ගැබිණියක් කියලා දැනගත්තම දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒත් එක්කම හිතට පොඩි බයකුත් එනවා. හැමදේම හරියට වෙයිද, බබාට හොඳින් ඉන්න පුළුවන් වෙයිද වගේ දහසක් දේවල් හිතට එනවා. සමහර වෙලාවට, අපි කවදාවත් අහලවත් නැති සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් අය නොදන්න, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන තත්ත්වයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Molar Pregnancy, එහෙමත් නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට 'මිදි ගැබ'.
මොකක්ද මේ Molar Pregnancy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Molar Pregnancy කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ නිරෝගී කළලයක් සහ වැදෑමහක් (placenta) හැදෙනවා වෙනුවට, අසාමාන්ය පටක ගොඩක්, හරියට ගෙඩියක් වගේ දෙයක්, වර්ධනය වීමයි. සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමකදී, වැදෑමහ කියන අවයවයෙන් තමයි පෙකණිවැල හරහා බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ.
නමුත් Molar Pregnancy එකකදී, කළලයට වර්ධනය වෙන්න හැකියාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. මේ නිසා මේ ගැබ් ගැනීම ඉදිරියට යන්නේ නෑ, ගොඩක් වෙලාවට ගබ්සාවකින් (miscarriage) තමයි අවසන් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය, වෛද්ය විද්යාත්මකව `Gestational Trophoblastic Disease (GTD)` කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. පිළිසිඳ ගැනීමෙන් ටික කලකට පස්සේ කළලය වටා හැදෙන සෛල තට්ටුවක (trophoblast) ඇතිවෙන අසාමාන්ය වෙනස්කම් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේකට `Hydatidiform Mole (HM)` කියලත් කියන්න පුළුවන්.
Molar Pregnancy වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔව්, මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි අසම්පූර්ණ (Partial) සහ සම්පූර්ණ (Complete) Molar Pregnancy. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| විශේෂත්වය | අසම්පූර්ණ Molar Pregnancy (Partial) | සම්පූර්ණ Molar Pregnancy (Complete) |
|---|---|---|
| වෙන්නේ කොහොමද? | සාමාන්ය ඩිම්බයක්, ශුක්රාණු දෙකකින් සංසේචනය වීම නිසා ඇතිවෙනවා. | ජානමය ද්රව්ය කිසිවක් නැති හිස් ඩිම්බයක්, ශුක්රාණුවකින් සංසේචනය වීම නිසා ඇතිවෙනවා. |
| කළලය (Embryo) | අසාමාන්ය කළලයක් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒ කළලයට ජීවත් වෙන්න හැකියාවක් නැහැ. | කළලයක් කිසිසේත්ම හැදෙන්නේ නැහැ. තියෙන්නේ අසාමාන්ය පටක විතරයි. |
| වැදෑමහ (Placenta) | වැදෑමහ සහ කළලය දෙකම අසාමාන්යයි. | වැදෑමහ වෙනුවට අසාමාන්ය පටක ගොඩක් තමයි හැදෙන්නේ. |
| බහුලව දකින්නේ | සම්පූර්ණ වර්ගයට වඩා අඩුයි. | අසම්පූර්ණ වර්ගයට වඩා බහුලයි. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Molar Pregnancy එකක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි පිළිසිඳ ගැනීමේදී ඇතිවෙන ජානමය දෝෂයක්. මේක කාගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
හිතන්නකෝ, නිරෝගී දරුවෙක් හැදෙන්න අම්මගෙන් වර්ණදේහ (chromosomes) 23කුත්, තාත්තගෙන් වර්ණදේහ 23කුත් එකතු වෙන්න ඕන. සරලවම කිව්වොත් අම්මගෙන් බාගයයි, තාත්තගෙන් බාගයයි.
- සම්පූර්ණ (Complete) Molar Pregnancy එකකදී, තාත්තාගේ ශුක්රාණුව සංසේචනය කරන්නේ අම්මගේ ජානමය ද්රව්ය කිසිවක් නැති (හිස්) ඩිම්බයක්. ඉතින් අම්මගෙන් ලැබෙන්න ඕන ජාන ටික නැති නිසා, නිරෝගී දරුවෙක් හැදෙන්නේ නෑ.
- අසම්පූර්ණ (Partial) Molar Pregnancy එකකදී, ඩිම්බය ශුක්රාණු දෙකකින් සංසේචනය වෙනවා. එතකොට තාත්තාගෙන් ජානමය ද්රව්ය දෙගුණයක් ලැබෙනවා. මේ විදිහට අමතර වර්ණදේහ කට්ටලයක් ආවම, ඒ සංසේචිත ඩිම්බයට ජීවත් වෙන්න බෑ. සති කිහිපයකින්ම ඒ ගැබ් ගැනීම නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක අම්මාගේ හෝ තාත්තාගේ කිසිම වරදකින්, කෑමකින්, බීමකින් හෝ ක්රියාවකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිසිඳ ගැනීමේදී සිදුවන අහඹු ජානමය දෝෂයක්.
Molar Pregnancy එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව වුණත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනුනොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න එක තමයි හොඳම දේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම | ගර්භණී කාලයේ පළමු මාස තුන ඇතුළත සිදුවිය හැක. |
| දුඹුරු පැහැති දියරයක් පිටවීම | වතුර වගේ දුඹුරු පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීම. |
| මිදි පොකුරු වැනි දේ පිටවීම | කුඩා මලු වැනි, මිදි පොකුරක් වගේ පෙනුමක් ඇති කොටස් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම. |
| දැඩි ඔක්කාරය සහ වමනය | සාමාන්ය ගැබිණි සමයේ ඇතිවනවාට වඩා ඉතා දරුණු ලෙස ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම. |
| ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව | යටි බඩ ප්රදේශයේ තද පීඩනයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | අධික රුධිර පීඩනය (Preeclampsia), රක්තහීනතාවය (Anemia), ගර්භණී හෝමෝනය වන hCG මට්ටම ඉතා ඉහළ යාම, ඩිම්බකෝෂ වල ගෙඩි (cysts) ඇතිවීම. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ සාමාන්ය `Ultrasound scan` එකකදී තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඒ වගේම ලේ වල තියෙන ගර්භණී හෝමෝනය, ඒ කියන්නේ `hCG (human chorionic gonadotropin)` මට්ටම පරීක්ෂා කරාමත් මේ ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්. Molar pregnancy එකකදී මේ hCG මට්ටම අසාමාන්ය විදිහට ගොඩක් ඉහළ යනවා.
ප්රතිකාර විදිහට, දොස්තර මහත්තයා ගර්භාෂයේ තියෙන මේ අසාමාන්ය පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න ඕන. මේකට සාමාන්යයෙන් කරන ක්රියාවලියක් එක තමයි `D&C (Dilation and Curettage)` කියන්නේ. මේක 'ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමක්' විදිහට තමයි අපි අතර ප්රසිද්ධ. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් දීලත් මේ පටක ඉවත් කරවන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ කරන පසු විපරම. D&C එකෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මාස කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ ලේ වල hCG මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරයි. ඒ අසාමාන්ය පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙලා, hCG මට්ටම ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට ඇවිල්ලද කියලා තහවුරු කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
Molar Pregnancy නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, හරියට ප්රතිකාර කරලා පටක ඉවත් කළාම, කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් ඉතාම කලාතුරකින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Persistent GTN: සමහර වෙලාවට, සුද්ද කළාට පස්සේත් අර අසාමාන්ය පටක වලින් පොඩි කොටසක් ඉතුරු වෙලා, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී අතරට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේකට `Persistent GTN` කියනවා. මෙහෙම වුණොත් `chemotherapy` වගේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- Choriocarcinoma: ඊටත් වඩා ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවක් තමයි, මේ පටක පිළිකාවක් බවට පත්වීම. ඒකට `Choriocarcinoma` කියනවා. හැබැයි මේකත් ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක්.
මේ දේවල් ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වන අතර, ඒවාට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම ප්රතිකාර සහ පසු විපරම් වලට සහභාගී වෙන එක.
Molar Pregnancy එකකින් පස්සේ ආයෙත් දරුවෙක් හදන්න බැරිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. හොඳම ආරංචිය තමයි, Molar Pregnancy එකක් තිබුණා කියලා ඔයාගේ සරුභාවයට (fertility) කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම අනාගතයේදී නිරෝගී දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්.
නමුත්, දොස්තරවරු සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙනවා මාස 6ක් ත් අවුරුද්දක් ත් අතර කාලයක් නැවත ගැබ් නොගෙන ඉන්න කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, අර අපි කලින් කතා කරපු hCG හෝමෝනය. නැවත ගැබ් ගත්තොත් ඒ හෝමෝනය ස්වභාවිකවම ඉහළ යනවා. එතකොට, ඒ හෝමෝනය ඉහළ යන්නේ අලුත් ගැබ් ගැනීම නිසාද, එහෙමත් නැත්නම් අර පරණ පටක වලින් කොටසක් තාම ඇඟේ ඉතුරුවෙලා ඒ නිසාද කියලා දොස්තර මහත්තයට හරියටම හොයාගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසයි hCG මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම බිංදුවටම බැහැලා, සාමාන්ය තත්ත්වයට එනකල් ඉන්න කියන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Molar Pregnancy කියන්නේ නිරෝගී දරුවෙක් වෙනුවට ගර්භාෂයේ අසාමාන්ය පටකයක් වර්ධනය වීමයි. මෙය සිදුවන්නේ පිළිසිඳ ගැනීමේදී ඇතිවන අහඹු ජානමය දෝෂයක් නිසා මිස, ඔබේ වරදකින් නොවේ.
- ගර්භණී සමයේ අසාමාන්ය ලේ යාමක්, දුඹුරු පැහැති ශ්රාවයක් හෝ දැඩි වමනයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- මෙම තත්ත්වයට ප්රතිකාර ලෙස ගර්භාෂය සුද්ද කිරීම (D&C) සහ ඉන්පසු hCG හෝමෝන මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
- Molar Pregnancy එකක් අත්විඳීමෙන් ඔබේ අනාගත දරුඵලවලට කිසිදු හානියක් සිදු නොවේ. වෛද්ය උපදෙස් මත නියමිත කාලය බලා සිටීමෙන් පසු ඔබට නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය.
- මේ ගමන තනිවම යන්න එපා. ඔබේ සහකරු, පවුලේ අය සහ විශේෂයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔබට අවශ්ය මානසික සහයෝගය ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න