ඔයාගේ කකුල්වලත් මේ වගේ වේදනාවක් තියෙනවද? අපි කතා කරමු රුධිර නාල ආශ්‍රිත වේදනාව (Vascular Pain) ගැන

ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට ඔයාගෙ කකුල් දෙක පණ නැතිවෙනවා වගේ, බර ගතියක් එක්ක වේදනාවක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොට කකුල්වල නහර පෑදෙන තැන්වලින් අමුතුම විදිහේ කැක්කුමක් දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්‍ය මහන්සියක්, වයසට යනකොට හැදෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේක ඔයාගේ රුධිර නාල පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ලේ ගමනාගමනයේ යම් ගැටළුවක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.

මොකක්ද මේ රුධිර නාල ආශ්‍රිත වේදනාව (Vascular Pain) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ලේ ගෙනියන නාල වල (ධමනි සහ ශිරා වල) ඇතිවන යම් ගැටළුවක් නිසා හටගන්නා වේදනාවකට. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම වතුර බට ජාලයක් එලලා තියෙනවා වගේ කියලා. මේ බට වලින් තමයි ඇඟේ හැම තැනටම ලේ, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන්නේ. දැන් මේ බට කොහේ හරි හිර වුනොත්, පටු වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් හානි වුනොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ගමන අඩාල වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ රුධිර නාල වලට යම් හානියක් වුනාම, ලේ ගමනට බාධා ඇතිවෙනවා. මේ බාධාව නිසා තමයි අපිට වේදනාවක් විදිහට මේ තත්ත්වය දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ වේදනාව වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කකුල්වල පහළ කොටසට සහ වළලුකර ප්‍රදේශයටයි. හැබැයි ඉඳලා හිටලා අත්වලටත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. කකුල්වලට මේ විදිහට එන වේදනාවට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන තවත් නමක් තමයි වස්කියුලර් ක්ලෝඩිකේෂන් `(Vascular Claudication)` කියන එක. මේ තත්ත්වය තියෙන හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර අත්වලත් මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේක සාමාන්‍ය හන්දිපත් රුදාවක් වගේ නෙවෙයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක දැනෙන්නේ:

• අසහනීය බර ගතියක්: හරියට කකුල් දෙකේ යකඩ ගුලි දෙකක් එල්ලලා වගේ බරක් දැනෙනවා.
• දුක් දුක් ගාලා ගහනවා වගේ (Throbbing): නහර ඇතුළෙන් මොකක් හරි ගැහෙනවා වගේ වේදනාවක්.
• මැසිවිලි කියනවා වගේ කැක්කුමක් (Aching): එක දිගට තියෙන අමාරු කැක්කුමක්.
• ඇවිදිනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා: ටිකක් දුර ඇවිදගෙන යනකොට වේදනාව වැඩි වෙලා, ටිකක් වෙලා නැවතිලා හිටියම අඩුවෙනවා. මේක මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.

මේ වේදනාව වැඩිපුරම එන්න පුළුවන් කාටද?

රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගාබාධ තියෙන අයට තමයි මේ වේදනාව ඇතිවීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන්, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට සහ පහත සඳහන් කාණ්ඩවලට අයත් අයට මේ අවදානම වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.

ඇයි මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ? බලපාන ප්‍රධාන හේතු

මේ වේදනාව නිකන්ම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේකට යටින් හැංගිලා තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම, රුධිර නාලයක් සම්පීඩනය වීම, ප්‍රදාහයට ලක්වීම (දැවිල්ලක් වගේ තත්ත්වයක්), සිහින් වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම නිසා තමයි මේ වේදනාව එන්නේ.

ප්‍රධානතම හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• ධමනි සිහින් වීම `(Atherosclerosis)`: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. අපි ගන්නා ආහාර වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් මේද වර්ග රුධිර නාල ඇතුළේ බැඳිලා, හරියට වතුර බටයක මලකඩ බඳිනවා වගේ, නාලය ඇතුළතින් පටු කරනවා. මේ නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙනවා.
• නිදන්ගත ශිරා ඌනතාවය `(Chronic venous insufficiency)`: අපේ කකුල්වල ශිරා (නිල් පාටට පේන නහර) වල තියෙනවා පුංචි කපාට (valves). මේවායින් කරන්නේ ලේ උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත පැත්තට යවලා ආපහු පහළට එන එක වළක්වන එක. මේ කපාට දුර්වල වුනාම, ලේ කකුල්වල එකතුවෙලා නහර ඉදිමිලා, වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම `(Deep vein thrombosis - DVT)`: ශරීරයේ ඇතුළින් තියෙන ලොකු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවෙන එක. මේක භයානක තත්ත්වයක්. මොකද මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
• පර්යන්ත ධමනි රෝගය `(Peripheral artery disease - PAD)`: මේකෙදි වෙන්නේ අත් සහ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි `(Atherosclerosis)` නිසා සිහින් වීම. මේ නිසා තමයි ඇවිදිනකොට වේදනාව එන්නේ. මොකද ව්‍යායාම කරද්දී මාංශපේශී වලට වැඩිපුර ලේ ඕන වුනාට, හිරවෙච්ච නාල නිසා ඒ සැපයුම දෙන්න බැරිවෙනවා.
• රේනෝඩ්ගේ සංසිද්ධිය `(Raynaud’s phenomenon)`: මේකෙදි වෙන්නේ සීතලට හෝ මානසික ආතතියට ලක්වුනාම අතේ පයේ ඇඟිලි වලට ලේ ගෙනියන පුංචි නාල එකපාරටම සංකෝචනය වෙන එක. මේ නිසා ඇඟිලි සුදුමැලි වෙලා, නිල් පාට වෙලා, පස්සේ රතු පාට වෙලා වේදනාවක් සහ හිරියක් එනවා.
• නහර ගැටගැසීම `(Varicose veins)`: කකුල්වල ශිරා ඉදිමිලා, ඇඹරිලා, සම මතුපිටින් පැහැදිලිව පේන්න ගන්න එක. මේකත් `Chronic venous insufficiency` තත්ත්වයේම ප්‍රතිඵලයක්.

වේදනාවට අමතරව තවත් මොනවද තියෙන රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝගයක් තියෙනවා නම්, වේදනාවත් එක්කම මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහන එක. වේදනාව එන්නේ කොයි වෙලාවටද, කොච්චර වෙලා තියෙනවද, මොනවා කරාමද අඩුවෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.

මේ පරීක්ෂාවේදී,

• කකුල්වල හෝ අත්වල සමේ පාට වෙනස්වීම්, තුවාල, වණ `(Ulcers)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
• වළලුකර, මැණික් කටුව වගේ තැන්වල නාඩි වැටෙනවද, ඒවා දුර්වලද කියලා පරීක්ෂා කරනවා `(Weak pulse)`.
• ඉදිමීම තියෙනවද කියලා බලනවා.

මේ මූලික පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

• ආටීරියෝග්‍රෑම් `(Arteriogram)`: විශේෂිත සායම් වර්ගයක් `(Contrast dye)` රුධිර නාල වලට එන්නත් කරලා, X-ray ඡායාරූප මාලාවක් ගන්නවා. මේ සායම නිසා X-ray එකේ නාල ඇතුළේ ලේ යන විදිහ, කොහේහරි හිරවීමක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Doppler ultrasound)`: මේක වේදනා රහිත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා රුධිර නාල ඇතුළේ ලේ ගලන වේගය සහ දිශාව මනින්න පුළුවන්. අවහිරතා තියෙන තැන් ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
• මැග්නටික් රෙසොනන්ස් ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Magnetic Resonance Angiogram - MRA)`: මේක MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකම කොටසක්. චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. සමහරවිට මේකටත් සායම් වර්ගයක් භාවිතා කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරලා දේවි.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

1. ඖෂධ (Medications): රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`Blood thinners`) වගේ දේවල් වලින් රෝගයට මූලික හේතුව පාලනය කරලා වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන්.

2. ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(Angioplasty)`: මේක සැත්කමකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක්. හිරවෙලා තියෙන ධමනියක් ඇතුළට කකුලෙන් හෝ අතෙන් ඉතාම සිහින් බටයක් (කැතීටරයක්) දාලා, ඒකේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් පුම්බලා හිරවෙච්ච තැන පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ නාලය ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න ස්ටෙන්ට් `(Stent)` එකක්, ඒ කියන්නේ පුංචි දැල් බටයක් ඒ තැන තියලා එනවා.

3. බයිපාස් සැත්කම `(Bypass surgery)`: මේක කරන්නේ නාලය ගොඩක් දරුණුවට අවහිර වෙලා නම්. හරියට පාරක් වහලා නම්, ඒක මඟහැරලා යන්න අලුතෙන් වෙන පාරක් හදනවා වගේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙම ඇඟේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් කකුලෙන් හෝ පපුවෙන්) නිරෝගී රුධිර නාල කැබැල්ලක් අරගෙන, හිරවෙච්ච තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා.

ගෙදරදීම වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්නේ සහ වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් ටිකත් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ `aerobic` ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. මේකෙන් රුධිර සංසරණය හොඳ වෙනවා.
• එකතැන ඉන්න එපා: ඔයා කරන්නේ එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්න රස්සාවක් නම්, අඩුම තරමින් පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ටිකක් ඇවිදින්න, ඇඟ දිග අරින්න.
• කොම්ප්‍රෙෂන් මේස් `(Compression stockings)` පළඳින්න: ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නවා නම්, දුර ගමන් යනවා නම්, මේ විශේෂිත මේස් වර්ගය පැළඳීමෙන් කකුල්වල ශිරා වලට මෘදු පීඩනයක් යෙදිලා, ලේ පහළ එකතුවෙන එක වළක්වනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය බහුල ආහාර ගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
• දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: මේක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
• අනිත් රෝග පාලනය කරගන්න: දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදලා ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.

Vasculitis ගැනත් ටිකක් දැනගමු

`Vasculitis` කියන්නේ රුධිර නාල වල ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ දැවිල්ලක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකත් `Vascular pain` ඇතිවෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක්. සමහර `Vasculitis` වර්ග නිසා බෙල්ලේ සහ පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ එක්කම,

• අත් පා වල පාට වෙනස් වීම
• කරකැවිල්ල
• රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම
• වෙහෙසකාරී බව
• හිසරදය
• පෙනීමේ දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයත් වෛද්‍යවරයෙක් ලවා නිවැරදිව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගත යුතු තත්ත්වයක්.

රුධිර නාල වේදනාව, Vascular Pain, කකුල් කැක්කුම, රුධිර සංසරණය, නහර ගැටගැසීම, Peripheral Artery Disease, Deep Vein Thrombosis, දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය