ඔයාගේ මතකයට මොකද වෙන්නේ? (Vascular Dementia) නිසාද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරිත් සමහර වෙලාවට දේවල් අමතක වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හිතාගන්න බැරි විදිහට හැසිරීම් රටාව වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් වයසත් එක්ක එන සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් කියල හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, මොළේට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන මතකය දුර්වල වීමේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Vascular Dementia) කියලා කියන්නේ.

(Vascular Dementia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, (Vascular Dementia) කියන්නේ මොළේට රුධිරය සපයන රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, මොළේ සමහර කොටස් වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ යන්නේ නැති වුණාම ඇතිවෙන මතකය දුර්වල වීමේ තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ මොළේටත් හරියට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඕන. මේවා මොළේට ලැබෙන්නේ ලේ වලින්. ඉතින්, ලේ යන එක අඩු වුණාම, මොළේ සෛල වලට හානි වෙනවා. මේ හානිය නිසා තමයි අපේ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හිතන විදිහ, මතකය වගේ දේවල් අඩපණ වෙන්නේ. මේ තත්ත්වය දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි (Stroke), ඒ කියන්නේ අංශභාග තත්ත්වයන්.

(Vascular Dementia) කියන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වර්ග වලින් එකක්. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ ඩිමෙන්ෂියා තියෙන අයගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තියෙන්නේ (Vascular Dementia) විතරක් කියලයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක (Alzheimer’s disease) කියන රෝගයත් එක්ක එකට තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. එතකොට අපි ඒකට කියන්නේ (Mixed Dementia), ඒ කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියාවට හේතු එකකට වඩා තියෙනවා කියන එක.

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු (Vascular Dementia) වෙනුවට (Vascular Cognitive Impairment - VCI) කියන වචනය පාවිච්චි කරනවා. ඒ මොකද, මේ රුධිර නාල වලට වෙන හානිය නිසා ඇතිවෙන හිතීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම්, පොඩි අමතක වීමක ඉඳලා ((Mild Cognitive Impairment - MCI) කියන්නේ මේකට) දරුණු ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයක් දක්වාම විවිධ මට්ටම් වලින් එන්න පුළුවන් නිසා.

ඩිමෙන්ෂියා තත්ත්වයක් කියලා දැනගත්තම ජීවිතේ එකපාරටම කණපිට හැරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද කියලා බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, (Vascular Dementia) හැමෝටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක එකතු වෙලා, මේ ගමනේදී මග පෙන්වීම් සහ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන කතා කරගන්න.

මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, 'හරි, එතකොට මේ (Vascular Dementia) හැදුණම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?' කියල. ඇත්තටම මේකෙදි පේන රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොකද දන්නවද? අපේ මොළේ විවිධ කොටස් වලින් තමයි විවිධ දේවල් පාලනය කරන්නේ. ඉතින්, මොළේ කුමන කොටසටද හානිය වෙලා තියෙන්නේ, ඒ හානියේ තරම කොච්චරද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, සමහර අයට හොඳටම මතක ශක්තිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. තව සමහරුන්ට ඇවිදීමේදී, ඇඟේ සමබරතාවය තියාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරු කතා කරනකොට වචන ගලපගන්න, තේරුම් ගන්න අමාරු වෙනවා ((Aphasia) කියන්නෙත් මේ වගේ තත්ත්වයකට තමයි).

තවදුරටත් කිව්වොත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙනවා, උපදෙස් පිළිපදින්න, තර්කානුකූලව හිතන්න, දේවල් සංවිධානය කරගන්න, සැලසුම් කරන්න, වැඩක් අවසන් කරන්න අමාරු වෙනවා.
• හිතේ ස්වභාවය වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට නිකන්ම දුක හිතෙනවා ((Depression) වගේ), නැත්නම් ඉක්මනට කේන්ති යනවා.
• පෞරුෂයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. කලින් හිටිය කෙනා නෙවෙයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් ((Apathy) කියන්නේ මේකට) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හිතේ ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෑ වෙනකොට මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන් ((Sundown Syndrome) කියලත් කියනවා).
• හේතුවක් නැතුව හිනාවෙන එක, අඬන එක පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන් ((Pseudobulbar Affect) කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයකට).
• මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් ((Incontinence) කියන්නේ මේ තත්ත්වයට).
• අත් පා වෙව්ලනවා වගේ, කුඩා දේවල් අල්ලගන්න, සියුම් වැඩ කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.

මේකෙත් විවිධ අවස්ථා තියෙනවද?

(Vascular Dementia) වලට මෙන්න මේ අවස්ථාව, ඊළඟට මේ අවස්ථාව කියලා නිශ්චිතවම වෙන් කරපු අවස්ථා නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, මේක හැම කෙනෙක්ටම බලපාන්නේ වෙනස් විදිහට, ඒ වගේම රෝගය වර්ධනය වෙන්නෙත් විවිධාකාරයෙන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ මොළේ කුමන කොටස් වලටද බලපෑම තියෙන්නේ, හානිය කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.

ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පියවරෙන් පියවර, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි මතු වෙන්නේ. හැබැයි, ලොකු (Stroke) එකක් ආවට පස්සේ එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. සමහර කෙටි කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, තව තවත් (Stroke) ඇතිවුණොත්, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

(Vascular Dementia) කියන එක (Alzheimer’s disease) වගේ වෙනත් ඩිමෙන්ෂියා වර්ගයක් එක්ක එකට තියෙනකොටත්, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

(Vascular Dementia) ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මොළේ තියෙන රුධිර නාල වලට හානි වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මොළේට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අඩුවෙන් හරි බාධා වෙන එක. මේ විදිහට ලේ යන එක අඩු වුණාම, මොළේ කොටස් වලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නෑ. ඒවා නැතුව මොළේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.

(Vascular Dementia) වලට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි:

• මොළේ තියෙන ගොඩක් රුධිර නාල හිරවීම හෝ පටු වීම ((Atherosclerosis) කියන්නේ මේකට). මේ නිසා මොළේට ලේ සපයන කුඩා රුධිර නාල වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා (Ischemic Strokes) කියලා.
• මොළේ ඇතුළේ රුධිර නාලයක් පුපුරලා ලේ වහනය වීම. උදාහරණයක් විදිහට (Hemorrhagic Stroke) කියන තත්ත්වය.

අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ රුධිර නාල වලට හානි වෙන්නත්, (Vascular Dementia) හැදෙන්නත් බලපාන සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා ((Atrial Fibrillation - Afib) කියන්නේ මේකට).
• දියවැඩියාව ((Diabetes)).
• හෘද රෝග.
• අධික රුධිර පීඩනය ((Hypertension)).
• රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ((Hyperlipidemia)).
• කලින් (Stroke) එකක් හෝ කිහිපයක් හැදිලා තියෙන එක.
• වයස වැඩිවීම, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 60ට වැඩි අයට.
• දුම්පානය කිරීම.

මේ (Vascular Dementia) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරු (Vascular Dementia) හඳුන්වන්න විවිධ යෙදුම් පාවිච්චි කරනවා. ඒ, බලපෑමට ලක්වෙන රුධිර නාල ගණන, වර්ගය සහ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වෙන විදිහ අනුව. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• (Post-stroke Dementia): මේකෙදි වෙන්නේ, එක (Stroke) එකක් ආවට පස්සෙත් (Vascular Dementia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ, ඒ (Stroke) එක නිසා මොළේ හිතීමේ හැකියාවන් එකකට වඩා පාලනය කරන පටක විනාශ වුණොත්. භාෂාමය අපහසුතා, මතකයේ ගැටළු බහුලව දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ (Stroke) එක මොළේ කුමන ස්ථානයටද බලපෑවේ කියන එක මත. මේ හිතීමේ අපහසුතා (Stroke) එක ආපු ගමන්ම හරි, මාස හයක් ඇතුළත හරි මතු වෙන්න ඕන, ඒ වගේම ඒවා හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැති වෙන්නත් ඕන, වෛද්‍යවරු මේක (Post-stroke Dementia) කියලා වර්ග කරන්න.
• (Multi-infarct Dementia): "Infarct" කියන්නෙත් (Stroke) එකටමයි. ඉතින් (Multi-infarct) කියන්නේ, ගොඩක් (Strokes) නිසා මොළේ විවිධ කොටස් වලට ලේ යන එකට බලපෑම් ඇතිවෙනවා කියන එක. මේ (Strokes) නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වෙලාවට ඒවා ඇතිවෙනකොටම පේනවා. ඒ නිසා, හිතීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම් පියවරෙන් පියවර තමයි සිද්ධ වෙන්නේ (ඒ කියන්නේ, කාලෙන් කාලෙට එකපාරටම තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා).
• (Binswanger Disease) (Subcortical Vascular Dementia): මේකෙදි වෙන්නේ, මොළේ සුදු මද්‍යය (white matter) පුරාම තියෙන කුඩා රුධිර නාල කාලයක් තිස්සේ (Atherosclerosis) නිසා හිරවෙන එක. මේක එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ දරුණු නොවී, ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
• (Mixed Dementia): ඩිමෙන්ෂියා රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු එකකට වඩා තියෙනකොට, වෛද්‍යවරු ඒකට කියන්නේ (Mixed Dementia) කියලා. (Vascular Dementia) එක්ක බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංයෝගය තමයි (Alzheimer’s disease). ඒත්, වෙනත් (Neurodegenerative conditions) එක්කත් මේක එකට තියෙන්න පුළුවන්.

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

(Vascular Dementia) කියන රෝගය කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් (Genetic) නෙවෙයි. හැබැයි, මේකට හේතුවෙන සමහර තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වගේ දේවල් පවුල් වල දකින්න පුළුවන්.

හැබැයි, (Vascular Dementia) වල ඉතාම දුර්ලභ ආකාර දෙකක් තියෙනවා, ඒවා ඇතිවෙන්නේ සමහර ජාන වල වෙනස්කම් ((Mutations) කියන්නේ මේකට) නිසා ඇතිවෙන (Strokes) ගණනාවක් නිසයි. මේ දෙකම ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ මොළේ සුදු මද්‍යයේ තියෙන කුඩා රුධිර නාල වලට. ඒවා තමයි:

• (CADASIL): මේකේ සම්පූර්ණ නම (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy). (CADASIL) ඇතිවෙන්න නම්, දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තිබුණම ඇති, දරුවට උරුම වෙන්න ((Autosomal Dominant Inheritance) කියන්නේ මේකට). (CADASIL) වලට විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ තමයි, ඉරුවාරදය (Migraine) සහ නැවත නැවතත් (Strokes) ඇතිවීම.
• (CARASIL): මේකේ සම්පූර්ණ නම (Cerebral Autosomal Recessive Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy). (CARASIL) ඇතිවෙන්න නම්, දෙමව්පියන් දෙන්නම මේ තත්ත්වයේ වාහකයන් වෙන්න ඕන, දරුවට උරුම වෙන්න ((Autosomal Recessive Inheritance) කියන්නේ මේකට). (CARASIL) වල බහුලව දකින රෝග ලක්ෂණ තමයි, කකුල් වල තද ගතිය සහ ඇවිදීමේ අපහසුව.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

(Vascular Dementia) කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න නම් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ පරීක්ෂාවකට ලක්වෙන්නම ඕන. මොකද, ඩිමෙන්ෂියා වර්ග ගොඩක් තියෙනවා, ඒ වගේම මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල රෝග ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද වර්ධනය වුණේ කියලා අහයි.
• ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන අහයි.
• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා බලයි. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් ඩිමෙන්ෂියා වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ පවුලේ අයට තියෙන ලෙඩ රෝග ගැන අහයි.

ඊට පස්සේ, බොහෝදුරට විවිධ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඒ අතරට ලේ පරීක්ෂණ, මොළේ (Scan) පරීක්ෂණ සහ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය ලබාගන්න ඔයාට ඩිමෙන්ෂියා සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ව, උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු රෝග විශේෂඥවරුන් ((Neurologists)) සහ වයෝවෘද්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරුන් ((Geriatricians)) හමුවෙන්නත් වෙයි.

ලේ/සැරව පරීක්ෂණ (Laboratory tests)

ලේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ, ඩිමෙන්ෂියා රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් තත්ත්වයන්ද කියලා බලන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ආසාදන, ශරීරයේ දැවිල්ල, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම ((Hypothyroidism)) සහ විටමින් ඌනතා (විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 - (Vitamin B12)) වගේ දේවල්.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරු කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයක් ((Spinal Tap) කරලා (Cerebrospinal Fluid - CSF) පරීක්ෂා කරනවා. ඒ, (Autoimmune Conditions) සහ (Neurodegenerative diseases) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.

මොළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain imaging tests)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මොළේ මේ වගේ (Scan) පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• (Computed Tomography - CT) සහ (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේ (Scan) පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මොළේ (Stroke) එකක් වෙලා තියෙනවද, ලේ වහනයක් වෙලාද, ගෙඩියක් තියෙනවද, මොළේ වතුර එකතු වෙලාද වගේ දේවල්. (Vascular Dementia) තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන් නම් වෛද්‍යවරු වැඩිපුරම කැමති (MRI) පරීක්ෂණයක් කරන්න.
• (Amyloid PET scan): මේක විශේෂ (PET scan) වර්ගයක්. මේකෙන් බලන්නේ මොළේ ඇමිලොයිඩ් (Amyloid) කියන ප්‍රෝටීනය අසාමාන්‍ය විදිහට තැන්පත් වෙලාද කියලයි. මේක (Alzheimer’s disease) වල බහුලව දකින්න ලැබෙන දෙයක්. (Alzheimer’s disease) එකත් එකට තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා.

මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Neuropsychological testing)

මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ලියන සහ පරිගණක ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මානසික හැකියාවන් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• ගැටළු විසඳීමේ හැකියාව.
• ඉගෙනීමේ හැකියාව.
• තීරණ ගැනීමේ හැකියාව.
• මතක ශක්තිය.
• සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව.
• තර්කානුකූලව සිතීමේ හැකියාව.
• භාෂා හැකියාව.

විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබපු මනෝ විද්‍යාඥයින් ((Neuropsychologists) කියන්නේ ඒ අයට) මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල බලලා, ඔයාගේ මොළේ සෞඛ්‍යය සහ හිතීමේ හැකියාව ((Cognition) කියන්නේ මේකට) අතර තියෙන සම්බන්ධය හොඳින් තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරනවා.

(Vascular Dementia) කියලා තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු (Vascular Dementia) කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්න මේ නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා:

• මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ වලින් ((Neuropsychological testing)) ඩිමෙන්ෂියා හරි (MCI) හරි තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙන්න ඕන.
• මොළේ (Scan) පරීක්ෂණ වලින් (බොහෝවිට (MRI) එකකින්) මෑතකදී (Stroke) එකක් වෙලා තියෙන බවට හරි, ඔයාට තියෙන හිතීමේ අපහසුතා වලට ගැලපෙන විදිහේ වෙනත් රුධිර නාල වල වෙනස්කම් මොළේ තියෙන බවට හරි සාක්ෂි තියෙන්න ඕන.
• හිතීමේ හැකියාව අඩුවෙන්න බලපාන වෙනත් සාධක නැති බවට සාක්ෂි තියෙන්න ඕන.

මේ නිර්ණායක වලින් තමයි වැඩිම සම්භාවිතාවයකින් කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ, මේ (Mild Cognitive Impairment - MCI) එක හරි ඩිමෙන්ෂියාව හරි ඇතිවෙලා තියෙන්නේ රුධිර නාල වලට වෙච්ච හානියක් නිසා මිසක් වෙන හේතුවක් නිසා නෙවෙයි කියලා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, (Vascular Dementia) කියන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. මොකද, මොළේට හානියක් වුණාට පස්සේ ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අමාරුයි. ඒ වෙනුවට, (Vascular Dementia) ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, අවදානම් සාධක පාලනය කරලා, තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්වන එක හරි, අඩු කරන එක හරි. ඒ වගේම, මොළේට වෙච්ච හානිය නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා මගහරවාගෙන, දේවල් කරන්න අලුත් ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරන එකත් ප්‍රතිකාර වල කොටසක්.

බෙහෙත් වර්ග (Medication)

(Alzheimer’s disease) වලට වගේ, මේ (Vascular Dementia) වලටම විශේෂයෙන් අනුමත කරපු ((FDA - U.S. Food and Drug Administration) අනුමැතිය ලත්) බෙහෙත් වර්ග දැනට නැහැ. හැබැයි, වෛද්‍යවරු (Vascular Dementia) වලට (Cholinesterase Inhibitors) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පේනවා, මේවායින් මොළේට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, හිතීමේ හැකියාවේ යම් දියුණුවක් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා.

(Memantine) කියන්නෙත් (Alzheimer’s disease) වලට අනුමත කරපු, (Vascular Dementia) වලටත් උදව් වෙන්න පුළුවන් තවත් බෙහෙතක්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා (Stroke) එකකට තියෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අධික රුධිර පීඩනයට, අධික කොලෙස්ටරෝල් වලට සහ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත්.

පුනරුත්ථාපනය සහ අනාගත සත්කාර සැලසුම් කිරීම (Rehabilitation and advance care planning)

(Vascular Dementia) රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට විවිධ විශේෂඥයින් එක්ක වැඩ කරන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, භෞත චිකිත්සකවරු සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරු ඔයාගේ ශාරීරික හැකියාවන් දියුණු කරගන්නත්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න අලුත් ක්‍රම හොයාගන්නත් උදව් කරයි. කථන සහ භාෂා චිකිත්සකයෙක් කතා කිරීම, ගිලීම සහ සන්නිවේදනය කරන්න වෙනත් ක්‍රම ඉගෙනගන්න උදව් කරයි.

ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් තවත් විශේෂඥයින් තමයි:

• විනෝදාත්මක චිකිත්සකවරු.
• ලියාපදිංචි ආහාරවේදීන්.
• මනෝ විද්‍යාඥයින් හෝ මනෝ වෛද්‍යවරුන්.
• සායනික සමාජ සේවකයින්.
• වයෝවෘද්ධ සත්කාර කළමනාකරුවන්.

මේ විශේෂඥයින් ඔයා එක්ක සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ අවශ්‍යතා සහ අරමුණු වලට ගැලපෙන විදිහට අඛණ්ඩ සත්කාරයක් ලැබෙන බවට වගබලා ගනියි. මුදල්මය සහ සෞඛ්‍යමය තීරණ සම්බන්ධයෙන් අනාගත සත්කාර සැලසුම් කිරීම ගැනත් ඔවුන් ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට උපදෙස් දෙයි. (Vascular Dementia) තත්ත්වය දරුණු අතට හැරුණම, වේදනා සමනය කිරීමේ සත්කාර (Palliative Care) හෝ අසාධ්‍ය සත්කාර (Hospice) සඳහා යොමු කිරීම් කරන්නත් ඔවුන් කටයුතු කරයි.

මේකෙන් බේරෙන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

මේ තත්ත්වයට බලපාන සමහර අවදානම් සාධක, උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ වයස හරි ජානමය සාධක හරි ඔයාට වෙනස් කරන්න බැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න, ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් තවත් අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා - ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ රුධිර නාල වලට හානි කරන දේවල්. ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් තමයි:

• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි මට්ටම (Glucose) නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න. මේකට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක සමීපව වැඩ කරන්න ඕන.
• ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් කරන්න උත්සාහ කරන්න.
• හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න. උදාහරණයක් විදිහට (Mediterranean diet) හරි (DASH diet) හරි වගේ ආහාර රටා.
• දුම්පානය කරන එක නවත්වන්න.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
• ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
• නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න, නියම කරපු බෙහෙත් හරියට ගන්න.

(Vascular Dementia) කියන්නේ, ගොඩක් ඩිමෙන්ෂියා වර්ග වලින් වෙනස් වෙන්නේ, මේක යම්තාක් දුරකට වළක්වාගන්න පුළුවන් වීම නිසයි. ඔයාට මේ අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

(Vascular Dementia) තත්ත්වය කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් එකපාරටම පියවරෙන් පියවර වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වෙන්නත් පුළුවන්. හැම කෙනෙක්ටම මේ ගමන වෙනස්. ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එකතු වෙලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ අවස්ථාවට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදාගනියි.

මේ කාලෙදි ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න. එකතු වෙලා, ඩිමෙන්ෂියාව වර්ධනය වෙනකොට ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ ඔයාගේ කැමැත්තට ගරු කරන විදිහේ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.

කොච්චර කල් තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙයිද?

(Vascular Dementia) තියෙන කෙනෙක්ට එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලින් සමහර දේවල් වලටවත් උදව් අවශ්‍ය වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙත් කළමනාකරණය කරගන්න, බිල්පත් ගෙවන්න, කෑම හදාගන්න වගේ දේවල්. මේ තත්ත්වය තියෙන ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට සමහරවිට ගොඩක් දේවල් තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි, මොන හැකියාවන්ද බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව, ඔවුන් තනියම ජීවත් වෙන එක ආරක්ෂිත නොවෙන්න පුළුවන්. (Vascular Dementia) තියෙන සමහර අයට, ඩිමෙන්ෂියා රෝගීන්ව විශේෂයෙන්ම බලාගන්න ආයතන වලින් වඩාත් විශේෂිත සත්කාරයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ආයු කාලය කොහොමද?

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය තීරණය වෙන්නේ රෝගයේ දරුණුකම අනුවයි. (Vascular Dementia) වල දරුණුකම විවිධාකාරයි, ඒ වගේම හැම කෙනෙක්ටම බලපාන්නෙත් වෙනස් විදිහට.

(Alzheimer’s disease) තියෙන අයට වඩා (Vascular Dementia) තියෙන අයගේ ආයු කාලය අඩුයි. ඒකට හේතුව, (Vascular Dementia) තියෙන කෙනෙක් ඩිමෙන්ෂියාව නිසාම මියයනවට වඩා, (Stroke) එකකින් හරි හෘදයාබාධයකින් හරි මියයන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වීමයි.

අවසාන කාලයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

(Vascular Dementia) වල අවසාන කාලයේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද කියලා කියන්න අමාරුයි. ඩිමෙන්ෂියාව ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට සමස්තයක් විදිහට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ කියලා හිතන එක සමහරවිට වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. ඩිමෙන්ෂියාවේ අග භාගය වෙනකොට, ඒක ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ ජීවිතේ ගොඩක් පැති වලට දරුණුවටම බලපාලා තියෙයි. ඔවුන්ට පූර්ණ කාලීන සත්කාරයක් සහ සහයෝගයක් අවශ්‍ය වෙයි.

අග භාගයේ හෝ අවසාන කාලයේ රෝග ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• දැඩි මතක ශක්තිය නැතිවීම.
• කෑම කන එක, නාන එක, ඇඳුම් අඳින එක වගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු උදව් නැතුව කරගන්න බැරි තරමට ශාරීරික අපහසුතා ඇතිවීම.
• භාෂා හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවීම.
• දුක, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිකම ((Apathy)).
• මායා දර්ශන (Hallucinations) සහ මිත්‍යා විශ්වාස (Delusions) ඇතිවීම.
• නොසන්සුන්කම, කේන්තිය හෝ කලබලකාරී බව.

ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, අසාධ්‍ය සත්කාර හෙදිය හෝ වේදනා සමනය කිරීමේ සත්කාර සපයන්නා තමයි කාල රාමු ගැන අහන්න හොඳම අය. ඔවුන්ට මොන වගේ ලකුණු දිහාද බලන් ඉන්න ඕන කියලා කියන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට හරි ඔයාව බලාගන්න කෙනාට හරි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා වගේ පෙනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඕනෑම වෙනසක් තක්සේරු කරලා, අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට වෙනස්කම් කරන්න ඕන වෙයි.

ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි (Vascular Dementia) තියෙනවා නම්, මතක තියාගන්න ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා. ඩිමෙන්ෂියාවේ විවිධ ආකාර වලින් හැමෝම වගේ කවදාහරි බලපෑමකට ලක්වෙලා තියෙනවා. රෝග විනිශ්චය දැනගත්තම ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලටයි අනාගතය ගැන සූදානම් වෙන්න, සැලසුම් කරන්න කාලය ලැබෙනවා. ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් සත්කාර වර්ගය ගැන සහ ඔයා ඒ සත්කාරය ලබන්න කැමති කොහෙන්ද කියන එක ගැන ඔයාට ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමම ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.

වැදගත්ම දේ - Take-Home Message

හරි එහෙමනම්, (Vascular Dementia) ගැන අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තමයි මේ:

• (Vascular Dementia) කියන්නේ මොළේට ලේ යන එක අඩු වීම නිසා ඇතිවෙන මතකය දුර්වල වීමේ තත්ත්වයක්.
• මේකට ප්‍රධාන හේතුව (Stroke) වගේ රුධිර නාල වලට වෙන හානි.
• රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මතක ශක්තිය අඩුවීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, හැසිරීමේ වෙනස්කම් බහුලව දකිනවා.
• මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, අවදානම් සාධක පාලනය කරලා රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ, සහයෝගය සහ නිසි සත්කාරය ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` වැස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාව, මතකය නැතිවීම, මොළයේ රුධිර සංසරණය, අංශභාගය, ඩිමෙන්ෂියාව, වයෝවෘද්ධ සෞඛ්‍යය, මොළයේ රෝග