තව ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
- දවසකට 8 වතාවකට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- ටොයිලට් එකට ගියාම ගොඩක් වෙලාවට චුට්ට චුට්ට මුත්රා පිටවීම.
- රෑට දෙපාරකට වඩා මුත්රා කරන්න නින්දෙන් ඇහැරෙන්න සිදුවීම (Nocturia).
- නින්දෙන් ඇඳේ මුත්රා පිටවීම (Enuresis).
- ව්යායාම, හිනාවීම, කිවිසුම් යාම, නැවීම හෝ ලිංගිකව එක්වීම වැනි ක්රියාකාරකම් වලදී මුත්රා පිටවීම.
ඇයි අපිට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර හේතු තාවකාලිකයි, ඒ කියන්නේ ප්රතිකාර කරාම සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙනවා. සමහර හේතු දීර්ඝකාලීන රෝගාබාධ එක්ක සම්බන්ධයි.
තාවකාලිකව ඇතිවෙන හේතු
මේ හේතු වලට ප්රතිකාර කරාම, මුත්රා පිටවීමේ ප්රශ්නෙත් සාමාන්යයෙන් නැතිවෙලා යනවා.
- මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs): මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් හැදුනම මුත්රාශය හිරිවැටීමකට ලක්වෙලා, නිතර මුත්රා බර හැදෙන්නත්, පාලනය නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය: බබා හැදෙන්න ඉන්නකොට ගර්භාෂය ලොකු වෙද්දී මුත්රාශයට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. දරු ප්රසූතියේදී ශ්රෝණි පතුලේ පේශි (pelvic floor muscles) දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර මුත්රාකාරක (Diuretics) බෙහෙත්, මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බීම වර්ග: කෝපි, තේ, මධ්යසාර වගේ දේවල් වලින් මුත්රාශය උත්තේජනය වෙලා, නිතර මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය: මලබද්ධය තියෙනකොට, පිරුණු ගුද මාර්ගයෙන් මුත්රාශයේ ස්නායු වලට පීඩනයක් එල්ල වෙලා මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දීර්ඝකාලීන (Chronic) හේතු
මේවා සාමාන්යයෙන් වෙනත් රෝගාබාධයක ලක්ෂණයක් විදියට ඇතිවෙන දේවල්.
- ආර්තවහරණය (Menopause): කාන්තාවන්ගේ ආර්තවය නතර වෙන කාලෙදි, ශරීරයේ `estrogen` හෝමෝනය අඩු වෙනවා. මේ හෝමෝනය මුත්රා පද්ධතියේ සෞඛ්යයටත් වැදගත්. ඒක අඩු උනාම පේශි දුර්වල වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke), දියවැඩියාව (Diabetes), Multiple Sclerosis (MS), Parkinson's disease: මේ වගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝග වලදී, මුත්රාශය පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged Prostate): වයසට යන පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු උනාම මුත්රා නාලය හිරවෙලා, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන් පිටකරන්න බැරිවෙලා `Overflow Incontinence` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Prostatectomy): සමහර පිළිකා තත්ත්ව වලදී මේ සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා පාලනය කරන පේශි වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හේතුව මොකක් උනත්, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලැජ්ජාවෙන් හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? දොස්තර මහත්තයා මොනවද කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් මේ ප්රශ්නය ගැන විස්තර අහයි. ලැජ්ජා නැතුව ඇත්තම විස්තර කියන එක නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න
- ඔයාට දවසකට කී පාරක් විතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවද?
- මුත්රා පිටවෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? (කහිනකොටද, හිනාවෙද්දිද, හදිසියේමද?)
- එක පාරකට කොච්චර විතර මුත්රා ප්රමාණයක් පිටවෙනවද? (බිංදු කීපයක්ද, ගොඩක්ද?)
- මේ ප්රශ්නේ පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
- ඔයා දැනට ගන්න මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?
- ඔයා ගැබ් අරන්ද? කලින් දරුවෝ කී දෙනෙක් හම්බවෙලා තියෙනවද?
කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ
ගොඩක් වෙලාවට ඔයා කියන විස්තර වලින්ම දොස්තර මහත්තයට රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මුත්රා පරීක්ෂාව (Urinalysis) | මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන ආසාදන තත්ත්වයක් හෝ ලේ අංශු (Hematuria) තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Bladder Ultrasound Scan | ස්කෑන් එකක් කරලා මුත්රාශයේ තත්ත්වය සහ මුත්රා කරාට පස්සේ මුත්රා ඉතුරු වෙනවද කියලා බලනවා. |
| Stress Test | දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කහින්න හෝ බඩට පීඩනයක් දෙන්න කියලා, ඒ වෙලාවේ මුත්රා පිටවෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| Cystoscopy | කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුලට යවලා මුත්රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. |
| Urodynamic Tests | මුත්රාශයට කොච්චර මුත්රා ප්රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්ද, පීඩනය කොහොමද වගේ දේවල් මනින විශේෂ පරීක්ෂණ මාලාවක්. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "මුත්රා දිනපොතක්" (Bladder Diary) තියාගන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, දවස් කීපයක් යනකල් ඔයා දවසට කී පාරක් මුත්රා කරනවද, කොච්චර ප්රමාණයක් කරනවද, මොන වෙලාවටද නොදැනීම පිටවෙන්නේ, ඒ වෙලාවේ මොනවද කර කර හිටියේ වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න එක. මේකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ රටාවක් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් ප්රතිකාර ක්රම තියෙන එක. ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ හේතුවට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිර්දේශ කරයි.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේ ක්රම. සමහර අයට මේවගෙන්ම ප්රශ්නය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel Exercises): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ශ්රෝණි පතුලේ පේශි (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කරන විශේෂ ව්යායාමයක්. මේ පේශි ශක්තිමත් උනාම මුත්රා පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මේවා කරන විදිය භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (physiotherapist) හරියටම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder Retraining): හදිසියේ මුත්රා බර හැදුනම ටිකක් වෙලා ඉවසලා, ටොයිලට් යන වෙලාවල් අතර පරතරය ටිකෙන් ටික වැඩි කරන එක.
- නියමිත වෙලාවට මුත්රා කිරීම (Timed Voiding): මුත්රා බර හැදෙනකල් ඉන්නේ නැතුව, පැය 2-3 කට සැරයක් වගේ නියමිත වෙලාවට ටොයිලට් යන එක.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, විශේෂයෙන් බඩේ මේදය වැඩිවෙනකොට, මුත්රාශයට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. බර අඩු කරගන්න එකෙන් මේ පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ආහාර පාන ගැන සැලකිලිමත් වීම: කෝපි, තේ, මධ්යසාර, සැර කෑම වගේ දේවල් අඩු කරන එකෙන් සමහර අයට සහනයක් ලැබෙනවා.
2. ඖෂධ (Medications)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් මදි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- Urge Incontinence තත්ත්වයට, මුත්රාශයේ පේශි සංකෝචනය වීම පාලනය කරන ඖෂධ තියෙනවා. (උදා: Oxybutynin, Tolterodine).
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන තත්ත්ව වලට, යෝනි මාර්ගයේ ආලේප කරන `Estrogen` ක්රීම් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- Overflow Incontinence තත්ත්වයට, මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
වැදගත්: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
3. සැත්කම් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම (Surgeries and Procedures)
අනිත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුනොත් හෝ තත්ත්වය බරපතල නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- Bulking Agents: මුත්රා නාලය වටේට විශේෂ ද්රව්යයක් එන්නත් කරලා, මුත්රා නාලය ටිකක් හිර කරලා මුත්රා පිටවීම නවත්වන ක්රමයක්.
- Botox Injections: මුත්රාශයේ පේශි වලට `Botox` එන්නත් කරලා, ඒවාගේ අනවශ්ය ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා. මේක තාවකාලික ප්රතිකාරයක්.
- Sling Procedures: Stress Incontinence තත්ත්වයට කරන සුලබ සැත්කමක්. මේකෙදි, විශේෂ පටියක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරලා මුත්රා නාලයට ආධාරකයක් සපයනවා.
- Artificial Urinary Sphincter: මේක කෘත්රිමව හදපු උපකරණයක්. මුත්රා පාලනය කරන පේශි දුර්වල අයට මේක සවි කරනවා.
මේ හැම ප්රතිකාරයක් ගැනම, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urinary Incontinence කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් සෞඛ්ය තත්ත්වයක්.
- මේක වයසට යන එකේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතාගෙන ඉවසගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ තත්ත්වයක්ද කියලා දැනගන්න එක ප්රතිකාර වලට ගොඩක් වැදගත්.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් වලින් සහ කීගල් ව්යායාම (Kegel Exercises) වලින් ලොකු වෙනසක් කරගන්න පුළුවන්.
- මේ ප්රශ්නය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක් නම්, තවත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙලා කතා කරන්න. නිදහසේ, සතුටින් ජීවත් වෙන්න මේක බාධාවක් කරගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න