ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා 'හයිඩ්රොකෙෆලස්' (Hydrocephalus) කියලා තත්වයක් ගැන කියලා, ඒකට ප්රතිකාරයක් විදියට 'VP Shunt' එකක් දාන්න ඕන කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්වම පොඩි බයක්, කලබලයක් වගේම මේක මොකක්ද කියලා ලොකු ප්රශ්නයක් හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා අපි අද මේ VP Shunt එක කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ, ඒක දාන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
VP Shunt එකකින් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ තත්වයකටද?
සරලවම කිව්වොත්, VP Shunt එකක් පාවිච්චි කරන්නේ ජලකපාලතාව හෙවත් 'හයිඩ්රොකෙෆලස්' (Hydrocephalus) කියන තත්වයට ප්රතිකාර කරන්න. දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් ඇති ඒ මොකක්ද කියලා.
අපේ මොළය වටේට, ඒක ආරක්ෂා කරන්න විශේෂ දියරයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය හෙවත් Cerebrospinal Fluid (CSF) කියලා. මේක හරියට වාහනයක තියෙන shock absorbers වගේ. මොළය ගැස්සෙන එක, තද වෙන එක වළක්වලා ආරක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම මොළයට අවශ්ය පෝෂණය ගෙනියන්නත්, මොළයේ හැදෙන අපද්රව්ය අයින් කරන්නත් මේ තරලය උදව් වෙනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ CSF තරලය ඕනෑවට වඩා නිෂ්පාදනය වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් හරියට සිරුරට ආපහු උරාගන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ මොළය ඇතුළේ මේ තරලය එකතු වෙලා, මොළයට ලොකු පීඩනයක් එන එක. අන්න ඒකට තමයි අපි Hydrocephalus කියන්නේ. මේ පීඩනය නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| Hydrocephalus (ජලකපාලතාව) තත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හිසරදය | වමනය සහ ඔක්කාරය |
| නිතරම දැනෙන මහන්සිය | ව්යාකූල බව (Confusion) |
| ඇවිදීමේදී සහ සමබරතාවයේ ගැටලු | පෙනීමේ ගැටලු |
මේ VP Shunt එක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
VP Shunt කියන්නේ හරිම සියුම් ප්ලාස්ටික් බටයක්. මේකෙන් කරන්නේ මොළේ එකතු වෙන අමතර CSF තරලය, සිරුරේ වෙනත් තැනකට, සාමාන්යයෙන් උදර කුහරයට (බඩ ඇතුළට) අරගෙන ගිහින් දාන එක. එතනදී ඒ තරලය සිරුරටම උරාගන්නවා.
මේ බට පද්ධතියේ විශේෂ කපාටයක් (one-way valve) තියෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ තරලය එක පැත්තකට විතරක්, ඒ කියන්නේ මොළයෙන් ඈතට විතරක් යන්න සලස්වන එක. මේ කපාටයට (valve) නිශ්චිත පීඩන මට්ටමක් (pressure setting) වෛද්යවරයා විසින් නියම කරනවා. මොළේ CSF තරලය වැඩිවෙලා පීඩනය ඒ නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩිවුණ ගමන්, මේ කපාටය ඇරිලා අමතර තරලය ටික බඩ පැත්තට ගලාගෙන යනවා. පීඩනය ආපහු සාමාන්ය මට්ටමට ආවම, කපාටය වැහෙනවා. හරිම සරල, ඒත් හරිම වැදගත් ක්රියාවලියක්.
Shunt වර්ග දෙකක් තියෙනවද? (Fixed සහ Programmable)
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් මේ කපාට වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Fixed Valve Shunts (ස්ථාවර කපාට): මේ වර්ගයේ කපාටවල පීඩන මට්ටම සැත්කම කරන්න කලින් තීරණය කරනවා. සැත්කම කරලා ඇතුල් කළාට පස්සේ ඒක වෙනස් කරන්න බෑ. ආයෙත් සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.
2. Programmable Valve Shunts (වෙනස් කළ හැකි කපාට): මේවා තමයි දැන් බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ. මේ වර්ගයේ කපාටවල පීඩන මට්ටම සැත්කමෙන් පස්සෙත් වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒකට ආයෙ සැත්කමක් කරන්න ඕන නෑ. දොස්තර මහත්තයා එයාගේ කාමරයේදීම, විශේෂ චුම්බක උපකරණයක් (special magnet) පාවිච්චි කරලා, සමට උඩින් තියලා මේ පීඩන මට්ටම සකස් කරනවා.
සායනික පරීක්ෂණවලදී මේ වර්ග දෙකම එක හා සමානව සාර්ථක වෙලා තියෙනවා. ඒත් අවශ්ය වුණොත් ලේසියෙන්ම වෙනස්කම් කරන්න පුළුවන් නිසා, ශල්ය වෛද්යවරුන් බොහෝවිට programmable වර්ගය තෝරාගන්නවා.
Shunt එක ඇඟට ඇතුල් කරන සැත්කම (Surgery) කරන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැයක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (anesthesia), ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන බෙහෙත් දෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- මුලින්ම, ඔලුවේ හරිම පොඩි තැනක කොණ්ඩේ ටිකක් කපලා, සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, හිස්කබලේ හරිම පොඩි සිදුරක් හදනවා.
- ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ Shunt බටයේ එක කෙළවරක් මොළේ ඇතුළේ තියෙන තරලයෙන් පිරුණු කුටීරයකට, ඒ කියන්නේ 'වෙන්ට්රිකල්' (ventricle) එකකට ඇතුල් කරනවා.
- අනිත් කෙළවර, සමට යටින් බෙල්ල හරහා ගෙනිහින් බඩේ හමන පොඩි කැපුමකින් උදර කුහරය ඇතුළට දානවා.
- අවසානයේදී මේ කැපුම් මැහුම් හෝ ස්ටේප්ලර් (staples) වලින් වහලා බැන්ඩේජ් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, හෙදියක් විසින් හොඳින් බලාගන්නවා. ඇහැරුණාම පොඩි මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. බඩේ පොඩි රිදීමක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ටිකකින් ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. ඔයාට ටිකෙන් ටික හොඳ වෙද්දී, නැගිටලා ඇවිදින්න, සාමාන්ය විදියට කෑම කන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා හිතනවා නම් ඔයා ගෙදර යන්න සූදානම් කියලා, දවසකින් දෙකකින් වුණත් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ Shunt එක එළියට පේන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ බෙල්ලේ සමට යටින් මේ ප්ලාස්ටික් බටය යනවා අතගාලා බැලුවොත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
Shunt එක දැම්මට පස්සේ ඒක බලාගන්නේ කොහොමද?
Shunt එකට දිනපතාම විශේෂයෙන් කරන්න ඕන දෙයක් නෑ. හැබැයි ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායනවලට (follow-up visits) සහභාගී වෙන එක නම් අනිවාර්යයි. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් Shunt එකේ පීඩන මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
ඊට අමතරව, පහත දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔබට කවදාහරි උදරයේ සැත්කමක් කරන්න වුණොත් | ඔබේ Shunt එක ගැන ශල්ය වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. එවිට ඔවුන්ට අවශ්ය පූර්වාරක්ෂාවන් ගත හැකියි. |
| ඔබට කවදාහරි උදරයේ ආසාදනයක් (උදා: ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (appendicitis)) හැදුනොත් | ඒ බවත් ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න. |
| ඔබට programmable Shunt එකක් තිබේ නම් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කිරීමට සිදුවුවහොත් | MRI එක කරන දවසෙම, Shunt එකේ පීඩනය නැවත පරීක්ෂා කර සකස් කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට දිනයක් වෙන්කර ගන්න. සමහර MRI යන්ත්රවල චුම්බක බලයට Shunt එකේ setting එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔබට programmable shunt එකක් තිබේ නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම පවතී නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී Shunt එකේ පීඩනය පරීක්ෂා කරගන්න. මේවා Shunt එක හරියට ක්රියා නොකරන බවට ලකුණු වෙන්න පුළුවන්.
- නොකඩවා පවතින හිසරදය
- වමනය සහ ඔක්කාරය
- සුපුරුදු වඩා වැඩි නිදිමත ගතිය
- ශරීරයේ දුර්වලතාවය
- වලිප්පුව (Seizures)
- කතා කිරීමේ අපහසුතා
- සමබරතාවයේ ගැටලු
මේකෙ තියෙන අවදානම් මොනවද?
VP Shunt එකක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත උපකරණයක්. ඒත් ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධානම අවදානම තමයි ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීම. Shunt එකට ආසාදනයක් ඇතිවීම වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද (උණ, කැපුම අවට රතුවීම, ඉදිමීම, වේදනාව වැනි) සහ එසේ වුවහොත් කළ යුත්තේ කුමක්ද යන්න පැහැදිලිව ඔබට කියා දේවි. එම උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
අනිත් කාරණය තමයි, කාලයක් යද්දී Shunt එක හිරවෙන්න (block) හෝ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක මාරු කරන්න හෝ සකස් කරන්න තවත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. Shunt එක වැඩ කරන්නේ නැති බවට එන ලකුණු, බොහෝවිට ඔයාට Shunt එක දාන්න කලින් තිබුණු Hydrocephalus රෝග ලක්ෂණම තමයි. ඒ නිසා ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
VP Shunt එකක් දාගැනීමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ අවදානම් එක්ක බැලුවම, VP Shunt එකකින් ලැබෙන වාසි ඉතාමත්ම ඉහළයි.
- මේකෙන් Hydrocephalus තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක් ඇතුළතදී නැති කරලා දානවා.
- මොළයට එල්ලවෙන අනතුරුදායක පීඩනය ඉවත් කරන නිසා, පීඩනය නිසා මොළයට වෙන්න පුළුවන් ස්ථිර හානිය වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ඔබට නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔබට හොඳටම සනීප වුණාට පස්සෙත්, මේ Shunt එක සිරුරේම තියෙන්න ඕන. ඒක ඉවත් කරන්නේ නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VP Shunt කියන්නේ මොළේ එකතුවෙන අමතර තරලය (CSF) ඉවත් කරලා, මොළයට එන පීඩනය අඩුකරන සියුම් බටයක්. මේක Hydrocephalus තත්වයට කරන සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි. සැත්කමෙන් පස්සේ Shunt එක එළියට පේන්නෙත් නෑ.
- Shunt එකට ආසාදනයක් ඇතිවීම හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. උණ, හිසරදය, වමනය වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- Shunt එක දාන්න කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ (හිසරදය, වමනය, ඇවිදීමේ අපහසුතා) නැවත මතු වුවහොත්, ඒ Shunt එකේ ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂයක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- වෛද්යවරයා විසින් ලබා දෙන සායන දිනයන් (follow-up appointments) කිසිවිටක මඟහරින්න එපා. ඒක ඔබේ සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න