අලුත උපන් දූ පැටියෙක් දිහා බලද්දී අම්මා කෙනෙක් තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා බබාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, එයාගේ ශරීරයේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා කියලා කිව්වොත් ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන උපත් දෝෂයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Urogenital Sinus (යූරොජෙනිටල් සයිනස්) කියලා.
මොකක්ද මේ Urogenital Sinus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ගැහැණු දරුවන්ට විතරක් ඇතිවෙන, උපතේ සිටම එන දෝෂයක් (congenital defect). හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් ගැහැණු ළමයෙක්ට ශරීරයෙන් පහළ ප්රදේශයේ විවර තුනක් තියෙනවා.
1. මුත්රා පිටවෙන්න තියෙන මුත්රා මාර්ගයේ විවරය (urethra).
2. යෝනි මාර්ගයේ විවරය (vagina).
3. මළපහ පිටවෙන්න තියෙන ගුද මාර්ගයේ විවරය (anus).
නමුත්, Urogenital Sinus තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ට තියෙන්නේ විවර දෙකයි. එකක් මළපහ පිටවෙන්න. අනිත් විවරය, මුත්රා මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය දෙකම එකට එකතු වෙලා හැදුණු පොදු විවරයක්. ඒ කියන්නේ මුත්රා පිටවෙන්නෙත්, යෝනි මාර්ගය සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේ එකම විවරයට.
ඇයි මෙහෙම දෙයක් වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම් බබා මව් කුසේ හැදෙන මුල්ම කාලෙට යන්න ඕන. කලලයක් විදියට බබා හැදෙද්දී, මුල්ම කාලේදී මේ අපි කියපු මාර්ග තුනම (බඩවැල් පද්ධතිය, මුත්රා පද්ධතිය, ප්රජනක පද්ධතිය) එකට එකතු වෙලා පොදු කුටීරයකට තමයි විවෘත වෙන්නේ. මේකට කියන්නේ `(cloaca)` කියලා. බබා මව් කුසේ වැඩෙද්දී, මේ පද්ධති තුන ටිකෙන් ටික වෙන් වෙලා, වෙන වෙනම විවර තුනක් හදාගන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මොකක්හරි හේතුවක් නිසා මුත්රා මාර්ගයයි, යෝනි මාර්ගයයි හරියට වෙන් වෙන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි ඒ දෙකම එකට එකතු වෙලා `Urogenital Sinus` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
Urogenital Sinus වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදියට වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ, අර පොදු මාර්ගය කොයි තරම් දිගද සහ ඒක ශරීරයේ කොයි හරියේද සම්බන්ධ වෙන්නේ කියන එක මත.
| වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පහළින් සම්බන්ධ වූ (Low-joined / low confluence) | මේ වර්ගයේදී, මුත්රා මාර්ගයයි යෝනි මාර්ගයයි එකතු වෙන්නේ ශරීරයෙන් පිටත විවරයට ගොඩක් ළඟින්. ඒ නිසා පොදු මාර්ගය ගොඩක් කොටයි. මුත්රා මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් සහ පිහිටීමෙන් යුක්ත වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් අඩු බරපතල තත්ත්වයක්. |
| ඉහළින් සම්බන්ධ වූ (High-joined / high confluence) | මෙහිදී, මාර්ග දෙක එකතු වෙන්නේ ශරීරය ඇතුළට වෙන්න, පිටත විවරයෙන් ඈතින්. ඒ නිසා පොදු මාර්ගය ගොඩක් දිගයි. මේක වඩාත් බරපතල තත්ත්වයක් ලෙස සලකනවා. මොකද මේ එක්කම වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් දරුවන් 10,000ක් ඉපදෙද්දී එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන අහලා කලබල වෙන්න එපා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් බබාව ඉපදුණු ගමන් පරීක්ෂා කරද්දී තමයි මේවා බොහෝවිට දකින්නේ.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කිව්වා වගේ විවර දෙකක් විතරක් තිබීම. එකක් මළපහ සඳහා සහ අනික මුත්රා සහ යෝනි මාර්ගය සඳහා පොදු විවරයක් ලෙස.
- මුත්රා, යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ එකතු වෙලා යෝනි මාර්ගය ඉදිමීම. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(hydrocolpos)` කියලා.
- සමහර විට යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ හෝ පැලෝපීය නාල වගේ ඇතුළත අවයව සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැතිවීමත් දකින්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් වෛද්යවරුන් හඳුනාගත් ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH): මේක ජානමය රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී බබාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් (adrenal glands) හෝමෝන නිපදවීමේදී අවශ්ය එන්සයිමයක් නිපදවෙන්නේ නෑ. මේ නිසා හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙලා, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවන්ගේ ලිංගික අවයව වල වර්ධනය අසාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්.
- Virilization: සරලවම කිව්වොත්, මව් කුසේ ඉන්න ගැහැණු දරුවාගේ ශරීරයේ පිරිමි හෝමෝන `(androgens)` ප්රමාණය අධික වීම. මේ නිසාත් ලිංගික අවයව වල වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය දොස්තරවරු හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න එක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට බබා ඉපදෙන්න කලින් කරන `(prenatal ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් බහුතරයක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා බබා ඉපදුණු ගමන් කරන පළමු ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී තමයි මේ වෙනස දකින්නේ. ඊට පස්සේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ බරපතලකම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Ultrasound Scan | බබාගේ වකුගඩු, මුත්රාශය, යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය වගේ ඇතුළත අවයව වල තත්ත්වය බලන්න මේක උදව් වෙනවා. යෝනි මාර්ගයේ මුත්රා පිරිලා ඉදිමිලාද (hydrocolpos) කියලත් බලාගන්න පුළුවන්. |
| Retrograde Genitogram | මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා විශේෂ දියරයක් (dye) අර පොදු විවරය හරහා ඇතුල් කරලා X-ray පින්තූර ගන්නවා. එතකොට ඇතුළේ තියෙන අවයව වල හැඩය, ප්රමාණය, පිහිටීම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. |
| MRI Scan | මේකෙන් ශරීරය ඇතුළේ ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. Urogenital Sinus එකේ සම්පූර්ණ පිහිටීම සහ ඒ අවට කොඳු ඇට පෙළේ වගේ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. |
| Endoscopy | කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු හීනි බටයක් (endoscope) පොදු විවරය හරහා ඇතුල් කරලා, ඇතුළත තත්ත්වය කෙලින්ම තිරයකින් බලාගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගය වෙන් කිරීම.
මේක ගොඩක් සංකීර්ණ තීරණයක්. ශල්යකර්මය කරන්න කලින්, ඔයා එක්ක දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දීර්ඝව සාකච්ඡා කරනවා. මේ කණ්ඩායමට සාමාන්යයෙන් මුත්රා සහ ප්රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Urologist`) සහ හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Endocrinologist`) ඇතුළත් වෙනවා.
මේ ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ දරුවාගේ ජීවිතේ පළමු අවුරුද්ද ඇතුළත. කරන ශල්යකර්මයේ වර්ගය තීරණය වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු `low-joined` ද `high-joined` ද කියන වර්ගය මත.
- Low-joined තත්ත්වයට: `flap vaginoplasty` කියන ශල්යකර්මය බොහෝවිට කරනවා. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා පොදු විවරයෙන් කොටසක් පාවිච්චි කරලා, යෝනි මාර්ගයට සහ මුත්රා මාර්ගයට වෙන වෙනම විවර දෙකක් නිර්මාණය කරනවා.
- High-joined තත්ත්වයට: `pull-through vaginoplasty` වගේ වඩාත් සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. මෙහිදී යෝනි මාර්ගය පොදු මාර්ගයෙන් වෙන් කරලා, එයට වෙනම විවරයක් හදනවා.
සමහර දරුවන්ට මේ එක්කම භගමණිය (`clitoris`) හෝ යෝනි තොල් (`labia`) වල හැඩය සාමාන්ය පරිදි සකස් කරන `clitoroplasty` හෝ `labiaplasty` වැනි ශල්යකර්ම කරන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මගේ දරුවාගේ අනාගතයට මේක බලපායිද?
මේක හැම දෙමව්පියෙක්ටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක්. ශල්යකර්මයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි දරුවාට සාමාන්ය විදියට ශරීර කෘත්යයන් කරගන්න පුළුවන් කිරීම සහ ලිංගික අවයව වල පෙනුම සාමාන්ය තත්ත්වයට ගෙන ඒම.
- මුත්රා කිරීම: ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ බොහෝ දරුවන්ට කිසිම ගැටළුවක් නැතුව සාමාන්ය විදියට මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- මාස් ශුද්ධිය: දරුවා වැඩුණු පසු, සාමාන්ය පරිදි මාස් ශුද්ධිය (`menstrual cycle`) ඇතිවෙන්න මේක බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
- ලිංගික ජීවිතය: සමහර විට, දරුවා වැඩෙද්දී යෝනි මාර්ගය ටිකක් පටු වෙන්න හෝ කෙටි වෙන්න `(vaginal stenosis)` පුළුවන්. මේ නිසා අනාගතයේදී ලිංගිකව එක්වීමේදී යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන වෛද්යවරුන් එක්ක කතා කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගැනීම: මේ තත්ත්වය තිබුණා කියලා දරුවෙක්ට අනාගතයේදී ගැබ් ගන්න බැරි වෙන්නේ නෑ. නමුත්, ශල්යකර්මය ගොඩක් සංකීර්ණ එකක් නම්, දරුවා ලැබෙද්දී සිසේරියන් සැත්කමකින් `(C-section)` දරු ප්රසූතිය සිදුකරන්න කියලා වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව මේ දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. උදාහරණයක් විදියට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්.
- මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ Urogenital Sinus ද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ශල්යකර්මයක්ද? ඒක කොයි වයසේදීද කරන්න හොඳම?
- මගේ දරුවාට දැන් වේදනාවක් තියෙනවද?
- දරුවා වැඩෙද්දී තවත් ශල්යකර්ම කරන්න අවශ්ය වෙයිද?
- මේක දරුවාගේ මාස් ශුද්ධියට බලපායිද?
- අනාගතයේදී දරුවෙක් හදාගන්න මේක බලපායිද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urogenital Sinus කියන්නේ ගැහැණු දරුවන්ට උපතින්ම ඇතිවිය හැකි දුර්ලභ දෝෂයක්. මෙහිදී මුත්රා මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය එකම පොදු විවරයකට සම්බන්ධ වෙනවා.
- මේ තත්ත්වය බොහෝවිට හඳුනාගන්නේ දරුවා ඉපදුණු විගස වෛද්යවරයෙක් කරන පරීක්ෂාවකදී.
- මේකට තියෙන එකම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක් මගින් එම මාර්ග දෙක වෙන් කිරීමයි. මෙය දෙමව්පියන් සහ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ව ගන්නා වැදගත් තීරණයක්.
- නිසි ශල්යකර්මයකින් පසු, බොහෝ දරුවන්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔවුන්ට සාමාන්ය පරිදි මුත්රා කිරීමට හැකි වෙනවා.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම සැකයක්, බයක් ගැන ඔබේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට නිවැරදිම මග පෙන්වීම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න