කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් (Statins) ඔයාටත් අතුරු ආබාධ ගේනවද? අපි 'Statin Intolerance' ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඒක පාවිච්චි කරනවත් ඇති. මේවාට අපි කියන්නේ ස්ටැටින් (Statins) වර්ගයේ ඖෂධ කියලා. මේවා හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය වගේ ලොකු ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් නිසා ඔයාගේ ඇඟට අපහසුතාවයක්, විශේෂයෙන්ම මස්පිඬු වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්, ඒ කියන්නේ 'ස්ටැටින් ඉන්ටොලරන්ස්' (Statin Intolerance) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මුලින්ම බලමු, ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ මොනවද? ඇයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්ටැටින් කියන්නේ අපේ අක්මාවේ සහ ලේ වල තියෙන "නරක" කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්වරුන් නියම කරන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. ඔයා සමහරවිට මේ නම් අහලා ඇති: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin කියන්නේ ලංකාවේ බහුලවම පාවිච්චි වෙන ස්ටැටින් වර්ග කීපයක්.

දැන් අපි කොලෙස්ටරෝල් ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා. එකක් හොඳ යාළුවෙක් වගේ, අනික නරක හතුරෙක් වගේ.

• හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL): මේවා අපේ ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන තරමට හොඳයි. මොකද මේවා හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) වගේ ලෙඩ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරනවා.
• නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL): මේවා තමයි අපේ හතුරා. මේවා ලේ වල වැඩි වුණාම, ඒවා අපේ ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා, නහර හිර කරලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා.

ස්ටැටින් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔය නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම අඩු කරන එකයි. මේ නිසා, හදවත් රෝග අවදානම තියෙන අයට නිරෝගීව, දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.

එතකොට, මොකක්ද මේ 'ස්ටැටින් ඉන්ටොලරන්ස්' (Statin Intolerance) කියන්නේ?

'ස්ටැටින් ඉන්ටොලරන්ස්' කියන්නේ ස්ටැටින් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනකොට, ඒකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනයට වඩා අතුරු ආබාධ නිසා ඇතිවෙන අපහසුතාවය වැඩි වෙන එකටයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට ඒ බෙහෙත "දරාගන්න බැරි" වෙනවා. මේක ඇලජි එකක් වගේ වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්න දිගටම ඒ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මස්පිඬු වල ඇතිවෙන වේදනාව, රිදීම, හෝ දුර්වල ගතිය.

'Statin Intolerance' වල පොදු ලක්ෂණ

ඔයා ස්ටැටින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

'Statin Intolerance' ඇති වෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ අවදානම් සාධක අපි කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු. සමහර ඒවා අපිට වෙනස් කරන්න බෑ, ඒත් සමහර ඒවා අපිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයෙක් හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ස්ටැටින් බෙහෙතමද, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලා හොයන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ: අක්මාවේ එන්සයිම, මස්පිඬු වල එන්සයිම (Creatine Kinase) සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• මාංශ පේශී පරීක්ෂණ: මස්පිඬු වල දුර්වලතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂා කිරීම.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහරවිට ජාන පරීක්ෂා (genetic tests) හෝ මාංශ පේශී වලින් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කරන (muscle biopsy) පරීක්ෂණ වැනි දේවල් වලට යොමු කරන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ කලාතුරකින්.

'Statin Intolerance' තියෙනවා නම්, මොනවද කරන්න පුළුවන් විසඳුම්?

හිතන්නකෝ ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළා කියලා. කලබල වෙන්න එපා. ඒකට විසඳුම් කීපයක්ම තියෙනවා.

1. බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම: දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ ස්ටැටින් මාත්‍රාව අඩු කරයි, නැත්නම් ටික කාලෙකට බෙහෙත නවත්වලා රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා බලයි. සමහර වෙලාවට වෙනත් ස්ටැටින් වර්ගයකට මාරු කරන්නත් පුළුවන්.

2. ස්ටැටින් නොවන වෙනත් ඖෂධ: ස්ටැටින් පාවිච්චි කරන්නම බැරි නම්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන වෙනත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.

• ACL inhibitors: මේවා අක්මාවෙන් නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) නිපදවීම සීමා කරනවා.
• PCSK9 inhibitors: මේවා අපේ ඇඟේ තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් නවත්වලා, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) ශරීරයෙන් අයින් වෙන්න උදව් කරනවා.
• Fibrates: මේවා නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරන ගමන්, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා.
• Bile acid sequestrants: මේවා ලේ වලට කොලෙස්ටරෝල් නැවත උරාගැනීම වළක්වනවා.

3. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: මේක හරිම වැදගත්. බෙහෙත් එක්කම, නැත්නම් බෙහෙත් නැතුව වුණත්, මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු, එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන එක.
• ව්‍යායාම කිරීම: දිනපතා ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් කරන එක.
• නරක පුරුදු අත්හැරීම: දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කිරීම.

4. සප්ලිමන්ට්ස් (Supplements): සමහර අවස්ථාවලදී, මස්පිඬු වේදනාව අඩු කරන්න විටමින් D හෝ Coenzyme Q10 (CoQ10) වැනි අතිරේක ලබාගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.